维生素D与２型糖尿病的研究进展

维生素D(VitD)是一种类固醇激素,它通过刺激肠钙吸收、动员骨钙和促进肾脏对钙的回吸收,与甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)一起,组成钙的激素调节系统,维持血钙在正常水平,以保证生理活动的正常运行.此外,VitD还有其他许多生理作用.基础研究及临床研究均发现,VitD及其活性代谢物与２型糖尿病(T２DM)有着密切的联系.本文重点讨论VitD与T２DM 发病机制及相关并发症的关系.     

张家口地区健康成年人２５羟维生素Ｄ水平及其与骨密度关系的研究李

分析目前张家口地区健康成年人２５羟维生素Ｄ的状况,评价其与骨密度的关系,为临床骨质疏松症的诊断、治疗提供一定的依据。方法　收集标本的时间是２０１３年１０－１２月—２０１４年１－３月,因为冬季是骨质疏松的好发季节,收集河北北方学院附属第一医院骨质疏松和骨病科１０２名２５～７９岁进行健康体格检查的,收集血清,测量２５羟维生素Ｄ（２５ＯＨＤ）水平,且１０２名受试者均于采血当天用双能Ｘ线吸收仪测定骨密度,包括Ｌ１－４后前位及股骨近端各部位。结果　１０２名受试者中６０名男性和４０名女性,存在维生素Ｄ不足及缺乏的情况。女性受试者中,在股骨颈的骨密度测量中,维生素Ｄ严重缺乏组比维生素Ｄ缺乏组、不足组及充足组的骨密度显著降低,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）,而Ｌ１－４、全髋部、大转子及转子间的骨密度在四组不同维生素Ｄ组间没有显著差异（Ｐ＞００５）。男性受试者中,在Ｌ１－４、股骨颈的骨密度测量中,维生素Ｄ严重缺乏组比维生素Ｄ缺乏组、不足组及充足组的骨密度显著降低,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）,而全髋部、大转子及转子间的骨密度在四组不同维生素Ｄ组间没有显著差异（Ｐ＞００５）。结论　张家口地区人群中存在严重的维生素Ｄ不足的情况,这个情况值得引起我们的关注,但是维生素Ｄ缺乏与骨密度之间的关系未发现明确的相关性,有待于扩大受试者样本量继续观察和谈论。     

维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定 对慢阻肺预后的预测价值

探讨维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对慢阻肺预后的预测价值。方法　选择患者８０例,观 察组为急性发作期患者,对照组为近１年内未急性发作的慢阻肺患者,比较两组患者第一秒用力肺活量百分比、 血钙和血磷水平,比较两组２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平,比较治疗后１年内,急性发作次数, 第一秒用力肺活量恢复及死亡比例。结果　观察组第一秒用力肺活量百分比低于对照组（Ｐ＜００５）,血钙水平 低于对照组（Ｐ＜００５）,血磷水平高于对照组（Ｐ＜００５）,２５羟维生素Ｄ及血清维生素Ｄ结合蛋白水平低于对 照组（Ｐ＜００５）,急性发作次数多于对照组（Ｐ＜００５）,第一秒用力肺活量恢复３０％低于对照组（Ｐ＜００５）,死 亡比例显著高于对照组（Ｐ＜００５）。结论　２５羟维生素Ｄ联合维生素Ｄ结合蛋白测定对于判断慢阻肺患者疾 病发作状态,预测患者预后具有一定重要指导价值。     

胰岛素泵强化治疗２型糖尿病的护理干预

目的　探讨胰岛素泵强化治疗２型糖尿病的护理干预,为临床治疗提供参考.方法　选取２０１２年３月至２０１５年３月我院收治的６０例糖尿病患者,按照简单随机方法将患者分成观察组及对照组,各３０例,对照组患者携胰岛素泵并进行常规护理,观察组患者携胰岛素泵采取规范化护理,观察治疗效果.结果　与对照组相比,观察组患者治疗前后的空腹血糖、餐后血糖并无显著差异,对比后,差异无统计学意义(t＝０．９２３、０．９１１、０．９５６、０．７５４,P ＞０．０５).与治疗前相比,两组患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖并无显著差异,对比分析后,差异无统计学意义(t＝０．８４２、０．９０３、０．８４７、０．９０３,P ＞０．０５).与对照组患者相比,观察组患者在药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测和遵医携泵方面的的得分更高,对比分析后,差异有统计学意义(t＝７．３４３、９．４９３、６．４８２、６．２８４、６．９３４,P ＜０．０５).结论　规范化护理干预措施对于胰岛素泵强化治疗２型糖尿病的治疗效果良好,患者的依从性更高,值得临床推广.     

