门奇静脉断流术治疗小儿门静脉高压

根据５５例小儿门静脉高压门奇静脉断流术的疗效观察，探讨影响疗效的因素与手术方法。５５例分别采用食管静脉结扎术、脾切除加大网膜固定术、Ｈａｓｓａｂ手术、改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术与Ａｏｋｉ手术，无手术死亡率。经过６月～５年随访，生存５０例（９１％），死亡５例（９％），术后食管再出血率７．３％，无术后肝性脑病。结果提示肝功能Ｃｈｉｌｄ分级，手术时机的选择，引起门静脉高压的病理以及手术方式是影响疗效的因素；对断流血管的妥善处理是手术成功的关键     

全门静脉奇静脉断流术治疗门静脉高压症

门静脉奇静脉断流术（下称门奇断流术）治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血仍有较高的再出血率,为此,作者尝试在原门奇断流术的基础上附加食管与胃壁间断流（全门奇断流术）,从而更加彻底地阻断其间的异常返流血流。经长期术后观察,术后再出血率明显下降,效果满意,现报告如下。一、临床资料本组共６例患者,男５例,女１例。年龄３９～８２岁,平均５４２岁。６例皆有上消化道出血史和（或）食管胃底静脉曲张,病因均为坏死后性肝硬变。肝功能：ＣｈｉｌｄＢ级２例,Ｃ级４例,伴腹水４例。术中测门静脉压２９～４４ｃｍＨ２…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症54例报告

我院自１９９１年６月～１９９６年６月，采用经腹行门奇静脉断流术治疗门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血（简称门脉高压症并出血）５４例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共５４例，其中男３２例，女２２例。年龄２５～７４岁，平均４４岁。其...     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

门静脉高压症 (ＰＨＴ)是严重危害人类健康的常见疾病。食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是门静脉高压症的最严重并发症和死亡原因。迄今为止 ,外科手术仍是治疗ＰＨＴ的主要的有效方法。目前 ,用于治疗ＰＨＴ的手术方法主要有门奇静脉断流术 (断流术 ) ,门体静脉分流术和肝移植术。临床实践证实 ,断流术急诊手术止血效果确切 ,能有效地预防、治疗ＥＶＢ ,术后近、远期疗效满意。加之手术适应范围较广 ,操作简单 ,不需要特殊设备和条件 ,适合于在基层医院开展。尽管对ＰＨＴ手术术式的选择仍然存在争论 ,但在我国采用断流术治疗ＰＨＴ的有逐年…     

门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗28例门静脉高压症患者的治疗效果。28例中术后发生并发症8例（28.6%)，均经非手术疗法治愈；全组无手术死亡。27例（96.4%)经 4~49个月随访，结果示胃底食管曲张静脉消失率为81.5%，术后再出血率14.3%，肝功能明显改善，远期并发症少。提示门奇断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张疗效满意。     

门奇断流术治疗门静脉高压症59例

为提高门奇断流术治疗门静脉高压症的手术效果，笔者回顾性分析近13年来用门奇断流术治疗59例门静脉高压症患者的临床资料及随访结果。结果示，全组无手术死亡；除急症手术组有2例分别在术后16个月和28个月出现再出血外，其余均治愈，生存质量提高。笔者的体会是：门奇断流术是治疗门静脉高压症简便而合理的术式。为了提高手术效果，对患者应定期行胃镜检查，争取在出血前期及时手术；同时规范手术操作，以实现门奇静脉的完全断流。     

门奇断流术治疗门静脉高压症疗效观察

肝炎后肝硬化所致门静脉高压症为常见病、多发病,内科保守治疗往往效果不佳,如并发上消化道出血,其后果严重,可危及患者生命。门奇静脉断流术是治疗门静脉高压症的重要手术方式,我院自1995年1月~2004年12月对82例肝硬化门脉高压症施行脾切除加门奇断流术,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组82例中男性67例,女性15例,年龄14~71岁,平均54岁。上消化道大出血行急诊手术25例,有上消化道出血史者行择期手术33例,无出血史行预防手术24例。伴脾功能亢进者48例,占59%。肝功能Child分级:A级51例,B级25例,C级6例。术前经胃镜或钡餐确定食管胃底…     

