胸腔镜下钛夹间断钳闭法治疗肺大泡破裂伴气胸

我科１９９３年１月～１９９７年８月，应用钛夹间断钳闭法治疗肺大泡破裂伴气胸４０例，取得满意疗效。１临床资料与方法１．１一般资料全组４０例，男３９例，女１例。年龄１５～７０岁，平均３１．６岁。左侧气胸１７例，右侧气胸１８例，双侧气胸５例；其中，双侧气胸...     

电视胸腔镜治疗气胸血气胸30例

目的 探讨电视腔镜在气胸、血气胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析采用电视胸腔镜治疗气胸、血气胸30例临床资料。结果 30例电视胸腔镜手术均获成功。仅有l例术中并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间89分钟,平均住院时间为5．8天,全部痊愈出院。结论采用电视腔镜手术治疗气胸、血气胸安全、有效、微创。术中采用钛夹间断夹闭法操作方便、经济;高度警惕术中出现复张性肺水肿并发症。     

双极BiClamp钳替代钛夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究ERBEV10300D电外科工作站双极BiClamp钳替代钛夹用于腹腔镜胆囊切除术的安全性与可行性。方法通过对20例完整的离体胆囊体外充气实验，了解双极BiClamp钳夹闭的胆囊管承受的压力及其与钛夹夹闭的胆囊管的差异，并结合120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效进行比较。结果体外实验结果显示双极BiClamp钳夹闭的胆囊管承受的压力略高于钛夹夹闭的胆囊管，差异有统计学意义（P〈0．05），临床疗效与钛夹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用双极BiClamp钳代替钛夹用于腹腔镜胆囊切除术经济、安全，操作方便，不在体内遗留异物，值得推广使用。     

自发性气胸的胸腔镜手术治疗

作者详细介绍了自发性气胸的胸腔镜治疗方法，并结合１２例手术经验，探讨了几种不同类型自发性气胸的处理方法和各种肺大切除、胸膜固定术的优缺点。结果显示，自发性气胸的胸腔镜手术创伤小，时间短，恢复快。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸68例

自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。其原因多为肺大疱破裂所致。保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主，但复发率高。有文献报道：自发性气胸胸腔闭式引流后复发率为16％～84％。经典的手术治疗为开胸直视切除肺大疱，但创伤大，不易被患者接受。自2003年5月至2007年8月，我院应用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸68例，疗效满意。现报告如下：     

胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗头面部多汗10例报告

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的可行性. 方法双腔气管插管全麻, 先左侧卧位,左侧单肺通气,腋中线第2～3肋间、腋后线4～5肋间置入7 mm与4.5 mm trocar,放置手术器械与胸腔镜光学视管,找到交感神经链,小号钛夹夹闭第2肋骨下缘处交感神经干.膨肺,缝合切口.将体位改为右侧卧位,改变体位行对侧手术. 结果手术时间55～130 min,平均110 min.术后头面部出汗全部消失,术后胸部、腹部、背部或腿脚部轻度代偿性多汗7例,10例对手术效果感到满意,术后第2～3天出院.术后无霍纳综合征等严重并发症发生.术后7～10 d后均能恢复正常学习工作和体育锻炼.10例术后随访1～9个月,平均6.3月,均无复发. 结论电视胸腔镜钛夹夹闭第2肋下缘胸交感神经干可以安全有效地治疗头面部多汗.     

单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

胸腔镜治疗继发性自发性气胸的价值

目的评价电视胸腔镜手术(Video-AssistedThoracicSurgery,VATS)处理继发性自发性气胸(SecondarySpotaneouspneumothorax,SSP)的价值。方法回顾分析1993年7月～2001年1月7年来手术治疗的90例SSP,比较VATS(A组)、剖胸组(B组)和胸腔引流组(C组)术后各参数。结果A、B组术后胸管引流时间低于C组(P＜0.05),A组术后胸管引流及住院时间最短(P＜0.01)。3组术后并发症率分别为21.4%、25%和38%(P＜0.05),近期漏气率分别为16.2%、12.5%和31%,远期复发率分别为5.4%、4.3%和20%。结论对合适的病例VATS处理SSP可为主要的治疗方法。     

胸腔镜辅助下小切口治疗自发性气胸

为了探讨自发性气胸的方法,作者自1996年10月以来,采用胸腔镜辅助下胸部微小切口的术式治疗自发什气胸15例,取得良好临床疗效。该方法并与开胸及单纯胸腔镜术式作了比较,并就手术适应证及禁忌证作了探讨     

针型胸腔镜治疗原发性自发性气胸

自发性气胸是电视胸腔镜手术的最佳适应证之一。为使手术创伤更小，术后切口更加美观，2003年1月至2004年8月，我们选择了35例自发性气胸的年轻病人，借助3mm针型电视胸腔镜完成了肺修补和肺大施切除术，疗效满意。现报道如下。     

