不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响

目的:探讨不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响。方法:选取118例慢性中耳炎患者,抽签法随机分为对照组和研究组,对照组实施完壁式乳突开放听骨链重建术治疗,研究组实施不做乳突切开的听骨链重建术治疗,比较两组手术并发症发生情况、术前、术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值。结果:研究组手术并发症发生率为3.39%,低于对照组患者的13.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不做乳突切开的听骨链重建术治疗慢性中耳炎的听力重建效果优于完壁式乳突开放听骨链重建术,且并发症更少,安全性更高。     

84例听骨链重建术的对比分析

目的 回顾性分析听骨链术后听力改善情况以及采用自体和人工材料重建听骨链在听力改善的差别.方法 对接受鼓室成形术中使用自体听骨、多孔聚乙烯听骨者进行听骨链重建的随访资料完整的84 例（84 耳） 其中采取自体砧骨者40 例、多孔聚乙烯听骨者44 例进行回顾性总结,听力统计以手术前后500、1000、2000 和4000Hz 的平均气导听阈值及平均气骨导差值计算.结果 听骨链重建术中自体听骨组术后平均气导听阈缩小（10.98±2.13） dB、气骨导差缩小（6.13±2.11）dB.多孔聚乙烯听骨术后平均气导听阈值缩小（19.31±2.71）dB,气骨导差缩小（12.68±2.13）dB.两者与术前相比气导听阈值、气骨导差均有所降低,并均有统计学意义（P 〈0.05）.人工听骨组听力改善优于自体听骨组并有统计学意义（P 〈0.05）.结论 自体和人工听骨链重建材料都可以有效提高气导听力,人工听骨材料提高听力的程度优于自体听骨组.     

慢性化脓性中耳炎患者术中植入钛人工听骨 对听力变化的临床疗效研究

目的 研究钛人工听骨在慢性化脓性中耳炎患者手术听骨链修复中的效果及患者听力变化情况。 方法 选取2013 年6 月-2015 年6 月就诊的40 例慢性化脓性中耳炎患者。随机单盲取法分为两组,对照组20 例采用鼓室成形术进行修复,观察组在对照组基础上联合应用钛人工听骨进行听骨链的重建。手术前后,采用 纯音测听方式检测分析患者的骨导听力、气导听力、气骨导差的情况,并对患者并发症状况进行分析。结果 两组术后2、6、12 及24 个月同频率与术前骨导听力比较,差异无统计学意义（P >0.05）,观察组术后2、6、 12 及24 个月不同检测频率下气导听力与同组术前及对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于 同组术前及对照组。两组出院时气导听力及气骨导差均低于术前,差异有统计学意义（P <0.05）;出院时观 察组听力改善有效率为85.00%,气骨导差改善有效率为75.00%,对照组听力改善有效率为55.00%,气骨导差 改善有效率为50.00%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.286 和3.956,P =0.038 和0.047）,观察组高于对 照组。结论 钛人工听骨可改善慢性化脓性中耳炎患者的听力状况,手术效果及术后恢复良好,值得广泛推广。     

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。     

钛合金人工听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察

目的研究钛合金人工听小骨在慢性胆脂瘤型中耳炎手术听骨链重建中的应用效果。方法对32例行中耳炎手术治疗并接受钛合金人工听小骨植入的患者进行6个月随访,比较术前与术后的气导听阈及气骨导差。结果 32例(耳)术后6个月内,复查鼓膜修补后均愈合良好,外耳道宽敞,保持原有的外耳道形态,外耳道后壁未见塌陷。32耳术前气导听阈56～82(55.5±10.3)dB,术后36～55(30.6±7.4)dB;术前气骨导差28～62(39.3±7.8)dB,术后15～32(24.6±4.5)dB。与术前相比,术后6个月的气导听阈及气导骨差均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性胆脂瘤型中耳炎手术治疗中,将钛合金人工听骨应用于听骨链重建可以获得良好的效果,值得推广应用。     

自体听骨与人工听骨植入治疗慢性化脓性中耳炎临床效果对比分析

目的:探讨两种不同材料制成的听骨对慢性化脓性中耳炎听力与不良反应发生情况.方法:对2012.01-2015.01期间进行自体听骨与人工听骨植入的108例患者的病历资料进行回顾性分析,将置入自体听骨的54例患者设为观察组,54例人工听骨置入设为对照组,观察听力改善以及复发情况.结果:观察组一年内复发率为1.85％,显著低于对照组7.41％,气导、骨导听阈值下降幅度显著大于对照组(P＜0.05).结论:自体听骨置入对于慢性化脓性中耳炎听力的改善效果较优,远期疗效也较优.     

钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用及疗效分析

目的评价钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月行开放式鼓室成形手术治疗的慢性中耳炎患者32例,比较患者术前与术后6个月气导平均听阈值和气骨导差值的变化评价手术疗效。结果32例中耳炎患者均行开放式鼓室成形手术,其中胆脂瘤12例,随访6~12个月,所有患者术后均获得干耳,鼓膜穿孔部位移植筋膜生长健康,术前气导平均听阈（58.18±15.03）dB,术后气导平均听阈（42.88±13.87）dB,术前气骨导差值为（35.36±9.55）dB,术后气骨导差值为（20.56±9.33）dB,术后较术前听力提高明显,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论开放式鼓室成形手术可以降低中耳炎的复发率,慢性中耳炎患者I期进行钛人工听骨听力重建手术疗效满意,严重鼓室硬化症患者听骨链重建术后听力获益不理想。     

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值,比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好,基本平坦,1例约术后13个月出现小穿孔,2例鼓膜轻度内陷,活动度较差,但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发,未见人工听骨排异反应。行纯音测听,术前气导听力与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术前骨气导差与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨,生物相容性好,组织亲和性佳,能明显改善患耳的听力,提高患者的生活质量,值得推广。     

圆锥形钛质听骨被覆颞肌筋膜在鼓室成型术中的应用

目的 评价圆锥形钛质听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法 对我院32例慢性化脓性中耳炎患者,在接受人工听骨部分赝复物——圆锥形钛质听骨植入及听骨链重建术后进行随访。结果 30耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后4个月时发现2例听骨脱出。30耳术前气导听力（58．02&#177;12．79）dB,术后气导听力平均为（35．03&#177;14．23）dB,术后听力较术前明显提高（P〈0．01）。术前骨导听力（19．22&#177;11．33）dB,术后骨导听力（22．28&#177;11．11）dB,术前、术后听力无明显变化（P〉0．05）。术前气骨导差（ABG）（38．71&#177;11．19）dB}术后气骨导差（ABG）（20．92&#177;12．03）dB,与术前相比气骨导差下降明显（P〈0．01）。术后听力提高总有效率为76．7％。结论 锥形钛质听骨应用于中耳乳突手术中可以获得良好的听力效果,它是一种并发症少,值得推广应用的人工听骨材料。     

显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在临床上的应用效果对比

目的探讨显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在慢性化脓性中耳炎治疗中的应用效果,为临床治疗中耳炎提供参考。方法选取80例（80耳）慢性化脓性中耳炎手术患者分为治疗组与对照组各40例,对照组采用显微镜下鼓室成型方法．治疗组采用显微镜下听骨链重建术。结果两组患者四个频率（500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）的骨导均值经过治疗后都有明显下降,但是治疗组的下降幅度更大,与对照组治疗后的值对比有明显差异（P〈0．05）。所有患者在术前后气骨导差均有明显下降。治疗组较对照组在气骨导差缩小更加明显（P〈0．05）。结论相对于显微镜下鼓室成型方法,显微镜下听骨链重建术治疗慢性化脓性中耳炎能从多方面有效改善多听阈的听力状况．值得推广应用。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性耳聋关系的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM）与感音神经性耳聋（SNHL）之间的相关性。方法回顾性分析单侧CSOM手术治疗64例患者的骨导阈值改变,分析0．5、1．0、2．0、4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异,单因素方差分析听骨链破坏对语频骨导阈值的影响。结果患耳与健耳各频率骨导闽值之间差异有统计学意义（P〈0．05）;听骨链受损组平均骨导阈值在2kHz与4kHz处〉听骨链正常组（P〈0．05）。结论CSOM可引起感音神经性耳聋,高频骨导听阈较低频更易受到影响。听骨链损害与骨导听力下降有关,其共振作用的减弱或消失即可影响骨导听力的下降。     

乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。     

慢性化脓性中耳炎骨导听阈特点分析

目的对慢性化脓性中耳炎(SCOM)患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾行分析,探讨SCOM骨导听阈损伤情况.方法 320例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男11 4例,女196例;年龄12～61岁,平均34岁,病程3月～50年,平均21.16年.所有病例均采用GSI-68纯音测听仪在隔音室对患者和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听阈的因素做相关分析.结果所有患者中有201例(62.81%)发生骨导听阈损害.500～4000 Hz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2000～4000 Hz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.结论慢性化脓性中耳炎可以导致骨导听力损失,原因是综合性的.     