门静脉高压症断流术后肠系膜静脉血栓形成

作者对６例于断流术后发生肠系膜静脉血栓形成的病例进行了回顾分析。６例均行肠切除术，其中２例因血栓复发而再次手术。治愈２例，死亡４例。肠系膜静脉血栓形成的发生与断流术后门静脉血流瘀滞、血液呈高凝状态及门静脉属支广泛结扎有关。本症多发生于术后近期，腹痛程度和腹部体征不成比例是其特征性表现。术中应将症变肠管及其系膜一并切除，术后应予抗凝治疗，以免血栓复发。     

门奇断流术的临床近况

门脉高压症的外科治疗究应行断流还是分流术存在很大分歧。从总的效果看,这二种术式的治疗性手术再出血率和远期疗效差别不大,但在生存质量上显然不同。分流术后不仅降低门脉压力同时门脉血向肝流量也会减少,容易发生肝性脑病,断流术后很少发生脑病,即刻止血效果好,操作简易,对肝功能要求也较低。显然,这与门脉血流量及门脉压力有关,现在各国都在研究肝硬变     

门静脉置管在门奇静脉断流术治疗门静脉高压症中的作用

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS)途径门静脉置管对门奇静脉断流术治疗门静脉高压症疗效的作用。方法 2011年3月至2015年5月,对60例门静脉高压症病人行门奇静脉断流术治疗,术前采用随机方法分为研究组(门静脉直接抗凝)和对照组,每组各30例。采用直接门静脉造影和测压、门静脉CT血管造影(CTA)检查,观察断流术的彻底性、门静脉血栓发生率和门静脉压力的变化。结果门奇静脉断流术后1周,门静脉CTA显示研究组和对照组门静脉血栓发生率分别为6.7%(2/30)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(P0.05);直接门静脉测压示门静脉压力较术前明显下降(P0.05),术后7 d稍有回升。直接门静脉造影示研究组病人冠状静脉和食管静脉曲张显影4例,采用弹簧栓栓塞。两组病人术中失血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义。术后随访,研究组和对照组出血复发率分别为3.3%(1/30)和16.7%(5/30)。门静脉CTA复查示研究组病人冠状静脉无显影,对照组病人显示冠状静咏和食管静脉曲张,TIPS治疗成功4例,失败1例。结论经TIPS途径门静脉置管,直接门静脉造影、冠状静脉栓塞以及抗凝可以提高断流术的彻底性、降低门静脉血栓发生率,同时还能动态观察门静脉压力变化。     

急诊断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血84例报告

急诊断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血８４例报告中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）高喜廉杨春明田雨霖我们从１９７９年１月至１９９３年１月急诊经腹断流术治疗肝内型门静脉高压症并发急性上消化道出血８４例，取得了较好的效果，现报告如下。１临...     

门奇断流加大网膜包肾术治疗门脉高压症39例报告

门奇断流加大网膜包肾术治疗门脉高压症３９例报告谭国华，程军，张卓军（深圳市宝安区中医院５１８１３３）我们于１９８９～１９９６年收治门脉高压３９例，行门奇断流加大网膜包肾术，效果满意，现报告如下。１资料本组男３３例，女６例，年龄２２～５７岁。均为肝炎后...     