电视胸腔镜切除肺大疱治疗自发性气胸

１９９３年１２月～１９９５年６月我院经ＶＡＴＳ治疗自发性气胸３２例。其中复发性气胸２４例，首次发生气胸７例，双侧同时发生气胸１例。手术时间２２～１２６ｍｉｎ，平均５９．２ｍｉｎ，术后平均住院时间９．５６天，并发症３例，无手术死亡。随访１～１８个月，１例术后４个月出现患侧限局性气胸。本文还就自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应证、操作中有关问题进行了讨论     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

自发性气胸合并不同基础疾病胸腔镜治疗效果分析

目的探讨自发性气胸合并不同肺基础疾病的胸腔镜手术疗效。方法选取82例自发性气胸合并肺基础疾病并行胸腔镜手术治疗的患者,分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组、间质性肺炎(IP)组和感染及肺结核(OD)组,比较3组治疗效果。结果82例自发性气胸患者,IP组术后住院时间、并发症率和气胸复发率均明显高于COPD组和OD组,差异均具有统计学意义(P0.05)。3组治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗合并COPD和OD的自发性气胸患者,效果更好。     

胸腔镜下圈套器结扎术治疗自发性气胸90例

目的探讨电视胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）圈套器（Endo-loop）肺大疱结扎术治疗自发性气胸的价值。方法2004年4月～2006年12月,对90例肺大疱基底宽度〈4cm的自发性气胸行VATS下圈套器肺大疱结扎术。以圈套器对肺大疱行双重结扎。结果90例均一次手术成功,无手术死亡及并发症。手术时间35～64min,平均50min;术中出血量30～65ml,平均46ml;术后胸腔引流管引流量210～350ml,平均285ml;术后胸腔引流管留置时间3～5d,平均4d;术后住院时间3～7d,平均5d;手术费用3980～4780元,平均4120元;总住院费用9800～12500元,平均11200元。90例术后随访6～20个月,平均12个月,2例术后1、3个月复发。结论恰当选择病例,应用VATS下圈套器肺大疱结扎术治疗肺大疱破裂引起的气胸,具有操作简便、疗效可靠、复发率低、费用少的优点。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸61例

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果。方法2003年1月~2006年6月,对61例自发性气胸行VATS,用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱、肺大疱缝扎及胸膜固定术。结果58例行单侧VATS,其中1例加腋下小切口辅助;3例行同期双侧VATS。无中转开胸及术后严重并发症,术中56例发现肺大疱。58例单侧手术时间35~55min,平均46min,3例双侧手术时间分别为85、175、190min;术中出血量单侧30~45ml,平均40ml,双侧分别为55、60、200ml;术后胸腔引流量单侧230~500ml,平均390ml,双侧分别为350、1030、1200ml;术后胸腔引流管留置时间,单侧3~6d,平均4d,双侧分别为3、4、5d。61例随访4~24个月,平均8个月。1例术后2个月术侧复发,经闭式引流治愈。余60例无复发。结论VATS治疗自发性气胸疗效可靠,快捷安全。     

自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗的方法及临床评价。方法对57例胸腔镜手术治疗的自发性气胸进行回顾性分析。结果57例均存在肺尖病灶。其中上肺单发病灶36例,多发病灶18例,多叶病灶3例。手术时间平均55分钟。术后胸腔引流管平均引流量180mL,拔胸腔引流管时间平均为3．8天,术后住院时间平均为8天,全组治愈出院。术后病理检查结果：大泡型肺气肿37例,囊泡型肺气肿18例,支气管型肺囊肿2例。随诊2个月至62个月,有1例复发,保守治疗后治愈。结论自发性气胸首选电视胸腔镜手术治疗。     

双孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性气胸的可行性和疗效。方法 2005年2月～2010年5月对25例原发性自发性气胸施行双孔法VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧侧卧位,腋下垫枕,选择腋中线第7肋间做一约长约1.5 cm观察孔,选择第3或第4肋间腋中、前线间的胸大肌外侧缘做一2 cm操作孔。单肺通气,于观察孔进10 mm30°或0°胸腔镜,通过操作孔探查、使用内镜切割缝合器（Endo-GIA）行肺大疱切除或丝线结扎,胸膜摩擦固定术。结果 25例均在两孔下完成VATS,手术时间15～40 min,平均25 min。术中出血10～20 ml,平均16ml。术后住院时间3～8 d,平均5 d。23例随访3个月～5年,平均36个月,均无复发。结论双孔法VATS治疗自发性气胸切实可行,能达到三孔法一样的腔内操作,疗效可靠,可进一步减少创伤,美观,值得推广。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗自发性气胸的经验. 方法 1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS, 3个2 cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术. 结果 20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3 d.术后住院2～8 d,平均3 d.150例随访3～90个月,平均60个月,3例(2.0%)术后1年术侧肺复发气胸. 结论 VATS是自发性气胸首选的治疗方法.     

胸腔镜治疗自发性气胸55例临床分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸的临床应用。方法回顾性分析2004年至2008年6月我院开展55例自发性气胸经胸腔镜微创手术治疗临床资料。结果本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%。结论应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸,具有安全、有效、复发率低、损伤小、恢复快等优点,是一种合理选择。