超声造影在甲状腺结节中的临床应用价值

目的: 探讨超声造影在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法: 选取2014－09 ～ 2015－03 在我
院接受检查的78 例病人的95 个甲状腺结节的超声常规图像及造影图像,进行回顾性分析,观察良恶性结节的
增强均匀性、有无环形增强等特点,按照结节大小、结节内部回声分组,观察结节增强特点。结果: 95 个结节中,
42 个恶性结节,53 个良性结节,良恶性结节超声造影增强均匀性、有无环形增强差异有统计学意义( P = 0．000) 。
以≤1cm 与＞1cm 结节分组,良恶性结节比较差异有统计学意义( P = 0．000) ; 以囊实性及实性结节分组,良恶性
结节比较差异有统计学意义( P= 0．000) 。超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为87．8%,特异性为88．8%。
结论: 超声造影可以显示甲状腺结节内部及周边的血流灌注情况,对于甲状腺结节良恶性的判定,具有重要的诊
断价值。     

细针穿刺细胞学鉴别良恶性甲状腺结节的临床研究

目的: 评价细针穿刺细胞学检查( Fine needle aspiration cytology,FNAC) 在良恶性甲状腺结节鉴别诊
断中的价值。方法: 分析99 例2014－06～ 2015－12 就诊我院的甲状腺结节病人的相关资料,对比甲状腺结节病
人FNAC 与手术后组织病理结果,以组织病理为金标准,判断FNAC 诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性及
符合率,同时分析差异不一致的原因。结果: FNAC 诊断甲状腺癌的敏感性为80%,特异性为95．7%,阳性预测值
为88．9%,假阴性率为2%,假阳性率为4．3%,符合率为90．9%。结论: FNAC 为临床医师是否决定手术提供可靠
的、有价值的诊断依据,也为病人选择恰当的治疗方案提供科学依据,值得向我区内其他医院推广。     

64层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的：本文旨在体现64层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法：采用CE64层螺旋CT机行颈部平扫增强检查,打扫层面从主动脉弓到下颌角。结果：良性结节与恶性结节扫描结果之间的差别具有统计学意义P〈0.05。结论：MSCT在甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断中有非常好的应用前景。     

超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床研究

目的: 研究超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床价值。方法: 对34 枚甲
状腺结节( 伴囊内出血) ,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波( 射频) 热消融治疗,评价消融区的坏死和体积缩
小程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果: 34 枚伴囊内出血的甲状腺结节消融后经超声造影检查显示
全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小; 超声随访检查发现消融区在不同复查时间内体积缩小率不
同,差异有统计学意义。结论: 超声引导下伴囊内出血的甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性
强,效果明显,具有临床应用潜质。     

原发性肺癌64 层CT 灌注增强的血管影像特征

目的: 探讨原发性肺癌在64 层CT 灌注增强中显示的特异性血管征象。方法: 对57 例病人( 中央型
肺癌38 例、周围型肺癌9 例,炎性结节10 例) 的64 层CT 灌注增强在肺动脉期、主动脉期以先后顺序显示的血
管征象进行特异性,敏感性分析。结果: 受损肺动脉和瘤血管影见于肺癌; 病灶及周围走形规则、均匀扩张血管
影见于炎性结节。肺动脉期病灶相关残根或截断状或侵蚀狭窄等受损肺动脉影,其特异性分别为中央型肺癌
84%,周围型肺癌14%( P＜0． 05) ;敏感性分别为中央型肺癌97%,周围型肺癌67% ( P＞0． 05) 。主动脉期病灶
内蚓状、斑点状、网状及血湖状等瘤血管影,其特异性分别为中央型肺癌82%,周围型肺癌18% ( P＜0． 05) ; 敏感
性分别为中央型肺癌95%,周围型肺癌89%( P＞0． 05) 。结论: 64 层CT 灌注增强能顺序完整显示诊断肺癌的特
异血管征象。     

多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT检查在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选择2017年1月～2018年1月在我院住院治疗60例甲状腺结节性病变患者,采用Siemens64排螺旋CT机进行检测,观察良恶性甲状腺结节的CT表现、良恶性甲状腺结节大小及增强CT扫描。结果良性结节:CT示形状规则,呈圆形、类圆形,为多发低密度结节。恶性结节:CT示甲状腺增大,有不同程度的低密度区,边界较模糊,部分患者可见不规则点片状钙化,部分患者可有壁结节形成,增强后可见瘤壁和壁结节增强。良性结节直径小于恶性结节,良性结节的平扫、动脉期及静脉期明显少于恶性结节,差异有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断采用多层螺旋CT检查,可以提高诊断准确率,具有重要的临床推广价值。     

