非手术区域的硬脑膜外血肿（附五例报告）

作者报告５例非手术区域硬脑膜外血肿。其中３例为脑肿瘤术后，２例为囊性占位病变术后。３例发生于左侧半球，２例在双侧半球。作者认为血肿形成机理与颅内压突然下降，血流速度增加及体位等因素有关。对于术中不能解释的脑肿胀或术后延迟恢复者应尽早行ＣＴ扫描。血肿量超过３０ｍｌ者应急诊手术治疗。     

巨大颅内,外沟通瘤五例报告

作报道５例巨大颅内、外沟通瘤、均占据颅内、外多个解剖位（３个以上）。确诊后均在全麻下一次手术完全切除瘤。术后恢复顺利，无任何并发症和后遗症。作就手术方法和疗效进行了探讨。     

骑跨横窦硬脑膜外血肿合并横窦沟微型硬膜外血肿1例

<正>骑跨横窦硬膜外血肿(epidural hematoma,EDH)是指血肿横跨横窦上、下向后颅窝及幕上发展,是后颅窝血肿中的一种特殊类型,常因缺乏典型的临床表现,病情易恶化。横窦沟微型硬膜外血肿(epidural microhematoma in the groove of transverse sinus)属于临床上比较少见的一种病症,具有血肿小,出血缓慢,预见性不足,易误诊、病情易恶化等特点,容易     

外伤性骑跨横窦的硬脑膜外血肿27例手术分析

<正>外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝及幕上发展,是后颅窝血肿中一种特殊类型,常因缺乏典型的临床表现,病情险恶。本院从1997年1月至2008年12月,共收治外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿27例,现将临床分析报告如下。     

神经内窥镜临床应用的初步经验：附19例报告

近年来，神经内窥镜在临床已广泛使用。作者应用神经内窥镜清除基底节血肿１０例，皮层下血肿６例，行脑室内、脑室旁和颞叶表面蛛网膜囊肿造瘘术各１例。颅骨钻孔位置选择距病灶最近，并可贯穿病变全程。１０例基底节血肿清除和１例脑室内蛛网膜囊肿造瘘术通过ＣＴ立体定向导入内窥镜，其余病例均徒手导入内镜。有１１例血肿患者术后４８小时以内行ＣＴ复查，９例残余血肿２０％～３０％以下。３例蛛网膜囊肿患者术后症状有所缓解，２例术后１个月ＣＴ复查造瘘口清晰可见，１例体积缩小２０％～３０％。本组病例中无手术直接并发症，体现了内窥镜手术侵袭性小的优点。作者还就内镜术的麻醉选择、操作细节问题进行了详细的讨论。     

异氟醚麻醉在神经外科手术中的应用：附53例报告

异氟醚具有血气分配系数低、诱导迅速、麻醉深度控制较容易、苏醒快、不燃烧、有一定的肌松作用等优点。可作为各科手术的麻醉。现将我院1985年4月-1986年11月间应用于神经外科手术麻醉53例报道如下:     

颅内肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿（附3例报告）

我院神经外科近10年来手术治疗颅内肿瘤458例，其中幕上肿瘤312例，幕下肿瘤146例，术后并发远隔部位急性硬膜外血肿3例，就其临床特点和出血原因进行初步探讨，现报告如下。     

硬膜外麻醉致截瘫一例

患者男，16岁，维吾尔族，双下肢活动障碍4d入院。9d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术。麻醉和手术经过顺利，术后一般情况可。术后第2天下床活动，未见明显异常。第6天后突感双下肢无力，站立不稳，在家卧床休息，未行治疗。第9天伴大小便失禁，转入我院。查体：一般情况尚可，L1～2棘突间隙有一陈旧性针眼，周围皮肤无红肿，无明显压痛，脊柱活动可，下肢肌力Ⅱ级，生理病理反射均未引出。血常规、凝血功能、脊柱X线、ECG均正常，MRI示：L1～3棘突平面后硬膜外血肿及周围水肿(偏右侧)。初步诊断为硬膜外血肿并下肢瘫痪。入院3d后于全麻下行硬膜外血肿清除术。     

急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治(附58例报告)

急性硬脑膜下血肿发生脑疝的患者,因伤情演变极快,是颅脑损伤救治的重点。为提高生存率和改善生存质量,自1999年1月至2002年12月,本院采用先行紧急颞肌下减压术后再行手术治疗58例,收到满意的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组58例,男41例,女17例;年龄9～76岁,平均47.6岁,青壮年居多。致伤原因:车祸45例,坠落伤11例,跌伤2例。受伤机制:均为直接减速伤。意识瞳孔变化:均有意识障碍。术前GCS评分,3分5例,4分11例,5分14例,6分28例,有中间清醒期13例。单侧瞳孔散大38例,双瞳孔散大20例。受伤时间及发生脑疝时间:1小时内到急诊…     

腰椎术后硬膜外血肿的诊疗与预防(附2例报告)

