两种测量膈神经传导时间和动作电位幅度方法的比较

目的探讨颈部磁波刺激法(MS)与膈神经电刺激法(ES)测定膈神经传导时间(PNCT)和诱发动作电位(AP)的差异.方法在13例肺功能正常者和7例COPD患者中,MS法和ES法测定PNCT和AP的幅度.结果①ES法测得肺功能正常组的左、右侧PNCT分别为(7.02±0.86)和(8.13±0.91)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.12±0.83)和(5.63±1.48)ms,均明显短于ES的PNCT(双侧P＜0.001).②ES法测得COPD组的左、右侧PNCT分别为(7.19±0.72)和(8.08±0.84)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.21±1.07)和(5.51±0.31)ms,亦显著短于ES的PNCT(双侧P＜0.01).③在正常肺功能组和COPD组中,两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均呈明显相关,且除由ES诱发的右侧膈肌表面电极AP幅度比MS诱发的稍大(P＜0.05)外,其他由两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均无统计学差异(P＞0.05).结论MS法可代替ES法用于测定PNCT和AP的幅度,但准确了解PNCT时,需应用ES法.     

吸烟对COPD患者呼吸道纤毛结构与功能的影响

目的：探讨大量吸烟对ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构及其功能的影响。方法：对１０例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和６例健康对照者经纤维支气管镜活检术取支气管粘膜标本行纤毛超微结构检查;并用放射性气溶胶吸入ＥＣＴ显像法测定了７例大量吸烟的ＣＯＰＤ患者和７例健康对照者气道粘液－纤毛转运系统的功能。结果：患者组纤毛轴丝超微结构异常比例（１９．２±２．８％）显著高于对照组（９．８±２．５％,Ｐ＜０．０１）;粘液－纤毛转运系统的功能（右肺中央感兴趣区放射性气溶胶被清除一半所需要的时间）显著下降（患者组：１９４３±６２９ｓ,对照组：１１１４±２５５ｓ,Ｐ＜０．０５）;并且呼吸道纤毛超微结构异常改变和粘液－纤毛转运系统的功能变化呈中度相关（ｒ＝０．７０１４,Ｐ＜０．０５）。结论：大量吸烟的ＣＯＰＤ患者呼吸道纤毛超微结构明显改变,粘液－纤毛转运系统的功能下降;结构和功能改变有一定的相关性     

离体胰腺神经节的细胞内生物电记录及细胞电生理特性

应用细胞内记录研究猫离体胰腺神经节细胞的电生理特性。结果：细胞的静息电位为－５８；５±８．７ｍＶ（下同）；膜的输入阻抗（Ｒ＿ｍ）、时间常数（τ）和膜电容（Ｃ＿ｍ）分别为６８．６±５．１ＭΩ、３．４±０．２ｍｓ和５０．８±３．９ｐＦ；当细胞内注入去极化电流引起的电紧张电位达阈电位水平时，所有的细胞都能爆发锋电位，阈电位在静息电位基础上去极１９．２±０．５ｍＶ，锋电位的幅度、超射值、时程分别为８１．０±１．７ｍＶ、２２．６±０．９ｍＶ和２．９±０．１ｍｓ。继锋电位后还出现一幅度为２０．５±０．８ｍＶ的锋电位后超极化，刺激突触前神经时，在大部分细胞均能记录到快兴奋性突触后电位（ｆ－ＥＰＳＰ）或顺向动作电位。ｆ－ＥＰ－ＳＰ的幅值、时程及神经传导速度分别为８．９±０．７ｍＶ、２５．８±１．９ｍｓ和０．４８±０．０４ｍ／ｓ。此外，在所有细胞都能观察到自发ｆ－ＥＰＳＰ。ｆ－ＥＰＳＰ由乙酰胆硷通过菸硷型受体引起。     

心房纤颤电复律前后心肺功能变化的观察

目的：探讨心房纤颤与心肺功能的关系。方法：对二尖瓣球囊形成术（ＰＢＭＣ）后存在心房纤颤的１５例患者进行电复律，测定复律前后的心肺功能。结果：复律后心率（ＨＲ）从（９２．７５±６．８２）次／ｍｉｎ降到（７１．１３±７．３６）次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），左心室射血时间（ＬＶＥＴ）从（２０５．６３±３５．９９）ｍｓ增加到（２６７．１３±３５．５４）ｍｓ（Ｐ＜０．００１），心输出量（ＣＯ）从（２．１３±０．７９）Ｌ／ｍｉｎ增加到（４．４３±１．０５）Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），心脏指数（ＣＩ）从（１．５５±０．６８）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２增加到（３．３３±１．６６）Ｌｍｉｎ－１／ｍ２（Ｐ＜０．００１）；肺活量（ＶＣ）、用力肺活量（ＦＶＣ）和最大通气量（ＭＶＶ）均无显著差异（均Ｐ＞０．０５）。结论：复律后心功能显著改善，而肺功能则无明显变化     

