胸腰椎转移肿瘤手术切除和稳定性重建

目的　探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法　对 18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路、后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术 ,术后配合相应放、化疗。结果　无手术相关死亡病例。随访 6个月至 4年 ,近期疗效均较满意 ,局部疼痛或神经根痛缓解 ,神经功能有不同程度改善 ,生存质量明显改善。结论　手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的 ,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为患者解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗 ,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

胸腰椎转移肿瘤的手术切除和稳定性重建

目的探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法对12例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路,后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术,术后配合相应放、化疗。结果无手术相关死亡病例。随访6个月-3年,近期疗效均较满意,局部疼痛或神经根痛缓解,神经功能有不同程度改善,生存质量明显改善。结论手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为病人解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

脊柱转移癌手术疗效探讨

目的观察手术治疗脊柱转移癌的疗效。方法对16例患者施行肿瘤切除重建手术，术前、术兽碧经功能按Frankel分级评估；生活质量状况按（edmonton symptom asscssment scale，ESAS）评估，并进行统计学分析。结果随访3。16个月，10例神经功能恢复按Frankd分级除1例外，提高1～3级；术后疼痛缓解最曹粤显．其次依次改善的有疲乏、恶心、精神状况、焦虑和食欲症状。结论选择适宜病人，行脊柱转移癌切除重建手     

脊柱转移瘤的手术治疗

目的 探讨脊柱转移瘤手术干预的条件、措施及疗效.方法 通过对46例脊柱转移瘤病人的临床资料的回顾性分析,对病人的手术方式、手术疗效、并发症等指标进行分析研究,以确定手术治疗脊柱转移瘤的适应证及疗效.结果 手术治疗脊柱转移瘤可使病人的疼痛显著缓解,脊髓功能不同程度得到恢复,并使病人的生存质量有所改善.结论 及早、适当的手术干预措施是治疗脊柱转移瘤的有效手段之一,它可最终改善病人的生存质量.     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的:探讨前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折患者。采用前路减压、前路植骨内固定治疗38例,行后路手术及椎弓根钉棒系统固定30例。随访5个月～2年,并评价其患者的椎体高度和神经功能恢复情况。结果:38例患者行前路手术治疗后,椎体高度基本恢复正常状态,且无神经功能损害加重现象出现,内固定物稳定、无松动、破裂。而行后路手术者有2例出现神经功能失常。结论:前路手术治疗可直接解除脊髓压迫,减压充分,植骨融合率高,是治疗胸腰椎爆裂性骨折首选方法。     

应用超级伽玛刀治疗脊柱转移瘤的疗效分析

目的 分析应用超级伽玛刀对脊柱转移瘤行立体定向放疗的临床应用价值.方法 对2011年6月～2012年7月在我科应用SGS-1型超级伽玛刀行立体定向放疗的16例脊椎转移瘤患者进行分析研究.患者肿瘤靶区处方剂量为30～50 Gy,平均剂量41.5 Gy,中位剂量38 Gy,2～4.5 Gy/次,3～5次/w,总疗程15～26 d.结果 所有患者均能按时完成治疗,疼痛及脊髓或神经功能有损伤的患者在放疗后3个月内均有不同程度的缓解,疼痛缓解总有效率达100％,患者治疗后生活质量评分较治疗前不同程度提高（P＜0.01）;转移灶的局控有效率为75％;且所有患者均未出现放射性脊髓炎等严重的放射性损伤.结论 立体定向放疗对脊柱转移瘤是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.     

肺转移瘤临床诊断及外科治疗

肺脏是人体各种恶性肿瘤最常见的转移部位之一，肺转移瘤发生率约为30％，近年来国内外对肺转瘤采用积极手术治疗，并取得较好疗效。我院自1993年1～12月共行手术治疗肺转移瘤32例，占同期手术治疗肺部恶性肿瘤3．46％，现报告如下。     

几种甲状腺瘤手术方式的临床分析

目的对常用的几种甲状腺瘤手术方式进行临床分析。方法选择120例甲状腺瘤患者分别进行旁侧入路、大部切除和颈部入路手术方式进行肿瘤切除手术。结果经手术治疗后患者恢复良好,均痊愈出院。结论比较分析几种不同手术方式的适应证和禁忌证,以及各自的优缺点。     

