超声造影在周围型肺及胸膜肿块病变诊断和穿刺活检中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在周围型肺及胸膜肿块病变鉴别诊断及穿刺活检中的应用价值。方法:2012年1月-2015年6月在我院就诊的160例周围型肺及胸膜肿块病变患者中,65例患者行超声造影并靶向穿刺活检为造影组;95例患者行常规超声并在其引导下穿刺活检为对照组。以病理结果为标准,分析造影组和对照组的诊断符合率、敏感性、特异性。利用Sonoliver软件获取造影组肿块的时间-强度曲线,得到相关参数:病灶始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(mTT)、上升支斜率(RS)、下降支斜率(DS)。对穿刺活检的成功率和阳性率进行统计学分析。结果:1病理结果:肺癌76例,炎性病变39例,结核病变34例,神经纤维瘤5例,MALT淋巴瘤2例,恶性间皮瘤1例,神经源性梭形细胞瘤1例,孤立性纤维瘤1例,淋巴细胞增生症1例。2造影组良性肿块的TTP大于恶性肿块(P<0.05),PI、RS小于恶性肿块(P<0.05)。良、恶性肿块之间AT、mTT、DS差异无统计学意义(P>0.05)。3造影组的诊断符合率、敏感性、特异性均高于对照组(P<0.05)。4造影组穿刺阳性率高于对照组(P<0.05)。良性肿块以均匀增强为主(67.6%),恶性肿块以非均匀增强为主(70.9%),两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。增强区穿刺阳性率高于不增强区(P<0.05)。结论:超声造影有助于周围型肺及胸膜肿块病变的鉴别诊断,同时能提高穿刺活检的成功率和阳性率,具有一定的临床应用价值。     

超声造影在周围型肺结节穿刺活检中的应用研究

目的 探讨超声造影技术引导下肺结节穿刺活检的应用价值。 方法 分析56例经超声引导下肺结节穿刺活检的声像图,选择结节内造影不同增强区域在超声引导下进行穿刺。 结果 常规超声引导下周围型肺结节的穿刺活检成功率为85.7%（48例）,超声造影引导下周围型肺结节的穿刺活检成功率为100%（56例）,二者之间差异有统计学意义（p<0.05）。周围型肺结节的超声造影主要表现为均匀增强、不均匀增强、周边增强和环状增强。 结论 超声实时引导下肺结节的穿刺活检定位准确,超声造影能较客观地反映病灶的增强情况,为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。     

引导下经皮肺穿刺活检用于周围性肺病变中的效果评价

目的 探讨CT 引导下经皮肺穿刺活检用于周围性肺病变中的临床效果.方法 选取该院诊治的80 例周围性肺病变患者,均实施CT 引导下经皮肺穿刺活检,分析病理学和细胞学检查结果,并随访.结果80 例周围性肺病变患者中,经皮穿刺136 次,发现88 个病灶,其中70 例恶性病变和10 例良性病变.肺部穿刺活检过程中,6 例并发轻度气胸,3 例穿刺部位轻微疼痛.结论 对于周围性肺病变,CT 引导下经皮肺部穿刺活检能够较准确地明确病变性质,并且并发症少,值得临床广泛推广.     

超声造影在经皮肺周围病变穿刺的应用价值

目的 探讨超声造影在肺周围型病变穿刺活检中的诊断价值。方法 选取肺周围型占位病变患者70例进行超声引导下穿刺活检,将其采用随机方法分为两组,即造影组和对照组,根据病理结果对两组进行诊断正确率比较分析,并进一步分析造影组的造影增强模式和始增时间。结果 比较病理诊断结果,造影组诊断正确率为92.5%(37/40),对照组诊断正确率为73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05),造影组病灶内坏死显示率为42.5%(17/40),高于对照组6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05),造影组中恶性组始增时间为11.28±2.78s,良性组始增时间为8.78±1.58s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影能够初步提示病变性质,重要的是能清晰显示肺部病灶内的坏死情况,有助于指导穿刺靶点和路径的选择,提高穿刺成功率和安全性,在肺周围型病变穿刺活检中具有重要价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值

目的 分析CT引导下肺部病变穿刺活检在周围性肺病变的临床应用价值.方法 整理本院200例使用CT引导下肺部病变穿刺活检检查患者周围性肺病患者的临床资料,对患者病理和细胞学结果进行统计分析.结果 200例患者中确诊170例患者为恶性病变,30例患者为良性病变.结论 使用CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肺病患者的诊断效果明显,患者的检出率较高.     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺部病变

