胶原酶治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的观察胶原酶溶解术三种不同注射方法治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 4736例腰椎间盘突出症患者,根据突出节段的多少、突出物的大小及突出类型分为ABC三种不同 的穿刺进路:A组2619例,采用经骶裂孔硬膜囊前置管术;B组1504例,采用小关节间隙或小关节 外侧缘穿刺术;C组613例,采用骶裂孔突出物内外联合注射。结果 三组患者性别、年龄、体重及治 疗前症状无统计学意义;三组远期疗效比较,优良率及有效率无显著性差异(P>0.05)。结论 三种不 同注射方法,均为胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症有效方法,远期疗效确切,治愈率高。     

经骶裂孔突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的缓解或解除腰椎间盘突出所致的神经根，硬膜囊的压迫，清除临床症状，恢复神经功能。方法自2001年3月～2003年1月选择性对40例腰椎间盘突出症病人，采用经骶裂孔突出物内，外依次注射胶原酶行溶解术。结果术后3个月～1年随访临床症状消失或减轻，神经功能恢复满意。结论认为经骶裂孔突出物内外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果良好。     

数字化设计经椎板间隙交叉入路内镜下腰椎侧隐窝减压术

目的探讨影像学联合数字化技术经椎板间隙交叉入路内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄的可行性。方法选择1名健康志愿者(男,28岁,体重64 kg,身高172 cm)行腰椎CT平扫及Mimics三维重建,观察腰椎骨性组织、硬膜囊及神经根的解剖结构。在Mimics软件中模拟手术操作置入最佳工作通道,切除黄韧带、关节突关节内侧缘及上关节突前上缘骨赘,对腰椎侧隐窝进行减压。结果穿刺路径上的解剖结构由浅入深依次为皮肤、腰背筋膜浅层、竖脊肌、椎板间隙、黄韧带、椎管和侧隐窝。通过该穿刺通道,可以充分显露侧隐窝,适当调整管道方向,可以实现对黄韧带、关节突关节内侧缘、上关节突前上缘骨赘以及突向侧隐窝的椎间盘组织的切除。结论影像学联合数字化技术经椎板间隙交叉入路内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄是可行的,为内镜下微创治疗腰椎侧隐窝狭窄症提供了新的思路,其临床可操作性有待进一步验证。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者,观察组５６例,采用侧隐窝注射治疗;对照组６８例,采用后正中入路将药物注入硬膜外后腔。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优于对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论：侧隐窝注药是腰椎间盘突出症的较有效治疗方法。     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症312例

胶原酶溶盘术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,国内报道优良率达(60～80)%[1,2]。溶盘传统的穿刺进路均采用后外侧入路,必须在X线监视下进行操作。作者采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝穿刺,不需要X线监视,共治疗腰椎间盘突出症312例,取得满意效果。资料与方法1.共312例,其中男186例,女126例,年龄18～74岁,平均36.68岁。突出间隙为L4-5或L5～S1,以左侧为多,病程2个月～16年,临床诊断根据mcculloch(1983)年制定的标准而确定[3]。2.适应证　在椎间盘突出间隙、侧别和程度三方面和症状、体征、影像学相一致,并经系统非手术治疗无效的腰椎…     

在CT引导下突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

为达到"可视"穿刺操作,提高胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效,本文在CT引导下用12号侧隐窝穿刺针对腰椎间盘突出患者实施突出物内注射胶原酶,取得临床满意疗效.     

B超监测下经小关节突内缘穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨胶原酶治疗腰椎间盘突出症的超声监测下小关节突内缘穿刺注射技术。方法：对适合侧隐窝穿刺的316例患者，在B超监测引导下，将胶原酶准确注射到椎间盘处或突出物处。结果：共穿刺348个椎间盘，其中LA／5椎间盘183个，穿刺成功率95．1％；L5／S1椎问盘165个，穿刺成功率100％。结论：B超监测下的小关节突内缘穿刺技术定位准确、操作简便。     

CT引导下经侧隐窝行突出物内外溶盘术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下侧隐窝进路突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者60例,随机均分为两组,在CT引导下经侧隐窝进路穿刺,观察组采用突出物内外联合注射胶原酶,对照组采用突出物表面注射胶原酶.术后3、7 d、1、3、6、12月随访,记录患者的VAS、日本骨科学会(JOA)评分,术后改善率及近、远期临床疗效.结果 观察组溶盘术后1、3月JOA评分明显高于对照组(P<0.05).术后1～12月观察组疗效总优良率明显高于对照组(P<0.05),结论 CT引导下突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及远期疗效明显优于单纯突出物表面注射胶原酶.     

胶原酶溶解术治疗椎间盘突出疗效及不良反应

目的 评价胶原酶治疗椎间盘突出症的疗效及不良反应。方法 采用颈椎硬膜外置管、腰椎间孔硬膜外、Ls-S1侧隐窝硬膜外前间隙胶原酶注射治疗颈、腰椎间盘突出症652例。结果 胶原酶溶解术治疗颈及腰椎间盘突出症有效率为92．3％、90．3％，主要不良反应为疼痛加剧、过敏反应、脊髓损伤、腰麻等。结论 胶原酶溶解术治疗腰及颈椎间盘突出症见效快、疗效较高、创伤小、操作简单。     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察

目的 观察硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效.方法 选择90例典型患者随机分成三组:A组(n=30)硬膜外腔注射、B组(n=30)骶管注射、C组(n=30)硬膜外侧隐窝注射治疗,结果 硬膜外侧隐窝注射疗效佳,优于硬膜外组和骶管组(P＜0.05),结论 硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛安全、创伤小、疗效确切.     

