腘静脉外髂胫束腱襻形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

我院采用　静脉外髂胫束腱襻形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全２７例，共３１条肢体，术前经下肢深静脉顺行造影及经皮　静脉插管造影检查，证实诊断，造影剂倒流至膝平面或膝关节以下，属Ｋｉｓｔｎｅｒ３或４级倒流。经分两期的深、浅静脉手术后，再作深静脉顺行造影和随访，证实良好，以自体组织作腱襻连接于股二头肌—半腱肌上，能完整保持半腱肌、股二头肌，不致影响屈膝功能。并能解决肥胖及粗壮病人取半腱肌、股二头肌肌腱制作腱襻长度不够的问题，手术简便。并对手术技术与操作提出改进．     

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作，同样可取得优良效果     

肌襻成形术治疗下肢深静脉功能不全

用半腱肌和股二头肌肌腱于腘窝处,腘静脉前设置联合“U”形肌,制止静脉血液倒流,治疗下肢深静脉功能不全10例,经临床及X线造影检查,证明手术效果良好,症状消失,溃疡愈合。     

对《小隐静脉功能不全的观察和意义》一文的述评

对《小隐静脉功能不全的观察和意义》一文的述评刘咸罗，张培华Ｐａｙｎｅ等在本文（ＡｎｎＲｏｙｃｏｉｌＳｕｒｇＥｎｇｌａｎｄ，１９９３；７５；３５４）中说：一小腿肌肉泵的功能依赖于静脉瓣膜的能力。瓣膜功能不全导致静脉血流倒流，显著损害肌肉泵的功效，使患肢...     

Guo静脉外髂胫束腱襻形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

我院采用Ｇｕｏ静脉外髂胫束腱襻形成术治疗下肝原发性深静脉瓣膜功能不全２７例，共３１条肢体，术前经下肢深静脉顺行造影及经皮Ｇｕｏ静脉插管造影检查，证实诊断，造影剂倒流至膝平面或膝关节以下，属Ｋｉｓｔｎｅｒ３或４级倒流。经分两期的深、浅静脉手术后，再作深静脉顺行造影和随访，证实良好，以自体组织作腱襻连接于股二头肌一半腱肌上，能完整保持半腱肌、股二头肌，不致影响屈膝功能，并能解决肥胖及粗壮病人取半腱肌、     

双向彩超定量检测腘静脉反流的对比研究

瓣膜结构破坏越严重，经该瓣膜的反流血量越大，反流持续时间越长。依此原理，作者以双向彩超检测静脉的反流持续时间，经４０例的检测证明以反流持续时间大于０．５ｓ为诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（ＰＶＩ）的阳性标准；采用站立位，气袖带压迫其胖肠肌（１０．６７ｋＰａ）诱发经静脉瓣膜反流，以脉冲式多普勒扫描和彩色血疏多普勒扫描检测反流的持续时间诊断ＰＶＩ，敏感性为９２％，特异性１００％和精确性９４％。     

自体生物肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性深静脉瓣膜功能不全的手术方法种类繁多。腘静脉外肌袢形成术,是治疗严重倒流的首选方法。作者自1989年以来利用半腱肌—股二头肌袢治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不     

光电容积描记检测对下肢静脉瓣膜功能不全的诊断价值

光电容积描记检测对下肢静脉瓣膜功能不全的诊断价值乔正荣综述时德审校下肢静脉疾病常见，其中血液倒流性疾病占８１％。应用无创性检测能客观地评价静脉瓣膜功能以及病变部位。１９７８年Ｂａｒｎｅｓ［１］首先采用光电容积描记（Ｐｈｏｔｏｐｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｐ...     