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺部病变中的诊断价值。方法对2002年6月~2005年1月周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检的64例临床病例进行回顾性分析。结果64例中穿刺成功率100%,活检诊断准确率96.9%,3例发生气胸,1例发生痰中带血。结论周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小、准确率高、并发症少的诊断方法。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中的应用价值。方法我院52例经皮肺穿刺活检的病例,术前均采用高效抗逆转录病毒治疗,依据CD4+T淋巴细胞确定是否手术,术中规范手术方式,做好防护措施,27例行超声引导穿刺,25例行CT引导穿刺,术后应用抗生素预防机会性感染等。结果所有患者穿刺成功率100%,超声组肺结核13例,真菌感染67例,细菌感染4例,肺腺样囊性癌2例、卡波西肉瘤1例。CT组肺结核11例,真菌感染7例,细菌感染5例,肺腺样囊性癌1例。术后并发症:超声组5例病灶少量气胸,2例周围少量出血,咯血4例;CT组8例病灶少量气胸,4例周围少量出血,咯血7例。结论经过术前控制患者计数及预防感染治疗,超声引导下经皮肺穿刺活检术在艾滋病周围型肺部病变中应用更为安全、有效、可行的,值得临床应用及推广。     

超声造影鉴别诊断肺周围型肿瘤性病变 与炎症性病变的研究

目的 探讨超声造影（CEUS）在肺周围型肿瘤性病变与炎症性病变临床鉴别的意义及临床应用 价值。方法 收集该院因肺部肿块住院患者,按增强CT 扫描结果,选取肺周围型肿块患者45 例,行常规超声 和CEUS 检查,使用实时超声造影成像对比脉冲序列技术（CPS）评价CEUS 在肺周围型肿瘤性病变与炎症 性病变鉴别诊断中的临床价值。结果 肺部炎症性病变实性部分血管分布均匀,造影后呈均匀增强。肿瘤性 病变血管迂曲、动静脉吻合形成、组织坏死导致造影后不均匀增强。肿瘤性病变始增时间与达峰时间慢于炎 症性病变。肿瘤性病变峰值强度低于炎症性病变,组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。肿瘤性病变下降 支斜率为（3.52±1.65）%,炎症性病变下降支斜率为（2.75±1.39）%;肿瘤性病变上升支斜率为（10.19±1.29）%, 炎症性病变上升支斜率为（11.57±2.97）%,下降支斜率和上升支斜率组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。 结论 超声造影对肺部肿瘤性病变与炎症性病变临床鉴别具有重要作用。     

超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺部周围型肿块的应用价值

目的:评价超声引导下经皮穿刺活检对鉴别肺周围型肿块的应用价值。方法:152例经胸部CT检查示肺部周围型肿块患者行二维超声及彩色多普勒超声检查,明确病灶的大小、形态、位置、血流情况、回声及与毗邻脏器之间的关系。在超声定位和引导下行经皮肺穿刺活检术,取标本行组织病理学检查,并与肺癌切除术后病理结果对照,评价穿刺成功率、组织学诊断正确率和术后并发症发生率。结果:152例中145例成功穿刺并取得理想标本,其中126例一次取材成功,成功率为95.4%(145/152)。确诊142例,其中恶性病变118例,良性病变24例,肺鳞癌伴感染误诊为肺脓肿3例,组织学诊断正确率为97.9%(142/145)。经皮穿刺活检术后出现气胸5例、胸腔积液3例、痰中带血1例、发热3例,并发症发生率为7.9%(12/152)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检是一种安全可靠、创伤小、操作灵活、成功率高的微创介入检查技术,对肺周围型肿块诊断和手术评估有重要价值。     

超声引导下经皮肺穿刺活检的临床意义

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检的临床意义。方法对超声能观察显示不明性质的83例肺部病变行超声引导下用穿刺活检。超声检查确定病灶部位后,在超声引导下穿刺活检针进入肺部病灶的边缘取活组织,将组织送病理组织学检查。结果 83例肺部病交取材病理阳性78例,阳性率为93．98％,其中周围型肺癌51例,肺结核瘤14 例,肺炎性假瘤9例,肺炎性实变4例,胸膜闻皮瘤3例,狼疮肺1例,结核性胸膜炎1例,术后并发症为2．4％(2／83)。结论超声引导经皮肺穿刺活检为临床提供了有助于明确病因的诊断依据,对临床诊断、手术治疗和判断预后均有重要价值和指导作用,而且费用低,值得基层医院推广。     

