精确放疗中如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度

随着相关学科的发展,放射治疗技术领域发生了巨大的变革.精确放疗技术成为越来越多的放疗中心的常规技术.精确放疗技术就是以“精确定位、精确计划、精确治疗“为特征的高能X线新的放射治疗技术的统称,它包括立体定向放射外科(SRS,主要包括X刀、γ刀)、三维适形放射治疗技术(3DCRT)和调强放射治疗技术(IMRT)等.这些放疗技术的特点是在它的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使得高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现.如何合理地利用治疗床的旋转,在治疗实施过程中如何保证治疗床旋转的准确性和精度,对在精确放疗中获得理想的剂量分布和质量保证特别重要.笔者所在医院采用的是拓能公司的精确放疗系统和北医所的BJ-6B加速器,本文介绍作者在利用这些国产设备如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度方面的经验和体会.……     

前列腺癌的三维适形或调强适形放射治疗

三维立体定向放疗（3D—CRT）或调强适形放射治疗（IMRT）是近年来放射治疗中的热点，其出现与影像学、计算机技术、放射物理及放疗设备的发展密切相关。由于CT、MRI、DSA及PET等先进影像技术应用于临床，人们才能把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来。     

三维立体定向放射治疗肺癌

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌的临床疗效。方法：27例肺癌采用CT定位2mm层厚连续扫描并通过图像重建，计算出临床靶体积(CTV)，计划靶体积(PTV)及受累器官体积的照射量-体积直方图。应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian 600c加速器进行治疗。采用中等剂量，每次5Gy～7Gy，每日一次，连续治疗5次～8次。结果：本组27例肺癌在接受立体定向放射治疗过程中无死亡，患一般状况评分采用Karnofsky(KPS)标准。术前KPS评分20～80分，平均59分。术后KPS评分20～100分，平均87分。随访2月～58月，平均26月，按实体瘤疗效标准：完全缓解(CR)：4例；部分缓解(PR)：17例；无变化(NC)：2例；进展(PD)：4例。肿瘤控制有效率85％(23／27)。结论：立体定向放射治疗肺癌近期疗效良好。     

腺癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是目前世界上治疗肿瘤的先进技术之一.1996年9月在国内率先引进体部立体定向低分割适形放射治疗系统,至1998年4月治疗胰腺癌病人52例,随访2～17个月,有效率达89%.文中阐述了立体定向定位、设计治疗计划、制作适形铅挡、执行治疗.并总结了护理经验,它包括治疗前的宣传、讲解工作,嘱病人加强营养及治疗后不良反应的预防等.     

立体定向放射治疗与调强适形放射治疗的比较

二十一世纪 ,由于现代加速器、计算机技术和影像学技术的发展 ,使放射治疗进入了精确定位 ,精确摆位 ,精确治疗的三维适形放射治疗新阶段。采用常规分次方式的立体定向放射治疗实质上就是三维适形放射治疗 (Threedimensionalconformalradiotherapy ,3DCRT)。在国内经过近十年的应用 ,对其适应证及并发症有一定的认识。调强适形放射治疗 (In tensitymodulatedradiotherapy,IMRT)是近几年才引进的新技术。一般来说 ,为达到剂量分布的三维适形 ,必须满足两个条件 :一是在照射方向上 ,射野形状与靶区一致 ,二是靶区内诸点的输出剂量率能按临…     

胰腺癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

立体定向低分割适形放射治疗是目前世界上治疗肿瘤的先进技术之一,１９９６年９月在国内率先引进体部位定向低分割适形放射治疗,至１９９８年４月治疗胰腺癌病人５２例,随访２－１７个月,有效率达８９％,文中阐述了立体定向定位,设计治疗计划,制作适形铅挡,执行治疗。并总结了护理经验,它包括治疗前的宣传,讲解工作,嘱病人加强营养及治疗后不良反应的预防等。     

晚期胰腺癌立体定向放射配合健择治疗疗效观察

目的：观察立体定向放射治疗与健择化疗相结合，治疗不能手术的晚期胰腺癌的疗效。方法：13例晚期胰隙癌健择1000mg／m^2，28d为1周期，在第l，8，15天给药，治疗2周期。化疗第2天行立体定向放射治疗，分割剂量5～7GY．每周3次，分5～8次完成，DT40～48Gy。结果：13例随诊1年以上，症状减轻。6个月CT检查．CR2例，PR8例，NC2例．PD1例。中位生存期12个月。结论：立体定向放射治疗与健择化疗相结合，对晚期胰腺癌的治疗有重要价值。     

肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌手术加立体定向放射治疗疗效。方法:32例不能手术切除的肝门部胆管癌行姑息内引流术,术后行立体定向放射治疗,随访1年以下。结果:32例阻塞性黄疸完全缓解,立体定向放射治疗一月后观察肿瘤大小变化:CR46.9％(15/32),PR40.6％(13/32),NC12.5％(4/32),PD0％(0/32),半年生存率87.5(28/32),1年生存率71.8％(23/32)。结论:姑息性内引流术加术后立体定向放疗是不能手术切除肝门部胆管癌患者的有效手段。     

血清CA19-9评价胰腺癌患者放疗疗效的应用价值

目的:探讨通过检测立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9的变化评价胰腺癌患者的放射治疗疗效及判断预后.方法:采外周血用电化学发光法测定40例胰腺癌患者放射治疗前后血清中CA19-9的含量和30例健康人血清中CA19-9的含量.结果:立体定向放射治疗前胰腺癌患者血清CA19-9含量为(128.06±82.46)U/ml,较健康人血清中CA19-9含量(36.32±19.36)U/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0 01);立体定向放射治疗后胰腺癌患者血清CA19-9含量为(52.72±55.62)U/ml,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后完全及部分缓解的患者其CA19-9水平为(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者 (71.55±63.28)U/ml,差异有统计学意义(P<0 05).结论:立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌患者血清CA19-9水平,成为中晚期胰腺癌治疗的主要手段; CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标.     

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外放射治疗肝癌已经有50年历史。肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的演变。此外，内放射治疗也在20世纪90年代应用于临床。     

介入加立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌36例报告

目的：观察介入加X线立体定向放射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效和副作用。方法：分析我院1997年6月至1999年7月收治的36例原发性肝癌行介入加X线立体定向放射治疗的情况，采用Seldinger技术穿刺股动脉，经肝动脉给予灌注化学药物治疗（TAI），CF300mg,5-FU 1000－1500mg,CDDP60-80mg,ADM60-80mg(或MMC10－20mg)。TAI后或2次TAI之间给予立体定向放射治疗。分割剂量视情况为5－8Gy，总次数5－8次不等，70％－90％的等剂量线包括靶区，立体定向放疗DT40－50Gy。结果：3个月后病变达CR9例，PR25例，NR1例，总有效率为94％。6个月后复查CT示：CR11例，PR24例，NR0例，PD1例，总有效率为97％。1年生存率为85％，2年生存率为68％。直径5cm以下癌灶完全缓解（CR）达91％（10／11），5cm以上者CR为1／25。10例患者AFP值在治疗后6个月内下降至正常，P＜0．01。WHOⅠ、Ⅱ级骨髓抑制发生率为47％，急性胃肠道放射反应占54％。结论：不能切除的原发性肝癌切介入加X线立体定向放射治疗可达到满意的缓解症状，延长生存期，提高生活质量的目的。     

肾癌立体定向体部放疗的研究进展

传统观点认为,肾癌对放射治疗不敏感。近年来,越来越多的研究证据表明以立体定向体部放疗为代表的高剂量适形放疗可显著提升肾癌放疗疗效。随着分子生物学研究的不断深入,已发现缺氧诱导因子-1α、酸性鞘磷脂酶、信号转导及转录激活蛋白-1等生物大分子在改善肾癌放疗敏感性方面起到重要作用;立体定向体部放疗的远位效应对远离放射野的肿瘤转移灶的控制具有重要意义。运用立体定向体部放疗治疗无法手术的肾癌患者,可从一定程度控制肿瘤进展,延长患者寿命,有效保护肾功能,有较好的应用前景。但立体定向放疗治疗肾癌仍处于探索阶段,其远期疗效仍需进一步研究验证。本文拟对肾癌立体定向体部放疗的研究进展作一综述。     

脊柱肿瘤放射治疗的技术和护理初探

目的：探讨脊柱肿瘤放射治疗的技术和护理方面的临床配合。方法：对16例脊柱肿瘤病人采取立体定向放射治疗。结果：从放疗技术和临床护理角度总结治疗体会，指出严格执行脊柱肿瘤放疗操作规程，使用摆位固定装置，加强放疗护理和心理疏导等工作的配合要点。结论：在脊柱肿瘤放疗中技术和护理工作起着不可忽视的重要作用。     