猕猴部分神经传导速度的测定

对１０只健康成年猕猴的正中神经、尺神经的神经传导速度（ＮＣＶ）作了检测，其中，正中神经运动神经传导速度（ＭＣＶ）为７３．６３±１６．６７ｍ／ｓ，潜伏期为２、３８±０．３８ｍｓ，波幅为１４．２０±１０．０５ｍＶ；感觉神经传导速度（ＳＣＶ）为４９．９０±５．８４ｍ／ｓ．潜伏期为１．９７±０．５９ｍｓ，波幅为６．００±３．８９ｍＶ。尺神经ＭＣＶ为７４．６０±９．２０ｍ／ｓ．潜伏期为２．１５±０．４８ｍｓ，波幅为７．４０±２．６３ｍＶ；ＳＣＶ为５０．６９±７．７８ｍ／ｓ，潜伏期为１．８０±０．５３ｍｓ，波幅为５．１０±２．２７ｍＶ。与正常人比较，猴ＭＣＶ较快，潜伏期较短，而ＳＣＶ差异不大。     

碘杂环化合物IHC-72对心肌细胞慢钙通道的电压和频率依赖性阻滞效应

采用双微电极电压钳制术研究３，６－（二甲氨基）－二苯骈碘杂环依地酸盐（ＩＨＣ－７２）对家兔心室浦肯野纤维慢内向电流（Ｉｓｉ）的电压和频率依赖性阻滞效应。将控制电位（Ｅｃ）置于－５ｍＶ，维持电位（Ｅｈ）分别置于－３５，－３０，－２０ｍＶ时，１０１．６μｍｏｌ／ＬＩＨＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的峰值Ｉｓｉ分别从７８．７５±１４．３３，４０．６３±５．６３，１８．８±３．５４ｎＡ降至４９．３８±１０．８４，１９．３８±５．６３，２．５±２．６７ｎＡ，抑制率分别为３７．３％，５２．３％，８６．７％（Ｐ均＜０．０１）。用０．１２５，０．２，０．５Ｈｚ频率分别刺激１０１．６μｍｏｌ／ＬΙΗＣ－７２灌流２０ｍｉｎ前后的标本，峰值Ｉｓｉ从灌流前的７５．３８±１４．０２，７５．６４±１３．８６，７４．９８±１３．１２ｎＡ降至５８．７５±９．５４，３４．３８±１０．１６，２１．２５±１１．２６ｎＡ，抑制率分别为２２．１％，５４．５％，７１．７％，Ｐ均＜０．０１。结果提示：ＩＨＣ－７２对心肌细胞慢钙通道具有电压和频率依赖性阻滞效应。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

快速分离肝癌患者外周血树突状细胞

目的探讨从肝癌患者外周血中大量快速分离树突状细胞（ＤＣ）有效方法。方法自肝癌患者外周血中分离出单个核细胞（ＰＢＭＣ）;ＰＢＭＣ与Ｇｍ－ＣＳＦ及ＩＬ－４共培养;检测培养前后ＤＣ表面ＨＬＡ－ＤＲ及Ｂ７－２表达水平及ＤＣ诱导Ｔ细胞增殖能力。结果ＧＭ－ＣＳＦ及ＩＬ－４联合刺激选择性使ＰＢＭＣ中ＤＣ大量增殖,并通过增强ＤＣ表面ＨＬＡ－ＤＲ及Ｂ７表达［从（１２．８±１．１）、（１５．１±１．０）增至１９．１±１．７）、（２１．６±１．５）,Ｐ＜０．０１］进一步增强ＤＣ免疫功能［由（６８２０±１４０）增至（１４０９０±１８０）ｍｉｎ－１,Ｐ＜０．０１］。结论联合应用ＧＭ－ＣＳＦ及ＩＬ－４能够从肝癌患者血中制备出大量高免疫活力ＤＣ。     

甲型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化的检测

作应用ＣＤ系列单克隆抗体、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶双桥酶法（ＡＰＡＡＰ技术）对甲型肝炎患５２例外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化进行了检测及分析。发现患急性期ＣＤ４＾＋细胞百分率（３０．７±３．４％）较正常对照（３７．７±２．５％）明显降低（Ｐ〈０．０１），ＣＤ８＾＋率则显增高（３５．８±３．９％对２７．７±２．４％，Ｐ〈０．０１），导致ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值（０．８７±０．２对１．３±０．１）     

