囊性肾细胞癌的CT诊断(附11例报道)

目的:探讨囊性肾癌的CT影像学表现及鉴别诊断,旨在提高术前诊断率。方法:回顾性分析11例囊性肾癌的CT影像学表现。结果:7例表现为多房样改变,囊内壁不光整,分隔厚薄不一,增强后呈中重度强化;4例表现为单房样改变,囊内见不均匀絮状影,增强后囊壁呈结节样异常强化,絮状物强化不明显。结论:囊性肾癌的CT影像学表现有一定的特征性,了解其特点有助于给临床术前提供一些重要信息。     

肝胆管囊腺癌的CT表现--附5例报告

目的探讨肝胆管囊腺癌的CT表现,评价CT对其诊断价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2005年8月经手术病理证实的5例肝胆管囊腺癌的临床及CT资料。5例均作螺旋CT平扫及三期增强扫描。结果5例均为女性,年龄58～76岁,病灶位于肝左叶3例,右叶1例,左右叶同时受累1例。均为多发囊性病灶,有厚薄不均的囊壁和分隔;其中3例有壁结节和(或)乳头状突起,1例病灶中有实质性软组织肿块,1例有囊内出血。CT均见囊内主要为水样密度,增强后CT均表现为囊壁、分隔及囊腔内实质部分有强化。结论CT可显示肝胆管囊腺癌的特征性表现,如见病灶有增厚囊壁和分隔、有壁结节和(或)乳头状突起、囊内出血多考虑为肝胆管囊腺癌。因此CT是诊断肝胆管囊腺癌重要、可靠的方法。     

卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的病理诊断及文献复习

目的复习文献,对卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的临床病理学特点、病理诊断和鉴别诊断等进行探讨.方法对肿瘤标本做常规石蜡切片及HE染色,光镜观察,并对石蜡切片做免疫组化染色.结果患者右侧卵巢有一10cm×9cm×8cm的囊性肿块,在肿瘤内囊壁的一侧含有一个3cm×3cm×3cm的灰白色实性结节.病理诊断为卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节.结论国内文献上报道的卵巢囊性肿瘤伴附壁结节患者的卵巢囊性肿瘤大多数内粘液性肿瘤,少数为浆液性或混合性肿瘤,附壁结节可有多种组织学类型.本例浆液性囊腺瘤伴发的附壁结节的形态符合为低分化移行细胞癌,在国内文献上尚未见有报道.本文尚对卵巢囊腺瘤伴附壁结节的病理诊断、鉴别诊断及患者的预后等进行了探讨.     

Utility of multidetector row CT in diagnosing branch duct IPMNs of the pancreas compared with MR cholangiopancreatography and endoscopic ultrasonography

This study aimed to compare the usefulness of multidetector row CT (MDCT), MR cholangiopancreatography (MRCP), and endoscopic ultrasonography (EUS) in diagnosing branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) of the pancreas. Imaging and pathological findings were retrospectively evaluated for 25 patients with branch duct IPMNs of the pancreas who underwent surgical resection (13 adenomas, 4 borderline lesions, and 8 carcinomas). MDCT and MRCP were performed on all 25 patients, whereas EUS was performed on 22 patients. MDCT and MRCP were used to identify features predictive of malignancy, including carcinoma, borderline lesions, and the presence of thickened irregular walls/septa or a solid mass. EUS was used to identify the presence of intramural nodules or a solid mass. Correlations between histopathology and maximum diameter of the main pancreatic duct (MPD) or cyst size detected by MDCT and MRCP were also examined. Presence of a solid mass was highly correlated with malignancy with all imaging methods (MDCT; P=0.001, MRCP; P=0.008, EUS; P<0.001, respectively). Presence of thickened irregular walls/septa on MDCT correlated well with malignancy (P=0.019). In contrast, presence of thickened irregular walls/septa on MRCP and intramural nodules on EUS did not correlate with malignancy. No significant correlation was found between malignancy and average maximum MPD diameter or cyst size (P>0.05), though values tended to be larger in malignant tumors. Our results suggest that the presence of thickened irregular walls/septa or a solid mass on MDCT are highly correlated with malignancy, and that MDCT is useful for diagnosis of branch duct IPMNs of the pancreas.     

