乳腺癌前哨淋巴结活检48例分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法和临床应用价值。方法运用染料法、核素法、二者联合法对48例腋淋巴结阴性的乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位活检。结果前哨淋巴结定位活检总成功率为91.7%（44/48）,假阴性率为9.5%,敏感性为90.5%,准确率为95.5%。单用染料法成功率为85.7%,假阴性率为16.7%,敏感性为83.3%,准确率为91.7%;单用核素法,成功率为87.5%,假阴性率为14.3%,敏感性为85.7%,准确率为92.6%;联合法,成功率为100.0%,无假阴性,敏感性为100.0%,准确率为100.0%。结论染料法与核素法联合应用,显著提高前哨淋巴结的成功率与准确性,应成为前哨淋巴结活检的标准方法;前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值。     

染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义

目的:探讨染料法示踪前哨淋巴结定位活检的意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者60例,随机分组,分别用亚甲蓝及纳米碳混悬液(卡那琳)染色示踪前哨淋巴结活检,选择是否进行腋窝淋巴结清扫,同时对比两种染色剂临床疗效。结果:经随访前哨淋巴结切除活检阴性未行腋窝淋巴结清扫患者或行下腋位清扫术,复发率及远处转移率无明显增高,但患肢肿胀的发病率明显下降,明显提高患者术后存活质量。结论:亚甲蓝及纳米碳作为示踪剂行前哨淋巴结活检术,效果相仿,但亚甲蓝价格低廉,非常适合基层医院实施,同时前哨淋巴结活检技术,可避免过度医疗,减少患者患侧肢体的并发症,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结手术示踪剂的比较分析

腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND)是传统乳腺癌手术的主要组成部分,比较主要染料法、核素法、综合法示踪剂的特性、优劣,发现染料法的专利蓝、异硫蓝优于亚甲蓝,纳米炭染色效果更加突出,核素法的99mTc-硫胶体、99mTc人血清蛋白微胶体效果优于其他核素示踪剂。术者的手术经验也是决定乳腺癌前哨淋巴结活检术的重要因素。合适的示踪剂可以降低寻找SLN的难度,有助于外科医生迅速掌握SLND技术。     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.     

乳腺癌前哨淋巴结活检在基层医院的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及在基层医院临床应用的可行性。方法采用亚甲蓝示踪60例乳腺癌患者前哨淋巴结,进行前哨淋巴结活检,随后进行腋窝淋巴结清扫。分析前哨淋巴结与根治性清扫腋窝淋巴结的关系。结果60例患者前哨淋巴结的检出率为91.7%,假阴性率为0%,准确率为100%;有4例检出后蓝染淋巴结。结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫是可行的。采用亚甲蓝示踪法进行乳腺癌前哨淋巴结活检适合基层医院开展。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检64例临床分析

目的 探讨以染料为示踪剂行前哨淋巴结活检的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况.方法 使用亚甲蓝,对64例乳腺癌患者进行了术中前哨淋巴结定位活检术.结果 60例(93.75%)找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为96.3%,假阴性率3.7%.结论 以染料为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的.     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性及其与手术的配合。方法本组52例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫。术后对全部前哨淋巴结和腋淋巴结行常规病理检查。结果52例中检出前哨淋巴结者47例，检出率为90．38％（47／52），本组准确率为82．69％（43／52）；灵敏度为90．48％（19／21），即预测符合率；假阴性率为19．04%（4／21）；假阳性率为0。结论应用美蓝示踪定位前哨淋巴结活检技术，能准确预测T1 T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高且简单易行。     

亚甲蓝染色在乳腺癌前哨淋巴结清扫术中的应用

目的探讨使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结转移状态的准确性。方法选择笔者所在医院Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者112例,在乳晕下及肿瘤周围皮下注射亚甲蓝进行示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫。结果 112例中成功检出前哨淋巴结109例.检出率97.32%(109/112)。109例检出前哨淋巴结中,前哨淋巴结阴性61例,前哨淋巴结阳性48例,阳性率44.04%。112例腋窝淋巴结阳性49例,阳性率43.75%。前哨淋巴结与腋窝淋巴结经病理检查完全符合者47例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。灵敏度97.96%(48/49),准确性97.25%(106/109),假阴性率4.08%(2/49),假阳性率2.04%(1/49)。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结活检,敏感性和准确性较高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的状态。     

亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的 探讨亚甲蓝为示踪剂,行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值.方法 使用亚甲蓝示踪,对54例乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 50例患者找到前哨淋巴结,检出率为92.6%(50/54),准确率为96%(48/50),灵敏度为90.9%(20/22),假阴性率为9.09%(2/22);假阳性率为0.所有患者未出现过敏反应.结论 亚甲蓝示踪法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检,但选择早期病例尤为重要.     

