303例胸腰椎骨折发病情况分析

胸腰椎骨折发病率约占骨折脱位的 5 % [1] ,是脊柱最常见的损伤。我院 1994年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治 30 3例 ,现就其发病情况分析报告如下。1　临床资料本组 30 3例均为外伤所致。男 139例 ,女 16 4例。年龄18～ 82岁 ,平均 4 9.15岁。全部病例均做X线检查 ,38例做CT检查 ,13例做MRI检查 ,并依此进行诊断。根据张光铂[2 ] 建议将胸腰椎损伤分为 4型 ,即单纯压缩骨折 (C型 )、暴裂型骨折 (B型 )、安全带损伤型 (S型 )、骨折脱位型 (F型 )。表 1　 30 3例患者年龄与性别分布 (例 )年龄 (岁 )男女合计<2 0 4 2 62 0～ 2 943330～ 31 2…     

胸腰椎骨折患者腹胀原因分析及护理

目的探讨胸腰椎骨折后发生腹胀的原因及腹胀的护理对策。方法对69例胸腰椎骨折患者引起腹胀的原因进行分析,并针对具体原因采取相应的护理措施。结果通过早期综合护理干预,不同程度地缓解了患者腹胀症状,使患者的痛苦得到最大限度的减轻。结论通过有针对性的护理可有效地减轻腹胀带给患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会

①目的探讨胸腰椎骨折患者腹胀的治疗方法及其疗效。②方法对92倒胸腰椎骨折腹胀患者及早进行针对腹胀进行综合治疗及联合用药。③结果治疗24小时后全部患者转为肠鸣音活跃；多数患者腹胀程度轻，好转快。④结论对腰椎骨折患者及早实施针对腹胀的治疗，有针对性地用药，可以缩短腹胀时间，减轻腹胀症状。     

8378例急诊创伤患者流行病学分析

目的 探讨创伤伤员的致伤原因,为院前急救和预检分诊提供依据,为提出预防创伤发生的策略和措施奠定基础.方法对8 378例创伤伤员的资料进行统计分析,分析不同性别、年龄创伤伤员的致伤原因的异同.结果 8 378例创伤伤员中,男女比例为2.69:1.年龄特点:创伤患者主要发生在19～55年龄段,共4 774例占56.98%.致伤原因:跌落/ 摔伤(占24.34%)、车祸伤(占43.14%)、锐器/ 切割伤(占12.39%).结论坠落伤和交通伤是主要的致伤及致死原因,应加强建筑企业及工人的安全防范意识加强对风险驾驶行为的控制.     

非手术治疗单纯性胸腰椎骨折

目的 改进非手术治疗胸腰椎压缩性骨折方法，提高疗效。方法 手法整复，垫枕固定法，腰背肌和四肢肌肉锻炼，中药分期辩证施治，对骨折复位，胸腰椎骨折稳定性，体征改善的疗效。结果 优40例，压缩椎体高度恢复，脊椎生理曲度正常，腰部活动自如，正常工作，良8例，脊椎生理曲度正常，压缩骨折大部分恢复，腰部活动自如，有时腰背痛症状，无效2例，压缩骨折未恢复，脊椎生理曲度未改变，仍有后突的畸形，腰背痛症状明显。结论 综合保守治疗，内外兼治，易于接受，安全可靠，疗效满意。     

胸腰椎骨折患者腹胀的护理

目的:探讨胸腰椎骨折后引起腹胀的原因及改善腹胀的护理对策。方法:对36例胸腰椎骨折患者引起腹胀的原因进行分析并找出相关因素,采取相应的护理干预。结果:通过早期综合护理干预,减轻了患者的腹胀程度,最大限度地减轻患者的痛苦。结论:胸腰椎骨折腹胀发生率高,及时有效的护理干预可最大程度地减少腹胀,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

24例胸腰椎骨折的护理

脊柱压缩性骨折是临床中常见的外伤。脊柱骨折而致的剧烈疼痛,给患者带来巨大的痛苦,严重影响躯体的运动生理功能,导致生活能力下降,长时间卧床有可能引起褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。做好护理工作对患者的康复有很大的影响。我科自１９９３年以来共收治胸腰...     

烧伤患者3197流行病学分析

目的：通过对１７ａ来３１９７例烧伤患者的统计学分析,为烧伤的临床医疗及研究提供可靠的流行病学资料。方法：对我科１９８０￣１９９６年所有烧伤患者的临床资料：年龄与职业分布,致伤原因,烧伤部位,烧伤面积,常见并发症,电击伤,吸入性损伤及死亡率分别进行系统分析。结果：男／女之比为２．２：１;儿童发病率最高（３１．７％）;致伤原因以热液为主（４７．１％）;中小面积烧伤占绝大部分（８１．９％）;常见的并发症     

胸腰椎骨折合并截瘫患者康复护理

目的:探讨胸腰椎骨折合并截瘫康复护理体会。方法:回顾性分析26例胸腰椎骨折合并截瘫患者手术实施整体康复护理措施的临床资料。结果:本组26例胸腰椎骨折合并截瘫患者通过积极的手术治疗及整体康复护理,减轻了患者的痛苦,促进了功能的恢复。结论:对胸腰椎骨折合并截瘫患者进行整体的康复护理对提高该病的治疗效果及并发性反应的预防是必要的治疗手段。     

胸腰椎爆裂性骨折椎管内骨块形成机制的生物力学研究

Background Thoracolumbar burst fracture is a common clinical injury, and the fracture mechanism is still controversial. The aim of this research was to study the formation of intracanal fracture fragments in thoracolumbar burst fractures and to provide information for the prevention of thoracolumbar bursts fractures and reduction of damage to the nervous system.