预防性断流术治疗门脉高压症的价值

９８例门脉高压症患者采用预防性断流术，无手术死亡，肝功能稳定好转率８８．７８％，食道静脉曲张好转消失率７６．６９％，门静脉压力下降率为９３．１０％，并发症发生率为４．０８％，近远期出血率分别为３．０６％、５．３２％，近远期脑病发生率分别为１．０２％、０％，随访了３￣１２９个月生存率为９０．８２％。因此预防性断流术对食管脉曲张而尚无出血史的病例是较好的手术方式。     

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究

缩窄家兔门静脉主干制成门静脉高压模型，从组织学、胃壁微循环血液灌注量、胃粘膜前列腺素Ｅ２含量的变化等３个方面探讨了门奇静脉断流术对门脉高压家兔胃壁缺血性改变的影响及其机制。结果表明：①门静脉高压时胃粘膜的损害是与粘膜下层瘀血、粘膜防御屏障受损、粘膜前列腺素Ｅ２含量的降低有关。②门奇静脉间反常血流阻断愈彻底，胃粘膜缺血性损害愈严重。③联合断流术较贲门周围血管离断术致胃粘膜损害更加严重的原因可能是由于联合断流术时行胃底横断后进一步加剧了胃粘膜下层血流灌注量的不足．粘膜层细胞缺血、缺氧及前列腺素Ｅ２含量降低的结果。     

TIPS及其分别联合CVO、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的:研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)、TIPS联合冠状静脉栓塞术(CVO)、TIPS联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法:回顾性分析1993年7月至2008年5月收治的358例门静脉高压症伴食管静脉曲张患者的临床资料,所有患者分为3组,分别为TIPS组(n=227)、TTPS联合CVO组(n=36)和TIPS联合门奇静脉断流术组(n=95).观察3组患者在手术成功率、并发症发生率、近期和远期分流道通畅率、再出血率、肝性脑病发生率和病死率方而的情况,并应用统计学方法比较其差异.结果:成功完成TIPS操作349例,成功率为97.5%,TIPS失败患者9例,占2.5%.术后1个月分流道的阻塞率、肝性脑病发生率、再出血率和病死率分别为2.5%、31.8%、4.7%和9.0%.其中,TIPS组患者的肝性脑病发生率和病死率均高于TIPS联合门奇静脉断流术组(P<0.01).急诊行TIPS 85例,术后肝性腑病发生率和病死率分别为41.2%和24.7%.术后随访1～15年,平均(68.7±47.6)个月,随访率为79.6%.术后1、2年分流道通畅率分别为74.0%和48.1%,其中TIPS联合门奇静脉断流术组术后1年分流道通畅率显著高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01和P<0.05).TIPS联合门奇静脉断流术组术后再出血率低于TIPS组(P<0.01),远期生存率高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01).结论:TIPS是治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出血的有效方法,与CVO或断流术联合应用可提高临床疗效.     

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究

门奇静脉断流术致胃壁缺血的研究姚常柏夏振龙张丽红刘绪田作者通过１９例门静脉高压症患者手术后胃壁观察，研究了贲门周围血管离断术与联合断流术后胃粘膜微循环血液灌注量的变化。一、资料与方法１．本组１９例患者随机分两组：离断组９例，行贲门周围血管离断术，其中...     

骨骼化断流术治疗门静脉高压症出血疗效分析

肝源性门静脉高压症是非常复杂的临床综合征。断流术和分流术是外科治疗该综合征出血的主要手段。断流手术的要义是彻底。门静脉高压症时,门静脉系统处在淤血、水肿的环境,这样的状态下实施断流手术,组织可能粘连再生,沟通门体静脉循环之间的联系,形成再出血的组织基础。为此,笔者对67例门静脉高压症患者行＂骨骼化断流加壁内断流＂术式,总结报道如下。     

一种门静脉高压断流术式初探

一种门静脉高压断流术式初探魏玉雄，吕行素，吴良材ＮｉｃｏｌａｉＥＣＫ于１８７７年首次施行狗门腔端侧吻合术，虽８只狗中，７只死于一周内，但认为完全门静脉转流术后是可以存活的，并可用于治疗肝硬化腹水。Ｐａｖｌｏｖ１８９３年对施行ＥＣＫ术式后２０只狗进行了...