Cys-C和RDW在AECOPD及继发性肺动脉高压患者中的变化及其诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、继发性肺动脉高压中的变化及其诊断价值。方法 回顾性分析2019年11月-2021年2月在北京航天总医院呼吸内科收治的90例AECOPD患者(AECOPD组)和60例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组),同时收集同期60名健康体检者(对照组)。分析3组血清Cys-C与RDW的水平,以及AECOPD组RDW与Cys-C的相关性;根据超声心动图测量结果,将AECOPD患者分为无肺动脉高压组(n=35)和肺动脉高压组(n=55),受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys-C和RDW诊断AECOPD和继发性肺动脉高压的敏感性和特异性。结果 AECOPD组Cys-C、RDW水平[(1.31±0.30)mg/L、(13.51±1.45)%]明显高于COPD组[(1.17±0.14)mg/L、(12.68±0.60)%]和对照组[(0.80±0.23)mg/L、(11.98±0.39)%],差异均有统计学意义(P均<0.05);COPD组Cys-C、RDW水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(...     

血清胱抑素 Ｃ与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的相关性

目的：探讨血清胱抑素（Cys-C）与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压相关性。方法回顾性分析2012年9月至2014年1月皖南医学院第一附属医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病144例住院患者的临床资料。将144例入选病例分为肺动脉压正常组和增高组,比较两组一般情况、基础疾病情况、Cys-C和住院时间。结果肺动脉压增高组Cys-C明显高于肺动脉压正常组Cys-C （0.97±0.43 vs 1.22±0.36）,差异有统计学意义（P＜0.001）。而年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、PaO2、PaCO2及住院时间两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果示Cys-C与肺动脉高压呈正相关性（r＝0.614,P＜0.01）。结论慢阻肺继发肺动脉高压患者体内Cys-C明显增高,并与肺动脉高压严重程度呈正相关。Cys-C可作为反应慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压严重程度的指标。     

BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月华北电网有限公司北京电力医院收治的COPD患者50例作为研究对象,分别检测急性加重期(32例)、稳定期(18例);合并肺动脉高压(30例)与未合并肺动脉高压患者(20例);住院好转(42例)与死亡(8例)患者的BNP、hs-CRP水平。另选同期在华北电网有限公司北京电力医院进行健康体检的健康人32例作为正常对照组。结果 50例COPD患者血清BNP水平为(278.4±36.7)ng/L,hs-CRP水平为(8.6±1.3)mg/L,均显著高于正常对照组;COPD急性加重期32例患者的血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于COPD稳定期患者;COPD稳定期18例患者血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压组30例患者的BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组,同时也显著高于未合并肺动脉高压组;COPD未合并肺动脉高压组的20例患者的血清BNP、hs-CRP水平显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压的30例患者治疗后血清BNP、hs-CRP水平显著低于治疗前;治疗后好转出院患者的BNP、hs-CRP水平显著低于死亡组。结论检测血清BNP、hs-CRP水平可以为COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断、治疗及预后提供有利的指导依据。     

一氧化氮治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的刍议

一氧化氮治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的刍议何权瀛近几年，一氧化氮（ＮＯ）已成为基础医学和临床医学研究的一个热点。其中一个十分重要的进展是认识到ＮＯ在肺动脉高压，尤其是慢性缺氧如慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中引起的肺动脉高压的发生发展过程中具有重要作...     

