右美托咪定对老年结肠癌手术后认知功能障碍的影响

目的 探讨右美托咪定对老年结肠癌手术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选取2016年1月至2019年10月市就诊大连市中心医院的行全麻腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者160例,根据麻醉方式不同分为对照组和DEX组,每组80例。对照组患者使用生理盐水,DEX组患者使用右美托咪定麻醉镇静,记录手术情况,比较两组POCD发生率和认知功能评分（MMSE评分）。ELISA检测血清中S100-β和IL-6的表达水平并进行比较。结果 DEX组与对照组相比,麻醉时间和术中失血明显降低（P<0.05）。术后1天和术后3天,DEX组患者的MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。DEX组POCD发生率明显低于对照组（P<0.05）。与术前相比,术后1天和3天患者的S100-β和IL-6表达增加;与对照组相比,DEX组患者的术后1天和3天患者的S100-β和IL-6表达降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定可明显减轻老年结直肠癌患者术后认知障碍。     

右美托咪定可能通过SIRT1信号通路减轻老龄大鼠的术后认知功能障碍

目的评价沉默信息调节因子1（SIRT1）信号通路在右美托咪定（DEX）减轻老龄大鼠术后认知功能障碍（POCD）中的作 用。方法取清洁健康的雄性SD大鼠72只,18~20月龄,体质量500~700 g,采用随机数字表法分为4组。正常对照组（Control 组）：未经处理的正常老龄大鼠;POCD组：手术处理建立的POCD模型大鼠;DEX组：术前DEX预处理的POCD模型大鼠;SIRT1 抑制剂组（EX527组）：术前DEX和EX527预处理的POCD模型大鼠,18只/组。DEX组和EX527组术前30 min腹腔注射右美托 咪定25 μg/kg,Control组和POCD组腹腔注射等量的生理盐水。30 min后POCD组、DEX组及EX527组行剖腹探查术,维持手 术时间30 min。EX527组术前5 min静脉注射EX527 1 μg/kg。Control组不做任何处理。分别于术后1 d（T1）、3 d（T2）和5 d（T3） 时每组随机选取6只大鼠进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越平台次数以测定认知功能,之后立即处死大鼠并取其 海马,采用ELISA法测定各组大鼠海马组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量,Western blot法分别检测海 马神经元SIRT1和NF-κB的表达。结果与Control组相比,POCD组和EX527组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,TNF-α、 IL-6含量升高,海马神经元SIRT1表达下调,NF-κB表达升高（P<0.05）;与POCD组相比,DEX组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数 增加,TNF-α、IL-6含量降低,海马神经元SIRT1表达上调,NF-κB表达降低（P<0.05）,EX527组与POCD组相比上述指标差异无 统计学意义（P>0.05）;与DEX组相比,EX527组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,TNF-α、IL-6含量升高,海马神经元SIRT1 表达下调,NF-κB表达升高（P<0.05）。结论右美托咪定减轻老龄大鼠术后认知功能障碍可能通过SIRT1信号通路发挥作用。     

右美托咪定对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制研究

目的:探讨右美托咪定对慢性心力衰竭大鼠的作用及机制。方法:将慢性心力衰竭大鼠(42只)随机平分为模型组、右美托咪定A组与右美托咪定B组。三组大鼠分别给予0、5、10μg/kg右美托咪定腹腔注射。观察大鼠认知功能变化情况,检查大鼠左心室射血分数(LVEF)。处死大鼠后,取心脏称重并计算心脏质量指数,检测大鼠血清神经元特异烯醇酶(NSE)与超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BNDP)通路相关蛋白表达变化情况。结果:右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第7、14天每分钟穿越平台次数多于模型组,逃避潜伏期低于模型组(均P<0.05)。右美托咪定B组给药后第7、14天每分钟穿越平台次数多于右美托咪定A组,逃避潜伏期低于右美托咪定A组(均P<0.05)。右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第14天LVEF高于模型组,心脏质量指数低于模型组(均P<0.05)。右美托咪定B组给药后第14天LVEF高于右美托咪定A组,心脏质量指数低于右美托咪定A组(均P<0.05)。右美托咪定A组与右美托咪定B组给药后第14天血清NSE含...     

