冠心病患者CAVI与ABI改变的临床研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD,冠心病）患者在动脉硬化及僵硬度指标心踝血管指数（cardio-ankle vascular index,CAVI）与踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）改变的临床价值。方法随机选取在安徽医科大学第一附属医院心血管内科行选择性冠状动脉造影检查及治疗的患者269例,其中经冠脉造影证实的冠心病患者（狭窄≥50%）217例作为实验组（冠心病组）,并根据冠状动脉血管病变支数分为相应的亚组,其余52例（狭窄〈50%）作为对照组（非冠心病组）,比较两组间在CAVI、ABI的差异。结果①随着冠状动脉狭窄程度的加重,CAVI进行性增高,组间的差异有统计学意义（P〈0.01）。②非冠心病组与冠心病组的ABI均在正常范围,但冠心病组的ABI低于非冠心病组（P〈0.01）。多支病变组ABI低于对照组、单支病变组（P〈0.05）。③CAVI（＋）预测冠心病的敏感性较高（66.4%）,特异性欠佳（32.7%）;ABI降低预测冠心病的敏感性低（18.0%）,但特异性高（96.2%）。结论 CAVI（-）可能是非冠心病有意义的独立预测因子,CAVI（＋）有利于早期发现动脉硬化,ABI降低是冠心病独立的危险因子,可作为冠心病诊断参考指标。     

踝臂指数及心踝血管指数对冠状动脉病变的诊断价值

目的评价踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)对冠状动脉病变的诊断价值。方法选择2012年6月至2012年11月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院,因拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而行冠状动脉造影的127例患者,根据冠状动脉造影结果,88例冠状动脉狭窄患者列入冠状动脉病变组(D组):根据狭窄程度,将患者分为轻度病变亚组(A组,31例),中重度病变亚组(B组,57例);依累及血管支数,分为单支病变亚组(22例),双支病变亚组(26例),三支病变亚组(40例)。对照组为39例冠状动脉造影阴性患者。入选患者接受ABI及CAVI检测,比较分析各组间ABI及CAVI。结果对照组、A组、B组3组比较,ABI依次降低,且对照组、A组、B组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。CAVI在对照组、A组、B组3组数值依次增高,但两两比较差异无统计学意义(P>0.05);但D组与对照组比较CAVI明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组4组ABI值依次降低,对照组与各病变组ABI值差异有统计学意义(P<0.05),但各病变组之间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。在各组中随病变范围增大,CAVI数值并未依次增高,且各病变组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABI值能很好地反映病变狭窄程度,ABI数值越低,冠状动脉狭窄程度越重,但无法反映病变范围;CAVI既不能反映冠心病的病变程度,也无法反映病变范围。     

心-踝血管指数与冠心病的关系研究

目的探讨心-踝血管指数（CAVI）在冠心病患者中的应用价值。方法对入选的300例疑诊冠心病患者行冠脉造影检查,根据结果分为两组（冠状动脉狭窄≥50％为阳性,其余为阴性）：冠心病组（阳性）162例,非冠心病组（阴性）138例,同时检测他们的血压和CAVI。结果（1）两组年龄及血压差异均无统计学意义（P〉0．05）;（2）冠心病组R-CAVI、L-CAVI及血管年龄显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论CAVI可作为预测冠心病的一个重要参考指标。     

老年冠心病患者踝臂指数与冠状动脉病变SYNTAX积分相关性研究

目的 探讨踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的关系,并评价其预测价值。方法 纳入2012年1月至2014年12月在南京医科大学第一附属医院心血管科及老年心血管科行冠状动脉造影,同时接受踝臂指数（ABI）和趾臂指数（TBI）检查的192例老年患者,根据冠状动脉造影结果及SYNTAX积分分为非冠心病组、冠心病低危组、中危组及高危组。分析非冠心病组与冠心病组、冠心病不同亚组间ABI、TBI水平的差异,利用Pearson相关性分析踝臂指数与SYNTAX积分的相关性,并利用ROC曲线分析ABI对预测冠心病的价值。结果 与非冠心病组比较,冠心病组ABI、TBI显著降低（ABI：1.032±0.189 vs 0.954±0.181;TBI：0.775±0.143 vs 0.740±0.176）,差异有统计学意义（P＜0.05）;冠心病组中低危组、中危组及高危组组间ABI、TBI呈降低趋势（ABI：1.004±0.170 vs 0.958±0.184 vs 0.875±0.167;TBI：0.768±0.108 vs 0.753±0.124 vs 0.679±0.179）,组间ABI、TBI比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。高危组ABI、TBI水平明显低于非冠心病组、低危组及中危组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;中危组与非冠心病组ABI水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Person相关分析显示,ABI与SYNTAX积分呈轻度负相关（rho=-0.443,P＜0.001）。结论 ABI值能较好反映冠脉病变严重程度,ABI数值越低,冠状动脉病变SYNTAX积分越高。     

