超声心动图、ECG及联合检查对PAH-CHD肺动脉压力的预测价值观察

目的探讨超声心动图、心电图(ECG)及联合检查对先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)肺动脉压力的预测价值。方法选取我院2017年1月-2018年9月收治的80例CHD患者为研究对象并开展回顾性分析,所有患者均行超声心动图及ECG检查,依据是否并发PAH将以上研究对象分为PAH组(36例)和非PAH组(44例),比较两组的超声心动图指标(肺动脉收缩压)及心电图指标(RV5振幅),绘制肺动脉收缩压、RV5振幅预测PAH-CHD肺动脉压力的ROC曲线,分析两者分别检查及联合的预测价值。结果 PAH组的肺动脉收缩压与RV5振幅均显著高于非PAH组(P<0.05);超声心动图指标预测PAH-CHD的灵敏度为72.1%,特异度为77.8%,心电图指标预测PAH-CHD的灵敏度为62.8%,特异度为69.4%,两者联合预测PAH-CHD的灵敏度为67.4%,特异度为83.3%;ROC曲线显示,两种检查方法的曲线下面积AUC与0.5比较差异显著(P<0.05),两种方法联合诊断的曲线下面积AUC均大于超声心动图、心电图单独诊断。结论超声心动图联合心电图检查对于PAH-CHD具有一定预测价值,且相较于单独检查能够提高准确度。     

血清糖类抗原125在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的探讨糖类抗原125（CA125）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清中的表达水平及其与肺动脉高压 的关系。方法根据肺功能和心脏彩超结果将研究对象分为3组：AECOPD合并肺动脉高压组（46例）、单纯AECOPD组（46例） 和健康对照组（38例）。收集所有研究对象的临床资料、肺功能和心脏彩超,并测定肺肿瘤标志物全套和脑钠肽（BNP）的血清学 水平。结果与健康对照组相比,AECOPD合并肺动脉高压组、单纯AECOPD组的肺功能显著下降,且AECOPD合并肺动脉高 压组的肺功能最差（P<0.05）。单纯AECOPD组患者的血清CA125较健康对照组显著升高,当合并肺动脉高压时进一步升高 （P<0.05）;而其它肺肿瘤标志物（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌相关抗原和胃泌素释放肽前体）在3组之间比 较无统计学差异（P>0.05）。AECOPD合并肺动脉高压组患者的血清BNP水平亦显著高于单纯AECOPD组（P<0.05）。Pearson 直线相关性分析显示,AECOPD合并肺动脉高压组患者的血清CA125与肺动脉收缩压及BNP均呈正相关（P<0.01）。结论血 清CA125可能被用于判断AECOPD是否合并肺动脉高压的一个血清学指标。     

Cys-C和RDW在AECOPD及继发性肺动脉高压患者中的变化及其诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、继发性肺动脉高压中的变化及其诊断价值。方法 回顾性分析2019年11月-2021年2月在北京航天总医院呼吸内科收治的90例AECOPD患者(AECOPD组)和60例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组),同时收集同期60名健康体检者(对照组)。分析3组血清Cys-C与RDW的水平,以及AECOPD组RDW与Cys-C的相关性;根据超声心动图测量结果,将AECOPD患者分为无肺动脉高压组(n=35)和肺动脉高压组(n=55),受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys-C和RDW诊断AECOPD和继发性肺动脉高压的敏感性和特异性。结果 AECOPD组Cys-C、RDW水平[(1.31±0.30)mg/L、(13.51±1.45)%]明显高于COPD组[(1.17±0.14)mg/L、(12.68±0.60)%]和对照组[(0.80±0.23)mg/L、(11.98±0.39)%],差异均有统计学意义(P均<0.05);COPD组Cys-C、RDW水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(...     