经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：观察经侧隐窝置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：随机将腰椎间突出症患者８０例分成二组。Ⅰ组（４０例）采和经侧隐窝置入硬膜外导管,抵达椎管前外侧避,注入胶原酶１２００ｕ的方法。Ⅱ组（４０例）采用在电视Ｘ光机监视下,经椎间孔注入胶原酶１２００ｕ的方法。结果：二组经注射后随访,１个月至２４个月,第一组近期优良率达８７．５％,第二组近期优良率为７７．５％。结论：经侧隐窝置管注入胶原酶是治疗     

颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺置管进路的研究和应用

目的 研究能将药物更直接集中注射到颈段硬膜囊前间隙或／和侧隐窝的穿刺置管进路。方法 颈椎钩状突外缘与关节柱内缘重叠且均与小人缘在同一矢状面上，因此测量钩状突外缘间距便可得知小关节内缘间距，我们测量结果为23－25mm（C5－6－7水平），平均24mm；选择病变间隙的下1－2个间隙的下位棘突为穿刺水平。旁开距离为测得的该小关节内缘间距除以2，再减去2mm。用16G硬膜外穿刺针，经进针点垂直皮面进针，直到左侧椎板，稍退针2mm，改朝头端45－60度角进针，使穿刺针勺状面背侧紧贴左侧椎板及其上缘滑入小关节内缘，遇到韧性阻力为黄韧带，一旦消失，有落空感，为突破黄韧带进入侧隐窝。选择45例颈椎间盘突出症病人，利用该进路进行溶盘治疗。其中10例病人经造影观察了导管的位置和造影剂的分布。结果 45例病人治疗效果满意。10例造影病人，造影剂均集中分布在患侧侧隐窝或／和硬膜囊前间隙。结论 经颈椎小关节内缘穿刺置管可将药物集中注入硬膜外腔侧隐窝或／和硬膜囊前间隙，更好地发挥治疗作用，减少不良反应。     

胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症246例疗效分析

目的观察臭氧、及胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法分为二组,治疗组采用胶原酶经骶裂孔硬膜外前间隙置管盘外注射加臭氧盘内注射;对照组单纯臭氧盘内注射。结果根据改良MacNab疗效评定方法,随访3～12个月二组疗效进行评定:治疗组246例,优良率90.65%;对照组58例,优良率75.85%。二组比较经统计学处理,P<0.05。治疗组优于对照组。结论腰椎间盘突出症突出物较大,根性症状较重者采用胶原酶臭氧联合注射,疗效肯定,效果优良。     

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的 探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理体会.方法 常规消毒皮肤,局麻,经骶裂孔穿刺置管,用造影剂确定部位后,注射胶原酶.结果 对562例不同类型腰椎间盘突出采用胶原酶治疗,优71.89％,良19.4％,可6.94％,差1.77％.结论 胶原酶溶解术治疗不同类型腰椎间盘突出症的效果满意,治疗前应严格选择手术适应证.     

硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外预先注射消炎镇痛液联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效。方法 80例颈椎间盘突出症患者经过针灸、按摩、牵引、理疗等保守治疗效果不佳者分为二组,每组40例。A组：单纯C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶。B组：颈硬膜外预先一周注射消炎镇痛复合液联合C臂下侧隐窝进路前间隙注射胶原酶组。观察治疗后两组各个时期的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及临床效果。结果治疗后疼痛VAS评分与术前相比显著下降。复合液＋胶原酶组在治疗后2周、1月、2月、3月的VAS评分较单纯胶原酶组明显下降（P〈0.05）。结论颈硬膜外预先注射消炎镇痛复合液联合C臂下颈硬膜外腔侧隐窝进路前间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床疗效提高。     

两种径路注药治疗腰椎间间盘突出症疗效比较

经硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是临床公认的有效快捷方法,经典的操作是后正中入路将药物注入硬膜外后腔.近年许多新方法问世,如椎间孔路[1]、小关节内缘路[2]、骶裂孔入路等[3].采用新入路能否增加疗效?为此,我们采用小关节内缘入路注药治疗腰椎间盘突出症,并与后正中经典入路注药效果进行比较.报告如下.     

椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效分析

目的 研究经椎间孔入路和经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的疗效。方法 收集该院自2017年1月～2020年10月住院治疗的腰椎间盘突出症合并单侧隐窝狭窄135例患者的临床资料,根据不同手术入路分为两组：椎间孔组74例采用经椎间孔入路脊柱内镜手术治疗,椎板间组61例采用经椎板间入路脊柱内镜手术治疗。对两组患者的疗效指标进行比较。结果 两组患者术后1个月、6个月的VAS评分和ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。椎间孔组的手术时间明显长于椎板间组(P<0.05),手术透视次数明显多于椎板间组(P<0.05)。结论 经椎间孔入路和经椎板间入路内镜手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄均能取得较好疗效,但经椎板间入路手术相对更易操作,能够明显减少术中透视次数,缩短手术时间。     

两种径路注药治疗腰椎间盘突出症疗效比较

<正> 经硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是临床公认的有效快捷方法,经典的操作是后正中人路将药物注入硬膜外后腔。近年许多新方法问世,如椎间孔路、小关节内缘路、骶裂孔人路等。采用新入路能否增加疗效?为此,我们采用小关节内缘入路注药治疗腰椎间盘突出症,并与后正中经典入路注药效果进行比较。报告如下。     

旁正中路硬膜外穿刺置管胶原酶溶盘的临床研究

腰椎间盘突出症为常见多发病,注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有疗效可靠、微创、经济和患者易接受等优点。1999年以来,我们在影像学研究的基础上,经健侧旁正中入路硬膜外穿刺,向患侧置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症252例,收到良好效果。现报告如下。