EC耳脑胶修补外伤性脑脊液漏11例

EC医用耳脑胶是α-氰基丙烯酸正辛酯和α-氰基丙烯酸正丁酯及少量添加剂配伍而成的复合型医用粘合剂。我院应用医用EC耳脑胶粘合修补颅脑损伤合并脑脊液漏11例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男8例,女3例,均系脑外伤。致伤原因:车祸8例,坠落3例。损伤程度:重型(GCS3～8分)7例,中型(GCS9～12分)4例。头颅CT或MRI证实颅内血肿或脑挫裂伤或颅骨粉碎性、凹陷性骨折,有手术指征。伴有颅底骨折、前颅窝骨折4例,中颅窝骨折3例,两者均存在4例。1.2　治疗方法　急诊手术。常规开颅行脑清创,清除血肿及失活脑组织;或骨折复…     

用EC胶一次手术治疗额部粉碎骨折

颅骨粉碎性骨折,常由于骨折片粉碎细小,不易将其复位固定,即使勉强复位,亦往往出现骨面高低不平,缺乏良好外形。因而以往常采取Ⅰ期弃骨折片,Ⅱ期以人工材料修补的手术方式治疗。我院于1994年起采用ＥＣ耳脑胶粘接固定碎骨片,一次手术颅骨成形,治疗前额部粉碎骨折,效果满意。临床资料　本组男10例,女4例;年龄16～18岁。受伤原因:车祸8例,钝器击伤6例。骨折范围:小于20ｃｍ24例;20～39ｃｍ28例;40ｃｍ2以上2例。骨片嵌入深度:2ｃｍ以下6例;2～3ｃｍ6例;3ｃｍ以上2例。碎骨片数量:3块以下5例;4～6块7例;7块以上2例。开放性损伤9例,其中合并额…     

医用胶Ⅰ期修补治疗颅骨粉碎性骨折疗效观察

目的：探讨医用胶Ⅰ期治疗颅骨粉碎性骨折的优越性。方法：术中医用胶组32例采用医用胶将颅骨粉碎性碎骨粘贴复位，并与同期常规去除碎骨片、骨屑的颅骨粉碎性骨折24例疗效进行对比。结果：医用胶组无一感染，出院时骨折修补区能抵抗一定外力，其中儿童浮动骨瓣4例在3个月后生长牢固，随访1年18例，未见骨瓣错位或松动，外观形态如常；对照组出现癫痫3例，轻偏瘫2例，脑膜脑膨出5例，脑积水1例。结论：医用胶塑形佳，可防止继发性神经功能障碍，避免了异体修补的并发症，免除了二次修补，对儿童尤为适用。     

颅骨固定钉加医用胶固定粘合颅骨碎片47例

我院2001年2月-2004年5月采用颅骨固定钉辅以医用胶固定粘合自体颅骨碎片I期修复颅骨凹陷粉碎性骨折47例，疗效满意。现报告如下。     

OB医用吻合胶用于混合痔术后效果观察

为减少肛门术后疼痛、水肿及出血 ,缩短病程 ,我们于 1998～ 2 0 0 1年对肛门部手术 6 0例应用ＯＢ医用吻合胶 ,并与常规治疗者进行比较 ,ＯＢ医用吻合胶疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　混合痔及肛乳头肥大各 6 0例 ,除外恶性肿瘤、糖尿病、贫血 ,慢性肝、肾等疾病。随机分为ＯＢ医用吻合胶组 (ＯＢ胶组 )和对照组各 6 0例。ＯＢ胶组男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 38 2岁 ;病程 3ｄ～ 31年 ,平均 12 3年。对照组男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 4～ 82岁 ,平均 4 2岁 ;病程 6ｄ～30年 ,平均 13 6年。两组性别、年龄及病程均无…     

颅骨粉碎性骨折颅骨同期修补32例体会

1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3cm;凹陷深度0.5～1.8cm,平…     

高分子仿生材料行颅骨成形术的并发症防治

颅骨缺损是颅脑手术后常见后遗症 ,可致局部脑组织退行性改变并引起头痛、头昏等不适症状 ,如果缺损直径≥3ｃｍ ,就应该在首次术后 3～ 6个月行颅骨成形术。高分子仿生材料是较理想的修补材料之一。颅骨成形手术并不复杂 ,但如果操作不慎 ,将出现一些并发症并导致手术失败。临床资料　从 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共行颅骨成形术 16 4例 ,其中男96例 ,女 6 8例 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 32岁。颅骨肿瘤切除后Ⅰ期修补 11例 ,单纯闭合性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除后Ⅰ期修补 5例 ,其余均为Ⅱ期修补。Ⅱ期修补距第 1次手术时间最短 3…     