经皮椎体成形术治疗对83例胸腰椎体转移瘤的疗效分析

目的 研究X线透视机引导下经皮椎体成形术(PVP)对胸、腰椎椎体转移瘤进行治疗的临床效果.方法 在X线透视机引导下,对83例胸、腰椎椎体转移瘤患者的111个椎体实施PVP,对比观察实施PVP前、后患者生活质量、骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应.结果 PVP治疗前、后生活质量(t=1.65,P＜0.05)及骨痛评分(P＜0.05,t=6.33)差异均有统计学意义,所有患者疼痛有不同程度缓解,生活质量有所提高,PVP治疗后脊柱稳定.术后9例14个椎体发生骨水泥渗漏,但都未引起临床症状,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生.结论 PVP是一种治疗胸、腰椎椎体转移瘤较为有效的方法.     

胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术要点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的7例胸腰段推管内肿瘤临床资料。7例均行MRI检查，示椎管内占位性病变。完全切除6例。大部切除1例。结果 7例得以随诊。时间12吨1个月。症状明显改善5例。脊髓功能评分提高11-20分；1例症状稳定：1例肿瘤复发术后脊髓功能改善不良。结论 临床表现及MRI所见为诊断主要依据。诊断一旦确立。应尽早手术。术中准确定位、减少对脊髓的牵拉、挤压为手术关键。     

椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果.结果 所有患者均随访3个月以上.其中男27例,女19例,年龄10～70岁,平均40.7岁.入院时ASIA分级:A级9例(19.6％),B级6例(13.0％),C级12例(26.1％),D级19例(41.3％);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7％;转移瘤5例(10.9％);神经鞘瘤11例(23.9％);脊膜瘤3例(6.5％);肠源性囊肿1例(2.2％);椎间盘髓核4例,占8.7％;血肿5例(10.9％);血管畸形7例(15.2％);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术.本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例)75.0％);8～24 h内手术者好转2例(25.0％),超过24 h手术者好转25例(83.3％).结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键.     

微创手术、传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效比较

目的 探讨微创手术与传统开发手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取我院2015年5月～2018年5月收治的90例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用开放手术,观察组采用微创手术。比较两组的手术时间、切口长度、术后出血量、住院天数、Cobb角、椎体前缘高度、并发症、临床疗效、生活质量。结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者Cobb角、椎体前缘高度差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Cobb角、椎体前缘高度差异无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为2.2%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后,观察组生活质量的5个方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在对胸腰段脊柱骨折的患者进行治疗时,与传统手术相比,微创手术能缩短手术时间和住院时间,减少出血量和术后并发症,患者恢复快,值得临床推广。     

Surgical treatment of myasthenia gravis and evaluation of its efficacy

Summary This paper reports 30 cases of myasthenia gravis (MG) treated by thymectomy from 1965 to 1990 in our hospital. Of all the 30 cases of MG, peripheral blood lymphocyte subpopulation was determined in 10, and anti-acetylcholine receptor antibody titer in 6, before and after operation. The results demonstrated the efficacy of thymectomy against MG. We considered that with application of hormone before and after operation to regulate immune function of the body, and/or with plasma exchange to remiss symptoms, all the patients with generalized MG may be indicated for treatment by thymectomy. Indication of treatment does not depend on age, sex and the course of the disease. But radical operation, proper anesthesia and appropriate use of antibiotics may ensure safety of the operation and its curative effect.     

不同术式治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期及长期疗效对比

目的：探讨椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）、微创椎弓根钉内固定技术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的近期、长期疗效。方法：根据随机对照分组原则,80例患者分为 A 组（n=40）和 B 组（n=40）,A 组患者接受椎体后凸成形术治疗,B 组采用微创椎弓根钉内固定术治疗,所有患者获3年随访,将两组患者的近期、长期疗效进行对比分析。结果：两组的手术时间、术中出血量均无统计学差异,B 组住院时间短于 A 组;VAS 评分的组间对比无显著性差异;术后长期随访结果显示,A 组伤椎高度丢失量明显大于 B 组;组间并发症发生率无显著差异。结论：对于脊柱胸腰段压缩性骨折的术式选择应综合考虑各方面情况,微创椎弓根钉内固定技术的长期疗效更为显著,值得临床进一步推广应用。     