腘静脉肌袢代瓣膜术1216例报道

我们综合国内２４所医院施行本手术１２１６例（１３５３条患肢）的资料，认为下肢深静脉倒流性病变为本手术的适应证，其中绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全。本手术经长期随访，说明疗效良好，且操作简便，易于推广，特别是治疗严重倒流的首选方法．在采用肌袢替代物方面，近年来巳取得显著的进展，值得作深入研究。     

Guo静脉肌Pan代瓣膜术1216例报道

我们综合国内２４所医院施行本手术１２１６例（１３５３条患肢）的资料，认为下肢深静脉倒流性病变为本手术的适应证。其中绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全，本手术经长期随访，说明疗效良好，且操作简便，易于推广，特别是治疗严重倒流的首选方法，在采用肌Ｐａｎ替代物方面，近年来已取得显著的进展，值得作深入研究。     

静脉瓣膜移植术

对下肢深静脉炎后综合征来说,各种非创伤性检查,仅能作为筛选手段,唯有静脉造影,才能对病变作出正确判断。作者主张逆行造影应经肱静脉途径,如插管遭遇困难,可改经锁骨下静脉,向患侧股总静脉插管,其优点是:①如股总静脉瓣膜功能良好,可将导管插入股深静脉开口远侧的股浅静脉,再注入造影剂。这样,可观察到纯然局限于股浅和腘静脉瓣膜功能不全的病变类型。这是经股静脉穿刺插管所难以发现的。②必要时,通过穿刺,能够同时向二侧下肢深静脉插管和造影。造影中根据倒流程度不同,可分为5级:0级,无倒流;1级,倒流不超过大腿上段;2级,倒流到膝;3级,倒流到膝下;4级,倒流入小腿肌肉静脉丛。作者提出,造影前作静脉测压具有相当价值。通过足背浅静脉,先测站立位静息状态压力,然后让病人脚     

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉倒流性病变的评价

目的 总结肌袢术治疗下肢深静脉重度倒流性病变的经验。方法 采用半腱肌和股二头肌腱重叠缝合制成“U”形肌袢,置于腘动、静脉间,当小腿肌肉泵放松时肌袢收缩,压迫并按摩腘静脉,促使血液回流以制止倒流。结果 共手术患者1291例(1639条下肢),平均随访8年以上,疗效满意者占80％,病情好转者10％。结论 精心选择手术患者、细致和正规的操作、作好术中和术后各项处理要点,是提高手术疗效的关键。     

下肢静脉曲张行浅静脉手术对深静脉瓣膜功能影响的研究

目的：探讨下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及影响效果的因素。方法：收集住院行浅静脉手术治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者60例（70条肢体）, 术前经双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标。浅静脉手术后6个月进行随访, 行超声复查, 比较手术前后深静脉瓣膜功能。 结果：下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65.7%；病程超过20年较之病程小于或等于20年的患者改善不佳的可能性高4.355倍；股浅静脉和腘静脉同时存在倒流的患者比两静脉各自单独存在倒流的患者改善不佳的可能性高4.247倍；年龄大于60岁比年龄小于或等于60岁的患者改善不佳的可能性高3.516倍；股浅静脉和腘静脉瓣膜功能改善的程度差异无显著性（P＞0.05）。 结论：下肢静脉曲张单纯行浅静脉手术可在一定程度上改善深静脉瓣膜功能, 手术近期效果好, 可有选择性地应用于某些早期深静脉瓣膜功能不全的患者。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附12例报告)

目的提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法统计临床所见12例阴茎异常勃起患者，年龄20-62岁，平均44岁。持续勃起时间13-162h，平均25．4h。其中血管活性药物所致5例，膀胱癌转移至阴茎异常勃起1例，白血病1例，有外伤史者3例，不明诱因者2例。对异常勃起分型，治疗及预后进行分析。结果12例患者中9例为低流量型，3例为高流量型。随访2—26个月，9例低流量型患者中，5例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2—6mg，必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈，其中2例发生勃起功能障碍（ED）；2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈，其中一例术后出现ED；因白血病引起的阴茎异常勃起1例，膀胱癌转移至阴茎1例，预后均不佳。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈，无ED；2例行保守治疗出院，均有ED发生。结论详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效，应立刻进行手术治疗。关键词阴茎异常勃起，诊断，治疗     