不对称二甲基精氨酸在先天性心脏病相关性肺动脉高压中的临床价值

目的：研究血浆不对称二甲基精氨酸(asymmetrical dimethyl-L-arginine,ADMA)作为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)相关肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者诊断、分层与随访指标的应用价值。 方法：收集湘雅二医院心血管内科2013年10月至2014年10月经超声心动图证实的CHD患者(n=100),将其分为3组： 无PAH组、轻中度PAH组、重度PAH组;重度PAH组又分为动力型亚组、艾森曼格综合征前期亚组、艾森曼格综合征 亚组;同时收集健康成人作为对照组(n=25);对20例阻力型患者使用西地那非治疗后随访6个月。采集入选病例所有 临床一般情况、心脏彩色超声检查和心导管检查结果,检测血浆ADMA浓度。结果：轻中度PAH组血浆ADMA水平 显著高于无PAH组及对照组(均P<0.001);重度PAH组血浆ADMA水平显著高于无PAH组及对照组(均P<0.001);无PAH 组血浆ADMA水平与对照组无统计学差异(P=0.209);在重度PAH组中,艾森曼格综合征亚组患者血浆ADMA水平显著 高于动力型亚组(P<0.001);ADMA水平与平均肺动脉压(mPAP),全肺阻力(PVR)呈显著正相关(r分别为0.61,0.417, P<0.001);血浆ADMA浓度0.485 μmol/L时诊断CHD合并重度PAH敏感度为92.0%,特异性为82.7%(P<0.001);20例阻力 型PAH患者使用西地那非治疗6个月后,肺动脉压力得到改善(P=0.001),血浆ADMA水平显著降低(P<0.01)。结论： 血浆ADMA水平可作为早期识别CHD-PAH的无创性筛查指标,在一定程度上反映西地那非治疗效果,有望成为CHDPAH 患者重要的随访指标。     

NT-proBNP、hs-TnT、Cys-C在诊断慢性心力衰竭中的意义

目的：探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及胱抑素C(Cys-C)在诊断慢性心力衰竭(CHF)中的意义。方法：选取2019年1月-2020年1月成武县人民医院收治的CHF患者30例作为观察组,同期将进行体检的30例健康者作为对照组。两组均进行NT-proBNP、hs-TnT以及Cys-C检测,对比两组检测结果。结果：观察组NT-proBNP、hs-TnT及Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同NYHA心功能分级患者的NT-proBNP、hs-TnT及Cys-C水平检测结果为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合检测的诊断准确率高于各指标单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：NT-proBNP、hs-TnT以及Cys-C均是临床诊断CHF的有效指标,且三项联合检测的诊断准确率更高,建议推广。     

原发性胆汁性肝硬化合并肺动脉高压的临床分析

目的对原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床和预后进行分析,提高临床对PBC的诊治水平。方法回顾性分析80例PBC患者(其中8例合并PAH)的临床表现、抗体谱、生化指标和预后指标(Mayo危险评分),并对合并PAH及不合并PAH的PBC患者进行了上述指标的比较。结果门脉高压症的发生比例(率):PAH组为7/8,无PAH组为44.4%(32/72),两组比较P<0.05;Mayo危险评分和IgA水平PAH组亦高于无PAH组(P<0.05)。γ谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸梅(ALP)的平均值无PAH组高于PAH组,两组间的ALP差异有统计学意义(均P<0.05)。结论PBC患者可以合并PAH,其中中重度PAH并不少见。PBC合并PAH与门脉高压症相关,其出现提示预后不良。临床医师需提高对PBC和PAH的认识,早期治疗,改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生肺动脉高压的高危因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发生肺动脉高压的高危因素。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月鄱阳县人民医院诊治的43例发生肺动脉高压的AECOPD患者临床资料,作为发生组,同期未发生肺动脉高压的43例AECOPD患者临床资料,作为未发生组。设计基线资料表,分析AECOPD发生肺动脉高压的高危因素。结果 发生组与未发生组患者吸烟史及血清CRP、D-D、Cys-C水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间其他资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟史及CRP、D-D、Cys-C过表达均是AECOPD发生肺动脉高压的独立危险因素（P<0.05）。结论 吸烟史及血清CRP、D-D、Cys-C过表达可能是AECOPD患者发生肺动脉高压的高危因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清标志物检测及意义