ABI、CAVI与冠状动脉病变关系临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者踝臂指数（ABI）、心踝血管指数（CAVI）水平,并探讨其与冠状动脉病变之间关系。方法选取行冠状动脉造影的95例患者,其中35例为急性冠脉综合征（ACS）患者,30例为慢性稳定性冠心病（SCHD）患者,另30例为冠状动脉造影正常患者（对照组）。各组均检测ABI、CAVI指标,分析其与冠状动脉病变关系。结果 ACS组ABI水平明显低于对照组及SCHD组,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。ACS组与SCHD组CAVI水平明显高于对照组（P〈0.01）,且ACS组CAVI水平高于SCHD组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病尤其ACS患者动脉血管僵硬程度更高。     

踝臂指数不能预测冠状动脉病变的严重程度

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:250例因冠心病或可疑冠心病拟行冠状动脉造影或介入治疗的患者,由专人负责测量其ABI。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。结果:非冠心病组和冠心病组ABI基本一致,2组差异无统计学意义(P>0.05)。ABI和冠状动脉血管病变评分之间无相关性。结论:ABI不能用来预测冠状动脉病变严重程度。     

高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究

目的观察老年高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法连续入选156例接受冠状动脉造影检查的老年高血压患者（年龄≥65岁）进行研究,根据冠状动脉造影结果分为无病变组（16例）、单支病变组（20例）、2支病变组（28例）、3支或左主干病变组（92例）。对所有患者进行病史采集、血液化验检查和踝臂指数测量,并对踝臂指数与冠状动脉Gensini评分做相关分析。结果踝臂指数与Gensini评分呈负相关;冠状动脉3支或左主干病变组患者踝臂指数显著降低（P〈0.01）,而造影正常、单支病变或2支病变组患者踝臂指数无显著差异;评价踝臂指数对3支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为（0.79±0.036）,95%可信区间为（0.69～0.85,P〈0.001）;踝臂指数≤0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有相对高的特异性（89.5%）和敏感性（53.6%）。结论老年高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,踝臂指数≤0.9对预测冠状动脉3支和左主干病变具有较高的特异性和敏感性。     

踝臂指数与冠状动脉病变严重性的关系研究

目的　探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变程度的关系。方法　选择性冠状动脉造影患者5 2例分为冠心病组和正常组(对照组) ,其中冠心病组(依据主要分支狭窄≥70 %的患者做leaman冠状动脉记分,将冠状动脉记分≤6分与>6分的两组,将各组患者的ABI进行对比研究,并将冠心病组中的冠状动脉记分与患者的ABI进行直线相关分析。结果　正常组与冠心病组ABI比较(P <0. 0 .0 1)、冠心病组中冠脉记分≤6分与>6分两组患者ABI比较(P <0 . 0 5 ) ,冠脉单支病变与多支病变患者ABI比较(P <0 . 0 0 1) ,均具有显著性差异,冠脉病变记分与ABI呈显著性负相关(r=- 0 . 4 5 ,P <0 . 0 5 )。结论　踝臂指数与冠心病发生,发展密切相关,有助于预测冠状劲脉病变程度。     

冠心病患者冠状动脉狭窄与踝臂指数的关系

目的 探讨踝臂指数(ABI)与冠心病患者冠状动脉狭窄的关系.方法 采用多普勒超声探测仪检测冠心病患者(观察组)及冠状动脉造影正常者(对照组)的ABI值.结果 冠心病患者ABI异常率高于对照组(P<0.05),对照组与观察组的单支狭窄、2支狭窄和3支及以上狭窄者两两比较ABI异常率有统计学差异(P<0.05);观察组的ABI值低于对照组(P<0.05),3支及以上狭窄者的ABI值低于单支狭窄和2支狭窄者(P均<0.05).结论 ABI与冠状动脉狭窄数量有关,可作为冠心病病情的预测指标.     