64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断为依据,计算64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病的准确度、特异度、灵敏度.结果 64层螺旋CT可清楚显示甲状腺结节的部位、直径、形态、边界、钙化及囊变情况,良恶性甲状腺结节在形态、边界、钙化方面,差异均具有统计学意义(P=0.000).良性结节患者均匀强化(50.00%)、完整环形强化(41.07%)、瘤周强化残圈(0)、半岛样强化(3.57%)与恶性结节患者(4.35%、6.52%、45.65%、34.78%)比较,差异均有统计学意义(P=0.000).64层螺旋CT扫描结果显示,甲状腺良性结节58例,恶性结节44例,特异度为92.86%,灵敏度为86.96%,准确度为90.20%.结论 64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病具有较高的准确度、特异度、灵敏度.     

胃肠道间质瘤的消化道造影及CT 影像分析

目的:分析胃肠道间质瘤的影像学表现。方法:对33 例胃肠道间质瘤病人的消化道造影及CT 影像
分析。结果: 33 例原发胃肠道间质瘤75%生长在胃部,间质瘤与正常组织界限清晰是与胃癌明显的不同。结
论:向腔内或向腔内外生长是胃肠道间质瘤主要的生长方式,胃肠道造影检查能够发现病变,但缺乏特征性,且
受间质瘤生长方式的限制,但作为常规检查,在发现、定位和诊断等方面仍有一定意义,CT 是GIST 重要的检查
方法,有其独特的优势。其不仅能全面显示肿瘤的位置、内部结构、与周围组织的关系,判定肿瘤的良恶性性质,
在定位,定性诊断方面具有重要的临床价值。     

腮腺良恶性肿瘤CT 影像色度学定量研究

目的: 探讨通过腮腺CT 影像色度学定量分析,为腮腺CT 图像和其它浓淡图像和彩色图像的定量
诊断找到了途径。方法: 各选取30 例经过病理确诊的罹患单侧良性及恶性腮腺肿瘤的CT 数字影像片,利用软
件Photoshop Extended 对患侧和健侧进行伪彩色处理并用直方图方法来测定其浓淡图像的灰度值,这些灰度值
不同于CT 值,分为0 到255 共256 个灰度级,属于计算机图像灰度值,同时通过SPSS 17． 0 统计包对腮腺健侧、
患侧灰度值进行统计比较。结果: 对患侧和健侧进行伪彩色处理后,比较精确地分别测量得出患良、恶性肿瘤腮
腺的灰度值,结果显示,罹患有良、恶性肿瘤的腮腺图像经过伪彩色处理后,进行数字化直方图测量灰度值存在
明显差异,即正常组、良性组和恶性组每两组间均数差异均具有统计学意义,供鉴别诊断使用。结论: 伪彩色可
以对黑白图像进行分层,从而使得人眼能够从经过伪彩色处理的图像中提取更多的图像信息,达到降低人为测
量误差、提高判读精度的目的。通过Photoshop 伪彩色处理并进行直方图测量后,可以得到正常腮腺及罹患良、
恶性肿瘤腮腺的灰度值均值,临床上对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别有一定指导意义,为腮腺CT 图像和其它浓淡图
像和彩色图像的定量诊断找到了方法。     

MRI 肝腺瘤的诊断价值及影像特点分析

目的: 评价MRI 对肝腺瘤的诊断价值及影像特点分析,结合文献对误诊病例进行探讨。方法: 回顾
性分析经病理证实7 例肝腺瘤的MRI 影像特点。结果: 7 例肝腺瘤病人中4 例MRI 诊断为肝腺瘤,2 例诊断为
肝局灶性结节增生,1 例诊断为肝癌。结论: MRI 对肝腺瘤的诊断有一定的准确性与特异性,有利于与肝内其它
肿瘤的鉴别。     

PET 医疗质量评分报告

目的: 通过对PET/CT 的图像和报告进行技术评分和诊断评分,探讨导致PET/CT 技术评分和诊断
评分低的原因。方法: 对2012－01～ 2012－1218F－FDG PET/CT 全身显像2470 例,男1392 例,女1078 例,采用技
术评分和诊断评分标准进行图像及诊断报告评分。结果: 2470 例中按技术评分标准进行评分,评分优1365 例,
占55．26%( 1365 /2470) ,良1036 例,占41．94%( 1036 /2470) ,合格67 例,占2．71%( 67 /2470) ,不合格2 例,占
0．08%( 2 /2470) 。按诊断评分标准评分,优1206 例,占48．83%( 1206 /2470) ,良1261 例,占51．05%( 1261 /2470) ,
合格2 例,占0．08%( 2 /2470) ,不合格1 例,占0．04%( 1 /2470) 。同时对于评分减低的相应原因进行分析。结论:
通过PET/CT 的技术评分和诊断评分标准可及时分析出导致技术评分和诊断技术评分低的原因,增强工作人员
的质量保证( quality assurance,QA) 与质量控制( quality control,QC) 管理意识,对提高医疗质量,减少医疗差错十
分重要。     