囊性肾癌的CT表现

目的:分析囊性肾癌的CT表现,提高术前确诊率。方法:分析6例经手术病理证实的囊性肾癌CT表现。结果:6例单发肾癌均呈多房囊性,囊壁、分隔厚薄不均,其中5例伴壁结节,2例伴钙化外软组织成分;增强扫描:囊壁、分隔及结节于肾皮期明显强化,肾实质期及肾盂期密度降低,呈"快进快出"的强化模式。6例囊液不均,4例伴片絮状物。结论:囊性肾癌的CT表现具有一定特征,正确认识可及早确诊。     

ETE弹性成像技术对二维灰阶超声声像图不典型乳腺癌的诊断价值

目的 初步研究Siemens Acuson S2000的ETE弹性成像技术(eSie Touch Elasiticity Imaging)对二维灰阶超声恶性征象不典型的乳腺癌的定性诊断价值。方法 对于病理确诊为乳腺癌(包括癌前病变)而二维灰阶超声恶性征象不典型的44个病灶,根据声像图特点分4组：实性肿块型、无肿块型、导管扩张伴管腔内实性回声型、囊实性复合肿块型,以US-BI-RADS分类≥4B类拟诊为恶性,≤4A类拟诊为良性。以通过ETE弹性成像技术测得弹性面积和二维面积之比≥1.2作为疑似恶性的界值,比较其与二维灰阶超声对此类乳腺癌(包括癌前病变)的定性诊断准确率。结果 ETE弹性成像技术对4组病灶诊断准确率分别为75.00%、62.50%、50.00%、0%；二维灰阶超声对4组病灶诊断准确率分别为25.00%、25.00%、33.33%、0%。结论 ETE弹性成像技术在一定程度上能协助二维灰阶超声诊断那些灰阶声像图不典型的乳腺癌及癌前病变。     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现（附2例报告及文献回顾）

目的讨论子宫内膜间质肉瘤的MRI表现及特点,提高诊断水平。方法搜集我院2例及国外8例病理证实为子宫内膜间质肉瘤的病例,并回顾国外相关文献,讨论其MRI表现。结果肿瘤位于宫腔内6例,其中2例伴有壁结节,子宫壁3例,宫腔外1例。实性肿瘤、囊实性肿瘤、囊性肿瘤分别为5例、3例、2例。肿瘤多数较大,呈浸润性生长,7例直径大于5cm。肿瘤在MRI的TIWI多呈等信号,T2WI多呈高信号,伴有出血或坏死时信号不均呈混杂性。增强扫描实性肿瘤的主体部分强化明显,早期周围性强化,强化呈向心性,壁结节为早期并持续强化。囊实性肿块的实性成分,囊性肿块的边缘和间隔部分多数强化明显,肿块可呈结节样周围强化或网格样强化。其中1例内膜及右侧输卵管壁弥漫受侵,并通过子宫圆韧带和阔韧带扩散至腹膜。伴有多发转移1例,伴有少量盆腔积液1例。结论子宫内膜间质肉瘤多数为宫腔内较大实性肿块,也可发生于肌壁或宫腔外,多呈浸润性生长,伴有出血、坏死、钙化时信号多不均匀呈混杂信号,增强扫描明显强化,MRI能为该病的诊断提供帮助。     

多房囊性肾瘤的CT、MRI表现

目的探讨多房囊性肾瘤的CT、MRI表现,提高对多房囊性肾瘤影像学的认识。方法回顾性分析5例经手术病理证实的多房囊性肾瘤的CT和MRI资料并结合文献复习,讨论多房性囊性肾瘤的影像学表现及其病理基础。结果 5例多房囊性肾瘤均为单侧,直径从2.5-7.5cm不等,CT或MR扫描显示病灶囊壁完整,内由多个小囊腔和分隔构成,其中4例囊内分隔显示清晰,1例显示不清、边缘模糊。所有囊腔间无交通,囊壁和囊内分隔有不同程度的强化,均未见实质性结节。5例MR扫描在T1WI上呈低信号,T2WI为高信号,增强扫描延迟期囊壁及囊内分隔显示CT图像清晰。结论多房囊性肾瘤少见,CT和MRI能准确、全面地显示病灶的形态学特征,为明确诊断提供依据,但在和多房囊性肾癌等病变鉴别时仍有一定的难度。     