精准医疗时代的乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌前哨淋巴结活检可使早期乳腺癌患者免于腋窝淋巴结清扫及其带来的并发症,已成为早期乳腺癌患者的标准手术方式之一。但是精准医疗时代下,乳腺癌前哨淋巴结活检在临床实施过程中仍存在定位不够准确、淋巴结过度切除等问题。针对这些问题,本研究团队建立了精准前哨淋巴结活检的齐鲁流程、提出了前哨淋巴结区域精细解剖理念,并报道了前哨淋巴结的解剖变异以及与上肢引流淋巴结的位置关系。研究成果对于早期乳腺癌患者腋窝淋巴引流的理解和腋窝淋巴结的手术具有重要意义。     

核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用探讨

目的 评价核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术对预测腋窝淋巴结状况的准确性,探讨其检查方法及临床应用意义.方法 应用99mTc-硫胶体作为示踪剂对46例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时行腋窝淋巴结清扫,统计其发现率、准确率、假阴性率、假阳性率.结果 46例乳腺癌患者中,38例检出前哨淋巴结,检出率为82.61%,平均每例1.4枚(1～3枚),清扫腋窝淋巴结平均每例10.8枚(4～19枚).用前哨淋巴结预测腋淋巴结转移的94.74%,准确率为94.74%,特异度为100%,假阴性率为5.26%.结论 核素法前哨淋巴结活检术能较准确预测腋窝淋巴结转移情况,但病例的选择有一定的适应症,与术者操作经验有关.     

Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients after overnight migration of radiolabelled sulphur colloid

Objective: To evaluate the performance and feasibility of sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients using technetium-99m (^99mTc) sulphur colloid and gamma probe. Methods: From May 2000 to March 2001, 70 patients with a tumour less than 5 cm with clinically negative axillary lymph nodes underwent sentinel node biopsy followed by standard axillary dissection. ^99mTc sulphur colloid was injected around the primary tumour the day before surgery and a gamma probe was used to detect the sentinel lymph node during the surgical procedure. Sentinel lymph node biopsy was compared with standard axillary dissection for its ability to accurately reflect the final pathological status of the axillary nodes. Results: The sentinel lymph node was successfully identified in 67 of 70 patients (95.71%). The number of sentinel lymph nodes ranged from 1–5 (mean 1.5) and non-sentinel nodes ranged from 5–22 (mean 13.3). Of the 67 patients with successfully identified sentinel lymph nodes, 43.28% (29/67) were histologically positive. Sensitivity of the sentinel lymph node to predict axilla was 82.75%; specificity was 100%. Positive and negative predictive values were 100% and 88.3% respectively. The sentinel lymph node was falsely negative in five patients, yielding an accuracy of 92.53%. Sentinel lymph node biopsy was more accurate for T1 tumours than for T2 tumours. Conclusions: The gamma probe guided method after overnight migration of ^99mTc sulphur colloid is technically feasible for detecting sentinel lymph nodes in most breast cancer patients, accurately predicting the axillary lymph node status, and appears more accurate for T1 lesions than for larger lesions. This minimally invasive axillary staging procedure represents a major advance in the surgical treatment of breast cancer.     

早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义

目的：探究早期乳腺癌保乳根治术中前哨淋巴结活检术的临床意义。方法整群选取2012年4月—2015年4月该院收治的早期乳腺癌患者297例,根据入院时间分为观察组和对照组,分别为148例和149例,对照组采用传统乳腺癌手术治疗,观察组采用前哨淋巴结活检术治疗,比较两组治疗效果。结果对照组手术出血量、手术时间和拔管时间分别为(166.6±23.5)mL、(99.7±20.5)min、(28.8±11.4)d,高于观察组的(62.5±15.6)mL、(66.6±21.4)min、(5.1±1.3)d;观察组乳腺美容效果优良率为99.32%,明显高于对照组的83.22%,以上差异有统计学意义,P﹤0.05。结论早期乳腺癌在保乳根治术中,采取前哨淋巴活检术,临床效果显著。     