目的系统阐述腰椎术后硬膜外血肿的病例特点,提高医者的认识水平,减少危害性。方法查阅PUBMED数据库,收集近10年的文献,结合收治的2例患者,综合分析腰椎术后硬膜外血肿形成的诱因、临床表现、诊断及预防。结果腰椎术后硬膜外血肿罕见,到目前为止还没有明确的病因,需进行大样本研究。结论术后定期行双下肢神经功能检查,若出现新的神经功能障碍,或原神经功能障碍区进行性扩大或加重,应高度怀疑硬膜外血肿。     

创伤性急性硬膜下血肿术中、术后并发对侧硬膜外血肿诊治（附32例治疗报告）

目的探讨创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿的发病机制和治疗方法。方法对32例创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果出院时参照GOS标准评分对预后进行评价,恢复良好及轻残者14例,重残8例,植物生存4例,死亡6例。结论对创伤性急性硬膜下血肿术中术后并发对侧硬膜外血肿患者及早做出诊断,了解发病机理和进行有效的治疗是提高抢救成功的关键。     

腰椎术后迟发性椎管内硬膜外血肿的处置(附7例病例分析)

目的 回顾性分析腰椎后路减压术后有症状的迟发性椎管内硬膜外血肿(delayed postoperative spinal epidural hematoma, DPSEH)的形成原因和临床处置。方法 2010年12月～2020年12月在本院行腰椎后路减压术的9097例患者中,有7例于术后超过72 h出现有症状的DPSEH(0.08%),男5例,女2例,年龄46～73(57.9±11.8)岁。7例患者于手术3～11 d出现不同程度的神经损害症状,神经功能分级4例C级、3例D级,并经MRI检查确诊有SEH形成。结果 7例患者中,6例于术后4～19 d在全身麻醉下进行了腰椎后路探查术,术中清除血肿、仔细止血和神经根减压,术后辅以营养神经、高压氧等治疗。非手术治疗1例,患者经严格卧床休息、药物等保守治疗,症状好转,未行腰椎后路探查术。7例患者随访8～72个月、平均27.3个月,末次随访时6例神经功能恢复至D级,1例恢复至E级。结论 术中止血不彻底可能是导致迟发性有症状SEH的主要原因;术后引流管拔除时间、术后便秘、早期下地活动、不恰当的使用抗凝药物等因素也可能与DPSEH的形成有关。早期诊断和...     

急性自发性硬脊膜外血肿漏诊1例

<正>患者,女,41岁,2016年9月18日凌晨2点左右出现颈后酸胀、疼痛不适,睡眠中痛醒,至我院急诊科就诊。考虑颈椎疾病,行颈椎X线检查未见明显异常;建议患者行颈椎MRI检查并留院观察,因患者及家属拒绝,故予颈托外固定、镇痛治疗,患者好转后自行回家。当日上午9点30分,患者感颈后仍疼痛难忍,再次至骨科门诊就诊。查体:神志清,精神一般,痛苦面貌,颈后叩痛、压痛,颈椎屈伸、旋转功能受限,双手霍夫曼征阴性,四肢肌力、肌张力、感觉均正     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血（附54例报告）

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的方法和价值。方法 54例病人行小骨窗开颅手术治疗，其中壳核-内囊型18例，壳核进展型12例，壳核型14例，皮层型10例。术后第1、4、7天和1个月、3个月复查头部CT。结果 术中血肿完全清除10例，血肿清除90％以上18例，血肿清除70％～80％26例。疗效根据GOS标准，优10例，良16例，中10例，差7例，死亡12例。结论 对血肿量大于30ml，一般情况稳定，应积极早期行小骨窗开颅清除血肿。     

颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨(附26例分析)

目的探讨颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿的发生机制与处理方法。方法分析2008-01—2014-04颅脑创伤开颅术中、术后发生对侧迟发性硬膜外血肿26例患者的临床资料。结果随访3~6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)判定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡4例。结论颅脑创伤开颅术前应仔细研究患者的受伤机制,分析影像学资料,及时诊断并处理对侧迟发性硬膜外血肿,能提高其治愈率,减少死残率,改善患者预后。     

颅高压术后并发非手术部位出血26例分析

手术减压是神经外科治疗和缓解颅内高压的主要手段。临床上对颅高压病人采取多种减压术式，术后并发非手术部位急性血肿的病例时有发生，如观察不仔细、处理不及时，常会引起严重后果。本文对本院2001年12月至2007年12月及2007年在浙医二院救治的共26例颅高压减压术后并发非手术部位急性血肿病人进行分析，现报告如下。     

脊椎结核病例手术的硬膜外麻醉处理：附121例报告

脊椎结核病例手术的硬膜外麻醉处理（附１２１例报告）吴文林，陈立新，吕晓华因脊柱疾患引起的骨性椎管破坏，脊柱畸形患者，施行手术时，一般都把硬膜外麻醉视为禁忌。为探求在此类病例的手术中，实施硬膜外麻醉的可行性，作者对１２１例脊椎结核病例在硬膜外麻醉下进行...