山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响

通过结扎免冠状动脉左前降支，分析缺血心肌单相动作电位（ＭＡＰ）和心电图ＳＴ段变化的方法，观察了山莨菪碱对缺血心肌电生理的影响。结果心肌缺血５ｍｉｎ时，单相动作电位幅度（ＡＭＡＰ）、动作电位时程（ＭＡＰ９０和ＭＡＰ５０）分别降低１５．　６±３．６ｍＶ，２８．７±１２．４ｍｓ和４０．１±１３．４ｍｓ；给予莨菪碱静脉注射后，缺血５ｍｉｎ时上述各项指标的变化分别为９．３±３．４ｍＶ，２２．０±５．１ｍｓ和２３．１±７．５ｍｓ，两组之间差异明显（Ｐ＜０．０１）。缺血５ｍｉｎ时，单纯缺血组和加用山莨菪碱组的ＳＴ段偏移分别为０．３７±０．１７ｍＶ和０．２４±０．１０ｍＶ（Ｐ＜０．０１）。结果说明山莨菪碱可增加心肌对缺血的耐受力。     

家兔迷走神经传入活动对膈神经呼气相放电的影响

作者用麻醉家兔34只,切断其神经、改变肺容积、吸入SO_2以选择性阻断肺牵张感受器活动等方法,探查迷走神经传入活动对膈神经呼气相放电(ED)的作用。观察结果:平静自然呼吸家兔被切断双侧颈迷走神经后,ED减弱;扩张肺引起肺牵张反射时,ED先增强后减弱,而当肺被萎陷或过度扩张时则ED增强;以SO_2选择性阻断肺牵张感受器的活动后,切断双侧颈迷走神经,ED不再变化。提示:平时起源于肺牵张感受器的传入活动对ED有紧张性增强作用。     

肺叶切除术中行膈神经压扎对肺功能的影响

目的 探讨肺叶切除术中膈神经压扎对肺功能的影响.方法 40例行肺叶切除的患者,其中20例在行肺叶切除后加行膈神经压扎,另外20例未行膈神经压扎,分别测定其膈肌活动度、肺功能及术后发生并发症情况.结果 两组患者比较,膈神经压扎组患者的膈肌活动度及肺功能均较未压扎组差,膈肌活动度分别为(1.17+0.41)cm和(2.11±0.42)cm(P＜0.05);肺功能方面,压扎组患者肺活量、最大分钟通气量及第1秒用力呼气量分别为(70.25±5.25)%、(71.42±7.15)%和(65.50±4.51)%,未压扎组分别为(81.24±4.78)%、(80.87±8.65)%和(76.97±6.26)%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但术后并发症的发生率.两组之间并无差别.结论 肺叶切除时行膈神经压扎将进一步降低患者的肺功能,膈神经压扎在肺叶切除术中并非绝对必要.     

膈神经冷冻术的实验研究

目的：观察膈神经在一定冷冻温度下（-65℃）的变化及其特征,并探讨冷冻时间与神经损伤和修复的关系,以确定膈神经冷冻术的安全性。方法：冷冻治疗机温度设定为-65℃。实验动物为山羊,实验中取右侧8肋间切口入右胸,在下腔静脉外侧游离膈神经,分别行30 s、60 s、90 s及120 s膈神经冷冻术。术后60 d再次开右胸,在不同时间再分别行膈神经冷冻术,取材进行病理学检查。结果：冷冻当天镜下可见：冷冻90 s和120 s组出现明显神经变性和神经纤维断裂;30 s和60 s组表现为神经外膜、束膜及髓鞘轻度水肿;术后60 d标本不同冷冻时间肉眼观察与正常膈神经均无明显区别,镜下神经基本恢复正常,但仍有增生性改变。结论：膈神经在-65℃下,随冷冻时间延长,神经损伤逐渐加重。冷冻90 s以上,神经损伤明显。冷冻120 s仍可修复,证明膈神经冷冻术是安全的。     