超声造影在肺占位病变诊断中的价值

目的探讨超声造影（ contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在肺良、恶性病变诊断中的价值。方法以经胸部CT和/或X线检查发现、超声能显示的40例患者的40个肺占位病变为研究对象,包括周围型病变38个,中央型病变伴阻塞性肺不张2个;40例患者中,男性25人,女性15人,平均年龄（64.8±12.5）岁（35-84岁）。首先,普通超声观察病变大小、形态、回声、血流信号分布情况, CEUS 观察病变开始增强时间（ time to enhancement, TE ）,达峰时间（ time to peak, TTP ）及净增强强度（ net enhancement,NE）。之后,在超声引导下避开CEUS显示的无增强坏死区行经皮穿刺活检,全部标本进行病理学检查。结果40例患者接受了经皮穿刺活检,1例（2.5%）发生咳血合并症。40个病变中,34个被确诊为恶性病变,其中1个病变穿刺病理诊断不明确,后经手术病理确诊为恶性肿瘤,其余6个为良性病变,穿刺活检确诊率达97.5%（39/40）。 CEUS显示良性病变的TE稍早于恶性病变,分别为（9.50±1.05）s（6-14 s）及（10.85±1.67）s（8.5-17 s）,差异无统计学意义（P〉0.05）,但当TE明显增快或减慢时对病变鉴别诊断有意义;比较良、恶性组TTP及NE,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。良、恶性病变组中分别有16例及3例（47.1%和50.0%,P〉0.05）显示病变内有无增强坏死区。各种肺占位性病变时间强度曲线（ time intensity curve,TIC）具有“快进慢退”特征。结论 CEUS在肺占位病变的定性诊断及指导穿刺活检取材方面有价值,值得推广应用。     

超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的 影响因素及临床价值

目的 探讨超声引导经胸穿刺活检周围型肺病变的影响因素、穿刺技巧及安全性。方法 回顾 性分析177 例可疑周围型肺病变患者行超声引导经胸穿刺活检的病理结果，分析患者年龄、性别、穿刺体位、 穿刺部位、病灶大小、穿刺角度、穿刺针数及穿刺针型号对穿刺有效率的影响。结果 病理做出明确诊断患 者153 例，穿刺无效24 例，穿刺有效率为86.44%。病灶大小>50 mm 及26 ～ 50 mm 的患者穿刺有效率高于 病灶大小<26 mm（P <0.05），患者穿刺时体位采取坐位、平卧位者的穿刺有效率高于侧卧位（P <0.05），穿 刺针型号16 G 穿刺有效率高于18 G（P <0.05）。患者性别、穿刺部位、穿刺角度及穿刺针数比较，差异无统 计学意义（P >0.05）。177 例患者穿刺术后并发症总发病率为5.65%（10/177），其中气胸3 例（1.69%）、胸膜 反应5 例（2.82%）、咳血痰2 例（1.13%）。结论 病灶大小、穿刺时患者体位是影响超声引导经胸穿刺活检 有效率的主要因素，应规范各项操作，为周围型肺病变的临床诊疗提供可靠的依据。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值。方法对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检。结果一次穿刺成功率为95.8%（46/48）;穿刺组织用于病理诊断满意率93.8%（45/48）;并发症发生率6.3%（3/48）。结论对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法。     

超声引导经皮穿刺肺活检的临床应用

目的评价超声引导经皮穿刺肺活检的诊断正确性和安全性。方法应用16G穿刺活检针对160例肺部病变患者行超声引导下活检,标本送组织病理检查。随访6个月获得最终诊断。结果 160例患者中诊断率为89.4%（143/160）;其中恶性病变42.5%（68/160）,良性病变占46.9%（75/160）。恶性肿瘤确诊率97.1%（66/68）,良性病变确诊率77.3%（58/75）。穿刺术后并发症为气胸3.75%（9/160）。咯血2.5%（4/160）。结论超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全有效的诊断技术,具有定位准确、确诊率高、并发症少的优点。     

