微创颅内血肿清除术的临床应用

颅脑外伤和高血压脑出血均可引起颅内血肿,是临床上的常见病和多发病.传统的开颅手术治疗创伤大,术后脑水肿较重,死亡率仍较高,保守治疗效果差,不利于血肿周围半暗带的恢复.我院自1998 年以来应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿 130 例,取得良好效果,报道如下.     

颅内血肿微创清除术的护理

颅内血肿包括自发性脑出血和外伤性脑出血,血液进入脑实质内（或脑室内）可形成血肿。因其具有发病率高、病情重、变化快、死亡率和致残率居首位的特点,如不及时抢救和加强护理,常引起一系列并发症,甚至危及生命。近年来,微创清除术以其操作简便、创伤小、费用低等优点广泛应用于临床微创清除术能迅速有效地清除血肿、抢救生命,促进脑功能的早期恢复,减少死亡率和致残率。自2007年1～12月本科室对78例患者施行颅内血肿微创清除术,效果满意,现将护理体会总结如下。     

颅内血肿微创清除术临床疗效观察

目的研究颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者与传统内科保守疗法效果。方法70例脑出血患者用颅内血肿微创清除术治疗，42例用内科保守治疗。结果颅内血肿微创清除术比传统内科保守治疗有效率高，死亡率低。     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床分析

选取我院在2011年11月~2013年10月收治的66例脑出血患者的临床资料进行研究分析,并将患者随机分为治疗组(33例)和对照组(33例),对比两组患者治疗效果。治疗组患者治疗总有效率为84.85%,其中,10例痊愈,18例好转,5例无效;对照组患者治疗总有效率为60.61%,其中,4例痊愈,16例好转,13例无效亡。对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组,有统计学意义(P0.05)。微创颅内血肿清除术在治疗脑出血的临床上效果显著,值得推广应用。     

颅内血肿微创清除术在高血压基底节脑出血的临床应用

目的：比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效。方法：对2004年10月21日～2007年9月1日入院的63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用内科保守治疗,治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术。结果：治疗组治疗前、后神经功能缺损评分、2周内死亡率和并发症发生率、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术疗效确切,可以降低并发症的发生率、死亡率和致残率,提高存活病人的生存质量。     

颅内血肿微创清除术八例体会

我院自2003年11月~2005年10月开展颅内血肿微创清除术救治脑疝形成者8例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄55~74岁,平均64岁。均有原发性高血压史。入院时深度昏迷,单侧或双侧瞳孔散大,对光反应消失,均有明显的中线结构移位,破入脑室6例,脑室铸形并3、4脑室梗阻5例,脑内积血量128~180 m l,平均152 m。l1·2治疗方法经头颅CT片定位确定穿刺点,避开重要血管及功能区,选择相应长度的YL-1穿刺针,备皮,常规消毒、铺巾,在电钻驱动下,用针钻一体化钻头钻通头皮、颅骨和硬脑膜,将针体缓慢深入至血肿中心,经侧管抽吸液态…     

微创颅内血肿清除术临床应用

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法经CT定位对56例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针,穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化血肿,置管用尿激酶溶解引流残留血肿。结果首次血肿清除率35％～70％,总清除率约90％,早期血肿清除能提高患者治愈率及生存质量,降低死亡率。结论该项技术操作简便、适应证广泛、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。     

颅内血肿微创清除术的临床应用

高血压脑出血(HICH)是脑血管病中致残率及死亡率都很高的疾病,西方国家脑出血占全部脑卒的8%～15%,中国则达21%～48%.治疗HICH传统的观念是采取内科疗法,效果不令人满意,脑组织坏死及其相应功能受损,本院于2002年8月引进YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿患者进行锥颅穿刺引流治疗后,取得良好效果,现报道如下.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察

我们自 1998～ 2 0 0 0年 ,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流 ,治疗高血压脑出血 48例 ,并采用 Joseph神经病学评分量表[1 ] 进行细致的临床评定 ,现将结果分析报道如下。1　一般资料48例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄最大 72岁 ,最小 36岁 ,平均 5 6 .2岁 ,病程平均 (5 .12± 5 .2 8)天。血肿量与部位 :根据术前头颅 CT片 ,采用多田公式计算血肿量 ,平均 (92± 38.6 )ml;出血部位 ,基底节区 32例 ,脑叶 14例 ,小脑 1例。其中血肿破入脑室 18例 ,脑中线移位 16例。神经功能评分 :于入院时 ,术后 1、3、7、14、2 1、2 8、35天及出院…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果。方法：根据头部CT定位，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例，15例在发病6小时内进行，159例在病后6～10小时之间进行，6例在发病24小时之后进行，出血量在25—169ml，平均62ml。基底节出血120例，丘脑出血20例，脑室出血5例，颓叶出血32例，枕叶出血3例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果：CT复查：血肿基本清除时间1—3天，平均血肿清除量59ml，血肿清除率95％。术后7日内死亡15例，5例死于神经源性肺水肿，呼吸衰竭，7例死于再出血，3例术后放弃治疗，死亡率8．33％。结论：颅内血肿微创清除术是一种操作简单，创伤小，疗效确切，具有死亡率明显下降，生活质量提高的优点，尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理