简易踝肱指数测量值与冠心病发病相关性研究

目的 探讨经冠状动脉造影证实的冠心病(CHD)人群踝肱指数(ABI)的临床意义.方法 对2006年6-9月间在本院门诊就诊的60名经冠状动脉造影或心电图临床证实心肌梗死的患者及63名经冠状动脉造影或心电图临床证实冠状动脉未发生病变的患者,采集一般临床资料,心血管危险因素,采用右侧肢体踝肱动脉收缩压之比的简易测定方法,计算ABI值进行相关性分析.结果 冠心病组ABI<0.9发生率较对照组差异有统计学意义(P<0.05),ABI<0.9发生率冠心病组/健康对照组:38.3/14.3%,其中经冠状动脉造影证实有3支以上冠状动脉病变的ABI<0.9发生率为:62.5%.结论 简易ABI测量可以作为基层很好的预测CHD高危患者的方法.     

拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期死亡的预测分析

目的 在中国人群中评价拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期（6个月）死亡率和相关预测因素,并对比终末期肝病模型（MELD）、Index指数（Index）和Child—Turcotte—Pugh肝功能分级（CTP）三种评判模型对早期死亡的预测效果。方法146例患者入选后服用拉米夫定,每日100mg。依随访6个月时的转归,分为生存组和死亡组,对比分析基线肝功能指标、电解质、血常规、HBVDNA定量、MELD评分、Index评分和CTP评分的差别,用Cox比例风险回归模型分析有价值的死亡预测因素。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价有关临床指标及三种评判模型的预测能力。结果146例患者随访6月时共有21（14．4％）例死亡。死亡组与生存组比较,平均MELD分值分别为21．35±5．01和13．05±5．0,平均Index分值分别为7．61±3．28和4．85±2．57,平均CTP分值分别为12．19±1．66和9．61±2．05,两组比较差异均有显著统计学意义（P〈0．001）。从AUC得出凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、胆红素、MELD、Index和CTP评分有较强的预测能力,最适临界值为：INR1．78,胆红素108．1μmol／L,MELD17．1分,Index5．1分,CTP12分。Cox比例风险回归分析显示,INR〉1．78,胆红素〉108．1μmol／L,MELD〉17．1,Index〉5．1,CTP〉12有高度死亡危险。三种评判模型相比较,MELD优于Index（P＜0．05）。结论拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化早期死亡率14．4％,INR、胆红素水平是较好的临床预测指标。MELD、Index和CTP三种评判模型对早期生存率有较好的预测能力,MELD好于Index指数。     

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本刊参考文献引用的主要杂志名称缩写——List of Journals Indexed in Index Medicus,1993—

在对以往稿件编审的过程中,发现参考文献著录时杂志名称缩写常不规范,因此,根据“List of Journals Indexed in Index Medicus,1993”,列出本刊参考文献中引用的356种主要杂志的名称缩写。请作者以后来稿照此执行。个别曾引用过的杂志因在1993年版本中未纳入,故未列出。     

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Defining Relapse of Ulcerative Colitis Using a Symptom-based Activity Index

Background: Genotype distribution of chronic hepatitis C in Sweden has shown a predominance of genotype non‐1. With recent improvements in therapy, genotypes 2 and 3 infections can, according to consensus, be treated without histological assessment. The aim of this study was to evaluate the genotype distribution, histological stage and grade, and the percentage of patients fulfilling the histological treatment criteria. Method: A total of 323 patients with chronic hepatitis C were tested for genotype, histological findings and the percentage fulfilling the histological treatment criteria as stated by Swedish consensus; i.e. having fibrosis stage II or more, or fibrosis stage I with inflammation grade II or more. Results: The patients had a mean age of 45 years (range 16–71 years) and 62% were males. Genotypes were determined in 79% of patients and genotype 2b or 3a was found to predominate, comprising 56%. Former intravenous drug use was found to be the predominant mode of acquisition, noted in 60%. The mean disease duration was 21 years (range 3–40) after which time 14% of patients had developed cirrhosis (stage IV). In the total material, 77% fulfilled the histological treatment criteria, 76% and 86%, respectively, among genotype 1 and genotype non‐1 (2b and 3a) patients. Conclusions: Genotype non‐1 (2b or 3a) predominated among Swedish patients, 14% of whom developed cirrhosis after a mean follow‐up time of 21 years. Furthermore, an absolute majority fulfilled the histological criteria used to judge patients' eligibility for antiviral therapy, supporting the recent Swedish consensus decision to treat genotypes 2 and 3 infected patients without a previous biopsy.     