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]、淀粉样蛋白A(SAA)、B型脑钠肽(BNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者早期心肌损伤的评估价值。方法 选取自贡市第一人民医院2020年1月至2023年6月收治的500例AECOPD患者,按心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平分为心肌损伤组(试验A组,H-FABP>7μg/L,n=98)和心肌正常组(试验B组,H-FABP≤7μg/L,n=402),纳入同期在我院进行健康体检的100例正常人为对照组。比较研究对象的一般资料以及血清25(OH)D、SAA、BNP、H-FABP水平,分析血清25(OH)D、SAA、BNP与H-FABP相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤的评估价值。结果 3组性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验A组、试验B组、对照组血清25(OH)D呈递增趋势(P<0.05),血清SAA、BNP、H-FABP呈递减趋势(P<0.05)。血清25(OH)D与H-FABP呈负相关(P<0.05),血清SAA、BNP与H-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D、SAA、BNP水平及联合检测对AECOPD患者早期心肌损伤均有预测效能(P<0.05),AUC分别为0.784、0.742、0.855、0.853,其中BNP敏感度、特异性分别为95.30%、79.30%。结论 AECOPD患者早期心肌损伤时,血清25(OH)D降低,血清SAA、BNP升高,且上述3项指标均与H-FABP具有一定相关性,检测血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤发生具有评估价值,其中BNP评估价值较高。     

肺栓塞患者心型脂肪酸结合蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)浓度的变化及临床意义。方法选择2009年8月至2011年12月在我院诊治的102例APE患者为观察组,同期选择年龄、性别匹配的健康体检者90例为对照组。采用双向侧流免疫法检测H-FABP浓度,比较两组血H-FABP水平以及观察组治疗前后血H-FABP水平、超声心动图、动脉血氧分压的差异。结果观察组血H-FABP浓度为(6.95±4.80)μg/L,对照组为(4.97±2.77)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。APE患者治疗前后血H-FABP比较差异有统计学意义(P<0.01),APE患者治疗后右心室舒张末期内径缩小,肺动脉压力下降,动脉血氧分压升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论APE患者血H-FABP浓度升高,有效治疗后浓度下降,观察血H-FABP浓度变化有助于APE的诊断和疗效评估。     

血清淀粉样蛋白A水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断的应用价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断的临床价值。方法 分别检测AECOPD组44例,COPD稳定期组48例及健康对照组40例患者血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)水平,分析其结果对AECOPD诊断的价值。结果 AECOPD组和COPD稳定期组血清SAA、CRP水平显著高于健康对照组(P<0.05);AECOPD组血清SAA、CRP水平较COPD稳定期组显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA、CRP诊断AECOPD曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.895,敏感性和特异性分别为94.5%、92.4%和74.2%、70.6%。结论 血清SAA水平在AECOPD患者中显著升高,可作为AECOPD诊断及病情监测的有效生物学标记物。     

Hs-cTnT和H-FABP在COPD急性加重期患者心脏功能早期损害中的临床意义

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)表达水平的变化,探讨它们在AECOPD患者心脏功能早期损害中的临床意义。 方法 对2015年12月-2016年6月安徽医科大学第一附属医院110例AECOPD住院患者进行研究,符合入组条件患者80例,其中轻、中度组35例,重度、极重度45例,同期40例门诊体检者为对照组。分别采用电化学发光法测定血清hs-cTnT、酶联免疫吸附法测定H-FABP,所有受试者完成肺功能检查、动脉血气、血清AST、LDH、CK、CKMB、cTnI、肌红蛋白测定。 结果 与对照组相比,AECOPD组治疗前hs-cTnT及H-FABP的表达量均显著增高(P<0.01),其中重、极重度组治疗后的hs-cTnT和H-FABP表达量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);cTnI、AST、LDH、CK、CKMB、肌红蛋白表达量于治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 与传统的心肌指标相比较,血清hs-cTnT和H-FABP对于早期判断AECOPD患者心肌损伤可能具有重要的临床价值,对早期进行临床干预具有指导意义。      