多房囊性肾癌CT诊断分析

目的：探讨多房囊性肾癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析18例经手术病理证实的多房囊性肾癌患者的CT表现。结果肿瘤位于左肾11例,右肾7例,均表现为肾实质内的囊性肿块,向肾轮廓外突出,其内可见不规则线状分隔。15例囊壁厚薄不一,10例有壁结节,3例囊壁较薄;2例可见囊壁及分隔钙化。CT增强扫描,囊壁、分隔及壁结节均可见不同程度强化。结论多房囊性肾癌CT表现有一定特征性,CT平扫加增强扫描对其有较高的诊断价值。     

肝胆管囊腺瘤的低磁场MRI影像及分析

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的低磁场MRI表现及其病理学基础,评价低磁场MRI对其诊断价值.方法 搜集7例以手术病理证实的肝胆管囊腺瘤及囊腺癌病例.5例作常规扫描,2例平扫及增强扫描.回顾性分析7例肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的低磁场MRI表现,与病理结果相对照.结果 6例胆管囊腺瘤,1例胆管囊腺瘤.7例均为多囊,囊壁、分隔光整,有的囊壁、分隔增厚.均可见壁结节或乳头状突起.囊内为液体成份信号,两例可见3种T1WI、T2WI信号.结论 低磁场MRI可显示肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的一些特征性表现,但难于鉴别良性肝胆管囊腺瘤与囊腺癌,其定性诊断主要依靠病理.     

超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值

目的探讨超声造影对鉴别诊断肾囊性病灶良恶性的价值。方法对39例45个肾囊性病灶(22个病灶为病例组,23个病灶为对照组)进行彩色多普勒超声及超声造影检查。比较彩色多普勒超声与超声造影显示肾囊性病灶内部血流信号、分隔及实性结节的不同。并将彩色多普勒超声与超声造影的结果与金标准进行对照,计算并比较2种方法的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果超声造影较彩色多普勒超声能更清晰显示肾囊性病灶内复杂结构,血流显示率由44.4%提高至77.8%。超声造影与彩色多普勒超声相比具有更高的敏感性(91.0%和68.2%)、特异性(95.5%和73.9%)和诊断准确性(93.3%和71.7%)。结论超声造影较彩色多普勒超声能更敏感检出肾囊性病灶血流、分隔及实性结节,是一种简便、安全的鉴别肾囊性病灶良恶性的方法。     

腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现。方法回顾性分析15例经手术及病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的临床特征、CT及MRI图像特点。结果 15例病灶均为单发肿块,左侧7例,右侧8例;病灶最大径为3.0cm,10例位于腮腺浅叶,5例位于腮腺深叶;12例呈类圆形,3例呈椭圆形;8例病灶呈实性,增强扫描病灶明显强化,7例病灶伴有囊变,其中2例有壁内结节,增强扫描壁内结节明显强化。结论腮腺基底细胞腺瘤好发于中老年人,其影像学特征有利于术前诊断。     

囊性肾细胞癌的诊治分析

目的:分析并探讨囊性肾细胞癌的临床特点、诊断及治疗方法,提高囊性肾细胞癌的诊治水平。 方法:回顾性分析60例囊性肾细胞癌患者的临床资料及随访结果。 结果:44例行根治性肾切除术,15例行肾部分切除术,1例行单纯性肾切除术。术后病理结果:多房囊性肾细胞癌18例,囊性坏死肾细胞癌25例,单房囊性肾细胞癌11例,单纯囊肿恶性变6例。56例获随访,平均随访52个月(6~100个月) ,1例尿毒症患者术后15个月死于肾衰竭;余患者随访期内均未见局部复发或远处转移。结论:囊性肾细胞癌无特征性临床表现,诊断主要依靠影像学检查,术前诊断困难者可术中快速冰冻病理检查。囊性肾细胞癌预后较好,治疗应争取行保留肾单位手术。     