静脉畸形骨肥大综合征的手术治疗

我们报道６２例（６５条患肢）手术治疗的经验。指出静脉造影是可靠的诊断方法；深静脉主干有病变者，必需按病情的不同，采用适当的手术方法，才能取得满意的效果；畸形的外侧静脉和病变的交通静脉，都是血液倒流的通道，均应予以结扎。     

下肢静脉造影术的应用研究进展(文献综述)

在下肢静脉病的诊断中,静脉造影术仍是最确实和实用的方法。在常用的四种静脉造影术中,腘静脉穿刺造影术是近年出现的新方法,它弥补了其它三种方法的不足,有其独到的优点。在静脉造影观察研究的基础上,发现股部和小腿各存在一个三层静脉(循环)系统,并以其近端开口分别形成两个阻止逆流的屏障。同时还应综合考虑交通静脉和腓肠肌泵的功能。为了便于下肢静脉病的诊治,将静脉病概括地分为以原发性深静脉瓣功能不全为主的倒流性静脉病和以深静脉血栓形成为主的阻塞性静脉病。后者在血栓再通过程中破坏瓣膜,终将演变为倒流性静脉病(继发性)。在上述一系列过程的观察中,静脉造影术发挥着不可替代的作用。     

腘静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

本文报告用肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全１４例（共１４条下肢），随访６～１２个月，疗效理想。本手术用半腥肌和股二头肌腱所形成的肌袢，在窝置于静脉外，能在行走时与小腿肌肉交替作用，当小腿肌松驰时肌袢收缩，压迫静脉使之闭合，制止深静脉血液倒流。但术前应行患肢深静脉造影，术中避免过多刺激或损伤神经、血管及淋巴管，肌拌长度要适当，术后避免长时间站立不动。     

不同影像学诊断技术对慢性下肢静脉功能不全的评判效用

正慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是由静脉阻塞、静脉瓣膜功能不全、肌肉泵功能障碍或以上因素综合作用导致的长期下肢静脉高压所引起的疾病[1]。CVI的症状和体征对其静脉功能评估的特异性通常较低[2],因此准确的检查手段非常重要。对于静脉瓣膜功能不全或静脉阻塞的有无、位置、范围或严重程度,需要更详细的静脉系统检查,从而能从病因学解释症状、选择合适的患者进行外科手术或经皮手术、评估术后血流动力学改善情况并建立慢性静脉疾病的自然病史。本文将不同影像学诊断技术对CVI的静脉功能评估检查     

Guo静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

本文报告用肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全１４例，随访６￣１２个月，疗效理想。本手术用半腱肌和股二头肌腱所形成的肌袢，在Ｇｕｏ窝置于Ｇｕｏ静脉外，能在行走时与小腿肌肉交替作用，当小腿肌松驰时肌袢收缩，压迫Ｇｕｏ静脉使之闭合，制止深静脉血液倒流。但术前应行患肢深静脉造影，术中避免过多刺激或损伤神经、血管及淋巴管，肌袢长度要适当，术后避免长时间站立不动。     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附13例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的病因、诊断、分型及治疗.方法：阴茎异常勃起患者13例,年龄20～61岁,平均36岁.勃起时间16～240 h.平均128 h.根据阴茎海绵体血气分析,阴茎海绵体超声多谱勒检查,放射性核素显像,选择性阴部内动脉造影等检查对患者进行诊断和分型.根据分型及病情轻重分别给以保守治疗、选择性阴部内动脉栓塞术、阴茎海绵体灌洗术等治疗.结果：5例高流量型阴茎异常勃起患者均有外伤史,8例低流量型阴茎异常勃起病因较为复杂.所有患者经相应治疗后阴茎勃起消失.随访2～24个月,5例高流量型患者均保留良好的勃起功能,7例低流量型患者有不同程度的勃起功能减退.结论：详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查、阴部内动脉造影是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法.高流量型阴茎异常勃起可采取保守治疗和选择性阴部内动脉栓塞术治疗.而阴茎海绵体灌洗术是治疗低流量型阴茎异常勃起的较好选择.