高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

坚持或不坚持长期应用氨氯地平和培哚普利对肱动脉结构和功能的不同影响

目的探讨长期联合应用氨氯地平和培哚普利对肱动脉结构和功能的影响.方法对67名血压≥160/100 mmHg的老年高血压患者给予氨氯地平+培哚普利治疗并随访(3.2±0.4)年,分别在治疗前及治疗后第1、3年用高分辨超声技术检测对象的肱动脉内中膜厚度(IMT)、内径(r),IMT/r比值、内皮依赖舒张功能(FMD)和肱动脉横断面顺应性(CSC).根据随访结果将患者分为规律服药组(A组,n=31)和不规律服药组(B组,n=36),另设同期体检的老年人为正常对照组(C组,n=33).结果入选时与C组比较,A、B组IMT增厚、FMD和CSC减退(IMT0.55±0.12,0.55±0.10 υs 0.4±0.04)mm,FMD6.4%±1.7%,6.5%±1.6%υs 10.4%±2.2%;CSC(11.89±4.93,11.94±5.07 υs 26.55±3.44)10-3mm2·mmHg-1,P＜0.01).A组治疗后第3年IMT和FMD与基线及B组比较均有显著改善IMT(0.39±0.06,vs 0.55±0.12 and 0.54±0.11)mm,FMD16.9%±3.6% vs 6.4%±1.7%and 9.0%±1.2%,all P＜0.01.结论长期联合应用氨氯地平和培哚普利能够逆转高血压患者肱动脉的结构和功能异常,规律服药十分重要.     

葛根素对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用

目的观察葛根素对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用.方法采用随机、对照、单盲方法将27例X综合征患者分为葛根素组(n=15)和常规治疗组(n=12).疗程均为3周.正常组(20例)不予任何治疗.疗程前后分别采用高分辨率血管超声检测肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能变化,并测定血中内皮素-1(ET-1)含量和进行活动平板试验.结果①X综合征患者肱动脉FMD功能较正常组明显减弱,有非常显著性差异[(4.9±2.6)%vs.(13.5±3.1)%,P＜0.001],ET-1水平明显高于正常组,有非常显著性差异(P＜0.01).肱动脉FMD功能与ET-1水平呈显著负相关(γ=-0.73,P＜0.01).②葛根素组和常规治疗组疗程前肱动脉FMD功能无明显差异,疗程后葛根素组肱动脉FMD功能明显增强,与常规治疗组比较有非常显著性差异[(9.2±1.8)%vs.(4.8±2.1)%,P＜0.001)],ET-1含量亦显著减少(P＜0.01).③葛根素组疗程结束前1周内心绞痛平均发作次数较常规治疗组明显减少(2.6±1.4次vs.4.6±1.6次,P＜0.01).疗程前后比较,葛根素组运动诱发的ST段缺血型下移之和(∑ST)明显减少(7.9±2.3mmvs.5.3±1.8mm,P＜0.01),运动持续时间显著延长(5.4±1.6minvs.8.1±2.7min,P＜0.01].∑ST减少与FMD功能增强及ET-1含量减少均有明显相关性(γ=-0.61,γ=0.65,P均＜0.001).结论葛根素可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常,保护血管内皮功能可能是葛根素抗心绞痛作用的重要机制之一.     

