CHADS2与CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者左房血栓的风险评估

目的评价CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜病房颤患者左房血栓的相关性,并比较两种评估系统评估结
果的不同。方法入选397例非瓣膜病房颤患者,分别行CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分评估其血栓事件风险,比较两种
评估系统平均得分及危险分层的差异;并行经食道心脏超声检查了解左房血栓的发生率,分析两种评估系统不同评分与左房血
栓的相关性。结果CHA2DS2-VASc平均得分显著高于CHADS2平均得分（1.37±1.19 vs 0.63±0.78,P<0.001）,CHA2DS2-VASc评
分高危组比例显著高于CHADS2评分（P<0.001）,而低危组比例显著低于CHADS2评分（P<0.001）。经食道超声检查发现左房
血栓共44例,分析显示左房血栓发生率随CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分危险分层增高而增加,不同得分组间有明显差
异（P<0.05）。单变量分析显示女性、年龄≥65 岁、左房内径≥38 mm、左室射血分数≤40%、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、
CHADS2≥2分、CHA2DS2-VASc≥2分均和左房血栓有明显关系,但多变量logistic回归分析显示,仅CHA2DS2-VASc≥2分是唯一
预测左房血栓的指标（OR：9.85,95% CI：2.178-44.542,P<0.01）。结论CHA2DS2-VASc评估得分高于CHADS2评分,其具有优
于CHADS2评分的左房血栓预测能力。
     

CHA2DS2-VASc评分法筛查社区老年人群心房颤动与缺血性卒中患病情况的价值研究

背景　老年人是心房颤动（简称房颤）的高危人群,提高社区老年人群房颤的精准筛查能力有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的　探究CHA2DS2-VASc评分法能否用于社区老年人的房颤与缺血性卒中患病情况的筛查。方法　2019年10月-2020年3月选取长期居住在北京市海淀区的某社区老年人为研究对象。通过病史采集和常规12导联心电图检查,收集社区老年人基本资料和常见疾病的患病情况,并计算缺血性卒中风险（CHA2DS2-VASc评分表评分）。结果　328例社区老年人中房颤40例（12.2%）,缺血性卒中60例（18.3%）,平均CHA2DS2-VASc评分表评分（3.2±1.5）分。房颤老年人平均CHA2DS2-VASc评分表评分高于无房颤老年人（P<0.05）;缺血性卒中老年人CHA2DS2-VASc评分表评分高于无缺血性卒中老年人（P<0.05）。CHA2DS2-VASc评分表评分为0~6分的老年人房颤发生率依次为0、4.8%（2/42）、3.7%（2/54）、14.6%（12/82）、15.8%（12/76）、8.3%（4/48）、40.0%（8/20）,随着CHA2DS2-VASc评分表评分增加老年人房颤发生率逐渐增加（rs=0.248,P<0.001）。CHA2DS2-VASc评分表评分为0~6分的老年人缺血性卒中发生率依次为0、4.8%（2/42）、11.1%（6/54）、12.2%（10/82）、18.4%（14/76）、45.8%（22/48）、30.0%（6/20）,随着CHA2DS2-VASc评分表评分增加老年人缺血性卒中发生率逐渐增加（rs=0.296,P=0.001）。结论　CHA2DS2-VASc评分表可用于筛查社区老年人房颤与缺血性卒中患病情况,评分越高的老年人房颤与缺血性卒中发生率越高。     

血栓弹力图应用于非瓣膜性房颤患者中的价值研究

目的：探究非瓣膜性房颤患者应用血栓弹力图的价值。方法：选取2020年5月-2021年6月上海市第六人民医院金山分院收治的45例非瓣膜性房颤患者作为房颤组,另选取同期收治的非房颤且基础心率为窦性心律的37例患者为对照组,房颤组分为高凝组5例及正常组40例。收集所有患者的基础信息,对其血栓弹力图、血常规、超声心动图、血凝常规进行检测,对比两组反应时间(R值)、凝固角、房颤抗凝评分(CHA2DS2-VASc)、最大振幅、血栓栓塞事件发生率、一般情况及血栓弹力图相关参数。结果：房颤组血栓弹力图中R值低于对照组,凝固角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组凝固角与CHA2DS2-VASc评分呈正相关,R值与CHA2DS2-VASc评分呈负相关。高凝组血栓发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血栓弹力图可反映非瓣膜性房颤患者血液高凝状态,也能预测血栓栓塞的发生率。     

CHA2DS2-VASc评分及MDCT对非瓣膜性房颤患者左心房/左心耳血栓预测价值的临床研究

目的：探讨CHA2DS2-VASc评分及MDCT对Nonvalvular AF预行消融术患者左房/左心耳(LA/LAA)血栓形成预测价值。方法整群选取2012年1月—2014年12月期间预行射频消融术房颤患者233例,进行CHA2DS2-VASc评分,经食道心脏彩超及左心房MDCT检查以排除左心房血栓。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓发生率关系。McNemar法χ2检验验证左心房MDCT与传统TEE技术一致性。结果233入选病例中LA/LAA血栓形成13例,CHA2DS2-VASc评分0分组1例,1分组2例,2分组3例,3分组3例,≥4分组4例。0~1分组血栓发生率2.16%,3分以上为16.28%。线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义,P=0.001。 TEE法检出血栓8例,左心房MDCT发现3例,McNemar法χ2检验P=0.062,提示两种方法一致性。结论 CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关,评分越高血栓形成风险趋大,伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。 CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。     