急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿 4 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 3 2 3岁。急性硬脑膜外血肿 3 5例 ,迟发血肿7例。术前平均ＧＣＳ记分 13 2分。出血位于一侧颞顶部 2 8例 ,额部 6例 ,枕部 5例 ,双侧颞顶部 2例 ,后颅凹 1例。血肿量 18～ 56ｍｌ,平均 3 6 4ｍｌ。1 2　手术方法　根据头颅ＣＴ片于头皮表面标出血肿范围 ,局麻下在偏侧近边缘处穿刺 ,用颅锥垂直穿透颅骨外板 ,达板障后尖端逐渐向血肿中心倾斜3 0°～ 4 5° ,钻透颅骨内板后进…     

半环槽外固定器治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折54例

严重开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗一直是一个难题。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,笔者使用半环槽外固定器治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折 5 4例 ,均获得满意效果。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 44例 ,女 10例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 2 6岁。致伤原因 :交通伤 5 1例 ,爆炸伤 1例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 48例 ,多段骨折 6例。 5 4例骨折均有不同程度移位 ,其中 2 1例合并颅脑损伤。受伤至入院时间最短 0 .5ｈ ,最长 7ｈ。 5 4例患者入院后均立即手术。手术指征按李起鸿[1] 提出的骨外固定器适应证标准 …     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

自体颅骨粉EC胶混合物重建外伤后颅底缺损

外伤性颅底缺损并不多见,如果手术处理不当,可致顽固性脑脊液漏和颅内感染。我科于1995年8月～19998年8月收治10例病人,以颅骨粉ＥＣ耳脑胶混合物进行颅底重建,疗效满意。报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄18～35岁。皆为交通伤,ＧＣＳ≤8分2例,9～12分5例,13～15分3例。脑脊液鼻漏6例,耳漏2例,乳突根部淤肿2例。ＣＴ示:额眶部粉碎性骨折6例,颞颧部及颅中窝底骨折2例,乳突及岩骨粉碎性骨折2例,可见颅内积气积液。术中探查颅底缺损范围从2.0ｃｍ×1.5ｃｍ至3ｃｍ×4ｃｍ不等。其中6例因合并颅脑内血肿及脑挫裂伤…     

高压氧并亚低温在重型颅脑损伤治疗中的作用

为探讨高压氧 (HBO)并用亚低温在重型颅脑损伤治疗中的作用 ,本文报告 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗的 90例患者 ,其中 45例加用 HBO和亚低温 ,结果显示疗效比单纯常规治疗显著 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :90例重型颅脑伤患者中 ,男 6 3例 ,女 2 7例 ;2 0～ 2 9岁 6 9例 ,40～ 5 9岁 18例 ,6 0岁以上 3例。分成常规治疗组 (A组 )和加用 HBO、亚低温治疗组 (B组 )各 45例。A组 :单纯脑挫裂伤 2 6例 ,合并颅内血肿 19例 ;GCS评分 3分 5例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 2 2例。B组 :单纯脑挫裂伤 2 4例 ,合并颅内血肿 2 1例 ;G…     

自制气囊治疗颅内矢状窦损伤出血8例

外伤颅骨粉碎性骨折和矢状窦旁脑膜瘤侵犯等原因,造成的上矢状窦损伤或窦壁缺损时的出血凶猛,血管铗止血极为困难,手术难度大,常危及生命。1980～1995年,我们自制气囊用于矢状窦腔内止血和帽状腱膜修补,治愈严重矢状窦损伤出血8例。1　临床资料11　一般情况　本组男5例,女3例;年龄15～35岁。其中,中1/3上矢状窦损伤6例,后1/3上矢状窦损伤2例。外伤致颅骨粉碎性骨折6例,矢状窦旁脑膜瘤侵犯致伤1例,开颅误伤1例。上矢状窦损伤15～50ｃｍ,同时伴有矢状窦壁缺损6例。合并硬脑膜外血肿3例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤2例。入院时双侧瞳孔不等大3例,昏…     