噻托溴铵联合布地奈德吸入剂对AECOPD病人胱抑素C、降钙素原及血气分析的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）病人胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）及血气分析的影响。方法选取AECOPD病人120例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗。比较治疗前后肺功能指标、运动耐力、呼吸困难评分、Cys-C、PCT及血气分析的变化及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组病人各指标均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项指标均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;治疗后,2组病人6 min步行试验得分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）,2组病人呼吸困难评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低（P < 0.01）,且观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人SaO₂、PaO₂均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均高于对照组（P < 0.01）,而2组病人PaCO₂均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德能够有效缓解AECOPD病人的炎症反应,降低血清Cys-C、PCT水平,改善呼吸功能,值得推广。     

慢性阻塞性肺病大鼠尿中半胱氨酸蛋白酶抑制剂-CmRNA表达水平的对比研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)模型大鼠尿中半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)mRNA表达水平的变化,探讨COPD肺脏损伤对肾脏功能的影响。方法将24只大鼠随机分为空白组、COPD组和COPD急性加重期组,每组8只。用改良烟熏加气管滴脂多糖法建立COPD模型,模型完成后再次气管内滴加脂多糖造成COPD急性加重期模型。酶联免疫吸附测定法检测肺组织匀浆中白细胞介素-8(IL-8)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,反转录聚合酶链式反应法检测大鼠尿中Cys-C mRNA表达。结果 COPD组和COPD急性加重期组大鼠尿中Cys-C mRNA表达水平及肺组织匀浆中IL-8和MMP-9含量高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD急性加重期组大鼠尿中Cys-C mRNA表达水平及肺组织匀浆中IL-8和MMP-9含量高于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD疾病中,肺脏感染及其功能的损伤可引起一定程度的肾损害,提示在COPD治疗过程中应注意对肾脏的保护。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平及糖代谢状态

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性因子水平改变及糖代谢状态。方法选择AECOPD患者80例(AECOPD组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者78例(COPD稳定期组)和健康对照者75例(对照组),测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 COPD稳定期组和AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于COPD稳定期组(P<0.05)。COPD稳定期组和AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于COPD稳定期组(P<0.05);3组BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组LEP与2hPBG、HOMA-IR和BMI均呈正相关(P<0.05),AECOPD组LEP与hs-CRP呈正相关(P<0.05),对照组和COPD稳定期组LEP与hs-CRP无显著相关性(P>0.05)。结论AECOPD患者血清炎性因子水平升高,并存在胰岛素抵抗;LEP与hs-CRP、HOMA-IR及BMI有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、sCD163水平变化及临床意义

  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)变化，分析其对AECOPD患者预后的诊断价值。  方法  选择2017年5月—2019年8月中国中医科学院望京医院收治的124例AECOPD患者，根据住院28 d临床结局将其分为恶化组(32例)和好转组(92例)，另选择50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1、sCD163水平，收集患者临床资料，采用logistic逐步回归分析探究影响AECOPD患者预后的因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1、sCD163诊断AECOPD患者预后的价值。  结果  恶化组血清sTREM-1、sCD163水平高于好转组和对照组(均P＜0.05)，好转组血清sTREM-1、sCD163水平高于对照组(均P＜0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、近1年急性发作住院次数、合并休克、sTREM-1、sCD163是AECOPD患者预后不良的危险因素(均P＜0.01)。ROC分析结果显示sTREM-1、sCD163、联合sTREM-1+sCD163诊断AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.730、0.910，灵敏度分别为68.75%、62.50%、84.38%，特异度分别为78.26%、82.61%、92.39%。  结论  sTREM-1、sCD163水平升高可能是AECOPD患者不良预后的危险因素，联合sTREM-1、sCD163检测可能有助于提高对预后预测的准确性。      