Methods A nonlinear three-dimensional finite element model of T11–L3 segments was established, and the injury processes of thoracolumbar bursts were simulated. The intact finite element model and the finite element model after the superior articular were impacted by 100 J of energy in different directions. The distribution and variation of stress in the superior posterior region of the L1 vertebral body were analyzed. Abaqus 6.9 explicit dynamic solver was used as finite element software in calculations.

Results A three-dimensional nonlinear finite element model of the thoracolumbar spine was created. In the intact model, stress was concentrated in the superior posterior region of the L1 vertebral body. The stress peak was a maximum for the extension impact load and a minimum for the flexion impact load. The stress peak and contact force in the facet joint had close correlation with time. The stress peak disappeared after excision of the superior articular process.Conclusions The three-dimensional nonlinear finite element model was suitable for dynamic analysis. The contact force in the facet joint, which can be transferred to the superior posterior vertebral body, may explain the spinal canal fragment in thoracolumbar burst fractures.

     

后路减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例分析

目的探讨后路经椎弓根手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法2004年6月至2006年9月,行经椎弓根减压内固定植骨治疗27例胸腰椎爆裂性骨折。其中,男20例,女7例;年龄18~65岁,平均41.7岁;Frankel分级:A级2例,B级2例,C级4例,D级9例,E级10例。行椎弓根螺钉内固定及植骨,椎管受压明显并有神经损伤者同时行经椎弓根减压。结果27例患者均获得随访,时间为6~24个月,平均11.8个月。Frankel分级:A级1例,B级1例,C级2例,D级7例,E级16例。术后摄片示减压充分,后凸畸形纠正。结论在严格掌握手术指征的情况下,经椎弓根减压内固定是一种安全有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法。     

后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效评价

目的：探讨后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效。方法：选择我院2006年6月～2010年3月收治的脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者40例,其中,给予20例患者单节段固定治疗（观察组）,20例患者采用短节段固定治疗（对照组）。比较两组手术情况及术后视觉模拟评分（vAs）、伤椎后凸角情况。结果：两组术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;丽组手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折与短节段固定治疗效果元明显差异,近期疗效较好,值得临床应用。     

右美托咪定对胸腰椎体骨折患者的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎体骨折患者手术后认知状况的影响。方法 选取2015 年5 月-2016 年3 月贵州医科大学附属医院收治的胸腰椎体骨折患者92 例,依据随机数表法分为观察组（右美托咪定+ 舒芬太尼）和对照组（舒芬太尼）,比较两组手术情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分和神经功能。结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、清醒时间及拔管时间无差异（P >0.05）。观察组比对照组MMSE 评分高,认知功能好。观察组与对照组相比斯特鲁普效应实验完成时间较低,韦氏智力量表评分、数字符号替换实验正确数较高,神经功能较好。结论 右美托咪定复合舒芬太尼能够有效避免胸腰椎体骨折患者手术后认知障碍,改善患者神经功能,且不延长术后苏醒时间,值得临床推广。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法:对45例胸腰椎压缩性骨折的50例椎体,采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察治疗前后疼痛状况,椎体高度及Cobb角的改变情况,评价疗效。结果:全部病例疼痛完全解除或有明显缓解,术后椎体高度、Cobb角、VAS评分与治疗前相比,差异均有统计学意义。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性性胸腰椎压缩骨折有效、安全。     

AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨AF椎弓根内固定联合后路植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：22例病人行AF固定，仔细处理骨床并植骨融合。术后随访3个月～2年，平均14个月。全部病例均于术前、术后X线检查，术前行CT检查，记录伤椎前、后缘高度、Cobb氏角。结果：术前、后相比伤椎前后缘高度平均纠正35．2％和10．8％，Cobb氏角平均纠正11.3％。术后断钉2枚、松动1枚。结论：后路AF冶疗胸腰椎骨折有良好的伤椎复位、纠正脱位、稳定脊柱作用。仔细处理植骨床、植骨愈合是成功的关键。     

经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折患者施行经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗,手术前后行X线片和计算机体层摄影检查,测量伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面指数(SI),评定治疗效果。结果手术时间90～180 min,平均(120.0±9.6)min,出血量200～2 400 mL,平均(600.0±16.5)mL。患者术后1周及3、6、12个月SI显著小于术前(P<0.05),患者术后1周及3、6、12个月时SI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后1周及3、6、12个月椎体前缘高度显著大于术前(P<0.05);患者术后1周及3、6、12个月时椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6个月时骨折均完全愈合,随访期间未出现内固定松动、拔钉、钉棒折断等。11例术前下肢神经功能Frankel分级为C、D级患者术后康复,随访3个月,Frankel分级达到E级。结论经伤椎置入椎弓根螺钉的6钉固定方法治疗胸腰椎骨折,椎体高度恢复效果良好,术后伤椎高度丢失减少,内固定牢固,有利于伤椎的融合和神经功能的恢复。     

K-plate钢板在胸腰椎爆裂性骨折中的应用(附17例报告)

目的评价K-plate形钛钢板内固定系统在胸腰椎骨折中的应用价值。方法对17例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及K-plate钢板固定术。结果随访6～36个月,平均11.8个月,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,无钢板、螺钉断裂及松动现象。结论K-plate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、并发症少的优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

椎板间扩大开窗减压并AF系统内固定术治疗胸腰椎骨折47例

目的探讨椎板间扩大开窗减压并AF系统内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法对应用椎板间扩大开窗减压并AF系统内固定术治疗的47例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例均得到随访,随访时间6-36个月,平均15个月。骨折椎体高度无明显丢失,脊柱序列良好,内固定物取出后未见椎体高度进一步丢失及脊柱成角加重。结论椎板间扩大开窗减压并AF系统内固定术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

目的探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果。方法对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高。结论经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折。