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1.
患者男 ,46岁。超声心动图正常 ,常规心电图为窦性心律、预激综合征 ,行活动平板运动试验 :采用改良的Ｂｒｕｃｅ运动方案 ,目标心率为 149次 /ｍｉｎ。运动前心电图为预激综合征 (ＷＰＷ) ,ＱＲＳ波 0 13ｓ;运动至Ⅲ级心率为 12 5次 /ｍｉｎ时 ,预激波变小 ,ＱＲＳ 0 10ｓ ;运动至Ⅳ级心率 12 7次 /ｍｉｎ时 ,预激波呈 2∶1下传 ,ＱＲＳ缩短至 0 0 9ｓ ;运动至Ⅵ级 ,心率达到 160次 /ｍｉｎ ,预激波消失 ,为正常下传的ＱＲＳ波。终止运动后观察 15ｍｉｎ ,心率为 10 0次 /ｍｉｎ ,仍未见预激。次日复查心电图 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,预激… 相似文献
2.
患者男 ,38岁。因活动后自感心前区不适 1月就诊。心电图无明显改变 (图Ａ略 ) ,既往无高血压和糖尿病史 ,无吸烟史。使用美高仪公司ＬＡＢ型活动平板仪行心电图运动试验 ,采用Ｂｒａｃｌ方案作亚极量负荷运动 ,目标心率 14 8次 ｍｉｎ ,运动前心电图示 :窦性心律 ,心率 88次 ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ低平。运动中至 4′12″,心率达 136次 ｍｉｎ时 (图Ｂ) ,患者面色苍白、胸闷、胸痛 ,ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈凹面向上型抬高 0 7～ 1 4ｍＶ ,ＳＴＶ4 ～Ｖ6 下斜压低 ,Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ波时限增宽达 0 14ｓ,立即终止运动。给予硝酸甘油舌下含服… 相似文献
3.
患者男 ,70岁。反复心悸、胸闷、气短 5年余。以冠心病、心力衰竭、房颤入院。Ｐ 86次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 1 60ｍｍＨｇ,ＨＲ 91次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,无病理性杂音 ,双下肢无浮肿。给予地高辛、消心痛等药物治疗 1ｄ后心率减慢至 60次 ｍｉｎ以下 ,基本规则 ,心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以小ｆ波 ,以Ⅱ、Ｖ1 导联较明显 ,平均心房率 460次 ｍｉｎ。多数导联可见两种形态的ＱＲＳ波 ,多数Ｒ -Ｒ匀齐 ,达 1.0 2ｓ,ｆ-Ｒ间期不固定 ,心室率5 9次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .11ｓ ,心电轴 - 3 0°。另见略提前发生的ＱＲＳ波 ,单个或连续出现数… 相似文献
4.
阿托品试验诱发房室交接区逸搏心律伴逆行文氏型结房传导1例 总被引：3，自引：0，他引：3
患者女性 ,６７岁。反复头晕、胸闷１年余 ,加剧１天就诊。既往无高血压及晕厥史 ,未使用抗心律失常药物。体检除心率５０次／ｍｉｎ外 ,余无异常。心电图为窦性心动过缓 ,频率５０次／ｍｉｎ。在心电监护下作阿托品试验 ,静脉注射阿托品１．５ｍｇ,即刻至５ｍｉｎ出现窦性停搏、加速性房室交接区心动过速、频率７２次／ｍｉｎ。７ｍｉｎ后心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,呈房室交接区逸搏心律 ,频率５３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群后均可见Ｐ-波形态略异 ,Ｐ１-、Ｐ５-重叠在ＱＲＳ波群之中 ,使该ＱＲＳ波群出现假Ｊ波 ,Ｒ＿Ｐ-间期逐渐延长 ,… 相似文献
5.
患者男 ,73岁。因晕厥、活动后胸闷、气促就诊。查体 :心脏向左扩大。临床诊断 :心律失常。图 1、2记录于入院后第 2ｄ。窦性Ｐ波规则出现 ,心率约1 2 5次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期除终末 1次ＱＲＳ提前外 ,其余规则 ,Ｐ和ＱＲＳ无关。图 1示ＱＲＳ波形态有以下改变 ,即从正常至增宽切迹 ,时限从 0 0 8～ 0 1 3ｓ。ＳＴＶ5、6水平型下斜。图 2 (与图1同次记录 )在Ｐ -Ｐ及Ｒ -Ｒ间期不变的情况下 ,出现了ＱＲＳ波形由不完全右束支阻滞至完全性右束支阻滞图型演变。心电图诊断 :①窦性心律 ;②高度房室传导阻滞 ;③交接性逸搏心律 ,直接显示型… 相似文献
6.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
7.
患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
8.
