抚触疗法在早产儿及低体重儿的应用

目的:探讨抚触疗法治疗早产儿及低体重儿喂养困难的效果.方法:收集早产儿和低体重儿共77例,随机分为两组.均喂以相同奶粉,热卡不足均佐以部分静脉营养.治疗组每日2次,每次25分钟的抚触,疗程10天.观察体重的增长、胎粪排泄时间、肠鸣音及喂养不耐受的情况.结果:喂养耐受情况治疗组发生胃潴留、溢乳和吐奶、腹胀等情况后的治愈率与对照组相比,P＜0.05,差异显著.胎粪排尽时间两组比较有极显著差异(t=3.6251,P＜0.01).体重增长情况治疗组增长率为6.67%,对照组为2.0%,两组相比P＞0.05,差异不大,可能与住院观察时间短有关.结论:抚触疗法可帮助早产儿顺利度过喂养困难关,且加快早产儿生长发育,体重增长快,缩短住院天数.     

eHPF联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平的影响

目的:探究深度水解蛋白配方奶(extensively hydrolyzed protein formula,e HPF)联合酪酸梭菌对早产儿早期喂养后胃肠功能及胆红素水平的影响。方法:选取2014年7月-2016年3月在出生后24 h内入住本院新生儿科的早产儿90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组、对照组1和对照组2,各30例。试验组给予e HPF联合酪酸梭菌,对照组1给予早产儿配方奶(Prematureinfantformula,PTF),对照组2仅给予e HPF,三组喂养持续时间均为14 d,比较喂养后初次排便和胎粪排净时间、每天排便次数、肠内营养达到80 kcal/(kg·d)时间、体重生长速度、生理性体重下降幅度、总胆红素和峰值的总胆红素水平,以及呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生情况。结果:三组早产儿初次排便和胎粪排净时间、每天排便次数以及肠内营养达到80 kcal/(kg·d)时间比较,差异均有统计学意义(P0.05);其中对照组2均明显优于对照组1,观察组均明显优于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。三组早产儿体重生长速度、生理性体重下降幅度比较,差异均有统计学意义(P0.05);其中观察组体重生长速度明显高于对照组1和对照组2,生理性体重下降幅度明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组2体重生长速度明显高于对照组1,生理性体重下降幅度均明显低于对照组1,差异均有统计学意义(P0.05)。三组早产儿喂养不耐受发生情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。其中观察组呕吐、腹胀、胃潴留发生率均明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。喂养后观察组总胆红素水平和峰值的总胆红素水平均明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:e HPF联合酪酸杆菌会增加早产儿对于营养的吸收,提高胃肠功能,降低血清胆红素水平,改善喂养不耐受。     

纯母乳喂养对预防低出生体重早产儿坏死性肠炎和改善喂养不耐受护理效果分析

目的研究纯母乳喂养对预防低出生体重早产儿坏死性肠炎和改善喂养不耐受护理效果。方法选取我院于2017年1月～2018年3月期间收治的低出生体重早产儿180例,根据喂养方式分为对照组(n=90)和观察组(n=90),对照组应用母乳混合早产儿配方奶粉调制喂养,观察组应用纯母乳喂养方式,对比分析两组早产儿坏死性肠炎与喂养不耐受发生情况、肠内完全营养时间、腹胀消失时间、住院时间以及生长发育情况。结果观察组的坏死性肠炎发生率、喂养不耐受发生率均低于对照组(P0.05);观察组的肠内完全营养时间、住院时间及腹胀消失时间均短于对照组(P0.05);观察组出生1个月后的头围、体重及身长增长速率均高于对照组(P0.05)。结论采用纯母乳喂养可有效预防低出生体重早产儿坏死性肠炎,并且能够降低发生喂养不耐受的情况,缩短监护与住院时间,进而促进早产儿健康生长发育,在临床上具有应用价值。     

早期滴服喂养结合全身抚触对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响

目的探讨早期滴服喂养结合全身抚触对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响。方法选取本院2017年1月至12月收治的早产儿68例,随机等份分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予保暖、留置胃管等常规方法,同时开展全身抚触。观察组在对照组基础上联合早期滴服喂养进行干预。结果观察组早产儿体重恢复时间、胎粪完全排出时间和平均住院时间均明显低于对照组早产儿(P0.05)。观察组早产儿胃潴留、呕吐和腹泻发生率均明显低于对照组早产儿(P0.05)。结论早期滴服喂养结合全身抚触有助于减少早产儿喂养不耐受发生率,促进体重增加,缩短胎粪排尽世间。     