增强指数评估动脉僵硬度不如脉搏波速度敏感

目的 探讨脉搏波速度和增强指数在评估动脉僵硬度方面的敏感性有无差别.方法 选取73名持续性非卧床腹膜透析患者为研究对象,测量踝臂指数,根据踝臂指数水平分为踝臂指数≤0.9组和踝臂指数>0.9组.通过外周脉压、中心增强压力、增强指数、中心脉压及颈一股脉搏波速度评估大动脉僵硬度.结果 踝臂指数≤0.9组颈一股脉搏波速度明显大于踝臂指数>0.9组(P<0.001),但增强指数在两组之间无明显差别.相关分析显示,颈一股脉搏波速度和踝臂指数存在很好的相关性(P<0.001),增强指数与踝臂指数不存在相关.结论 增强指数在评估动脉僵硬度方面没有脉搏波速度敏感,临床上使用增强指数评估动脉僵硬度时需要谨慎.     

Drinking course through midlife based on diagnostic versus quantity-frequency indices

Background: Prior efforts to examine the course of drinking from onset to midlife have been limited to analyses of year‐to‐year changes in alcohol dependence (AD). The current investigation sought to examine the course of drinking over this time frame using consumption‐based measures of drinking and evaluate the degree of comparability in trajectories estimated from diagnostic and quantity‐frequency data. Methods: Participants included 420 men with a lifetime history of AD who were drawn from the Vietnam Era Twin Registry and administered the Lifetime Drinking History, which provided person‐year (retrospective) data on patterns of consumption and diagnostic symptoms from drinking onset to participants’ current age. Consumption‐based data were aggregated into age categories that ranged from “up to age 20” to “ages 54 to 56” and analyzed separately as a dichotomous measure of “heavy drinking (HD)” and continuous quantity‐frequency index (QFI) scores. Results: Using latent growth mixture modeling, trajectories based on the HD measure were moderately concordant with those based on changes in AD that were previously identified in this sample, whereas trajectories based on QFI scores were only weakly related to those based on AD diagnoses. Moreover, examination of the degree of concordance between AD‐ and QFI‐derived trajectories revealed that measures of consumption (and potentially other continuous indices of drinking) may qualify past interpretations of various developmental trajectories that have been discussed in the alcoholism typology literature (particularly “Late Onset” alcoholism). Conclusions: Collectively, the findings highlight the importance of integrating repeated measures of alcohol consumption in future efforts to describe the course of drinking across the life span.     

双源CT冠状动脉斑块与冠心病临床类型的相关性

目的 评价双源CT（DSCT）冠状动脉斑块性质、形态及冠状动脉狭窄程度与冠心病临床类型的关系。方法 35例临床诊断为冠心病患者,据临床标准分成急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）两组,均接受DSCT冠状动脉成像与血管内超声（IVUS）检查。以IVUS检查为标准,测量斑块的性质、冠状动脉狭窄程度并评估斑块偏心性及血管重构。结果 35例（105支血管）59支病变血管共200段,对146个DSCT和IVUS对应病变节段分别行DSCT与IVUS测量,两项检查在血管重构指数、斑块偏心指数测量结果方面具有很好的一致性（P>0.05）。ACS组及SAP组之间的脂质斑块、钙化斑块节段数目有统计学差异（P<0.05）,ACS组及SAP组之间的斑块偏心性、血管重构指数存在统计学差异（P<0.05）。结论 与SAP对照,ACS在DSCT多显示为脂质斑块,斑块呈偏心性分布,病变血管多为正性重构。