患者男 ,67岁。阵发性心悸 2年 ,加重 1ｄ就诊。临床诊断 :冠心病。心电图 (图Ａ)示 :窦性心律 ,Ｐ波形态一致 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .44ｓ ,频率为 13 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ似固定为 0 .13ｓ ,ＱＲＳ波0 .10ｓ ,可见ＱＲＳ波高 (Ｒ)矮 (Ｒ′)交替出现 ,波幅相差 >0 .10ｓ,酷似 2∶1ＱＲＳ电交替现象。 10ｍｉｎ后描记 (图Ｂ)示 :窦性频率减慢 ,Ｐ -Ｐ间距 0 .48ｓ,频率 12 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波仍高 (Ｒ)矮(Ｒ″)交替 ,但Ｒ″波提前出现 ,并形态宽大 ( 0 .12ｓ)畸形 ,其前虽有窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ″间期缩短 ,仅 0 .0 8ｓ ,故Ｒ″波为舒张晚期室早 ,… 相似文献
9.
患者男性 ,45岁。反复发作阵发性心动过速 2年。此次因突发心悸 2 0ｍｉｎ来院急诊。常规 12导联心电图 (图 1)示Ｐ波不清 ,ＱＲＳ呈 3种形态 :①宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限0 16ｓ ,ＲＲ规则 ,心室率 15 8次 /ｍｉｎ ;②正常形态ＱＲＳ波 ,时限 0 0 7ｓ;③介于正常与畸形之间的ＱＲＳ波 ,时限 0 10ｓ。酷似室性心动过速 (室速 )。为鉴别此心动过速是室上性心动过速 (室上速 )还是室速 ,加做食管导联同步记录。食管导联清楚显示正负双相Ｐ波 ,Ｐ′Ｐ′间期规则 ,心率 15 8次/ｍｉｎ ,Ｐ′Ｒ固定为 0 0 7ｓ,宽大畸形ＱＲＳ波前可见“Δ”波 ,… 相似文献
10.
刘晓健 《临床心血管病杂志》2001,17(11):527-527
例 1 女 ,2 7岁 ,法洛四联症术后 1周。心电图(图 1)示 :Ｖ1导联Ｐ波正负双相 ,Ｐ Ｐ间期规则 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ;ＱＲＳ波形态多变 ,除第 3个和倒数第 1个ＱＲＳ波提前外 ,其余Ｒ Ｒ间期规则 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ;但Ｐ Ｒ间期不固定 ,Ｐ波多于ＱＲＳ波 ,且Ｐ波在等电位线上未下传。从第 5个ＱＲＳ波起 ,可见ＱＲＳ波逐渐增宽 ,由正常→不完全性左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞。第 3个和倒数第 1个ＱＲＳ波提前出现 ,呈右束支传导阻滞图形 ,但其前后并无相关Ｐ波 ,故为室性期前收缩 (多为来源于左束支阻滞区以下 )。该室性期… 相似文献
11.
患者男 ,67岁。临床诊断 ,慢性支气管炎合并感染。ＥＣＧ示 :在 12导联中均可见 2种形态的Ｐ波出现。Ⅱ、ａＶＦ导联更明显。各自维持独立心律。主导心律为窦性 ,其ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ直立 ,ａＶＲ倒置。ＰＰ规则为 88次 ｍｉｎ。ＰＲ间期为 0 16ｓ。ＱＲＳ波各导形态正常与此Ｐ波呈 1∶1下传。而另 1种Ｐ′波 ,形态尖小畸异。频率缓慢 ,Ｐ′Ｐ′间期不绝对相等。约 3 4～ 3 8次 ｍｉｎ。无固定的Ｐ′Ｐ间期 ,其后不继ＱＲＳ波。Ｐ′波按其自身缓慢的频率出现 ,落于主节律中任何部位。诊断 :①窦律 ;②心房分离。图 1 说明见正文讨论 心房… 相似文献
12.
患者男 ,69岁。因“心律失常”曾先后 3次就诊 ,心电图均被诊断为“室早二联律”。本次于 2 0 0 1年 8月 13日住院心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 75次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。ＱＲＳ 0 .10ｓ。Ｐ波规律出现。正常ＱＲＳ波形与宽大畸形的ＱＲＳ波交替出现 ,畸形的ＱＲＳ波前有一Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期长短不一 ,但多数 <0 .12ｓ,可见Ｐ -Ｒ间期越短 ,ＱＲＳ波畸形越明显 ,但Ｐ -Ｊ时间相同 ,且有δ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反。住院 4ｄ后心电图仍为窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,多数导联ＱＲＳ波形态正常。在同步记录的Ｖ4～Ｖ6 导联中Ｑ… 相似文献
13.
患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长… 相似文献
14.