高血压脑出血手术方式的不断改进及超早期微创手术的实施，使许多以往不能救治的患者获得了新生。我科自2002年8月-2004年1月采用微创颅内血肿清除47例．取得了较满意的效果，现将护理报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析112例高血压脑出血患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组56例,对照组行常规内科保守治疗,治疗组采用微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的临床效果和ADL评分、NIHSS评分。结果治疗组总有效率高达91.07%,对照组总有效率为78.57%,两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）;治疗后治疗组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床效率显著。     

脑内血肿微创清除术的临床应用

目的对脑内血肿微创清除术的三种治疗方法进行回顾性比较，观察微创清除术对脑出血治疗的临床效果。方法应用微创清除术治疗的脑内血肿患者83例，根据选用微创清除术的方法分为3组，分别对治疗前及治疗后24h内，第7、14及21d的神经功能缺损评分及血肿残余量进行比较，观察3种微创清除术的治疗效果。结果与治疗前比较，3组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度的改善（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后24h内及第7、14、21天神经功能缺损评分比较，微侵袭神经内窥镜组均明显低于其他2组（均为P〈0．01）。微侵袭神经内窥镜组首次血肿清除量最大，与其他2组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。颅内钻孔置管引流组与YL-Ⅰ型穿刺组血肿清除量至术后14d才明显提高（均为P〈0．05），至术后21d差异更显著性（均为P〈0．01）。结论颅内血肿微创清除术的应用可有效改善脑出血的治疗效果，微侵袭神经内窥镜优于颅骨钻孔置管血肿引流及YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床体会

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:经CT定位,对60例高血压脑出血患者应用YL-1型血肿粉碎穿刺针,置管引流血肿。结果:首次血肿清除率35%~70%,总清除率为90%。基本痊愈9例(15.0%),显著进步19例(31.7%),进步28例(46.7%),死亡4例(6.7%)。结论:颅内血肿微创清除术操作简便、损伤小、疗效高、费用低、并发症和后遗症少、病死率低,疗效可靠。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血36例临床观察

目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的治疗效果。方法:选取符合诊断标准的住院病人70例随机分为微创治疗组和对照组,微创组36例,对照组34例,微创组采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针进行颅内血肿清除术治疗,对照组进行常规脱水降低颅内压等治疗。对两组临床疗效、术后日常生活活动能力(Barthel指数)和神经功能缺损评分进行比较。结果:微创组总有效率(77.78%)优于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2w和4w,微创组患者Barthel指数评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微创颅内血肿清除术治疗脑出血能提高临床疗效,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法：对64例脑出血患者随机分为两组：微创治疗组使用微创技术清除血肿，对照组常规脱水降颅压对症治疗。结果：（1）微创治疗组有效率（81．25％）及显效率（50．00％）均明显优于对照组（51．00％、28．60％），二者差异极显著（P＜0．01、P＜0．05）。（2）存活患者中微创治疗组日常生活能力优于对照组（P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗脑出血较内科常规治疗效果好，能明显提高有效率，提高病人的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血23例

对高血压性脑出血出血量大、有明显脑受压和脑移位者 ,保守治疗难以挽救生命。我科应用微创颅内血肿清除术治疗巨大血肿脑出血 2 3例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例中男 14例 ,女 9例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 5 7.4岁。有高血压病史者 17例 ,均未系统治疗 ,6例否认有高血压病史 ;入院时血压正常 1例 ,其余患者血压 2 8～ 2 1/19～ 13k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。活动中起病 15例 ,安静中起病 2例 ,激动后起病 6例。意识清楚3例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 9例 ,深昏迷1例。双瞳孔不等大 14例 ,眼球凝视 8例。偏瘫 2 3例 ,颈强直 8例 ,病…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床应用

高血压性脑出血是严重威胁人类健康的常见病,多发病,其病死率,致残率很高。内科保守治疗无新的进展,传统的开颅清除血肿创伤大,临床效果又不好,患者难以接受。近年来各种穿刺血肿技术有了很大发展[1,2],微创血肿清除术是一种降低病死率及重残率的有效方法,贾保祥等报道病死率为