早产儿早期母乳喂养的临床观察

目的比较早期母乳喂养与配方奶喂养对早产儿的影响,探讨早产儿合理的喂养方式。方法回顾性分析2009年9～12月在我科住院的早产儿,根据其喂养方式分成2组：母乳喂养组46例和早产儿配方奶喂养组50例。比较2组早产儿院内感染、喂养不耐受的发生率,并将2组胎便排尽时间、恢复出生体重时间、达足量喂养时间以及生后14d的体重增长进行比较。结果母乳喂养组院内感染的发生率较配方奶喂养组低（分别为4.3%和18%,P〈0.05）;母乳喂养组喂养不耐受的发生率较配方奶喂养组低（分别为8.7%和24%,P〈0.05）;母乳喂养组胎便排尽的时间显著早于配方奶喂养组[分别为（73.7±10.1）h和（92.0±21.4）h,P〈0.01];母乳喂养组恢复出生体重的时间较配方奶喂养组早[分别为（6.9±1.5）d和（8.0±1.9）d,P〈0.05）;母乳喂养组达足量喂养的时间较配方奶喂养组早[分别为（9.8±1.6）d和（11.3±2.4）d,P〈0.05）;母乳喂养组生后14d的体重增长优于配方奶喂养组[分别为（199±100）g和（147±75）g,P〈0.05]。结论早产儿早期母乳喂养可降低院内感染和喂养不耐受的发生率,使其较早达到足量喂养,有利于早产儿早期体重增长,故应提倡早产儿早期母乳喂养。     

蓝光光疗联合复方嗜酸乳杆菌对新生儿病理性黄疸的治疗作用研究

目的探讨新生儿病理性黄疸采用复方嗜酸乳杆菌、蓝光光疗联合治疗的临床效果。方法通过随机化原则将本院2018年7月至2019年2月收治的70例病理性黄疸患儿均分成参照组和观察组,参照组(n=35)采用蓝光光疗,观察组(n=35)在参照组治疗基础上采用复方嗜酸乳杆菌治疗。比较两组治疗效果、黄疸消退时间和血清胆红素水平。结果治疗后,观察组总疗效高于参照组,黄疸消退时间短于参照组,血清胆红素水平均低于参照组,有显著差异性(P0.05)。结论新生儿病理性黄疸联合采用复方嗜酸乳杆菌和蓝光光疗效果显著,能快速消退血清胆红素水平,值得临床推广。     

小剂量红霉素联合双歧杆菌三联活菌散治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的 探究小剂量红霉素联合双歧杆菌三联活菌散治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法 选取我院2016年3月～2018年5月喂养不耐受早产儿64例,按随机数字表法分为试验组(n=32)、对照组(n=32)。常规治疗基础上,对照组采取小剂量红霉素治疗,试验组采取小剂量红霉素联合双歧杆菌三联活菌散治疗,均治疗5～7 d。对比2组疗效、临床症状消失时间、住院时间、恢复出生体重时间、可完全肠道营养时间、每日进奶量及不良反应发生情况。结果 经治疗,试验组总有效率90.63%(29/32)较对照组68.75%(22/32)高(P＜0.05);试验组胃潴留、呕吐、腹胀消失时间与住院时间、恢复出生体重时间、可完全肠道营养时间较对照组短,每日进奶量较对照组高(P＜0.05);试验组不良反应发生率9.38%(3/32)与对照组6.25%(2/32)相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 喂养不耐受早产儿给予小剂量红霉素联合双歧杆菌三联活菌散治疗可增强疗效,减轻临床症状,促进患儿康复,且具有安全性。     

