输尿管畸形及肾血管变异二例

输尿管畸形、肾血管变异和肾蒂结构排列错乱是临床泌尿外科医师关注的问题,现报告2例如下。例一:左肾双输尿管、双肾盂,右侧双肾静脉。无名男尸,身长132cm。左肾形态、位置正常,比右大,长9.41cm,宽4.04cm,厚3.10cm。左肾具有上、下两个肾盂,上下位肾盂分别向下延续肾略为左内侧和外侧输尿管,全长21.00及20.50cm,两输尿管沿腰大肌表面垂直下行,跨越髂外动脉浅面到达盆腔。入盆后内、外侧输尿管沿着盆壁向后下,再转向前内侧至膀胱底。两侧输尿管汇合处距膀胱入口处1.75cm 交     

双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口 1例报告

患者,女,36岁。2年前因右腰痛,用力咳嗽、睡眠时有尿失禁而前来就诊。Ｂ超检查:右肾局限性积水Ⅱ°。肾盂排泄造影:右侧双肾、双输尿管,一根输尿管下段入膀胱处显影不清,左肾正常。膀胱镜检查:外阴发育正常,尿道外口正常,膀胱镜插入顺利,左侧管口正常,右侧可见双输尿管口,一个位于正常位置,另一个位于膀胱颈部,伴有扩张。双管口分别插入输尿管导管行造影检查。诊断:右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口。治疗:电切镜下行位于膀胱颈部的下位输尿管口切开术。术后随访2年,右腰痛及尿失禁消失,右肾积水Ⅰ°。讨论　重复肾、重复输尿管、…     

双侧双肾融合及双侧部分双输尿管一例报导

我们在解剖一具经过固定防腐的成人男尸时发现一例双侧双肾融合及双侧部分双输尿管畸形,现报道如下: 双侧肾位置正常,每侧肾均有发自主动脉的两条肾动脉,上一条肾动脉经肾门入肾,下一条肾动脉由肾下极入肾。右肾明显大于左肾。(1)右肾外缘有四个切迹,重198g,长13.4cm,宽6cm,厚4cm肾门长     

左位下腔静脉合并右肾静脉变异 1 例

笔者在解剖 1 具成年女尸时,发现其下腔静脉左侧变异,现报道如下。 1 一般资料 该具成年女尸下腔静脉由左、右髂总静脉在腹主动脉分叉(分为左、右髂总动脉)的左后方合成,约平第 5 腰椎下缘水平沿腹主动脉左侧上行,根据其从下向上走行,下腔静脉分为左侧段、斜行段和右侧段 3 部分。下腔静脉上行至第 1 腰椎下缘水平,斜行穿越过腹主动脉的前方移行为斜行段,此段长约 4.7 cm,在腹主动脉的右侧与右肾静脉汇合后入肝脏面的腔静脉窝。腹主动脉位置、走行均属正常。下腔静脉在腹腔内的行程属右侧异位,部分下腔静脉的属支也相应发生了变化：(1)左肾静脉在第2腰椎处平行于左肾动脉的下方直角注入下腔静脉,而右肾静脉在第 2 腰椎水平行于右肾动脉的上方,上升 2.6 cm 后,以锐角汇入下腔静脉;(2)左侧卵巢静脉横径 0.8 cm 注入下腔静脉,而右侧卵巢静脉横径 1.0 cm 却注入右肾静脉,这两条静脉均与正常相反的位置回流,这种变异很可能与下腔静脉的移位有关。同时左右肾的位置和左右输尿管过骼血管的位置也发生了与正常相反的变化。左肾下端低于右肾下端 1.5 cm,左肾位于第 12 胸椎至第 3 腰椎体之间,右肾上端平第 11 胸椎,下端平第 2 腰椎体。左输尿管过骼外动脉起始处进入盆腔,右侧输尿管则过骼总动脉的末端进入盆腔。两肾门的位置均属正常,约与第1腰椎平齐,左肾明显缩小平右肾。肾上腺形态位置属正常。     