超声观察原发性高血压患者左室肥厚与冠脉内皮功能障碍的关系

目的探讨原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)与冠脉内皮功能障碍之间的关系.方法超声观察34例EH患者和15例正常人的心脏结构及功能,此后研究受检者含服硝酸甘油所致的血管非内皮依赖性扩张性(DING),并结合冷加压超声心动图试验评价其冠状动脉内皮依赖性扩张性(DICPT).结果与正常组(14.98%±1.54%)相比,非LVH(15/34)和LVH(19/34)患者的冠状动脉内皮依赖性扩张性(9.18%±1.12%;4.27%±2.01%)均显著减小,且后者较前者更甚(P＜0.001).LVH组患者的左室重量指数(LVMI)(159.6±29.6)g/m2较非LVH组(98.8±12.8)g/m2及正常组(113.1±13.1)g/m2增大(P＜0.001).LVH组、非LVH组的血压均较正常组增高,但前两组间的血压无显著性差异.3组间的冠脉非内皮依赖性扩张性、EF、FS及年龄、血脂、血糖等无显著性差异(P＞0.05).相关分析显示患者的左室重量指数与冠状动脉内皮依赖性扩张性呈良好负相关(r=-0.54,P＜0.000 1).结论原发性高血压患者左室肥厚与冠脉血管内皮功能障碍密切相关,后者可能在左室肥厚的发生发展过程起作用.     

高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响

目的通过对比研究原发性醛固酮增多症患者(PAs)与年龄、血压匹配的原发性高血压患者(EHs),探讨高醛固酮血症对血管内皮功能及动脉弹性的影响。方法入选20例PAs、20例年龄和血压匹配的EHs、20例年龄匹配的健康志愿者(HSs)。采用高分辨率血管超声方法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用袖带震荡技术检测肱动脉与胫后动脉之间的肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。结果与HSs相比,PAs及EHs的FMD明显下降[(4.97±1.35)%,(6.80±1.19)%比(11.34±1.47)%],baPWV明显升高[(1982.6±306.7),(1678.5±268.3)比(1257.9±152.6)cm/s],差异有统计学意义(均P0.05);与EHs比,PAs的FMD下降更明显[(4.97±1.35)%比(6.80±1.19)%],baPWV升高也更明显[(1982.6±306.7)比(1678.5±268.3)cm/s],差异有统计学意义(P0.05)。PAs予螺内酯60~120 mg/d口服治疗4~6周后,FMD较治疗前明显升高[(9.03±1.64)%比(4.97±1.35)%],baPWV较治疗前明显下降[(1589.8±297.2)比(1982.6±306.7)cm/s],差异有统计学意义(P0.05)。结论相同年龄和血压水平的PAs与EHs相比较,血管内皮功能损伤及动脉硬化程度更为严重,提示高醛固酮血症除了导致高血压外可能还具有额外的血管损伤作用。     

原发性高血压超声心动图的性别差异

目的研究高血压病人超声心动图的性别差异.方法1～2级原发性高血压病人108例,其中女性病例组(PGf) 52例,男性病例组(PGm)56例;正常血压者42例作对照,其中女性对照组(CGf) 20例,男性对照组(CGm)22例.所有受试者用Aspen电脑声像仪行超声心动图检查.检测受试者左心房和左心室结构和功能的相关指标,测值取5个心动周期测值的平均值.指标数据以(-x±s)表示,以t检验进行统计学分析.结果与PGm相比,PGf的超声心动图具有以下特点LAID、MVa较大[(37.24±5.88 vs 32.14±3.80)mm,P＜0.01和(84.18±12.13 vs 81.71±12.30)cm/s,P＜0.05];LV-MI[(119.26±22.33)g/m2vs(128.17±27.00)g/m2,P＜0.05]、EF(75.13%±6.69%vs 83.00%±3.68%,P＜0.01)、FS(41.67%±7.99%vs 49.03%±7.35%,P＜0.01)、MVe[(68.28±8.66)cm/s vs(73.73±11.46)cm/s,P＜0.05]和MVe/a(0.83±0.08 vs 0.93±0.11,P＜0.01)均较小.CGf和CGm之间的上述指标差别无显著性.结论高血压病人的超声心动图存在性别差异,女性高血压病人较男性更易出现心脏结构和功能损害.     