CHADS_2/CHA_2 DS_2-VAS_C评分的应用

临床上CHADS2评分和CHA2DS2-VASC评分主要用来对非瓣膜性心房颤动(房颤)血栓栓塞的风险进行评估。由于CHA2DS2-VASC评分系统更为全面,并能筛选出不需要抗凝治疗的"真正的低危患者",因此现多应用此评分系统。然而,两种评分系统所包含的危险因素同样适用于其他心血管疾病,两者也可以被用来对房颤风险、左心房功能进行评估,同时也可对非房颤患者进行预后评估。     

血栓栓塞风险评分与二尖瓣环钙化的相关性研究

目的:探讨影响二尖瓣环钙化(MAC)发生的危险因素及MAC与血栓栓塞风险评分(CHA2DS2-VASc和CHADS2评分)之间的相关性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年12月在东南大学附属中大医院心血管内科住院患者的临床资料,根据患者超声心动图上二尖瓣环是否钙化分为MAC组109例和非MAC组110例。通过单因素及多因素分析评估影响MAC发生的危险因素,比较两组血栓栓塞风险评分差异以及血栓栓塞风险评分对MAC的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,影响MAC的危险因素包括年龄、女性、高血压、心力衰竭、肾功能不全。MAC组比非MAC组CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分更高[分别为(2.93±1.2)分vs(1.86±1.25)分,(5.10±1.65)分vs(3.34±1.68)分,P<0.05]。ROC曲线分析显示,CHADS2评分预测MAC发生的曲线下面积为0.722(95%CI 0.665～0.789,P<0.05),CHA2DS2-VASc评分预测MAC发生的曲线下面积为0.773(95%CI 0.711～0.835,P<0.05)...     

CHA2DS2-VASc评分在老年髋部骨折伴NVAF患者围手术期抗凝中的应用

目的 研究脑卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)在老年髋部骨折伴非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者围手术期分层抗凝管理中的应用效果。     

阿司匹林在房颤抗凝治疗中的弱化

目的研讨阿司匹林广泛用于高危血栓、栓塞抗凝的预防治疗应用。方法查阅参考文献,结合临床实践,新口服抗凝药疗效终点卒中和体循环栓塞方面为基准。结果界於CHADS2和CHA2DS2-VASc评分所涵盖的风险和差异因素,后期华法林与新口服抗凝药可能取舍或并存。结论在危险分层,卒中抗拴防凝治疗中,我国房颤患者不建议继续服用阿司匹林。     

非瓣膜病心房颤动患者CHA2DS2-VASc评分与继发性肾功能不全的关系研究

目的 探讨非瓣膜病心房颤动（房颤）患者CHA2DS2-VASc评分及其他临床指标与继发性肾功能（RJ）的关系.方法 根据肾小球滤过率（GFR）将627例非瓣膜病房颤患者分为继发性RI组与RI正常组,对CHA2DS2-VASc评分、GFR及其影响因素进行比较,并分析CHA2DS2-VASc评分与RI及其严重程度的关系.结果 RI患者39例（6.22％）,单因素分析发现RI组CHA2D2-VASc评分、持续性房颤、年龄、心力衰竭程度及服用利尿剂均高于对照组（均P＜ 0.05）,血红蛋白低于对照组（P＜0.05）.Logisitc多元回归分析显示：CHA2DS2-VASc（OR=2.372,P＜ 0.01）、年龄（OR=1.381,P＜0.05）及严重心力衰竭（OR=1.720,P＜0.05）为RI的独立危险因素;线性回归分析显示：RI时GFR与CHA2DS2-VASc（r=-0.769,P＜0.01）及年龄（r=-0.565,P＜0.01）呈负相关.结论 CHA2DS2-VASc评分较单因素指标对非瓣膜病房颤患者继发RI更有预测价值,CHA2DS2-VASc评分越高,RI损伤严重程度可能越重.     

血清胱抑素 c与非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的相关性

目的:探讨血清胱抑素C（CYS-c）与评估非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法:连续入选非瓣膜性房颤患者99例（其中阵发房颤患者51例,持续房颤患者22例,永久性房颤患者26例）,根据患者CHA2DS2-VASc评分,分为中低危组（CHA2DS2-VASc<2分者）,高危组（CHA2DS2-VASc≥2分者）,记录所有患者临床资料、实验室检查结果及超声心动图结果,比较两组各项指标的差异,同时探讨房颤患者血清胱抑素c与CHA2DS2-VASc评分的关系。结果:高危组的年龄、女性比例及伴有高血压、糖尿病、心力衰竭史、脑卒中史比例较中低危组显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中低危组相比,高危组患者血清胱抑素c、左房直径、中性粒淋巴细胞比值显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归分析显示胱抑素c是房颤患者CHA2DS2-VASc的独立预测因素（P<0.05）。预测CHA2DS2-VASc高分的胱抑素c的ROC曲线下面积为0.722 (95%CI: 0.604-0.839, P<0.05)。结论:血清胱抑素c是非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的独立预测因子,对房颤脑卒中风险评估有参考意义。