左肾萎缩并左输尿管异位开口1例

患者,女,7岁,以“尿失禁”保守治疗7年无效。B 超检查:右肾大小9．2cm×4．5cm,稍大,CDFI血供正常,于第4、5腰椎平脐显示一椭圆形实质回声区,似肾脏,大小 4．1cm×2．1cm,CDFI显示少量血供。意见:①L4-5水平探及椭圆形实质回声(多考虑,原发育不良之左肾)。②右肾代偿性增大。KUB及IVP检查:右肾功能正常,大小形态学均在正常范围,但输尿管位置较低,近中线,右侧始终未见行重复肾,膀胱充盈,形态位置正常。正位观察造影剂呈管状,外溢至耻骨联合下方,未见输尿管异位开口。膀胱阴道     

非特异性梗阻性输尿管炎阑尾替代输尿管1例报告

患者,女,38岁。以尿频、尿急、尿痛并脓血尿2年加重2月余入院。T、P、R、BP均正常,心肺(-),两下腹与膀胱区压痛。尿蛋白++,脓细胞++++,红细胞+～++。B超示双肾积水。同位素肾图示左肾功能中度受损,右肾呈梗阻曲线。IVP示左肾输尿管上中段积水,下段狭窄5cm,右肾输尿管中上段严重积水,中下段输尿管未显影8cm。膀胱最大容量59ml。于连硬外麻醉下行右肾输尿管探查术,证实右肾输尿管中上段高度积水,中下段输尿管梗阻闭塞,做上端输尿管造瘘。术后每日引流尿液500～700     

三肾畸形1例

患者,男,４０岁。腹平片示：右肾影轮廓清晰;上端平对第十二胸椎中部水平,下端平对第三腰椎下缘水平,肾门平对第二腰椎下缘,距脊柱右缘２－０ｃｍ;右肾影长１３－０ｃｍ,宽５－５ｃｍ。左肾影上端处增宽,向上内侧有一模糊影,与左肾上端分界不清,下端达第四腰椎上缘水平,肾门平对第三腰椎上缘。示：左肾位置低于右肾。经静脉肾盂造影后显示：右肾正常。左侧存在双肾、双肾盂、双输尿管。为多肾畸形合并左侧双肾盂双输尿管。左侧双肾呈上、下位,且有部分重叠。下方的是主肾,肾大盏显示完全;肾门平对第三腰椎上缘,距脊柱左缘３…     

双侧双肾盂伴弯腰受限病例报告

1　临床资料患者 ,女 ,6 5岁 ,以高血压病入我院疗养。自述弯腰时右侧肾区疼痛伴尿血多年 ,曾疑为肾肿瘤 ,避免弯腰则无以上症状。弯腰后实验室检查尿液 :尿呈淡红色 ,RBC( )。B超检查 :使用ALOKASSD - 6 30型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz,左肾位置正常 ,右肾位于第十一胸椎下缘至第二腰椎体下缘之间 ,位置略高。左肾大小为 9.2cm× 4 .4cm ,右肾 9.5cm× 4 .5cm ,轮廓清晰 ,双肾内探及双肾盂双输尿管回声 ,右肾下位肾盂位置前移 ,与肾皮质紧靠 ,内见 0 .5cm液性分离带。B超提示 :双侧双肾盂伴右肾轻度积水。行肾盂静脉造影检查证实…     

先天性输尿管口异位

先天性输尿管口异位是在胎儿时期形成的输尿管发育反常。在胚胎第四周时,输尿管胚芽从泄殖腔腹部发生,中肾管亦开口予其中,此后两侧输尿管口移向上方,而在膀胱三角两侧开口,这是胚胎发育的正常情况。如果发育反常,而形成输尿管口的异位。因为有中肾管的根源,男性输尿管可在后尿道、射精管或精囊内开口,它们仍受到外括约肌的控制,故无尿     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