泌尿系统腺性炎症CT 表现

目的: 通过分析泌尿系统腺性炎症的CT 影像学表现及病理学关联，旨在提高对本病CT 表现的认
识，减少误诊率及不必要的手术计划。方法: 通过PACS 系统获取临床诊断腺性膀胱炎与腺性输尿管炎的病例
进行汇总、分析与评价，对CT 影像学表现进行描述，并探讨其特异性征象。结果: 泌尿系统腺性炎症具有较为特
异的影像学表现，可以作为诊断与鉴别诊断的依据。CT 表现: 病变腔壁呈线样强化，总体强化幅度不高。腺性
膀胱炎腔壁内壁平扫与增强CT 表现同前者，部分病例内壁可见囊状结构。腺性输尿管炎可表现为管腔内索状
低密度重影缺损。结论: CT 表现具有一定特异性，可以进行诊断与鉴别诊断。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床价值

目的: 探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析170 例疑为子宫内膜
病变病人的临床资料,分析病人的宫内病变检出情况与年龄的关系,与病理诊断的符合情况。结果: ( 1) 170 例
中检出129 例宫腔内病变,检出率75．9%,宫内病变前三位为: 子宫内膜息肉56 例,子宫内膜炎21 例,子宫内膜
增生症17 例; ( 2) 宫内病变的前三位中,子宫内膜息肉、子宫内膜增生症多发生于围绝经期妇女,子宫内膜炎多
发生于绝经期妇女; ( 3) 术后病理诊断符合率高达92．3%。结论: 子宫内膜病变采用宫腔镜检查作为首选诊断方
法,可提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

主动脉夹层的临床分析

目的:总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方
法:对20 例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果:在20 例主动脉夹层病人中，在
急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10 例;急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8 例; 胆结石、胆囊炎1 例; 发
热待查、冠心病1 例。结论:主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第
一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。     

人工智能自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用

目的 探讨人工智能（AI）自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用价值。方法 选择2019年4月至2019年7月海军军医大学（第二军医大学）长征医院普通外科收治的98例甲状腺结节患者（共137个甲状腺结节）,回顾性分析其病理学资料和超声检查结果。所有患者术前均进行常规超声检查和AI自动检测系统检测,以术后病理学结果为金标准,分析比较常规超声检查与AI自动检测系统检测两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效果,计算其灵敏度、特异度、准确度,采用Kappa检验评估两种方法检查结果与术后病理的一致性。结果 常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%（90/96）、80.49%（33/41）、89.78%（123/137）,AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为89.58%（86/96）、68.29%（28/41）、83.21%（114/137）。Kappa一致性检验结果显示,常规超声检查与病理诊断结果一致性较高（Kappa=0.75,P<0.001）;AI自动检测系统与病理诊断结果一致性一般（Kappa=0.59,P<0.001）。结论 AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度稍逊于常规超声检查,但较相近,可作为术前评估甲状腺结节良恶性的有效补充。     

甲状腺结节性病变的CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法 搜集2011年2月至2016年3月合肥市第三人民医院经手术病理证实的甲状腺结节性病变患者44例,回顾性分析其CT表现及病理特征,包括病灶的数目、形态、密度、边界、强化度、邻近结构改变及颈部淋巴结情况,并比较良恶性结节之间的差异。结果 甲状腺良性病变37例（滤泡性腺瘤15例,结节性甲状腺肿22例）,单发结节20例,多发17例,共67个病灶;7例恶性病变（甲状腺癌）8个病灶,单发6例,多发1例。甲状腺良性病灶形态不规则6个（9.0%）、边界不清楚18个（26.9%）、钙化17个（25.4%）、包膜不完整19个（28.4%）;恶性病灶形态不规则7个（87.5%）、边界不清8个（100%）、钙化5个（62.5%）、包膜不完整8个（100%）;4例恶性病变伴颈部淋巴结转移（57.1%）,37例良性病变均无淋巴结转移。用Fisher确切概率法检验,在结节形态、边界、微小钙化、包膜及淋巴结转移等方面,良恶性结节之间差异有统计学意义（P < 0.05）。MSCT诊断结节的灵敏度为71.4%,特异度为97.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值94.7%,准确率93.2%。结论 甲状腺良恶性结节具有一定的CT特征性,CT在其鉴别诊断中具有重要价值。     

