脊髓髓内脊膜瘤1例

患者女,44岁,颈痛伴双手麻木1年余,双下肢无力2个月。体检:双手、双膝关节以下肌力Ⅳ级,感觉减退,双侧巴氏征(-)。MRI表现:颈段及上胸段脊髓明显增粗,于C4下缘至C7节段颈髓内以等T1、等T2信号为主的肿块,其下部见长T1、长T2信号的囊变区,病灶上、下方可见广泛的脊髓空洞(图1、2),增强扫描示肿块实性部分明显且均匀强化,边界清楚(图3),大小约4.1cm×1.4cm×1.6cm。MRI诊断:颈髓内室管膜瘤。手术:全麻后C2～C7后正中切口,切除C4～C6椎板,硬膜张力较高,切开悬吊,置显微镜经后正中切开脊髓约0.5mm见肿瘤,肉红色,与正常脊髓分界清楚,两端…     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平。方法回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点。结果女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带。结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断。     

髓内脊膜瘤三例误诊分析

目的:分析髓内脊膜瘤误诊原因.方法:报告3例髓内脊膜瘤误诊病例,探讨误诊原因.结果:3例均以脊神经根的损伤表现为主,表现为双下肢及损伤平面以下的感觉麻木和运动功能减退,分别误诊为结核、胶质瘤、神经鞘瘤,均经手术确诊为髓内脊膜瘤.结论:髓内脊膜瘤的临床诊断虽较为困难,但是只要完善MRI等检查,其定位诊断不难,而定性诊断只能依靠病理诊断.     

髓外硬膜内脊膜瘤影像误诊分析(附二例报告)

髓外硬膜内肿瘤占椎管内肿瘤的60%~70%,以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见,脊膜瘤起源于蛛网膜细胞或蛛网膜和硬脊膜的间质部分,发病率占椎管内肿瘤的第2位,70%以上发生在胸段,颈段次之,腰骶段极少[1],女性多见,男女比例约为1:4,好发年龄高峰在30~50岁之间。典型脊膜瘤CT和MRI表现具有一定特征,诊断不难,不典型者极易与神经源性肿瘤相混淆,需与之鉴别。我们收治2例并经手术及病理证实,术前误诊为神经源性肿瘤,本文对其进行回顾性分析,旨在总结经验教训,以避免误诊,提高诊断的正确率。1病例资料【例1】女,68岁。因双下肢疼痛伴无力3个月…     

MRI诊断椎管内多发脊膜瘤一例

患者女,58岁。因＂双下肢麻木伴无力渐加重4个月＂入院,20年前有过腰背部外伤史。体检：双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力Ⅴ级;腹软,脐以下平面感觉减退,膝腱反射及腹壁反射少减弱,其余（-）。     

急性脊源性腹痛误诊34例分析

对我院2000～2004年急性脊源性腹痛误诊34例分析如下.     

脊膜黑色素细胞瘤1例

患者男性,65岁。因双下肢麻木、乏力3个月伴行走不稳1个月入院。查体:颈7、胸1节段脊柱旁压痛( ),叩击痛( ),双臂丛神经牵拉试验( ),双Hoffman征(),脐以下皮肤浅感觉减弱,四肢腱反射均亢进,四肢肌力4级,肌张力正常,双Babinski征( )。皮肤、黏膜及内脏无恶性黑色素瘤,无先天性巨大痣及ota痣。颈椎MRI示颈7上缘至胸1下缘平面椎管内椭圆形T1W1等信号,T2W1混杂信号病灶;增强扫描示病灶轻度强化,位于硬膜囊内偏左侧,颈3~4椎体平面脊髓可见长T1、T2信号。提示颈7~胸1椎体平面髓外硬膜内占位性病变,以脊膜瘤可能性大,脊髓中央管扩张可能。术中…     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的:分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因。方法:将64例以腹痛为主要表现的疾病,根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析。结果:内科最后明确诊断者64例,2例剖腹探查。结论:以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,应引起临床医师的高度重视。     