患者女 ,87岁。因发作性心悸胸闷来院就诊。临床诊断冠心病 ,心电图示 ,3导联同步记录 ,窦律 ,心率 91次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .18ｓ,ＱＲＳ 0 .15ｓ,ＱＴ间期 0 .4 4ｓ,Ｐ′1 波提早出现 ,并重于其前的Ｔ波降支处 ,后随的ＱＲＳ与窦性Ｐ下传的ＱＲＳ形状相同 ,均呈完全性左束支传导阻滞型。在Ｐ′2 房早代偿间歇之后出现的第 1个窦性心搏 ,其ＱＲＳ形状正常 ,心电图诊断 :①窦律 ;②房早 ;③重一度左束支传导阻滞。图 1 说明见正文讨论 关于频率依赖性束支传导阻滞的识别 ,有赖于心律不齐的存在。在心律匀齐时 ,此种阻滞可能被掩盖 ,或者… 相似文献
15.
患者女性 ,５３岁 ,因阵发性心悸１月余就诊。既往无心脏病史。体检 :Ｔ３７．２℃ ,ＢＰ１６／１０．４ｋＰａ(１２０／７８ｍｍＨｇ) ,心界不大 ,心率７５次／ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 ,未闻及杂音。Ｘ线胸片示心肺正常。心电图示 :窦性心律 ,偶发单源性房性期前收缩。为明确期前收缩与心率的关系 ,作仰卧起坐运动试验。运动前卧位Ⅱ导联 (图１上 )示 :窦性心律 ,心率７３次／ｍｉｎ,偶见单源房性期前收缩。仰卧起坐运动４０次后３ｓ,Ⅱ导联 (图１中 )示窦性心律 ,心率１００次／ｍｉｎ ,连续３个ＱＲＳ波群振幅逐渐减低 ,继之Ｐ＿ＱＲＳ＿… 相似文献
16.
患者女 ,4 1岁。因心悸、全身麻木 ,呕吐急诊入院。入院前 1ｈ服以草乌为主自制浸泡药酒 2杯约 10 0ｍｌ,不久出现流涎、恶心呕吐 ,吐出物为胃内容物。入院后体查 :ＢＰ 10 0 6 0 ｍｍＨｇ,面色苍白、大汗淋漓。心率 12 0次 ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。双肺无干湿性罗音。临床诊断 :草乌药酒中毒、心律失常。急查心电图 :Ⅱ导联示窦性心律 ,心率12 8次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,图中可见提前发生畸形的ＱＲＳ波 ,其前多无相关Ｐ波 ,其后Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反 ,联律间期不等。个别ＱＲＳ形态介于窦性与异位之间 ,其… 相似文献
17.
患者男 ,62岁。因反复胸闷心悸 2 0余年就诊 ,临床诊断 :原发性高血压 (ＥＨ) ,高血压性心脏病 (ＨＨＤ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)分析中发现 2 2∶0 0～ 0 1∶0 0频繁可见如图 1的宽大畸形ＱＲＳ -Ｔ波 ,联律间期在 0 80～ 1 50ｓ,多连发 3次或 3次以上 ,频率 46～ 60次 ｍｉｎ ,Ｒ′ -Ｒ′间期不等 ;Ｐ -Ｒ′间期长短不一 ,但均 <0 1 2ｓ ,有时可见室性融合波 ;Ｐ -Ｐ间期互差>0 1 6ｓ,Ｐ波频率 49～ 68次 ｍｉｎ,当心率≥ 60次 ｍｉｎ时宽大畸形ＱＲＳ波被抑制 ,终止时无代偿间歇。动态心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ)伴心律… 相似文献
18.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
19.
患者男性 ,７２岁。因胸闷不适、头昏２ｈ就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ２１／１４ｋＰａ(１６０／１１０ｍｍＨｇ)。心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及心脏杂音。两肺无殊。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。病人呼吸平稳时心电图 (图１)示窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２５ｓ ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ ,ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波深而宽 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ５、６ 导联呈宽而顶端粗钝的Ｒ型 ,长Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型和单向Ｒ型两种形态 ,Ｐ＿Ｐ间期与Ｐ＿Ｒ间期恒定不变。两种不同形态的ＱＲＳ波… 相似文献
20.
患者男 ,45岁 ,韩国人。因扁桃体周围炎症伴发热就诊耳鼻喉科并收入院。入院后 ,当天下午患者稍感胸闷、气短。随查体表 12导联心电图示 :窦性心律 ,心率 69次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 15 0ｍｓ,ＱＲＳ时限 12 0ｍｓ,Ｑ -Ｔ间期 3 60ｍｓ,ＱＲＳ波Ｖ1～Ｖ2呈“完全性右束支传导阻滞”形态 ,ＳＴ段Ｖ1～Ｖ3分别上抬 0 1～ 0 5ｍＶ ,Ｔ波Ｖ1～Ｖ2 倒置、Ｖ3正负双向 ,余示正常 (图 1) ,心电图诊断 :窦性心律、完全性右束支传导阻滞、Ｂｒｕｇａｄａ综合征。间隔 2 4ｈ后 ,再次给患者描记 12导联心电图示 :窦性心律 ,心率由图 169次 /ｍｉｎ减慢… 相似文献