Computed tomography of biliary cystadenoma and biliary cystadenocarcinoma

INTRODUCTION: Biliary cystadenoma (BCA) and biliary cystadenocarcinoma (BCAC) are rare biliary ductal neoplasms of the liver. This study aims to describe the computed tomography (CT) findings of these neoplasms and to distinguish between both entities. METHODS: We retrospectively reviewed the CT findings of five patients with proven BCA and seven patients with proven BCAC at our institution from July 2000 to August 2006. The CT parameters were analysed, including number, size, location, and characteristics of the cystic lesion: presence and number of internal septation, calcifications and enhanced mural nodule. RESULTS: All 12 patients had a solitary, large well-defined intrahepatic cystic lesion. Lesions in all five patients with proven BCA (100 percent) and six patients with proven BCAC (86 percent) had a multilocular appearance. The remaining patient with proven BCAC had a unilocular lesion. Smooth, thin septa and walls were found in five patients with BCA (100 percent). The enhanced mural nodule at the septum or wall was identified in seven patients with BCAC (100 percent) but was not found in the BCA patients (p-value is less than 0.001). The other parameters including size, location and number of septa had no statistically significant differences between BCA and BCAC. CONCLUSION: BCA and BCAC should be considered in the differential diagnosis, when a solitary large well-defined multilocular intrahepatic cystic lesion is detected in a middle-aged woman. The presence of an enhanced mural nodule is the most important finding to suggest BCAC.     

胰腺囊性病变的多层螺旋CT表现

目的分析胰腺囊性病变的MSCT表现,探讨MSCT对胰腺囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析手术病理或随访证实的56例胰腺囊性病变的MSCT表现。结果 （1）假囊肿18例：单房囊性病灶,10例壁薄,无强化;8例壁厚,均匀线样强化。（2）真囊肿2例,单房囊性病灶,无强化。（3）肠源性囊肿1例,单房囊性病变,壁略厚且有强化。（4）8例浆液性囊腺瘤：2例中央可见星芒状钙化,增强后分隔强化;6例表现为单房囊性病灶,增强后病变无强化。（5）黏液性囊腺瘤5例：2例表现为单房囊性病灶,3例呈多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化。（6）囊腺癌5例,肿瘤呈多房分隔囊性病灶,其中4例伴肝脏转移,1例伴邻近血管受侵征象。（7）实性假乳头状瘤10例,3例为囊实混合性,4例以实性为主,3例以囊性为主。其中2例肿瘤有钙化。增强后实性部分门静脉期延时强化;囊性部分无强化。（8）导管内乳头状黏液性肿瘤2例,囊性病变与扩张胰管相通,病灶内可见壁结节。（9）胰腺癌伴囊变4例及胰腺囊性转移瘤1例。结论 MSCT及后处理技术能很好显示胰腺囊性肿瘤内部结构及邻近脏器、血管受累改变,对其诊断及确定手术方案有重要价值。     