WHO 结直肠癌定义在黏膜活检病理诊断中的探讨

目的:结合WHO 2000 结肠直肠癌定义探讨结肠、直肠癌内窥镜活检标本的病理诊断。方法:对328
例结肠、直肠活检诊断癌、9 例可疑癌变、6 例高级别黏膜内肿瘤标本与相应的手术根治标本作对比分析。结果:
328 例,活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比,均为浸润性癌,其中可以肯定癌侵及黏膜下层者为
125 例( 占38%) 不能肯定癌侵及黏膜下层者203 例( 占62%) ; 9 例可疑癌变者8 例为癌; 6 例高级别黏膜内肿
瘤5 例为癌。结论:结肠、直肠黏膜活检标本,如不能确定癌侵及黏膜下层者不宜简单使用黏膜内肿瘤的病理诊
断,实际工作中不宜过份强调是否存在“明确黏膜下浸润”的病理组织学特点,以免造成过低诊断导致贻误治
疗。黏膜内肿瘤的病理诊断主要应用于黏膜固有层内浸润,无明显纤维间质反应的肿瘤。对可疑癌变的病例做
好病理与临床科室的交流与沟通。     

甲状腺实性结节的彩超鉴别诊断

目的:探讨彩超在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法:应用彩超对130例手术治疗的甲状腺结节患者的结节情况进行回顾分析,并与病理结果对比,以得出恶性结节的超声表现。结果:130例(148个结节)中良性结节96个,彩超诊断100个;恶性结节52个,彩超诊断48个。彩超对甲状腺良恶性结节鉴别的灵敏性为89.66%,特异性为97.96%。结论:彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别有重要的临床价值。     

血清CA125 检测联合PET /CT 显像对早期卵巢癌诊断的价值研究

目的: 对血清CA125 检测联合PET/CT 显像在诊断早期卵巢癌中的应用于临床价值进行分析和探
讨。方法: 取卵巢病变病人110 例为本次研究对象，对其实施血清CA125 检测联合全身¹⁸F－FDG PET/CT 显像。
结果: 在本组病人中，70 例为卵巢癌，剩余40 例属良性病变。在血清CA125 指数水平方面，卵巢良性病变病人
与卵巢癌病人之间存在显著差异( P＜0． 05) ; 而卵巢良性病变病人与卵巢癌病人在SUV 最大值( SUV_max
) 方面同样存在显著差异( P ＜0． 05) ; 在早期诊断卵巢癌过程中，¹⁸F － FDG PET/CT 显像灵敏度为95． 1%，特异性
为79． 09%，阴性与阳性预测值分别为88． 5% 和93． 1%，准确性为80． 9%; 在卵巢癌早期诊断效能方面，¹⁸FFDG
PETCT 显像在上述指标方面均高于血清CA125 检测，但¹⁸F－FDG PET/CT 显像与CA125 检测联合可有效提
高前者诊断准确性( 88． 3%) 以及特异性( 91． 0%) 。结论: 在早期诊断卵巢癌过程中，¹⁸F－FDG PET/CT 显像具
有相对特异性以及高灵敏度，联合¹⁸F－FDG PET/CT 显像与血清CA125 检测有利于早期诊断卵巢癌准确性与特
异性的提高。     

双源CT 与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析

目的: 探讨双源CT 与冠脉造影在冠心病诊断中的价值。方法: 选取2016－01 ～ 2016－12 期间我院
行双源CT 和冠状动脉造影( coronary arteriography,CAG) 检查的96 例病人,分析双源CT 诊断的敏感性、特异性、
准确率。结果: ( 1) 以冠状动脉造影结果作为诊断标准,双源CT 的敏感性和特异性分别为89．8%、94．3%,阳性预
测值为84．0%,阴性预测值为96．5%,两者诊断基本一致; ( 2) 双源CT 检出轻度、中度、重度狭窄分别占19．9%、
42．1%、38．0%,与冠状动脉造影检查结果对比差异无统计学意义; ( 3) 双源CT 共计检出冠状动脉狭窄病变216
处,轻、中、重度狭窄分别为43、91、82 处,其中轻度狭窄、中度狭窄主要以软斑块为主,重度组斑块主要以硬斑块
为主,硬斑块所占比例明显高于轻、中度组,差异具有统计学意义( P＜0．05) 。结论: 双源CT 在冠状动脉狭窄的
诊断及斑块性质的判断中具有较高的准确性。