高血压前期合并超重人群超敏C反应蛋白与颈动脉内中膜厚度的相关性

【摘要】 目的 观察高血压前期合并超重人群的超敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉内中膜厚度（IMT），探讨两者的相关性。方法 入选符合纳入标准的2017年2月～2018年4月在我院门诊及体检中心就诊人群280例。根据血压和体质量指数分为3组：正常对照组50例，单纯高血压前期组118例，高血压前期合并超重组112例，比较三组人群hs-CRP、IMT，并分析hs-CRP与IMT之间的关系。结果?hs-CRP、IMT水平在高血压前期合并超重组最高，其次为单纯高血压前期组、正常对照组［分别为（1.95±1.51）mg/L比（1.46±1.39）mg/L比（0.84±0.95）mg/L，（1.23±0.37）mm比（0.99±0.27）mm比（0.85±0.12）mm］，三组间差异均有统计学意义(P <0.05)；根据hs-CRP水平将高血压前期人群分为低危组（<1.0mg/L）96例，中危组（1.0-3.0mg/L）90例，高危组（>3.0mg/L）44例，IMT在三组间逐步升高［（0.89±0.15）mm比（1.11±0.22）mm比（1.24±0.31）mm］，三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与低危组相比，中危组、高危组发生颈动脉内中膜增厚的优势比OR分别为3.55（95%CI，1.92-6.57）、11.04（95%CI，4.66-26.17），差异均有统计学意义(P<0.05)；多元逐步回归结果显示，hs-CRP为IMT的独立显著影响因素，相关系数β=0.325，P <0.01，所有自变量VIF <10。结论?高血压前期人群已出现血管重塑，合并超重会加重血管损伤，应当早期防治，综合管理；hs-CRP参与了高血压前期人群的血管损伤过程，在一定程度上可以反映其血管受损程度。     

急性心肌梗死直接PCI后心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系。方法:AMI直接PCI后梗死相关血管(IRA)血流达TIMI3级患者51例,按ST段回落幅度分为A组32例(ST段迅速回落组)和B组19例(ST段持续抬高组)。所有患者于发病(7±2)d和3个月测量肱动脉流量介导舒张(FMD)和硝酸甘油介导舒张(NMD)。正常对照组25例。结果:AMI发病1周时A组和B组FMD(5·42%±2·27%与1·99%±1·63%,P<0·05)和NMD(15·08%±8·79%与6·84%±3·92%,P<0·05)均明显低于正常对照组(FMD9·60%±3·41%,NMD22·17%±8·49%);AMI发病后3个月A、B2组的FMD(9·06%±1·98%与5·44%±1·91%,P<0·01)和NMD(20·90%±5·78%与12·93%±4·71%,P<0·01)均较基础状态增加,A组内皮功能基本恢复正常,B组虽然有恢复但未达到正常状况。结论:AMI血管内皮功能明显受损,成功再灌注后ST段持续抬高的患者受损更明显。随着时间的延长内皮功能有所恢复,ST段持续抬高的患者恢复差于ST段迅速回落者。     

阿托伐他汀钙对高血压病患者餐后甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响

目的阿托伐他汀钙(立普妥)对高血压病患者餐后甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响.方法30例高血压病(Ⅰ级)患者并经标准脂肪负荷试验确定为餐后高甘油三酯症,采用高分辨率血管外彩超检测脂餐后4 h肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDF),随后受试者随机分为立普妥治疗组和常规治疗组,常规治疗组服用双克25 mg qd,而立普妥组在常规药物的基础上加服立普妥20 mg qn.治疗4周后重复标准脂肪负荷试验和脂餐后4 h肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能.结果治疗前两组脂肪餐后EDF均较空腹明显下降(立普妥治疗组13.89%±3.28%比9.88%±3.53%,P＜0.05;常规治疗组14.37%±3.51%比10.11%±3.62%,P＜0.05),但两组间TG-AUC,TGPR无显著性差别.治疗4周后两组血压均较治疗前有显著下降,立普妥组餐后TG-AUC,TGPR较治疗前显著下降[TG-AUC(18.84±6.81比10.12±5.38)mmol/L,P＜0.05;TGPR(3.96±1.78比2.16±1.06)mmol/L,P＜0.05],其餐前和餐后EDF较治疗前有明显改善(空腹13.89%±3.28%比17.96%±3.87%,P＜0.05,脂餐后4 h9.88%±3.53%比16.67%±3.35%,P＜0.05),且空腹EDF和餐后EDF无显著差异.常规治疗组餐后TG-AUC、TGPR、空腹EDF较治疗前无明显改善,餐后EDF虽有所改善,但仍较空腹受损(14.86%±2.75%比11.42%±2.65%,P＜0.05).相关分析显示餐后EDF下降值、SBP、DBP与餐后TG-AUC,TGPR呈正相关(TG-AUC相关系数r分别为0.35,0.32,0.25,P＜0.05;TGPR相关系数r分别为0.34,0.31,0.21,P＜0.05).结论立普妥降脂治疗能显著改善高血压病患者餐后甘油三酯代谢及血管内皮功能.     