右美托咪啶对宫外孕腹腔镜术后寒战的影响

目的: 评价右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜宫外孕术后寒战的影响。方法： 全麻下行腹腔镜宫外孕手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为4组(n＝30)：生理盐水对照组、右美托咪啶组、输血对照组（输血组）和输血右美托咪啶组（输血DEX组）。4组的麻醉诱导及维持方法相同,术中维持BIS值40～55。右美托咪啶组开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^－1至手术结束前0.5 h;生理盐水组静脉输注等容量生理盐水;输血DEX组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）开放静脉后静脉输注右美托咪啶0.5 μg·(kg·h)^-1至手术结束前0.5 h;输血组（术中出血大于800 mL酌情输注血液）静脉输注等容量生理盐水;记录术后1 h内寒战发生情况。结果：生理盐水组、右美托咪啶组、输血组、输血DEX组寒战发生率分别为50％(15例)、10％（3例）、57％（17例）和20％（6例）。与生理盐水组比较,右美托咪啶组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05);与输血组比较,输血DEX组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05)。结论： 右美托咪啶辅助麻醉可降低宫外孕患者麻醉后寒战的发生概率。     

右美托咪定对脑损伤老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年脑损伤患者术后认知功能障碍的影响。方法按照随机字母表法将我院老年患者(60例)分为安慰剂组(n=30)和右美托咪定组(n=30)。安慰剂组给予生理盐水,右美托咪定组给予右美托咪定。比较两组术前1d,术后3 d、7 d、30 d简易智力状态检查表(MMSE)评分,以及麻醉诱导前至术后24 h(T1~T7)各时段血清S100β蛋白及NSE水平,记录手术及并发症发生情况。结果术前,两组MMSE评分、血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异均无显著性(P>0.05)。术后3 d,两组MMSE评分明显降低(P<0.05),T1~T7时血浆S100β蛋白及血清NSE水平呈先升后降趋势,均在T4时达高峰。与安慰剂组比较,右美托咪定组T3~T6时血清S100β蛋白、NSE水平均明显降低(P<0.05)。此外,右美托咪定组患者苏醒和拔管期间躁动发生率、术后并发症发生率也明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低老年患者术后血清S100β蛋白、NSE水平以及认知功能障碍发生率。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.     

小剂量右美托咪定静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白及术后认知功能影响的研究

目的：探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白和术后认知功能的影响。方法：选取2016年6月至2018年3月我院择期全麻下拟行胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）,每组患者各30例。DEX组患者支气管插管成功后经静脉持续泵注右美托咪定0.4 μg?（kg?h）-1输注至手术结束,NS组患者泵注等量的NS。两组患者分别于麻醉开始前 (T1)及手术开始后2 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)、7 d(T5)采集外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定β-淀粉样蛋白含量。两组患者分别于术前1 d和术后7 d行神经心理测验评估认知功能,比较两组患者术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction,POCD）的发生率。结果：两组患者组间比较,DEX组T2～T5时点血浆β-淀粉样蛋白含量较NS组均降低(P＜0.05)。两组患者组内比较,与术前T1时点比较,两组患者 T2～T5时血浆β-淀粉样蛋白含量均逐渐升高,于T4时点达到峰值,DEX组T5时点与T1时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),而NS组T5时点仍高于T1时点(P＜0.05)。DEX组POCD发生率为6.7%,低于NS组的26.7%（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于全麻下老年患者胸腔镜肺癌根治术对患者的认知功能具有保护作用,可以降低POCD的发生率,其作用机制可能与右美托咪定能降低患者血浆β-淀粉样蛋白有关。     

DEX联合KTM对产后出血致多器官功能障碍大鼠IFN-γ和IL-4释放的作用

目的观察右美托咪定（DEX）和氯胺酮（KTM）对产后出血致多器官功能障碍综合征大鼠IFN-γ和IL-4释放的影响。方法将80只产后24h的sD大鼠随机分成4组（n=20）：模型组（M组）进行失血性休克45min＋肠系膜上动脉夹闭40min;右美托咪定组（DEX组）预注右美托咪定1μg／kg,持续注射右美托咪定4h（2．5μg／kg／h）,失血性休克45min＋肠系膜上动脉夹闭40min;右美托咪定＋氯胺酮组（DEX＋KTM组）操作与DEX组完全相同,持续注射浓度为2．μg／kg／h、1mg／kg／h的DEX、KTM,维持4h;对照组（c组）只进行麻醉,不进行任何操作。运用免疫组化技术检测造模后24h大鼠免疫器官脾脏、肠系膜淋巴结、胸腺IFN-1、IL．4的变化。结果脾脏、胸腺和肠系膜淋巴结均有IFN-γ和IL-4表达,M组、DEX组和DEX＋KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显高于c组（P〈0．05）;DEX组和DEX＋KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显低于M组（P〈0．05）;DEX＋KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显低于DEX组（P〈0．05）。结论右美托咪定联合氯胺酮能明显减少产后出血致多器官功能障碍综合征大鼠免疫器官炎症因子IL-4和IFN-γ的释放,比单纯应用右美托咪定或氯胺酮的效果更加明显,值得临床推广应用。     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪对患者认知功能的影响。方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除手术患者35例。随机分成右美托咪定组(试验组)18例,生理盐水组(对照组)17例。试验组患者术前及术中给予右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前和术后1周进行MMSE评分。结果:两组患者在术后1周后认知功能均有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术应用右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评价右美托咪定对髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的影响。方法择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄〉60岁,性别不限,体重50～75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=40）：对照组（C组）和右美托咪定组（Dex组）。2组麻醉诱导和维持方法相同。Dex组于麻醉诱导前经静脉输注右美托咪定,负荷量为0．8μg／kg,随后以0．5μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前1天（T1）及术后1天（T2）、2天（T3）和3天（T4）记录患者简易精神状态量表（MMSE）评分,记录术后3天内术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果与术前1天比较,C组术后1、2天时MMSE评分降低（P〈0．05）;与C组比较,Dex组术后1、2天时MMSE评分较高,POCD发生率较低（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低髋关节置换术后老年患者认知功能障碍的发生率。     