鼓室成形术中听骨链重建疗效分析

目的探讨听骨链重建在鼓室成形术中的疗效,为临床治疗中耳炎提供参考。方法选取65例（65耳）中耳炎手术患者,其中25例采用部分人工听骨赝复物（PORP）行听骨链重建,19例采用全听骨赝复物（TORP）行重建,21例采用自体颞骨行重建。术后形态学随访采用耳内镜视频检查并作摄片记录。所有患者均在术前、术后1个月、术后半年进行纯音测听,并作3种听骨链重建方式疗效比较。结果所有患者术后均无面瘫及耳鸣等并发症发生,术后1个月复查鼓膜愈合良好,术后3个月鼓膜形态与正常近似。25例PORP植入者术前ABG平均（39．52±8．22）dB,术后1个月及半年分别为（22．05±714）、（27．31±997）dB。19例TORP植入者术前ABG平均（4152±1341）dB,术后1个月及半年分别为（26±883）、（20±955）dB。21耳自体颞骨制作听小骨植入者术前ABG平均（3846±7．61）dB,术后1个月及半年分别为（1953±714）、（16．86±672）dB。3种听骨链重建方式术后1个月及半年ABG均较术前明显降低（P〈0．05或001）。结论鼓室成形术中采用PORP、TORP以及自体颞骨行听骨链重建均可以有效提高患者听力,疗效较为确切。但何种术式更好尚需进一步深入研究。     

自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效。方法回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料。结果所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1%(35/38)。所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成。术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5%;术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21%,总提高率为81.5%,其余7耳听力无改变或稍有下降。术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB。结论在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力;且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料。     

钛质羟基磷灰石听骨膺复物及自体听小骨在鼓室成形术中的应用

目的　探讨不同材料在听骨链重建术的应用效果和不同术式鼓室成形术后听力效果。　方法　回顾分析了 2 3例慢性化脓性中耳炎及外伤性听骨链中断患耳 ,分别采用钛质 ,羟基磷灰石和自体听小骨作为听骨链重建材料 ,并分别采用改良鼓室乳突根治术及单纯鼓室成形术。　结果　术后近期复查纯音测听 ,总有效率 (听力提高≥ 1 0dBHL者 ) 86 .9% (2 0 /2 3) ,改良鼓室乳突根治术术后听力提高不如单纯鼓室成形术明显 ,镫骨上结构是否完整对术后听力变化无显著影响。　结论　应该根据中耳病变的不同情况 ,考虑选择何种听骨材料 ,以期达到最理想效果。鼓室成形术后听力提高效果 ,主要受炎症严重程度之影响     

慢性中耳炎听骨链病损部位对气导听力损失的影响

目的 探讨慢性中耳炎听骨链病损部位与气导听力损失在语言区的相关性。方法 选取７０例有明确手术指征的慢性中耳炎病人,根据术中所见,听骨链病损程度依其部位分为Ｇ１：病变位于槌砧关节以前;Ｇ２;病变位于砧镫关节以前;Ｇ３;病变累及全部听骨,将其语言区气导阈值与术中所见听骨链病损程度进行均数的两两比较（ｑ检验）。结果 各组之间在５００Ｈｚ和１０００Ｈｚ及Ｇ１／Ｇ３在２０００Ｈｚ均有极显著性差异（Ｐ〈０．０     

MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。方法回顾性分析我院45例行人工听骨链重建术的患者临床资料,所有患者术后均进行MSCT检查,分析MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。结果 MSCT多平面重建显示,45例患者中有35例人工听骨连接完好且未见中耳炎症;4例人工听骨连接完好,中耳有炎症但未累及听骨链;2例人工听骨连接完好,中耳有炎症且累及听骨链;2例可见听骨链和周围组织间发生钙化连接;2例人工听骨移位脱出。Spearman相关性分析显示,MSCT评分与临床疗效评价结果的等级相关系数r=-0.771,P<0.05,相关性显著。MSCT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、100%、97.78%。结论 MSCT多平面重建可清晰显示人工听骨位置和形态以及周围组织结构关系,对人工听骨链重建术疗效评价具有重要指示作用。     

鼓室完壁开放技术鼓室成形术的临床应用

目的评价鼓室完壁开放技术鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效.方法2001年1月至2002年12月我院收治35例37耳慢性中耳乳突炎,经术前全身、局部抗感染治疗后,行鼓室完壁开放技术鼓室成形术（保留桥）.手术要求保留鼓室壁完整,重建或保留听骨链,修复上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞、耳甲腔成形、蝶形术腔软组织内陷等;并对干耳时间及术前、术后听力进行观察.结果37耳的干耳时间为1～3个月,平均1.5个月.37耳上鼓室外侧壁形态良好,听骨链保留28耳、重建9耳.听力以0.5、1.0、2.0 kHz（听力级）3个语言频率气导及气骨导差缩小的平均值评定.术后平均气骨导差为15.27 dB,较术前的34.95 dB明显缩小（P＜0.01）.结论鼓室完壁开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎能保证清除病灶,并保留或重建听骨链,重建上鼓室外侧壁;且可恢复中耳解剖腔隙结构;患者听力提高较满意.