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

<正>肺动脉高压(PAH)是指平均肺动脉压力(mPAP)大于 20mmHg,是临床上十分常见的病症,分原发性和继发性两类,慢性阻塞性肺疾患(COPD)的PAH属于继发性、PAH的产生显著地影响COPD病人的病程、预后和生存质量、最近,WHO对600例COPD患者进行厂大规模的调查分析,认为PAH是造成COPD患者心脏损害的主要原因,COPD伴PAHH则预后较差,5年存活率仅5%.在Weizen-blum~[1]报道的175例COPD病人中,伴有或不伴有PAH的病人的4存活率先别为 49.4/和 91.8%,7年的存活率分别为29.2%和55.G%.mPAP 是估计严重COPD预后的很好指标,mPAP水平越高.预后越差.Timms的研究表明,COPD患者的生存时间SmPAP及其变化有密切关系.欧洲多个研究中心合作对591例COPD患者进行随访,冉次证实了mPAP水平对COPD患者死亡率的重大作用.低mPAP水平组患者5年存活率为78%,高mPAH水平组仅 3%,当 mPAP超过 3mmyg时,COPD患者的存活率甚低.近年来,;国外学者关于COPD的PAH原因、诊断和治疗的研究越来越深入,且取得了很多新进展.     

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他汀治疗组和对照组,对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗.结果 治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率80.6%,两组相比,治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显.结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显.     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的无创伤性诊断

目的探讨肺灌注断层显像检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary     

COPD患者血清Lp-PLA2、ES水平及对并发肺动脉高压的诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、内皮抑素(ES)水平及对并发肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法 选取2020年6月-2021年11月本院收治的COPD患者112例,以是否并发PAH将其分为并发PAH组(n=51)和未并发PAH组(n=61),同时选取60例相同年龄段来院检查的健康人群作为对照组。比较血清Lp-PLA2和ES水平在不同组别中的差异。通过Pearson分析血清Lp-PLA2、ES水平与FEV1和FEV1/FVC的相关性。采用二元logistics分析COPD并发PAH的危险因素。采用ROC曲线评估血清Lp-PLA2、ES水平对COPD患者并发PAH的诊断价值。结果 未并发PAH组和并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较对照组升高,而FEV1%和FEV1/FVC均较对照组下降。并发PAH组患者血清中的Lp-PLA2和ES水平较未并发PAH组升高(P<0.05),而FEV1%和FEV1/FVC PAH组均较未并发PAH组降低(P<0.05)。COPD患者血清中Lp-PLA2、ES水平均与FEV1%和...     

并发肺动脉高压患者血清OPG水平的变化及临床意义

观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺动脉高压（PH）患者血清骨保护素（OPG）水平的变化,探究其临床应用价值。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组,依据超声心动图结果,将患者分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组,COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组,选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPD PH组患者血清OPG水平高于COPD组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组,且两组均高于轻度PH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs＝0.463,0.278,0.396,0.285,0.273,P＜0.05）,与氧合指数呈负相关（rs＝-0.415,P＜0.001）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高,且与肺动脉高压程度相关,动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展     

噻托溴铵与沐舒坦联合应用对AECOPD患者肺功能的保护作用

目的观察噻托溴铵与沐舒坦联合应用对AECOPD患者肺功能的保护作用。方法共收集2015年1月~2016年10月期间我院收治的110例AECOPD患者作为研究对象,将110例患者按照治疗方法分为两组,研究组和对照组,每组各55例。两组患者给予常规治疗,包括吸氧、抗炎、补液、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡、给予止咳平喘药物及对症治疗,除此之外,研究组用噻托溴铵与沐舒坦联合治疗,比较两组临床疗效及治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/1秒用力肺活量(FVC)。结果研究组总有效率为92.73%,对照组总有效率为76.36%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组和对照组FEV1、FEV1/FVC相较于治疗前明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵与沐舒坦联合应用于AECOPD治疗中效果显著,可提高临床治疗总有效率,改善患者的肺功能,建议在临床推广应用。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的治疗效果.方法 选择COPD合并PAH患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀,治疗前和治疗3个月后观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）和用力肺活量（FVC）、肺动脉平均压（PAPm）、肺动脉收缩压（PAPs）、血清C-反应蛋白（CRP）和一氧化氮（NO）等水平的改变情况.结果 治疗3个月后,两组FEV1％和FVC较治疗前均升高,但治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组PAPm、PAPs、血清CRP均较治疗前明显下降、血清NO较治疗前明显升高,治疗组较对照组更显著,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀能明显改善COPD合并PAH患者的肺功能,并可能通过抑制炎症反应、增加NO含量、改善内皮功能等机制降低肺动脉高压.     

阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响

目的 探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响.方法 选择深圳市松岗人民医院呼吸内科于2015年6月至2016年6月期间收治的38例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组19例,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程6个月,比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及肺动脉收缩压(PASP)的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(13.94±3.29)mg/L、(29.43±6.45)ng/L,明显低于对照组的(17.28±4.04)mg/L、(35.68±8.47)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后PASP为(45.36±5.61)mmHg,较治疗前的(57.36±8.19)mmHg明显降低,且低于对照组治疗后的(53.24±8.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的PASP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α均与PASP水平呈正相关性(r=0.534、0.496,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压可以有效降低患者的肺动脉压,其机制可能与其抑制炎症反应有关.     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例,均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液,两组均治疗21d。比较两组凝血功能,检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标,评估呼吸系统评分,统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005）,纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能。     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压诊断的研究进展

肺动脉高压（PH）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种常见合并症,它被广泛认为是影响COPD患者临床症状、发病率、病死率及预后的独立因素。这一观点激励人们对COPD相关PH的发病机制进行深入研究,为新的治疗方案的研发提供理论依据。同时完善相关实验室及临床检查对该病的及早发现、诊断及治疗起到了积极的意义。只有对COPD患者进行详细的评估,筛选出PH人群,才能制订出明确的治疗方案,从而达到更好的临床治疗效果。本研究就COPD相关PH的发病机制、临床特点及相关诊断方法作一综述。     

应用心电图估测先天性心脏病合并肺动脉高压的分析

目的：探讨利用心电图（ECG）Ⅰ导联R波的高度＋S波的深度估测肺动脉收缩压（PASP）的价值。方法：选择60例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压（PAH）患者,行右心导管测量前3天内按常规方法完成十二导联心电图,由同一名医生进行心电图分析并测量,按照Ⅰ导联R波的高度＋S波的深=x mV,心电图x mV相当于x×10 mm Hg肺动脉收缩压的计算方法,将结果与用右心导管所测得的PASP比较。结果：用ECG检测法测定的PASP与术中右心导管测得的PASP的相关性r=0.817。结论：ECG是一种简便有效地诊断先天性心脏病合并PAH的检查方法,可为内科介入封堵术及外科手术时机提供判断,并对治疗的可行性做出初步预测。     

辛伐他汀联合西地那非治疗COPD相关肺动脉高压的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合西地那非对COPD相关肺动脉高压的影响。方法 70例患者随机分为辛伐他汀联合西地那非组(A组)24例;西地那非联合安慰剂组(B组)23例;辛伐他汀联合安慰剂组(C组)23例。疗程为3个月。比较治疗前后各组间PCWP、mPAP、6 min步行距离、IL-8、CRP的变化以及不良反应。结果①除B、C组PCWP外,各指标较治疗前均有显著改善(P<0.05);②A组mPAP、IL-8、CRP及6 min步行距离水平优于B、C组(P<0.05),但PCWP水平在三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);③不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合西地那非可显著降低COPD相关的肺动脉高压水平。     

Myostatin在慢阻肺合并肺动脉高压患者中的表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)表达水平及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月我院呼吸内科门诊随访的68例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,并按照是否合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分为COPD合并PH组(n=32)、COPD组(n=36),且选择同期我院体检中心健康体检的40例无相应症状的健康者作为对照组,比较各组患者肺功能、6 min步行距离、SPAP及Myostatin水平。结果COPD合并PH组患者6MWD、FEV1、FEV1/FVC均显著低于COPD无肺动脉高压组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01);COPD合并PH组患者血浆中MSTN水平、NT-Pro BNP水平均显著高于COPD无肺动脉高压组和对照组(P0.01)。MSTN水平与NT-Pro BNP水平、SPAP之间呈显著正相关。结论MSTN可以作为慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的一个预测因子。