甲型H1N1流感病毒在季流病毒、禽流感病毒共感染时变异可能性的验证

目的 甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009分别与A/Brisbane/10/07和A/ShenZhen/406H/06共感染小型香猪,预测甲流病毒在与季流H3N2病毒/甲流病毒与禽流感病毒共感染时是否会发生变异.方法 分别将A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)对5～6月龄小型猪共感染,小型猪经复方氯胺酮0.1 mL/kg麻醉后进行滴鼻感染,感染后第5天安乐死动物,取动物肺组织作病毒测序分析.结果 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2)共感染后,A/California/7/2009病毒PB1基因993位G→A突变,PA基因1659位G→A突变,没有氨基酸的变异.A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后A/California/7/2009病毒PB2基因1711位T→C突变.碱基的突变未引起氨基酸的变异.结论 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后在猪的体内没有发生病毒重组、变异.     

胰腺细胞缩胆囊素和胆碱能受体对细胞内Ca~2 的调节

本文使用Fura-2做为细胞内钙离子荧光指示剂,在大白鼠胰腺分离细胞观察缩胆囊素和乙酰胆碱对细胞内钙离子的影响及其相互作用.结果表明1nmol/L缩胆囊素和lmmol/L乙酰胆碱分别使细胞内钙离子浓度从基础水平的122±8nmol/L增高至360±32nmol/L和380±20nmol/L,半最大有效浓度分别为0.45nmol/L及54μmol/L。不同剂量的缩胆囊素和乙酰胆碱彼此不同程度抑制对方的作用,后加入的试剂提高细胞内钙离子浓度的幅度与先加入的试剂所引起的增加幅度成反比,加入各自相应的受体拮抗剂可使细胞恢复对另一激素(蛙皮素)刺激的反应。说明了缩胆囊素受体和胆碱能受体的相互调节影响细胞内钙离子的活动.加入受体拮抗剂后,细胞恢复反应过程中的时间动力学改变可能与受体阻滞后钙离子通道关闭的程度和时间有关.     

甲型H1N1流感病毒感染小鼠的发病机制

目的 甲型H1N1 流感病毒A/California/7/2009感染BALB/c小鼠,研究甲型H1N1流感病毒病毒性肺炎发病机制.方法 4～6 周龄雌性BALB/c 小鼠60只,随机分为2组,实验组和对照组,每组30只.CA7 流感病毒滴鼻制备甲流病毒感染小鼠模型.攻毒后第5天解剖实验和对照组小鼠,取肺组织,测定肺组织中IL-2,IL-6,TNF-α含量.结果 结果实验组肺组织中IL-6,TNF-α,水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、IL-2这3种细胞因子在感染甲流病毒后的显著性变化与病毒感染后的肺组织病理损伤有密切的关系.     

A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒感染力比较

目的甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒序列比较同源性在99%以上,本实验旨在比较两株病毒感染BALB/c小鼠研究感染力强弱。方法分别将A/California/7/2009(CA7)与A/California/4/2009(CA4)两株病毒分别连续10倍稀释后,对4~6周龄雌性BALB/c小鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,每个稀释度接种10只实验小鼠,测定CA7 MLD50为101.24/0.05 mL,检测小鼠感染、致病的多项指标,观察期为14 d。结果相同TCID50的CA7和CA4病毒感染小鼠,CA4感染小鼠后14 d内死亡率为20%,而CA7感染小鼠后8 d内死亡率为100%。CA7 106TCID50感染的小鼠病理表现为重度弥漫性间质性肺炎,CA4 106TCID50感染的小鼠病理表现为中度-重度间质性肺炎。结论在相同条件下,CA7感染力明显强于CA4。     

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的：探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法：收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neu ECD阳性患...     