维生素D 缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及对患者生活质量的影响

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者群中维生素D 缺乏的患病率,并探讨维生素D 缺乏对COPD 患者生活质量的影响。方法:收集2011 年12 月至2012 年3 月在长沙市第三医院呼吸内科住院的COPD 急性加重期患者36 例(COPD 急性加重组) 和同期同院门诊随诊的COPD 稳定期患者38 例(COPD 稳定组),同时选择在同院体检中心健康体检者30 例(对照组)。采用ELISA 法测定3 组受试者血清25-(OH)D水平。计算和比较3 组中维生素D 缺乏的患病率。分别对COPD 急性加重组和稳定组患者进行COPD 评估测试(COPDassessment test,CAT) 评分,比较维生素D 缺乏对两组COPD 患者CAT 评分的影响。结果:1) 3 组研究对象的血清25-(OH)D 水平比较,COPD 急性加重组和COPD 稳定组分别低于对照组,COPD 急性加重组低于COPD 稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2) 维生素D 缺乏的患病率在COPD 急性加重组为52.78%,COPD 稳定组为39.47%,对照组为16.67%;COPD 组维生素D 缺乏的总患病率为45.95%。3 组的维生素D 缺乏患病率总体分布差异有统计学意义(P<0.05)。3) 3 组维生素D 缺乏的患病率比较,COPD 急性加重组高于对照组(P<0.01),COPD 稳定组高于对照组(P<0.05),COPD 急性加重组与COPD 稳定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4)COPD 急性加重组和COPD 稳定组患者的CAT评分差异有统计学意义(P<0.01)。5)COPD 急性加重组25-(OH)D 水平与CAT 评分呈负相关(r=-0.603,P<0.01),COPD稳定组25-(OH)D 水平与CAT 评分呈负相关(r=-0.549,P<0.01)。结论:维生素D 缺乏在COPD 患者中有较高的患病率;维生素D 缺乏可能对COPD 患者的生活质量有负面影响。     

6h乳酸清除率评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的临床意义

目的探讨6 h乳酸清除率评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的临床意义。方法选择78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,测定治疗前、治疗6 h后动脉血乳酸、动脉血气,按是否存活将患者分成存活组和死亡组;以动脉血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组和低乳酸清除率(<10%)组。比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组观察指标有无差异。结果存活组与死亡组治疗前动脉血乳酸、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气动脉血氧分压差[P(A-a)O2]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6 h后患者动脉血乳酸、pH值、PaO2、PaCO2、P(A-a)O2比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。存活组患者6 h乳酸清除率为(41.8±9.2)%,高于死亡组患者的(10.9±3.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。高乳酸清除率组与低乳酸清除率组治疗前动脉血乳酸、pH值、PaO2、PaCO2、P(A-a)O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6 h后患者动脉血乳酸、pH值、PaO2、PaCO2、P(A-a)O2比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。高乳酸清除率组患者病死率(21.3%)低于低乳酸清除率组患者(41.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 6 h乳酸清除率可用于评估AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后。     

尿微量白蛋白和血清胱抑素C联合检测对评估2型糖尿病患者早期肾损伤的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白(UMA)联合检测对评估2型糖尿病患者早期肾损伤的价值。方法 235例2型糖尿病患者按尿蛋白定性检测结果分为尿蛋白阳性组74例和尿蛋白阴性组161例,检测2组患者血清Cys-C、肌酐(SCr)及UMA水平。结果尿蛋白阳性组患者血清Cys-C、SCr和UMA水平显著高于尿蛋白阴性组(P<0.05或P<0.01)。2组患者血清Cys-C和UMA阳性率均显著高于SCr阳性率(P<0.01),尿蛋白阳性组患者血清Cys-C、UMA、SCr阳性率及Cys-C和UMA联合检测阳性率均显著高于尿蛋白阴性组(P<0.01),尿蛋白阴性组患者血清Cys-C和UMA联合检测阳性率显著高于单纯Cys-C或UMA检测阳性率(P<0.05)。结论联合检测血清Cys-C和UMA可提高诊断2型糖尿病早期肾损伤的敏感性。     

艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年AECOPD患者无创正压通气致相关性腹胀的疗效

目的 观察艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)致相关性腹胀的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年12月浙江中医药大学附属丽水中医院呼吸与危重症医学科使用NIPPV治疗后引起腹胀的老年AECOPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各38例;对照组患者予NIPPV配合西医常规治疗及护理,治疗组在对照组基础上加用艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗,观察两组患者的动脉血气指标、腹围、胃肠功能评分、临床疗效。结果治疗组患者治疗后的血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压较治疗前及对照组明显改善(P<0.05);治疗组患者治疗后的腹围变小、胃肠功能评分降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率(92.11%)明显高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05)...