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二尖瓣替换术保留瓣叶及瓣下结构37例 总被引:5,自引:0,他引:5
二尖瓣替换术保留瓣叶及瓣下结构37例梁智星,李大奇,孙长恩,高南翔,郭建军,梁法禹行二尖瓣替换术时保留瓣叶和瓣下结构对维护左室张力环、维持心肌收缩功能和防止左心室破裂有重要作用[1~3]。我们自1990年12月至1992年10月连续行保留瓣叶及瓣下结... 相似文献
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人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏18例 总被引:4,自引:0,他引:4
人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏是一种严重并发症。我们报告2292例植入2575枚人工心脏瓣膜,发生瓣周漏者13例,发生率为0.51%(13/2575)。外院术后瓣周漏转入我院者5例。15例中再次手术,单纯修补5例,重新换瓣10例。本组死亡5例。另3例瓣周漏因心功能尚好,暂未手术。 相似文献
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目的 了解保留后瓣及瓣下结构对二尖瓣置换术后心功能恢复的影响。方法 5 2例病人分为两组 ,A组 (对照组 ) 1996年 12月至 1998年 8月共行二尖瓣置换 2 4例 ,切除全部瓣叶及瓣下结构 ;B组 (实验组 ) 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月共行二尖瓣置换 2 8例 ,保留全部或大部分后瓣及瓣下结构。术后 1周均用彩色超声多谱勒测定心脏射血指数 (CI) ,每搏量 (SV ) ,射血分数(EF)。结果 B组各项观察指标均优于A组。结论 二尖瓣置换保留全部或大部分后瓣及瓣下结构有利于术后心功能的恢复。 相似文献
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观察了17例二尖瓣替换术病人,其中8例保留后叶及瓣下结构为观察组;9例常规方法手术为对照组。术后二维超声心动图测定左室缩短分数、射血分数及左室后壁底部、中部和心尖部缩短分数和运动速率,两组间无统计学差异。结果提示对风心病二尖瓣狭窄为主的病人,因慢性纤维瘢痕累及后叶和瓣下结构,换瓣时切除后叶及瓣下结构对左室后壁收缩功能无明确影响。 相似文献
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部份或完全保留瓣下结构的二尖瓣替换术后早期效果比较观察 总被引:4,自引:0,他引:4
为提高二尖瓣置换术的疗效,作者对部分保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)21例、完全保留瓣下结构20例,分别与同期完全切除瓣叶和瓣下结构者26例比较。结果表明,部分或全部保留瓣下结构者术后病情较平稳,较少需要血管活性药物,左房内径缩小较多,不易发生左心室破裂;与另两组相比,完全保留组术后早期左心室缩小更明显,术后住院时间也较短。作者建议尽可能部分保留瓣下结构,尤推荐完全保留瓣叶和瓣下结构,二尖瓣口内置入人工瓣即所谓瓣中瓣MVR。 相似文献
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心脏瓣膜置换术后多器官衰竭的救治(附53例报告) 总被引:4,自引:0,他引:4
作者报告了53例心脏瓣膜置换术后多系统器官衰竭(MSOF)的救治经验。其中二尖瓣置换术后20例,主动脉瓣置换术后6例,二尖瓣合并主动脉瓣置换术后27例。术前心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级31例。均于术后第2~7天出现MSOF,衰竭的系统器官包括心、肺、肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统,数目最多者达6个。抢救存活36例,17例(32.1%)死亡。死亡率与衰竭系统器官的数目呈正相关(r=0.960,P<0.01)。序贯发生MSOF组死亡率28.2%(11/39),显著低于同时发生MSOF组的42.9%(6/14)(P<0.05)。心功能Ⅳ级的MSOF患者死亡率显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.01),手术类型对MSOF的死亡率无显著影响。文中对心脏瓣膜置换术后MSOF的产生原因及救治措施进行了讨论。 相似文献
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二尖瓣瓣膜置换手术时,保留整个及部分二尖瓣瓣下结构对患者术后保持左心室功能、降低远期生存率及减少术后低心排出量综合征并发症有显著作用。2002年6月,2005年9月,我们共完成23例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的瓣膜置换手术(占我院二尖瓣置换术的68%),取得了良好的临床效果,现报告如下。 相似文献
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三尖瓣替换术后易因血栓形成等引起急性人工瓣失灵。此情况需紧急手术,否则可危及患者生命。作者报告阜外医院外科经再次行瓣膜替换术抢救四例成功的经验,并就本病的诊断,手术技术和瓣膜的选择进行讨论。 相似文献
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乳头肌瓣环固定后的二尖瓣置换术 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 为了提高二尖瓣置换术的疗效和远期效果 ,总结保留二尖瓣瓣下结构以维持动力环完整性的经验。 方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,对 130例心瓣膜置换术患者采用将乳头肌缝合固定于瓣环下的方法 ,并根据二尖瓣主要病变类型将其分为 3组 :二尖瓣关闭不全组 (MI组 )、二尖瓣狭窄组 (MS组 )、主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换术组 (DVR组 )。术后用二维超声心动图测量升主动脉内径 (AD)、右心室舒张期内径 (RVIDd)、右心房内径(RAD)、左心室舒张期内径 (L VIDd)、左心房内径 (L AD) ,比较各组手术前后的效果。 结果 MI组术后 L VIDd、L AD均较术前明显缩小 (P<0 .0 1) ,RAD与术前比较无明显变化 ;DVR组 RAD、L VIDd、L AD明显缩小 (P<0 .0 1) ;MS组 RVIDd、L AD明显缩小 (P<0 .0 1) ,L VIDd较术前无明显变化。全组住院死亡 1例 ;随访 12 9例 ,死亡 3例 ,其余12 6例术后心功能达 级和 级。 结论 二尖瓣置换术时 ,将左心室乳头肌固定于瓣环下 ,可保持乳头肌瓣环的连续性 ,最大程度地改善心瓣膜置换术后心脏功能。 相似文献