超声诊断胎儿双肾积水1例

孕妇,26岁,33孕周.宫高耻骨联合上34cm,腹围88cm,在单位医院例行产前检查时B超发现胎儿双肾积水,次日到另一医院B超检查仍为双肾积水,转入本院行B超检查,超声所见:胎头位于耻骨联合上方,左枕位,双顶径8.3cm,胸径7.5cm,胎儿右肾长3.7cm,厚2.3cm,左肾长3.7cm,厚2.1cm,双肾集合系统分离,右肾为1.3cm,左肾为1.0cm,呈不规则液性暗区.双侧输尿管未显示,膀胱暗区未见增大,宫底见一半月形羊水暗区,深度6.1cm,宽2.9cm,胎儿未发现其他畸形.超声诊断:胎儿双肾积水(轻度),羊水减少.     

右肾双肾动脉1例

笔者在制作标本过程中发现右肾肾动脉供应异常,现报道如下。男尸,约5 0岁,身高1 75cm ,右肾动脉分肾上、下动脉,直接起自腹主动脉。肾上动脉在第1、2腰椎间盘高度起于腹主动脉右侧壁,经下腔静脉、肾静脉后方,横行向右,至肾门外侧3 5cm处分为前后两支,其中后支直接经肾门入肾,前支至肾门外侧2 5cm处又分为上、下两支,进入肾门上端。肾上动脉全长6 3cm ,近、远侧端压扁径分别为0 8cm、0 75cm ,其前、后支近、远侧端压扁径分别为0 4cm、0 38cm ,前上、下支近、远侧端压扁径分别为0 2cm、0 1 8cm。肾下动脉于第4腰椎高度起于腹主动脉前壁…     

先天性右肾缺如伴盆腔左肾异位 1例报告

1临床资料 　　患者,男, 37岁,因排尿不适就诊。 B超检查：双肾轮廓不清,内部回声紊乱。尿常规：尿蛋白 (＋＋＋ ),红细胞 (＋ )。 　　CT平扫示： (图 1)双肾区未见肾脏影,局部为肠管组织占据,两侧腰大肌正常。盆腔内可见一软组织密度肿物,边缘光滑,似肾轮廓,但较正常肾略大,其开口部指向后盆壁。强化扫描： (图 2)肿物呈明显强化之肾脏结构,肾盂无扩张、积水,左侧下段输尿管长约 3cm,延伸至膀胱三角区,内有造影剂进入。右肾、右输尿管走行区未见正常肾脏及输尿管影像,膀胱结构无异常。 CT诊断：先天性右肾缺如,盆腔异位…     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正     

双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例

<正>患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影(CTU)进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,最宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,     

二维超声诊断双肾异位1例

患者,男性,46岁,因健康查体就诊。超声检查发现,双肾区多个体位未探及肾声像图,膀脱轻度充盈状态下于下腹部盆腔探及双肾声像图,右肾于膀联右侧,大小为9.6cm×4.4cm×5．5cm,左肾于膀优左侧,大小为10．4cm×4.7cm×5．4cm,双肾形态尚规则,边缘光滑,皮、髓质间界限不很清晰,左肾肾益宽1．2cm,右肾肾益宽1．6cm,由于受肾脏位置和体位的影响,输尿管只显示部分而不能全程显示（附图）。超声诊断：双肾异位（盆腔）,右侧肾盂轻度积水。讨论：异位肾是因为肾血管的位置异常,使肾在胚胎育过程中不能上升到正常位置,而出现在骼腰…     

右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例

病人,女,11岁。自出生至今小便不能自主控制,且尿液从阴道内间歇性流出。B超检查提示：右侧重复肾,右侧重复输尿管合并开口异常,左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常。查体：外阴幼女型,有湿疹斑,尿道口缺如,阴道开口正常,患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区,可观察到阴道内有尿液流出。膀胱镜检查：膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱,见膀胱颈开口位于阴道前壁,尿道缺如,输尿管嵴清晰,左侧输尿管开口正常,尿清,右侧输尿管开口于阴道前壁。