超声造影和超声弹性成像诊断肝脏实性占位的临床价值

目的评价超声造影和超声弹性成像在肝脏实性占位中的鉴别诊断价值。方法对60名肝脏实性占位患者的82个实性占位进行研究,应用常规超声、超声造影和超声弹性成像进行检查,并结合手术、穿刺活检病理进行对比分析,评估各检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果 82个肝脏实性占位中良性病灶48个,恶性病灶34个。超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%和97.62%。结论超声造影和弹性成像对肝脏实性占位有较高的鉴别诊断价值,两者联合可提高对该病的诊断率。     

彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围性病变的诊断价值及安全性。方法彩色多普勒超声引导下,以美国巴德穿刺活检枪对62例肺周围性病变经皮肺穿刺活检,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果62例均获取合格的组织标本,穿刺成功率100％。62例中59例得以确诊,确诊率95．2％。其中恶性病变41例,良性病变18例。并发症4例,其中气胸2例,痰中带血1例,诱发支气管哮喘1例。结论彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活捡术是一种安全可靠、方便有效的诊断技术,具有定位准确,确诊率高,并发疽少的特点。     

经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检60例

目的:探讨经皮超声引导下肺外周型占位性病变穿刺活检的临床应用价值。方法:对60例经X线及CT等影像学检查并为超声能显示的肺占位性病变的患者,进行超声引导下穿刺及病理组织检查确诊。结果:良性18例,恶性42例,经与手术切除后病理结果对照,组织病理学符合者53例(89.8%),有4例假阴性(6.84%),3例为坏死组织,未获得明确病理诊断结果。60例中,用18G活检针37例,能获得明确组织病理学结果30例,6例因标本破碎量少而影响诊断;用21G活检针23例,19例获得了明确病理诊断结果。发生并发症5例(8.3%),其中气胸2例,轻度咯血或痰中带血3例。结论:经皮穿刺肺活检诊断阳性率达80%～90%。适用于经体检、胸部X线片、痰检及纤维支气管镜等检查仍未能明确诊断的肺部外周型病灶。     

超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

目的：探讨超声造影引导肝肿物穿刺活检的临床应用价值和影响活检准确率的相关因素,为肝肿物的早期诊断提供依据。方法：选取肝肿物患者71例（73枚肿物）,其中45枚肿物行常规超声引导下穿刺（常规超声组）,28枚肿物行超声造影引导下穿刺（超声造影组）,将穿刺结果与术后病理结果对照分析。同时分析穿刺准确率与肿物各项特征的关系。结果：常规超声组肝肿物穿刺活检准确率为73.33%,超声造影组肝肿物穿刺活检准确率为92.86%,2组患者肝肿物穿刺活检准确率比较差异有统计学意义（χ²=4.245,P<0.05）。常规超声组直径2~4 cm肿物活检准确率高于直径0~2 cm活检准确率（χ²=11.54,P<0.05）,穿刺深度<5 cm肿物活检准确率高于>5 cm活检准确率（χ²=16.67,P<0.05）,回声均匀肿物活检准确率高于回声不均活检准确率（χ²=9.66,P<0.05）,边界清晰肿物活检准确率高于边界不清活检准确率（χ²=13.31,P<0.05）,血流Ⅱ~Ⅳ级活检准确率高于0~Ⅰ级活检准确率（χ²=9.82,P<0.05）。而超声造影组在穿刺深度>5 cm、回声不均匀和边界不清的肝脏肿物中的活检准确率高于常规超声组（P<0.05）。结论：超声造影引导可以明显提高肝脏肿物的活检准确率。对于直径<2 cm、回声不均匀（伴或不伴液化）、边界不清、血流0~Ⅰ级及穿刺深度>5 cm的肝脏肿物,常规超声引导穿刺的活检准确率相对较低,建议在超声造影引导下进行穿刺活检。     

超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值

目的 探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法 选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料,并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%,确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例,未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例,其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例（93.33%）。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点,胸膜结核瘤以低增强为主（66/75）,恶性肿瘤多为高增强（4/7）。5例患者在穿刺过程中发生出血和（或）咯血,3例发生胸膜反应,对症处理后均缓解。结论 超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值,阳性率高、创伤小、重复性好,值得临床推广。     

超声造影对肝局灶性病变的诊断价值

目的:探讨超声造影对肝局灶性病变的诊断价值。方法:对常规超声无法确诊的肝局灶性病变患者25例40个病灶进行超声造影检查,并分析超声造影声像特征。结果:不同性质病灶超声造影的增强模式和特征不同,超声造影对肝局灶性病变的定性诊断准确率高于常规超声,诊断符合率92.5%。结论:超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。