间歇性鼻胃管微量喂养辅以抚触疗法在早产儿喂养中的应用

目的：探讨间歇性鼻胃管微量喂养辅以抚触疗法在早产儿喂养中的应用。方法：2003年1月至2004年12月出生12h内入院,住院时间≥10d的早产儿为观察组（26例）,于生后24h内给予鼻胃管微量喂养,并于3～7d后同时实施抚触疗法;2002年1～12月出生12h内入院的早产儿为对照组（16例）,予以常规喂养,用同一种配方乳及母乳喂养。记录早产儿的早期体重下降、恢复出生体重时间、喂养不耐受情况、达到全肠道喂养时间、住院时间。结果：观察组达到全肠道喂养时间、住院时间较对照组明显缩短（P〈0．01）;喂养不耐受情况明显少于对照组。结论：间歇性鼻胃管微量喂养辅以抚触疗法用于早产儿可提早全肠道喂养时间,减少喂养不耐受,促进体重增长,缩短住院时间。     

茵栀黄口服液联合复方嗜酸乳杆菌片治疗高胆红素血症疗效观察

目的：观察茵栀黄口服液联合复方嗜酸乳杆菌片治疗高胆红素血症的临床疗效。方法以医院50例高胆红素血症患儿作为研究对象,依据临床治疗方案将患者分为对照组和观察组,对照组取复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组基础上取茵栀黄口服液治疗,观察两组患者用药前后血清胆红素变化情况,评估临床疗效,并记录患者黄疸消退时间。结果观察组治疗有效率为96．0％显著低于对照组76．0％,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组用药第2、3天经皮胆红素测定值分别为（231．06±5．57）mmol· L－1、（199．68±8．63）mmol· L－1均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组黄疸消退时间为（4．02±0．53）d 显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论茵栀黄口服联合复方嗜酸乳杆菌片治疗高胆红素血症,能够促使经皮胆红素测定值恢复至正常水平,有利于提高临床疗效,改善预后。     

早产儿喂养不耐受综合临床干预及效果分析

目的 探讨早产儿喂养不耐受综合治疗的干预措施,并对早产儿喂养不耐受治疗的相关因素分析,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年1月至2012年12月本院早产儿喂养不耐受患者,分为对照组和干预组,对照组用常规治疗和护理,干预组在常规治疗的情况下应用非营养性吸吮、滴服喂养、抚触疗法、小剂量红霉素等综合措施.两组分别按要求随机抽取60例,男女各30例.结果 干预组胎粪排净时间、黄疸持续时间、血清胃泌素浓度、静脉持续时间分别为(2.2±0.9)小时、(13.9±3.7)天、(301.5±98.2)ng/L和(12.8±4.7)天,均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);干预组吸吮动作出现时间、开奶时间和达到足量喂养时间低于对照组(P＜0.05);干预组平均奶量为(81.3±30.6)ml,高于对照组(70.4±21.7) ml(P＜0.05);干预组奶残留量为(1.3±0.6)ml,对照组为(4.2±1.3) ml,差异有显著性(P＜0.05);干预组体质量开始增加时间和恢复出生时体重时间均低于对照组(P＜0.05);干预组体重增长高于对照组(P＜0.05);干预组住院时间为(22.9±7.0)天,低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上采用临床综合干预措施可以有效改善早产儿喂养不耐受,加快早产儿生长发育.     

早期微量喂养降低早产儿喂养不耐受的临床观察

目的探讨早期微量喂养对减少早产儿喂养不耐受的效果。方法选择我院新生儿科2009年4月—2012年4月收治的早产儿作为研究对象,将2011年4月前收治的早产儿作为对照组,2011年4月后收治的早产儿作为观察组。对照组于生后常规禁食24 h,24 h出现肠呜音或排胎便后常规喂早产儿配方奶,观察组于生后3 h~24 h开始早期微量喂养。观察2组患儿喂养不耐受发生比例、达全量肠内营养时间、恢复出生体重时间、拔胃管时间以及住院天数。结果观察组喂养不耐受发生率明显低于对照组,恢复出生体重时间及达全量肠内营养时间明显短于对照组(P<0.01);拔胃管时间和住院时间亦短于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养能促进早产儿胃肠成熟,缩短恢复出生体重和达全量肠内营养的时间,减少喂养不耐受的发生。     