窦汇区硬膜外血肿七例

外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见 ,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见。笔者就我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下。临床资料　外伤性硬膜外血肿 6 83例 ,其中后颅窝及骑跨式血肿 85例。 7例为窦汇区硬膜外血肿 ,病例分别占前二者的 1.0 %及 8.2 %。男 5例 ,女 2例 ;年龄 0～ 14岁 6例 ,5 6岁 1例。坠落伤 4例 ,交通伤 2例 ,钝物击伤 1例。急性 3例 ,亚急性 4例。血肿量 5～ 9ｍｌ 4例 ,≥ 10ｍｌ 3例。合并额颞极对冲伤 2例 ,伴小脑及脑干损伤 1例 ,伴枕骨骨折 1例。昏迷 1例 […     

医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道11例

自 1995年以来 ,我们用医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道 11例 ,取得了满意效果 ,现将治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 4 2岁。引起窦道原因 :①胫骨慢性骨髓炎 8例 ,均为开放性粉碎性骨折术后感染所致 ,病程 4个月～2年 ,平均 8 5个月 ;窦道均位于胫骨的前内侧 ,其中 1例窦道周围有皮肤缺损 ,约为 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ;Ｘ线正侧位片检查均未见坏死骨 ;②急性阑尾炎术后切口感染不愈合 3例 ,病程 3～ 5 5个月。全部病例在窦道形成后 ,多次行局部扩创、搔刮、药物冲洗、引流以及…     

外伤性肾上腺血肿CT及MRI诊断

肾上腺血肿临床上较少见 ,而外伤性肾上腺血肿则更少见。文献报道较少 ,笔者对经临床及病理证实的 10例肾上腺血肿 ,结合文献探讨其CT及MRI诊断价值。1　材料与方法　　搜集 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月间 ,CT检查发现血肿 ,经治疗后复查血肿消失或穿刺证实的 10例肾上腺血肿。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄为 2 3～ 45岁 ,平均年龄 3 6岁。全部病例均为车祸撞击伤 ,检查时间 1h～ 5天。临床上出现恶心、呕吐 7例 ,肝区叩痛 3例 ,肾区叩痛 10例 ,其中 2例合并右上肢骨折或肋骨骨折用日立PRATICO全身螺旋CT机 ,所有病例常规以层厚、层距 1…     

456例重型颅脑损伤的手术治疗

临床资料　我科 1993年 9月～ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0～ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。…     

急性巨大硬膜外血肿合并脑疝患者的急诊救治

我院自 2 0 0 1年至 2 0 0 4年收治巨大硬膜外血肿合并脑疝患者 2 2例 ,均在门诊处置室行急诊钻孔减压 ,然后行开颅血肿清除术 ,患者预后较好。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 1 5～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。交通伤 1 4例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器击伤 4例。入院就诊时格拉斯哥昏迷评分 (GCS)均 <6分 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双侧瞳孔散大 5例。急诊CT扫描示硬膜外血肿合并脑疝 ,出血量为 80～ 1 2 0ml,平均 92 .5ml。1 2　手术方法所有患者根据头颅CT片在头皮上画出血肿的范围及脑膜中动脉在头颅表面的…     

颅骨凹隐粉碎性骨拆术中EC胶的应用

ＥＣ耳脑胶是一种无色或淡黄色透明粘稠液体 ,在组织液、血液等带阴离子物质存在下迅速固化 ,同时产生较大粘接强度 ,对机体具有吻合、止血、护创等作用[1] ,在临床应用较广 ,尤其是在颅骨凹陷粉碎性骨折术中有较大的优越性。我科自 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5在 76例颅骨凹陷粉碎性骨折术中应用ＥＣ耳脑胶 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 40例 ,女 36例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均2 9岁 ;开放性损伤 2 1例 ,闭合性损伤 5 5例 ;颅骨骨折碎片数量不等 ,骨折面积 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ不等。1.2　材料 :…     

环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折比较常见。 1989～2 0 0 1年间我院共收治 2 3例 ,取得了满意的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 39.7岁。受伤原因 :交通伤 13例 ,骑车和跌倒摔伤 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。闭合性 19例 ,开放性 4例。均为全髌骨粉碎性骨折 ,骨折块最少 5块 ,多者 10余块。伴同侧半月板损伤 1例 ,胫骨平台骨折 1例 ,脾破裂 1例。用 3枚克氏针 8例 ,4枚 14例 ,5枚 1例。 (2 )手术方法 :伤后至手术时间 2ｈ～ 13ｄ。 4例开放性骨折均急诊手术 ,其中 1例伤后 10ｈ手术。连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…