大鼠膈神经异化支配迷走神经的Y管实验研究

目的探讨大鼠膈神经经Y形管长入迷走神经的异化再生特征及神经生长因子（nerve growth factor,NGF）对其再生的影响。方法SD大鼠20只,颈部建立膈神经一迷走神经“Y形再生室”异化神经模型（硅胶Y管近端接膈神经近端,远端接迷走神经和膈神经远端）,随机分成2组,A组（对照组）10只,术后腹腔注射生理盐水,B组（NGF组）10只,术后腹腔注射NGF,连续2周。术后12周电刺激检测大鼠的心脏功能,对再生神经进行组织学观察。结果电刺激再生异化神经后。B组大鼠动脉血压及心率的下降幅度均大于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组再生异化神经和膈神经有髓纤维数目、通过率、髓鞘厚度和轴突直径均大于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;同组两侧比较,再生有髓神经数目和通过率为异化神经侧多,髓鞘厚度和轴突直径为膈神经侧大,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异化神经具有成熟髓鞘结构及靶器官支配功能,在性质上属于躯体运动神经;NGF能够促进异化神经生长并提高其支配效能;再生神经无明显解剖部位趋化性,长入远端神经干粗大侧（迷走神经）有数量优势,长入躯体运动神经侧（膈神经）有质量优势。     

THE EFFECT OF PULMONARY TONIC VAGAL INPUT ON DURATION ENDURING APNEA DURING ACUTE APNEA IN RABBIT

研究了43只麻醉、肌松和人工通气家免,切断颈迷走神经急性窒息时膈神经放电的影响。切断迷走神经后耐受窒息时间缩短(P<0.01),其中窒息潜伏期延长,兴奋期和抑制期缩短。积分膈神经活动幅度明显降低(P<0.01)。恢复期第一次中枢呼吸活动延迟。这些差别与动脉血气变化,切断喉上神经、喉返神经和腹部迷走神经无密切关系。SO_2阻断肺牵张感受器后,主要表现耐受窒息时间显著延长(P<0.01)。提示窒息时肺牵张感受器和激惹感受器的活动,经迷走神经紧张性传入,可加剧窒息时膈神经放电肥应,使耐受窒息时间延长。     

Image features of two rare mediastinal tumors: schwannoma of intrathoracic phrenic nerve and clear cell chondrosarcoma of the rib

The current report focuses on two patients of the same age who presented similar appearances on initial anteroposterior chest images. Follow-up images showed superoanterior and superoposterior mediastinal lesions. The first patient with noninvasive cystic thymoma was suspected before surgery, while the pathologic diagnosis was intrathoracic phrenic nerve schwannoma. The second patient was with an asymmetric, dumbbell-shaped paravertebral tumor over T3 and T4 on the left side. The preoperative diagnostic images were interpreted as showing a neurogenic tumor. However, the pathologic report was cell chondrosarcoma.     

Image features of two rare mediastinal tumors: schwannoma of intrathoracic phrenic nerve and clear cell chondrosarcoma of the rib

The current report focuses on two patients of the same age who presented similar appearances on initial anteroposterior chest images. Follow-up images showed superoanterior and superoposterior mediastinal lesions. The first patient with noninvasive cystic thymoma was suspected before surgery, while the pathologic diagnosis was intrathoracic phrenic nerve schwannoma. The second patient was with an asymmetric, dumbbell-shaped paravertebral tumor over T3 and T4 on the left side. The preoperative…     

家兔蓝斑复合核区注射P物质对呼吸和心血管活动的影响

家兔34只,P物质(SP)2 μg/2μl注入一侧蓝斑复合核(Lc-Sc)区,引起膈神经放电频率明显增加,千均增加值为22.3±5.08％(?±s_?),与注药前及等渗盐水组相比,差异有极显著意义(P<0.01)。注药后呼吸频率、血压、心率均无明显变化(P>0.05)。于一侧Lc-Sc 区注射 SP 抗血清(SP-A)1μl(效价 1:10 000),引起膈神经放电频率明显减慢(P相似文献   

雷公藤多甙对肌肉收缩作用的探讨

目的 研究雷公藤多甙对肌肉本身收缩力的作用。方法 用电子刺激器刺激30只大鼠膈神经－膈肌标本的膈神经和直接刺激45只蟾蜍肠肌标本的方法，研究雷公藤多甙对肌肉本身收缩力的影响。结果 在三分之一最适刺激强度时，雷公藤多甙在20mg/L组，前60min使大鼠膈肌收缩幅度增大，此后到90min为止，收缩幅度无增大；在40mg/L,60mg/L组中前60min未引起大鼠膈肌收缩幅度减小。在三分之一最适刺激强度直接刺激蟾蜍腓肠肌标本时，雷公藤多甙在60mg/L组前30min未引起蟾蜍肠肌收缩张力减小。而溶剂二甲亚砜在三分之一最适刺激强度时使大鼠膈肌收缩幅度和蟾蜍腓肠肌收缩张力均明显减小。结论 雷公藤多甙对肌肉本身收缩力有一定增强作用；溶剂二甲亚砜对肌肉本身收缩有抑制作用。