集束化护理在极低出生体重早产儿母乳喂养中的应用

目的探讨集束化护理在极低出生体重早产儿母乳喂养中应用的效果。方法将2015年5月～2016年5月住院的93例极低出生体重早产儿作为对照组,实施日常护理及入院时母乳喂养健康宣教;将2016年6月～2017年6月住院的107例极低出生体重早产儿作为观察组,在日常护理及入院时母乳喂养健康宣基础上实施母乳集束化护理,比较两组母乳喂养率及喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染等并发症的发生率。结果观察组纯母乳喂养率与母乳喂养+配方奶喂养率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P005),但观察组喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论对极低出生体重早产儿实施母乳喂养的集束化护理,可以促使母乳喂养科学化、体系化、标准化,确保安全母乳喂养,提高母乳喂养率,降低喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、感染等发生率,促进早产儿的健康发育。     

益生菌防治极低和低出生体重早产儿喂养不耐受的临床价值

目的：探讨益生菌在极低出生体重及低出生体重早产儿(VLBW和LBW-PI)喂养不耐受防治中的临床应用价值。方法选择我院新生儿科2014年1月至2015年3月收治的39例VLBW和LBW-PI,根据随机数表法分为对照组(n=19,予以常规治疗)和观察组(n=20,在常规治疗基础上联合益生菌),记录患儿喂养不耐受发生率、体重增长速度、恢复至出生体重时间、达全胃肠喂养时间及平均住院时间等情况,比较两组早产儿不良反应及新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生情况。结果观察组与对照组早产儿喂养不耐受率(15.0%vs 52.6%)及不耐受持续时间[(4.32±1.28) d vs (6.33±1.25) d]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组早产儿恢复至出生体重时间[(8.92±1.82) d vs (10.18±1.81) d]、达全胃肠喂养时间[(15.64±2.58) d vs (18.35±2.59) d]及平均住院时间[(23.32±2.28) d vs (30.83±2.25) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无NEC发生,对照组发生NEC 1例,两组均未观察到皮疹和胃肠道不良反应。结论益生菌可减轻VLBW和LBW-PI喂养不耐受状况,缩短其恢复出生体重以及达全胃肠道营养时间,其防治VLBW和LBW-PI不耐受安全有效。     

早产低出生体重儿早期微量胃肠喂养的临床研究

目的 探讨早产低出生体重儿实施早期微量胃肠喂养成功的方法。方法 43例早产低出生体重儿中试验组23例给予早期微量胃肠喂养,对照组20例给予非早期、非微量胃肠喂养,比较恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、住院时间、喂养不耐受发生率、恢复进食时间等指标。结果 两组患儿恢复出生体重时间差异无显著性（P〉0．05）。试验组达到足量胃肠喂养时间、静脉营养时间和住院时间均短于对照组,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。两组喂养不耐受发生率接近,但试验组临床表现轻,再恢复进食时间短于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论 早期微量胃肠喂养可早期达到足量胃肠喂考,篓置静多营养时间及住院时间,即使出现喂养不耐受程度也较轻,可较快恢复进食。仅以是否恢复出生体重来评价胃肠喂养效果具有一定的局限性。     

综合舒适护理预防早产儿喂养不耐受的临床观察

目的探讨综合舒适护理对早产儿喂养情况和体重增长的影响及预防喂养不耐受的效果。方法选择早产儿89例,随机分为干预组和对照组。干预组在对照组常规护理基础上实施综合舒适护理,对比两组每日摄入奶量、达全肠道营养时间、每日体重增长量、恢复出生体重时间、喂养不耐受发生率及表现。结果干预组每日摄入奶量、达全肠道营养时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组每日体重增长量、恢复出生体重时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组喂养不耐受发生率及腹胀、呕吐、胃残留、排便不畅等表现与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合体位护理、胃肠道护理、抚触等护理措施可提高早产儿舒适度和促进胃肠道功能成熟,减少喂养不耐受,有利于早产儿生长发育。     

非营养性吸吮在极低出生体重儿中的临床应用

目的 探讨非营养性吸吮（NNS）在极低出生体重儿（VLBWI）中的应用效果.方法 对2011年6月～2013年6月在儿科NICU住院的98例VLBWI患儿,根据随机数字表分为研究组和对照组各49例,研究组联合鼻胃管喂养和NNS,对照组仅用鼻胃管喂养,比较两组患儿喂养、喂养不耐受、生长发育情况与胃肠功能及血生化指标.结果 研究组患儿较对照组胎粪排尽时间、黄疸消退时间、胃管留置时间、达到全胃肠营养时间均明显短,腹胀、胃潴留、呼吸暂停及心动过缓等喂养不对受情况明显少（喂养情况）,体重增加明显快,恢复出生体重及体重到2000g时间明显短（生长发育情况）,Mot、Gas水平明显高,TBIL水平明显低,ALB水平明显高（血生化指标）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 在VLBWI鼻胃管喂养中,联合NNS安全有效,可明显改善喂养不耐受情况,促进生长及胃肠功能发育,且无相关肝功能损伤.     