胰腺囊性肿瘤的MSCT表现及鉴别诊断

目的总结胰腺囊性肿瘤的MSCT表现并复习相关文献,提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析27例经病理证实为胰腺囊性肿瘤的MSCT资料,其中浆液性囊腺瘤8例、粘液性囊腺瘤6例、粘液性囊腺癌4例、导管内乳头状粘液性肿瘤4例、胰腺实性假乳头状瘤3例、胰腺转移瘤2例。所有患者均行上腹部MSCT平扫及增强扫描。结果 8例浆液性囊腺瘤中,6例表现为＂微囊型＂,具有典型影像学表现,病灶边界清楚,由数个直径约1mm～2cm的小囊组成,中心有星状纤维瘢痕;2例表现为＂大囊型＂,病灶由单个薄壁大囊构成,中心无星状瘢痕;6例粘液性囊腺瘤均表现为多房大囊性病变（直径〉2cm）,类圆形或形态不规则;4例粘液性囊腺癌表现多房大囊性病变,囊壁厚并见壁结节,局部形成软组织肿块;4例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤表现为多发类圆形囊状低密度影,伴胰管节段性扩张;3例胰腺实性假乳头状瘤表现为肿瘤内大范围囊变、坏死低密度区,囊壁厚薄不均匀,囊内见软组织密度样突起;2例胰腺转移瘤原发病均为肺癌,胰腺病灶表现为类圆形低密度影。结论胰腺囊性肿瘤较为少见,掌握胰腺囊性肿瘤的不同MSCT征象,有助于我们对其做出正确的诊断。     

42例卵巢源性盆腔巨大肿块CT分析

目的探讨女性卵巢源性盆腔巨大肿块的cT表现。方法回顾性分析42例经手术病理证实的卵巢源性盆腔巨大肿块的cT表现。CT征象包括肿块的形态、成分、增强特点及有无腹水、钙化等。结景42例中,良性24例（粘液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤、混合性囊腺瘤及囊性畸胎瘤各4例,囊肿5例,卵泡膜细胞瘤及卵泡膜纤维瘤各1例）;恶性18例（浆液性囊腺癌7例,内膜样癌3例,透明细胞癌及转移瘤各2例,颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、不成熟畸胎瘤及低分化腺癌各1例）。良、恶性肿块的形态、最大径、成分密度、实质部分强化程度及与邻近组织器官的关系间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。良性肿块大多数表现为均匀或含纤细分隔的椭圆形囊性肿块,而恶性肿块则多表现为含壁结节的囊性、囊实性或实性肿块。结论卵巢源性巨大肿块组织来源、生物学行为各异,其CT表现有一定特异性,CT对肿块定位及观察肿块内部成分及肿块周围结构改变等方面能发挥较大作用,为诊断和鉴别诊断提供重要信息。     

睾丸表皮样囊肿的超声诊断价值

目的 探讨睾丸表皮样囊肿的超声表现及其与病理的关系.方法 回顾性分析2005年1月-2014年4月在本院行超声检查诊断为睾丸表皮样囊肿的25例病例的声像图资料,诊断结果与病理结果进行对照分析.结果 25例病灶均边界清晰,内无血流信号.12例病灶内部呈“洋葱皮”样或“漩涡”状改变;9例病灶周边有环状或蛋壳样强回声,其中1例病灶为囊实性结节,以实性为主,周边伴蛋壳样钙化;3例病灶同时具有内部“洋葱皮”样或“漩涡”状改变和周边强回声;4例病灶为不均质低回声结节,其内可见多发小片状液化区及点状强回声.超声诊断正确提示,睾丸表皮样囊肿23例,其余2例被误诊为睾丸恶性肿瘤,超声诊断符合率为92％（23/25）.结论 多数睾丸表皮样囊肿的超声表现具有特征性,而对于特征不典型者通过回顾性分析可以发现与其他睾丸肿瘤特别是睾丸恶性肿瘤的不同之处,对于指导临床诊治具有重要的意义.     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

超声和CT对囊性肾癌诊断的对比观察

目的：探讨囊性肾癌的超声表现及其诊断价值。方法：20例囊性肾癌病例术前均行超声检查，并与CT对照。结果：20例囊性肾癌均经手术和病理证实，其中左侧13例、右侧7例，超声和CT均全部栓出。常规超声病灶表现为单房或多房囊肿4例、瘤内分隔9例、瘤内结节5例、类实质回声2例。彩色多普勒超声发现瘤内血流17例，其中测及动脉频谱16例，阻力指数平均为0．66。CT表现为病灶增强后早期不均匀强化17例，其中5例分隔强化、4例结节强化。常规超声联合彩色多普勒超声诊断准确率为85％，CT诊断准确率为80％。结论：常规超声联合彩色多普勒超声和增强CT对囊性肾癌的诊断有重要价值。