镉对大鼠胚胎损害作用的实验研究

目的 :探讨镉对大鼠胚胎的毒性效应及可能机制。方法 :雌雄性 SD大鼠按 2∶ 1同笼交配获取 38只孕鼠 ,随机分为 4组 (对照组 ,低镉组 ,中镉组 ,高镉组 )。分别在妊第7、1 0、1 3天经腹腔注射生理盐水和不同剂量的氯化镉 ( Cd Cl2 ) ,妊 2 1 d,剖宫取胎鼠 ,活杀取出胎鼠的肝、脑组织称重后测定 Cd、Zn、Ach、AKP、DNA含量。结果 :1高镉组未见存活胎鼠 ;2染镉组胎鼠肝中镉增加 ( P<0 .0 5 ) ,脑中锌有下降趋势 ;3染镉组胎鼠肝组织中的AKP活性 ,脑组织中的 Ach、DNA含量较对照组减低。结论 :1高剂量的镉可使孕鼠胚胎发育异常 ;2母鼠染镉可致胎鼠肝中 AKP酶活性降低及脑组织中 Ach、DNA含量减少 ,抗脂质过氧化能力减弱。     

动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素与血脂检测结果分析

目的:探讨血清胆红素浓度与四种动脉粥样硬化( AS)性疾病的关系。方法:观察组分为四组,单纯性高血压组、冠心病组、糖尿病组、脑梗死组,对照组为同年龄段健康查体者,检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,计算间接胆红素,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组中直接胆红素均有所下降,但差异无显著统计学意义( P>0 .0 5 ) ,总胆红素与间接胆红素除脑梗死组外,其他各组均明显降低( P<0 .0 5 ) ;除脑梗死组HDL - C与对照组无显著差异外,其他观察组血脂各指标与对照组比较均有显著统计学差异( P<0 .0 5 ) ,且糖尿病组三酰甘油及冠心病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较有极显著统计学差异( P<0 .0 1 )。结论:高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素浓度有不同程度降低,其中,间接胆红素降低更明显,提示可将胆红素水平作为AS患者体内氧化活性增加的一个临床监测指标     

赐百龄胶囊质量标准的实验研究

赐百龄胶囊系选用螺旋藻为原料直接精制而成。本研究采用吸收光谱法鉴别蓝藻蛋白，可见６２０ｎｍ的特征吸收峰。采用三氯化锑试管反应鉴别β－胡萝卜素，显蓝绿色。采用ＴＬＣ鉴别氨基酸，可显７个斑点。采用ＴＬＣ鉴别多糖水解液，可显３个斑点，其中２个斑点与葡萄糖、半乳糖对应．采用氨基酸分析仪测定游离、水解氨基酸，含丰富的人体必需的氨基酸，总量高达５５％以上。采用凯氏定氮法测定总氮量，提示蛋白质总量高达６０％以上。采用柱层析－ＵＶ法测定β－胡萝卜素，含量为４４ｍｇ％。     

青蒿琥酯静脉注射7天疗程治疗恶性疟疗效观察

青蒿琥酯注射剂治疗恶性疟以及凶险型疟疾的推荐剂量为3天疗程,总量240mg。该剂量具有速效、低毒的优点,但原虫复燃率高达50%左右.试用7天疗程,总量480mg方案治疗恶性疟40例,原虫复燃率降至5.6%,亦未见毒副反应。本文结果提示,适当延长青蒿琥酯注射剂的疗程和增加总剂量,可明显地降低疟原虫的复燃率;延长疗程、增加总剂量而不增加每天量,未见毒副作用出现。     

红丝线草提取物对高血压并发高脂血症模型大鼠调脂作用的研究

目的:观察红丝线草提取物对肾性高血压并发高脂血症大鼠( RHHR)血清脂质、一氧化氮( NO)、总抗氧化能力( T- AOC)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶( LCAT)活性的影响。方法:采用双肾双夹结合高脂乳剂灌胃法复制RHHR模型。大鼠造模后,连续5周灌胃给予红丝线草提取物,并于给药第5周末处死大鼠,取血测血清脂质、总抗氧化能力及卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性。结果:红丝线草提取物高、低剂量和辛伐他汀均可明显降低RHHR血清中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,同时明显升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平;红丝线草提取物高、低剂量明显提高血清NO含量、总抗氧能力和LCAT的活性。结论:红丝线草提取物对RHHR具有明显的调脂作用,其作用与提高血清LCAT活性、NO含量和总抗氧化能力有关