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目的总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术(MVR)的经验,评价其临床效果。方法回顾性分析首都医科大学北京安贞医院2006年1月至2011年3月行MVR患者1 035例的临床资料,其中男562例,女473例;年龄37~78(53.84±13.13)岁。风湿性心脏瓣膜病712例,退行性瓣膜病323例;二尖瓣狭窄为主389例,二尖瓣关闭不全为主646例;均排除冠状动脉疾病。不保留后瓣及瓣下结构的MVR(不保留组)457例,保留后瓣及瓣下结构的MVR(保留组)578例,两组患者术前情况差异无统计学意义。分析比较两组患者手术后并发症、死亡率,以及左心室大小与功能。结果不保留组与保留组患者的死亡率(2.63%vs.1.21%,P=0.091)及并发症发生率(8.53%vs.7.44%,P=0.519)差异无统计学意义,但不保留组左心室破裂发生率高于保留组(1.09%vs.0.00%,P=0.012);术后6个月心脏超声心动图提示左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前缩小,但两组差异无统计学意义;两组患者左心室射血分数(LVEF)均较术前提高,保留组中二尖瓣关闭不全为主患者的LVEF优于不保留组(56.00%±3.47%vs.53.00%±3.13%,P=0.000),两组二尖瓣狭窄为主的患者中LVEF差异无统计学意义(57.00%±5.58%vs.56.00%±4.79%,P=0.066)。结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的MVR安全有效,可以减少术后左心室破裂的发生并改善术后心功能。 相似文献
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保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术 总被引:5,自引:2,他引:3
目的 探讨二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构对术后左以功能的保护作用。方法 二尖瓣置找术保留后瓣及瓣下结构35例,其中5例同时行主动脉瓣置换术。术后2周和6个月和超声惊动国图复查,对35例行保留腱索和民的二尖瓣置换术患者(观察组)与同期未保留后瓣及瓣下结构的二法瓣置换术20例患者(对照组)的心功能恢复情况进行比较分析。结果 术后2周两组左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室收缩期末径(LVESD)、射 相似文献
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保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。 相似文献
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保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术13例报告陈达琨,谢辉我院从1991年元月~1993年4月,进行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术13例。男5例,女10例,年龄17~47岁。术前诊断:风心二狭二闭11例,二尖瓣脱垂2例,伴房颤3例。手术方法:常规休外循环... 相似文献
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心脏瓣膜转换术后多器官衰竭的救治:附53例报告 总被引:6,自引:0,他引:6
作者报告了53例心脏瓣膜转换术后多系统器官衰竭的救治经验,其中二尖瓣转换术后20例,主动脉瓣转换术后6例,二尖瓣合并主动脉瓣转换术后27例,术前心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,均于术后第2-7天出现MSOF,衰竭的系统器官包括心,肺,肾、肝、脑、胃肠道以及凝血系统,数目最多者达6个。抢救存活36例,17列(32.1%)死亡。死亡率与衰竭系统器官的数目呈正相关,序贯发生MSOF组死亡率28. 相似文献
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保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术9例报告徐宏耀张玉斌贾奎刘健1988年3月~1994年12月,我院共做二尖瓣替换术37例,均为风湿性心脏病。其中近3年做了保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术9例,与同期的10例常规二尖瓣替换术相比有明显的优越性,现报告如... 相似文献
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患者女,56岁。因二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术后3.5年,反复发生心累、气促5个月余入院。患者3.5年前因风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变而行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术。所使用瓣膜为St.Jude机械瓣,二尖瓣机械瓣25 mm。 相似文献