降压达标干预对原发性高血压患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨原发性高血压患者降压干预对臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 150例高血压患者接受包括缬沙坦80 mg/d在内的降压治疗6个月[降压达标定义为＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=133 kPa)]和正常对照组135例,应用欧姆龙-VP1000自动测量baPWV,对其进行标准化的心血管病危险因素调查、体格检查及实验室检查.结果 高血压组baPWV为(2105.8±378.4)cm/s,高于正常对照组的(1371.5±1 76.5)cm/s(t=4.05,P＜0.001).高血压组和对照组的动脉硬化的检出率分别为82.0%和21.8%;高血压组患者的年龄(r=0.51,P＜0.001)、收缩压(r=0.53,P＜0.001)、脉压、(r=0.43,P＜0.05),脉压指数(PPI)(r=0.51,P＜0.05)、空腹血糖(r=0.39,P＜0.01)均与baPWV呈正相关;高血压组的baPWV由(2105.8±378.4)cm/s降低至(1704.2±332.0)cm/s(t=3.85,P＜0.05).降压达标组的baPWV[(1588.8±278.7)cm/s]明显低于未达标组[(1857.7±324.9)cm/s(t=3.67,P＜0.001)].结论 年龄和收缩压是高血压患者baPWV的主要影响因素,降压达标可以改善baPWV,减轻动脉僵硬度.

Abstract：

Objective To investigate the effect of antihypertensive therapy on brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with essential hypertension (EH). Methods The 150 EH patients (EH group)receiving antihypertensive therapy with valsartan 80 mg/d, and 135 healthy controls (control group) were enrolled in this study. Automatic pulse wave velocity (PWV)measurement system was employed to examine baPWV, and the investigation about cardiac risk factors, physical and laboratory examination was performed. The baPWV was used as an index to show artery stiffness.Results The baPWV was significantly higher in EH group than in control group [(2105.8±378.4) cm/svs. (1371.5±176.5) cm/s, t=4.05, P＜0.001]. The detection rate of atherosclerosis was 82.0% and 21.8% in EH and control group respectively. In EH group, there were positive relationships between age and baPWV (r= 0.51, P＜0. 001), SBP and baPWV (r=0.53, P＜0.001), pulse pressure (PP) and baPWV (r=0.43, P＜0. 05), PP index (PPI) and baPWV (r=0.51, P＜0.05), blood glucose and baPWV (r=0.39, P＜0.01). The baPWV decreased significantly from (2105.8±378.4) cm/s to (1704.2±332.0) cm/s (t=3.85, P＜0. 05) in EH group. The baPWV was significantly lower in the subgroup with a target BP than without a target BP in EH patients [(1588.8±278.7) vs. (1857.7±324.9) cm/s, t=3.67, P＜0.001].Conclusions The age and SBP are primary risk factors for baPWV in EH patients. The antihypertensive therapy can relieve baPWV with a target blood pressure.