以腹痛为首发症状的肿瘤溶解综合征3例分析

肿瘤溶解综合征 (Tumer L ysis Syndrome.TL S)是指大量肿瘤细胞在药物作用下 (化疗 )、放疗或自发产生的细胞迅速死亡、溶解、释放其核内和胞浆内代谢产物进入血液所致的一系列严重代谢紊乱和相应的临床症候群。其主要特征为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症 ,有时伴有尿素氮和肌酐的升高 ,严重的肿瘤溶解可以导致急性肾功能衰竭 (ARF)甚至死亡。TL S近年报道相继增多 ,逐渐被人们认识和重视。现将 3例急性淋巴细胞白血病 (AL L - L3)化疗后并发肿瘤溶解报告如下。1　病例报告例 1　男 ,11岁。主因间断发热 1个月、乏力 1w…     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

以右下腹痛为首发症状的带状疱疹1例误诊分析

患者女性,72岁,文盲,因"右下腹痛2 d"入院.2 d前出现右下腹痛,持续性,无它处放射痛,当地医院对症治疗,症状未见好转,无阵发性加重,无恶心、呕吐,无发热,无尿频、尿急、尿痛.既往体健.     

盆腔脊膜膨出一例

[病例] 女,26岁.因下腹部隐痛、不适1个月就诊.2年前妇女普查时B超检查示盆腔肿物,大小不详.无腹痛、腹胀,无下肢麻木及疼痛不适,月经无改变,未影响日常生活,故未就诊.尿便正常.     

颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析

对颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析如下。1病历摘要女,56岁。于2010-01-18因颈部疼痛4个月、四肢无力1周入院。患者于2009-09出现左侧颈部僵硬疼痛,症状逐渐加重并向右侧扩散,     

以腹痛为首发症状的老年重症肺炎

1病例资料女,86岁。因腹痛、发热2天,气促1天入院。患者于2天前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,渐出现发热(体温未测)、胸背部疼痛,无咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、呕吐、腹泻等。在外院经解痉、止痛、对症治疗无效,1天前出现气促,转我院,门诊以"腹痛原因待查:急性胰腺炎?"收入院。查体:体温38.5℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压     

以上腹痛为首发症状的结核性胸膜炎

1　病例资料【例 1】　男 ,32岁。因右上腹痛 2天、发热 1天入院。查体 :双肺呼吸音粗 ,未闻及音及胸膜摩擦音 ,心率 80 /min。腹软 ,上腹正中偏右压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,墨菲征阴性。医技检查 :血白细胞 7 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 0 ;血、尿淀粉酶     

首发于扁骨的转移瘤四例误诊分析

首发于扁骨的转移瘤四例误诊分析江苏省淮阴市第二人民医院２２３００２周寒松扁骨为骨转移瘤好发部位［１］。当扁骨已有转移瘤而原发瘤症状尚不明显时，常误诊为原发性恶性骨肿瘤。我院１９８０年８月～１９９５年８月遇到４例，临床和Ｘ线均误诊。现报告分析如下。病例...     

老年人以腹痛为首发表现疾病30例误诊分析

随着人口老龄化,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加,易造成漏、误诊.现将我院近10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病30例报告如下.     

颈髓内室管膜瘤误诊1例

1病历摘要 男,21岁。因进行性右上肢麻木、力弱两月于2008-02-14入院。既往3 a前曾有无诱因颈痛、头晕病史。查体：神志清醒、语言流利,头颅五官未见畸形。咽反射减退,余颅神经检查（-）。颈部活动可,无压痛。双侧C1～T5区域痛温感觉减退,深感觉正常,右上肢肌力级,双侧腹壁反射、提睾反射减退,腱反射对称活跃。无病理征引出。头颈MR示：脊髓自始部至胸2节段呈长T1、长T2间断空洞影颈3～6节段空洞影不明显,延髓背侧亦可见长T1长T2约1 cm×1 cm空洞影与其相连续,无明显小脑扁桃体下疝。环枕X线断层未见异常。     

以腹痛为首发症状的带状疱疹一例

[病例] 男,58岁.因右腹部疼痛4天入院.患者4天前无明显诱因出现右腹部疼痛,疼痛呈阵发性刺痛,站立位时减轻,平卧时加重,无恶心、呕吐及畏寒、发热,门诊以"腹痛原因待查?急性阑尾炎"收入院.有高血压及脑梗死病史5年.