胰头癌手术加立体定向放疗临床研究

目的:为探讨手术加立体定向适形放射治疗对胰头癌的疗效及应用规律。方法:28例胰头癌患者实施手术及手术后立体定向适形放疗,胰头癌患者UICC分期,Ⅰ期6例、Ⅱ期10例、Ⅲ、Ⅳ期12例,肿瘤直径大小3.0～7.8cm。23例部腹探查后胰头癌无法切除,其中16例行胆管空肠吻合术,7例行胆囊空肠吻合术,另5例行胰头十二指肠切除术,其中2例术后病理切缘阳性,28例患者均于术后2～3周行立体定向适形放射治疗(3D-CRT),未手术切除者原发灶行3D-CRT,肿瘤中心剂量50～70GY,每次5～6GY,隔天一次。原发灶切除者,3D-CRT,照射部位包括瘤床,靶区中心剂量30～50GY,每次5～6GY,隔天一次。结果:23例未手术切除者,CR26.0％(6/23)、PR65.2％(15/23)、NC8.7％(2/23)、PD0％(0/23)疼痛及阻塞性黄疸缓解率100％,半年生存率92.9％(26/28),1年生存率78.6％(22/28),2年生存率53.6％(15/28)。结论:手术结合术后立体定向适形放射治疗,可以提高胰头癌患者的疗效,提高生存率。     

立体定向内放疗和内化疗联合治疗深部脑肿瘤

本文报告２５例采用ＣＴ导向立体定向术，用３２Ｐ进行内放射治疗脑肿瘤；其中６例联合甲氨喋呤Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ（ＭＴＸ）内化疗，取得满意效果，男１９例，女６例，平均年龄４５．３岁，临床和神经放射学跟踪３～２８月，临床症状完全消失６例，改善１５例，无效４例，ＣＴ影像学检查，肿瘤完全消失３例，改善１７例，无变化５例，作者认为联合内放射效果比单纯内放射为佳。     

立体定向适形放射治疗体部肿瘤

目的探讨立体定向适形放射治疗对体部肿瘤的疗效. 方法 1997年5月～2002年8月立体定向适形放射治疗86例体部肿瘤(101个病变部位).肿瘤的临床靶体积(clinical target volume,CTV)0.2～232 cm3(平均27.6 cm3),计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量3～12 Gy(平均5.3 Gy),分1～10次照射. 结果治疗过程中无死亡.患者一般状况评分(Karnofsky performance scores,KPS):治疗前10～90分(平均60分),治疗后20～100分(平均82分).随访1～5年,完全缓解(CR)25例,部分缓解(PR)49例,无变化(NC)9例,进展(PD)3例. 结论立体定向适形放射治疗体部肿瘤有较好疗效.     

胰腺癌立体定向放射治疗的临床疗效

目的 探讨立体定向放射治疗胰腺癌的近期疗效.方法 :对我院采用立体定向放射治疗107例胰腺癌患者的临床资料及随访情况进行回顾分析.结果 :治疗后症状缓解86例(86/95),107例患者中95例有疼痛或黄疸症状,2~3个月CT复查93例,肿瘤消失8例(占8.6%),肿瘤缩小34例(占36.5%),肿瘤稳定38例(占40.8%),肿瘤较治疗前增大13例(占13.9%).血液肿瘤标记物CEA、CA19-9较治疗前降低.治疗过程中胃肠道反应发生率达29.5%.生存时间1年以上有31例(31/46,67.4%).结论 :胰腺癌的立体定向放射治疗近期疗效显著,是一种安全、可靠的治疗方法.     

脑功能磁共振在脑瘤立体定向放疗中的应用(附4例报告)

脑肿瘤立体定向放疗(stereotatic radiosurgery teratment，SRT)并发症较为常见,文献报道为0.5%-0.3%[1-3],因此,如何减少并发症十分重要.     

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部迸展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效.方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人...     

脑立体定向术治疗难治性精神分裂症患者的观察与护理

目的探讨脑立体定向杏仁核毁损术(下称脑立体定向术)治疗难治性精神分裂症的围术期护理。方法对采用脑立体定向术治疗的72例难治性精神分裂症患者进行观察及护理，评价疗效。结果优5例，显进28例．进步35例。无效4例。患者妄想、冲动伤人、毁物等症状改善明显。术后并发颅内出血1例，脑水肿3例，脑脊液漏2例，均在细心观察和精心护理下1～2周内恢复。结论脑立体定向术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术。手术后有效的观察护理是预防并发症、提高疗效的关键。