血清维生素D与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

 目的  探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与血清维生素D的关系。方法  选取2012年2月至2014年12月期间同时被纳入上海市闵行区疾病预防控制中心生物样本库和糖尿病管理系统的2型糖尿病患者310例,根据眼底检查分为DR组(n=105例)和正常眼底(non diabetic retinopathy,NDR)组(n=205例),收集患者的基本信息、疾病史和检验信息,并检测各组血清中的25 羟基维生素D ［25(OH)D］水平。结果  单因素分析结果显示,与NDR组比较,DR组的25(OH)D水平降低(t=3.465,P<0.001),25(OH)D缺乏率增高(χ2=5.313,P=0.021),但是25(OH)D不足率差异无统计学意义(χ2=0.990,P=0.320)。二元Logistic回归分析结果表明,在校正一系列变量(基本特征、疾病史、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯和尿酸)后,25(OH)D水平与T2DM患者并发DR呈负相关(OR=0.954,95% CI:0.926~0.983,P=0.002),25(OH)D缺乏的T2DM患者DR发病风险是25(OH)D不缺乏者的2.17倍(OR=2.171,95% CI:1.047~4.500,P=0.037)。结论  血清25(OH)D水平与DR的发生呈负相关,25(OH)D缺乏可能与T2DM患者DR的发生有关。     

浅谈维生素D与1型糖尿病的关系

1型糖尿病与维生素D (VitD)摄入量低及佝偻病有关。VitD是一种免疫抑制剂 ,而 1型糖尿病为一种自身免疫疾病 ,VitD可以某种方法抑制胰腺 β细胞的自身免疫反应。此外 ,由于婴儿VitD状况欠佳可导致免疫系统功能损害 ,对以后的免疫反应有长期的影响。Baumgartl和他的同事报道 1,2 5 - (OH) 2 D3在新诊断为 1型糖尿病的患者中一年内对应的时间点测的血浓度比健康受试者低。这项研究是在芬兰出生一年的儿童中进行的 ,芬兰是世界上报道 1型糖尿病发病率最高的地方。研究发现饮食补充VitD可降低以后 1型糖尿病的发病率。VitD的生物浓度低于…     

维生素 D 缺乏与2 型糖尿病关系的研究进展

维生素D 与2 型糖尿病的发生关系密切,其通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性等多种途径对2 型糖尿病的发生起着重要的作用。适当的补充维生素D 可以增加胰岛素的敏感性,减少糖尿病及其并发症的发生。     

维生素D缺乏与2型糖尿病关系的研究进展

维生素D与2型糖尿病的发生关系密切,其通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性等多种途径对2型糖尿病的发生起着重要的作用。适当的补充维生素D可以增加胰岛素的敏感性,减少糖尿病及其并发症的发生。     

血清维生素C、E水平与2型糖尿病及其微血管并发症的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清维生素C、E水平变化及其与微血管并发症之间的关系.方法:采用化学比色法检测60例2型糖尿病患者(糖尿病组)和20例健康人(对照组)的血清维生素C、E水平.结果:2型糖尿病组血清维生素C、E水平低于对照组(P<0.01),糖尿病伴有微血管并发症组低于糖尿病无并发症组(P<0.01).结论:血清维生素C、E可能参与了糖尿病的发生与发展,并与糖尿病微血管并发症的发生与发展有密切的联系.     

血清维生素D水平与2型糖尿病周围神经病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 选择2016年1月至2017年4月安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者128例,按照有无并发症,分为合并周围神经病变组(DPN组)78例和无周围神经病变组(NDPN组)50例.收集各组临床资料如糖尿病病史、年龄,测量身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体质指数(BMI).测量血清25(OH)D、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素C肽、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.分析25(OH)D与各指标的相关性及DPN发生的危险因素.结果 DPN组患者血清25(OH)D水平(13.64 ±3.07)ng/mL,低于NDPN组的(19.55 ±4.29)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,25(OH)D 与HbA1c(r=-0.467, P<0.05)、病程(r=-0.432,P<0.05)、LDL-C(r=-0.439,P<0.05)呈负相关;logistic回归显示,25(OH)D是DPN发生的独立危险因素.结论 维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生相关.     