早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的应用

目的 探讨早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的作用.方法 根据研究目的和临床操作的可行性,将符合入选标准的80例极低出生体重儿,随机分成观察组和对照组各40例.两组患儿基础治疗相同,观察组实施早期微量喂养干预策略,对照组按照传统方法进行喂养,观察两组达完全胃肠喂养时间、恢复至出生体重时间;观察胃肠喂养不耐受的情况及例数、每日摄入热卡、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的例数;记录每日体重,计算其平均增长速度.结果 观察组喂养不耐受发生率、过渡到全胃肠喂养所需时间、恢复至出生时体重所需时间、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的比率,较对照组有显著性差异.观察组体重增长速度与对照组比较,差异有显著性.结论 早期微量喂养是极低出生体重儿营养支持策略的重要内容,可有效降低极低出生体重儿喂养不耐受发生率,缩短静脉营养时间.     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效和安全性。方法:将74例喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组36例和对照组38例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予红霉素5 mg·kg-1·d-1静脉滴注,每天1次,治疗5~7 d。结果:治疗组的呕吐停止时间、胃潴留消失时间、腹胀消失时间、达完全胃肠道营养时间及恢复到出生体重时间,均短于对照组时间(P<0.05)。治疗组出现2例腹泻,对照组出现1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,安全性好,值得推广。     

早产儿的早期微量喂养

目的研究早期微量喂养对早产儿的影响。方法 70例早产儿分为观察组(36例)和对照组(34例)。2组早产儿出生后均用微量输液泵经外周静脉匀速输入配置的营养液,观察组于早产儿出生后24 h内采用配方奶粉经口或鼻饲喂养,对照组于早产儿出生后48 h开始采用配方奶粉喂养。观察2组早产儿喂养耐受情况、恢复至出生体质量的时间以及出生后3 d胆汁酸及胆红素的情况。结果观察组喂养不耐受、坏死性小肠炎、高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组每日体质量增长速度高于对照组(P<0.05);观察组恢复至出生体质量所需时间短于对照组(P<0.05);观察组胆汁酸和胆红素均值低于对照组(P<0.05)。结论静脉营养支持疗法辅以早期肠内微量喂养可改善早产儿喂养的耐受性,缩短恢复至出生体质量的时间,促进肠蠕动,减少肠肝循环,减轻血清胆红素水平,有利于出生低体质量婴儿的生长发育。     

重力管饲喂养联合口腔运动对早产儿喂养不耐受的影响

目的 探讨重力管饲喂养联合口腔运动对早产儿喂养不耐受的影响,为早产儿喂养提供科学依据。 方法 将2015年7月—2016年6月于汕头大学医学院附属粤北人民医院确诊为喂养不耐受的122例早产儿用简单随机分组的方法分为对照A组40例、对照B组38例与观察C组44例。对照组A予常规饲奶法,对照组B予常规饲奶法+Fucile口腔干预法,观察组C予重力管饲法+Fucile口腔干预法。观察各组胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、经口喂养时间、住院时间等,3组组间采用方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义,以观察、评价3组护理效果。 结果 观察组C (重力管饲法+Fucile口腔干预法)胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、达经口足量喂养时间、住院时间均明显短于对照组A (常规饲奶法)、对照组B (常规饲奶法+Fucile的口腔干预法)(P＜0.05),对照组B (常规饲奶法+Fucile口腔干预法)胃食管反流消失时间、恢复出生体重时间、住院时间短于对照组A (常规饲奶法)(P＜0.05)。 结论 重力管饲喂养联合口腔运动是最佳的干预方法,能有效降低早产儿喂养不耐受的发生率,利于由管饲喂养过渡到经口喂养,缩短达全胃肠营养时间,缩短住院时间,可操作性强,适于在临床实践中普遍推广。