宫颈癌淋巴结的评估与手术策略探讨

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是早期宫颈癌的重要治疗方式。宫颈癌患者是否存在淋巴结转移对评估宫颈癌预后及治疗方案的选择具有重要的意义,而术前根据淋巴结转移的相关危险因素及影像学检查结果评估淋巴结转移的情况,有助于临床制订手术策略。近年来,前哨淋巴结活检术因其安全性及可行性已被推荐应用于早期宫颈癌患者的手术治疗,可根据宫颈癌患者术前淋巴结评估情况选择性地进行前哨淋巴结活检、系统性淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除,根据术中淋巴结转移情况可制订相应的手术切除范围。因此,宫颈癌淋巴结的评估尤其是手术策略的制订在宫颈癌治疗中具有重要的意义。     

前哨淋巴结活检术辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测作用

目的探究前哨淋巴结活检术(SLNB)辅助手术治疗乳腺癌及对腋窝淋巴结分期的预测效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组采用腋窝淋巴结清扫术与乳腺全切术治疗,观察组根据前哨淋巴结活检术病理结果确定是否对患者实施腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组手术时间、住院时间、血清肿瘤标志物及并发症发生率,并探究前哨淋巴结活检术对淋巴分期的预测价值。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.20%,低于对照组的39.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前哨淋巴结活检检出率为97.56%(40/41),在每例患者中发现1~3枚前哨淋巴结,前哨淋巴结共57枚。通过开展HE染色和连续切片,发现前哨淋巴结阳性率为41.46%(17/41),其中微转移4例。结论乳腺癌患者开展手术治疗前行前哨淋巴结活检术,能有效评估腋窝淋巴结情况,准确判断是否开展腋窝淋巴结清扫术,降低患者术后并发症发生率,缩短手术时间与住院时间,促进机体恢复。     

Sentinel lymph node biopsy,axillary dissection and breast cancer: radiation oncologist's viewpoint

Sentinel lymph node (SLN) identification and biopsy in breast cancer have been carried out successfully since the early 1990s. In early-stage breast cancer, the negative predictive value of a SLN biopsy is as high as 93%-100%. With a negative SLN, no axillary treatment would be required and the breast can be treated by tangential radiation fields. Currently, for a patient with a positive SLN, axillary dissection is recommended. Axillary irradiation can replace surgery with a low risk of recurrence (< 7%). The modern practice of radiotherapy, delivering a dose of 50 Gy to the axilla, has a low rate of late morbidity. Hence, it is now time to plan clinical trials comparing axillary irradiation with axillary dissection in SLN-positive, early-stage breast cancer. These approaches to the axilla, guided by the status of the SLN can reduce arm problems in women with breast cancer and improve their quality of life. Just as the treatment of the primary breast tumour has changed from Halstedian mastectomy to conservation surgery combined with breast irradiation, SLN biopsy may allow a move away from surgical axillary clearance and the associated morbidity in the future.     

45例原发乳腺癌病人前哨淋巴结活检的临床意义初探

目的：探讨开展乳腺癌并哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性，可行性，准确性及临床应用价值。方法：对45例临床，B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者，术中在原发后对全部LN行常规病理检查。结果：45例患者中41例检测到SLN，成功率91.1%；假阴性率为2.4%，SLNB总的敏感性是93.3%，特异性是96.1%；总的阳性和阴性预测值分别是93.3%和96.1%。结论：SLNB能够准确的预测腋窝淋巴结的转移情况。保证腋窝淋巴结分期的准确性。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移更为有效的检测方法及临床意义。方法我们对50例乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检,进行常规的病理切片检查和SLN中CK-19的RT-PCR检查,然后运用统计软件SPSS10.0对数据统计分析。结果 50例乳腺癌患者成功进行了前哨淋巴结活检,共检出了SLN 96枚。常规的病理切片检查和RT-PCR检查两者的敏感性、准确性和假阴性率分别为29.4%（10/34）,56%（28/50）,64.7%（22/34）,94.1%（32/34）,96%（48/50）,5.9%（2/34）。结论 SLN中CK-19的RT-PCR检查可以提高SLN微转移的检出率,而且可以减少假阴性率,值得在临床推广使用。     

PREDICTION OF NON-SENTINEL LYMPH NODE METASTASES IN BREAST CANCER

INTRODUCTIONThepurposeofaxillarylymphnodedissection(ALND)forbreastcancerpatientsistoacquireaclearstaging,obtainlocalcontrol,andassistinthedeci-sionmakingforadjuvanttherapy.However,thestudyofNSABP-4indicatedALNDdidnotincreasesurvival(1).Inaddition,manypatientsexperiencecomplica-tionsthatcanbedirectlyascribedtothissurgicalTable1.Clinipathologiccharacteristicsofpatientsprocedure.Infection,hemorrhage,seroma,andinjurytoneighboringstructuresareamongtheacutecompli-cations,andlong-termeffec…