老年糖尿病患者足溃疡护理分析

老年糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一。现抽取宁波市北仑区人民医院住院治疗的70岁以上老年2型糖尿病患者为调查对象,采用老年2型糖尿病住院护理评估表来发现住院老年2型糖尿病患者存在的需求及影响健康的问题,以促进社区护理服务体系的完善和发展,并为社区卫生服务部门制定相应规范和政策提供参考依据,最终达到优化卫生资源配置的目的。现报道如下。     

２型糖尿病患者血糖、血脂水平与糖化血红蛋白水平的关联性研究

目的探讨２型糖尿病患者血糖、血脂水平与糖化血红蛋白水平的关联性.方法选取２型糖尿病患者６０例,根据糖化血红蛋白(HbA１c)测定值:HbA１c在６． １％~７．０％者３０例分为对照组,HbA１c≥７．０％者３０例为观察组,观察两组患者空腹血糖(FPG)及血脂(TC、TG、LDL－C、HDL－C)的变化,然后采用Spearman相关性分 析各组与血糖、血脂的相关性.结果两组患者在TG、HDL－C方面无统计学意义(P＞０．０５);观察组在FPG、TC、LDL－C方面均高于对照组(P＜０．０１),有显著统计学 意义.对照组患者HbA１c与FPG、TC、TG、HDL－C、LDL－C均呈正相关关系(P＜０．０５),观察组患者HbA１c与FPG、TC、TG、HDL－C、LDL     

糖尿病足溃疡诊治体会

糖尿病足是糖尿病重要并发症之一,近年来,我们对糖尿病患者合并糖尿病足溃疡的治疗中,积累了一些临床经验,现报告如下。     

血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡严重程度的关系研究

目的 探讨血清高胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡（DFU）严重程度是否存在联系。方法 本研究为横断面研究,纳入上海市糖尿病临床医学中心2014年1月～2015年2月就医的975例2型糖尿病（T2DM）患者,其中足溃疡（DFU）患者110例,865例无足病者（NDF）作为对照组。收录患者血清、一般临床数据、糖代谢指标、血脂、肝肾功能、胱抑素C、C反应蛋白、血常规等生化指标检测结果。采取t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析、多元Logistic回归分析等统计学方法研究Cys C与DFU严重程度的关系。结果 DF组年龄、病程、吸烟比例、空腹血糖、血肌酐、血清CysC、糖化血红蛋白水平均明显高于非足病组（NDF）,差异有统计学意义（P均<0.01）。DFU患者不同Wagner水平间单因素方差分析显示,DFU患者的Wagner分级越高,Cys C升高越明显（F=11.27,P<0.01）;且血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白水平越高（F=4.9、4.9、3.18,P均<0.05）。Spearman相关分析表明,ABI水平与DFU的Wagner分级呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,吸烟史、Cys C、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白水平与DFU患者的Wagner分级呈正相关（r=0.205、0.344、0.237、0.231、0.053,P均<0.05）。Logistic回归分析显示,排除其他DFU严重程度的传统影响因子后,Cys C升高仍是DFU Wagner分级级别的独立影响因素（β=1.381,95%CI：1.039～15.228,P<0.01）。结论 血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡密切相关,高胱抑素-C水平提示糖尿病足溃疡更严重。     

初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

  目的  分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。  方法  回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组（502例）和复发组（315例）。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。  结果  初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多（P<0.05）,但足坏疽（Wagner 4～5级）的患者更少（P<0.05）。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低（P<0.05）,血尿酸和血肌酐水平更高（P<0.05）;两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,男性（OR=1.555,95%CI:1.097～2.072,P=0.013）、糖尿病病程≥10年（OR=2.369,95%CI:1.473～3.810,P<0.001）、既往截肢史（OR=4.518,95%CI:2.386～8.553,P<0.001）、足部骨质疏松（OR=1.711,95%CI:1.065～2.751,P=0.027）、创面位于胼胝（OR=1.786,95%CI:1.058～3.012,P=0.030）和冠心病（OR=0.668,95%CI:0.453～0.987,P=0.043）与足溃疡复发相关。  结论  男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。     