一期前路内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定的治疗效果。方法 :对 91例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗。结果 :91例脊柱结核患者平均随访 13月均治愈 ,无局部复发 ,植骨全部骨性融合 ,融合时间平均 3.7月 ,后突矫正角度 2 0°,治疗优良率达 95 .5 %。结论 :一期前路病灶清除椎体间自体植骨并前路内固定是安全和有效的 ,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。     

不同入路方案下胸腰椎骨折患者的外科疗效对比

目的 :探究经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 :选取2011年1月~2015年12月于我院接受治疗的116例胸腰椎骨折患者,根据随机数表法将患者分为椎旁组与微创组,椎旁组采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术,微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术.比较两组患者术后引流、出血量,住院时间,切口长度,手术时间等围手术期情况,对两组患者气胸、膈疝、内脏器官的损伤等手术入路并发症发生率进行比较,统计两组患者疼痛评分情况.结果 :椎旁组患者住院时间为(8.1±2.1d)d高于微创组(6.2±1.3)d,椎旁组手术时间为(54.3±4.7)min明显低于微创组的(78.5±5.2)min,差异均具有统计学意义.椎旁组治疗后2周、12个月、末次VAS评分分别为(5.3±0.4)分、(2.6±0.8)分、(2.0±0.4)分,与术前(8.8±0.7)分相比明显降低,差异具有统计学意义;微创组治疗后2周、12个月、末次VAS评分分别为(5.7±0.3)分、(2.4±0.7)分、(1.7±0.7)分,与术前(9.1±0.6)分相比明显降低,差异具有统计学意义.结论 :经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路对胸腰椎骨折患者的外科具有出血量少、手术并发症发生率低、可明显缓解患者术后疼痛等优点,但前者在手术时间上更具优势.     

不同手术入路对于治疗脊柱结核的临床效果比较

目的 分析前路与后路的病灶清除植骨融合内固定术在治疗脊柱结核时的临床效果.方法 收集2017年1月至2019年10月大连医科大学附属第一医院脊柱外科收治的41例脊柱结核患者的临床资料,所有患者术前规范的抗结核药物治疗2～3周,按术式分为前路病灶清除植骨融合内固定术23例(A组),后路病灶清除植骨融合内固定术18例(B组...     

比较离断性肾盂成形术不同手术方式治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的效果分析

目的：比较离断性肾盂成形术不同手术方式治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）所致肾积水的效果。方法：回顾性选取安徽省儿童医院2019年1月至2021年10月收治的90例小儿UPJO所致肾积水患儿临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组（n=49）和常规组（n=41）,腹腔镜患儿采用三孔腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,常规组患儿采用腰腹部横切口离断式肾盂成形术治疗。对比2组患儿术中吻合时间、术中出血量、手术切口长度以及术后对乙酰氨基酚用量;对比2组患儿手术前后肾盂前后径和肾皮质厚度;对比2组患者术后平均住院时间、术后平均进食时间以及术后住院费用;对比2组患儿术后切口感染、尿外渗、发热等并发症发生率。结果：与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术中吻合时间和手术切口长度更短,术中出血量和术后对乙酰氨基酚用量更低（P<0.05）;手术后,相比于常规组,腹腔镜组患儿肾盂前后径更低,肾皮质厚度更高（P<0.05）;与常规组患儿相比,腹腔镜组患儿术后平均住院时间更短,术后平均进食时间更短,术后住院费用更低（P<0.05）...     

经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果观察及安全性评价

目的：探讨经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果观察及安全性评价。方法：74例患者按照随机数字表法随机分为两组,分别为对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用经皮椎体成形术治疗。对比分析两组患者术前、术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分及有效率。结果：两组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分较治疗前显著降低;观察组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分治疗后显著低于同期对照组;观察组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月及术后6个月有效率显著高于同期对照组。结论：经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果显著,可明显减轻患者疼痛,临床应用安全可靠,值得临床进一步推广应用。