25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨25羟维生素D[25(OH)D]水平与2型糖尿病肾病的关系.方法 根据尿白蛋白/肌酐比值及血肌酐值将217例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾衰竭组,同时选取50例健康体检者作为对照组.采用liason化学发光法测定25 (OH)D水平及血糖、血脂等临床指标,并进行统计分析.结果 (1)个旧地区人群中血25 (OH)D水平基线仅为(20.07 ±0.70) ng/mL;(2)血25 (OH)D含量在健康人群、DM患者、DKD肾衰竭患者中依次递减;(3)进行多因素线性回归分析提示25 (OH)D与糖尿病肾病的严重程度、血三酰甘油负相关(P＜0.05),与体重及血浆白蛋白正相关(P＜0.05).结论 (1)个旧地区人群中血25 (OH)D水平基线较低;(2) 25 (OH)D缺乏是2型糖尿病DKD肾衰竭患者的重要特征并可能和DKD的发生、发展密切相关.     

糖尿病足溃疡临床护理经验

目的:总结糖尿病并发足溃疡的临床护理经验.方法:回顾性分析42例糖尿病伴足溃疡的患者临床资料.用3%双氧水冲洗创面,再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁,用654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷.全身静滴活血化瘀、改善微循环药物和营养神经的药物.对肌肉肌腱破坏严重,形成大脓腔及骨质破坏者配合高压氧治疗.结果:42例中,36例痊愈,溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;4例溃疡结痂,面积缩小,变浅,渗出减少;2例无效,并且进一步恶化.结论:综合护理糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合,而且能明显提高治愈率.     

2型糖尿病糖脂代谢状态与微量元素及维生素的关系

目的：探讨2型糖尿病患者糖脂代谢状态与微量元素、维生素的关系。方法：收集2009年12月1日至30日在广州医学院第一附属医院就诊的50例2型糖尿病患者的资料,按糖化血红蛋白（HbAlC）水平的不同将患者分为A组（HbA,C〈7．0％,28例）和B组（HbAlC≥7．0％,22例）;按甘油三酯（TG）水平的不同将患者分为脂代谢异常组（TG≥1．5mmol／L,20例）和脂代谢正常组（TG〈1．5mmol／L,30例）,分别检测患者血铬、镁、锌和维生素A、B6、C、E的水平,并进行比较。结果：B组患者血铬水平低于A组（t=2．012,P〈0．05）。脂代谢异常组患者血铬、血镁、维生素E水平均低于脂代谢正常组（t=-2．018、-2．064、-2．236,P〈0．05）。HbAlC水平与血铬水平呈负相关（r=-0．475,P〈0．05）,TG水平与血铬、血镁、维生素E水平呈负相关（r=-0．433、-0．476、-0．483,P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者糖代谢紊乱状态可能加重某些微量元素及维生素的丢失。     

外科治疗糖尿病足溃疡27例

足部溃疡坏疽是糖尿病严重并发症之一,治疗十分棘手,既往多年采用截肢治疗[1].……     

38例糖尿病足溃疡临床分析

目的:分析糖尿病足溃疡患者的临床特点及住院费用。方法:对住院的38例糖尿病足溃疡患者临床资料进行回顾分析。结果:38例患者中,老年(≥6 0岁者)占71.05%,糖尿病病程(8.21±7.29)年;糖化血红蛋白(9.53±2.34)%;病变程度按Wagner分级,糖尿病足溃疡1级12例,2级6例,3级3例,4级14例,5级3例;足溃疡合并感染者34例(89.47%),合并高血压病19例(50.00%),合并糖尿病肾病22例(57.89%);内科综合治疗28例,治愈5例(10.18%),好转16例(57.14%),自动出院3例(10.71%),死亡4例(14.29%);行截肢术10例(26.32%),其中高位截肢6例,占截肢术者60.00%;住院时间(31.62±25.91)d,住院费用(10554.81±10065.11)元(人民币),其中内科综合治疗者费用(8254.52±6736.43)元,截肢者费用(18975.48±15250.70)元。结论:糖尿病足溃疡患者老年多见,糖尿病病程长,长期血糖控制不佳,多数合并感染和慢性并发症,治愈率低,截肢率、致残率高,预后差,住院时间长,费用高。