甲状腺功能减退导致良性颅内高压1例报道

1 病例 患者,女,23岁,"头痛1天"于2004年6月10日门诊第1次收入院.患者于6月9日开始出现头痛,主要为后枕部胀痛,能忍受,不伴呕吐,无肢体麻木无力等,在本院门诊检查发现视乳头水肿,查血FT3 0.6 pg/mL FT4 0.31 ng/dl,TSH 128 μU/ml,诊断头痛原因待查,甲状腺功能减退,而收入院,患者于去年5、6月份因突眼、多食等而发现患有甲亢,在外院给予I131治疗大约1～2周后甲亢症状基本消失,但出现畏寒、食欲减退、双下肢轻度水肿等症状,余无其它特殊病史,无不良嗜好,月经规则,量中等,家人中无类似患者.     

甲状腺功能亢进症、舞蹈病与烟雾病并存一例

患者女性，19岁，学生。因四肢不自主运动2个月于2006年5月29日入院。患者于今年4月初无明显诱因出现四肢不自主运动，以双上肢舞蹈样指划动作为主，伴双上肢细震颤、全身麻木、肢体乏力。到广东省某部队医院行头颅磁共振成像示右额叶、左颞枕叶深部及两侧放射冠区多发性脑梗死。并于5月4—15日在广州某三甲医院给予改善脑循环、抗舞蹈样运动治疗后肢体不自主运动减轻，出院后患者肢体乏力加重，伴心悸、盗汗收入住院。查体：心率132次／min。神经系统：四肢肌力Ⅴ级弱，肌张力正常，双侧病理征阴性。肢体见舞蹈样指划运动，双上肢细震颤。实验室检查：血常规示小细胞比值高，钩端螺旋体IgG抗体（ELISA）阳性。     

Melkersson-Rosenthal 综合征伴甲状腺功能亢进1例报告

患者,女,31岁.于2001年以反复发作口角歪斜15年,第6次发作收入院.该患于15年前首次出现口角歪斜,右侧口角漏水,右眼不能闭合,在当地医院治疗半个月后,症状明显缓解.后分别于1991年左侧面瘫、1997年右侧面瘫、2000年右侧面瘫、2001年2月右侧面瘫及2001年4月左侧面瘫.每次发作不伴肢体瘫痪、感觉及精神障碍和抽搐;不伴面、舌水肿.无类似家族史.曾有甲亢病史8年,已行放射治疗.     

脉络裂囊肿所致精神障碍一例

患者 男，28岁。8年前无明显诱因慢性起病，表现为少言寡语，被动懒散，脾气暴躁，打骂家人，行为紊乱，睡眠差，曾先后两次住当地精神病院，诊断为精神分裂症？双相情感障碍？同时口服利培酮和抗抑郁药治疗，利培酮12mg／d，好转出院后不能坚持正常工作，无原因多次出现冲动自伤、自杀行为，自感身体虚弱，眼睛疼痛怕见光，任何情况下坚持戴墨镜；30d前无明显原因欲跳楼自杀，声称自己快要死了，并以头撞墙，遂就诊于我院。门诊诊断为精神分裂症未定型，于2006年6月26日收住院。患者足月顺产，适龄入学，学习成绩差，经常逃学，自幼性格内向，腼腆，朋友较少，喜欢独自听音乐、看电视、逛街，对自身不适感较为关注。精神检查：接触被动，注意力不集中，记忆力下降，思维松散，情感不稳定，与外界环境不协调，行为紊乱怪异。住院期间多次出现突发性冲动自伤、自杀行为（如咬舌、撞头等），对此自述脑子乱，控制不住。易激惹，情绪极不稳定，变化异常迅速。行为怪异、做作，生活懒散。血生化、血尿常规、甲状腺功能检查正常；     

慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍1例

患者男，50岁，搬运工，离婚。因紧张、烦燥、怕死、失眠约7个月于2006年8月入院，伴视物变形、定向障碍。患者于2006年起无端紧张，坐卧不宁，来回走动，烦燥，呻吟不止，称“不得了，不得了，我就要死了。”间歇发作，每次发作时间持续1—2h，不发时正常。2个月后上述症状加重，发作时间延长，间歇期间也烦躁，并认为活着没意思，多次出现自杀念头，     

肾上腺皮质及甲状腺功能减退所致精神障碍1例

1病例 患者,女,37岁,因渐起话多,易激惹,睡眠差1周于2007年8月29日入院,体检未见明显异常,诊断心境障碍,躁狂发作。予碳酸锂和奎硫平口服,第3天剂量分别为1．0mg／d和400mg／d。1周后患者症状明显缓解,话不多,情绪稳定,饮食睡眠好。入院第8天,出现进食差,恶心,呕吐,无震颤,血锂浓度2．2mmol／L。考虑急性锂中毒,查肝肾功能、空腹血糖和电解质水平正常,停用碳酸锂,排锂盐治疗。     

甲状腺功能亢进症合并颅内动脉痉挛致脑梗死一例

正患者男性,28岁。主因头痛1月余伴言语不清、右侧肢体无力18 h,于2014年10月9日入院。患者入院前1个月出现左侧额顶部憋闷性头痛,呈无规律间歇性发作,最长持续约30 min。当地医院头部MRI显示,左侧额顶叶片状长T1、长T2信号、FLAIR成像高信号(图1),病灶明显强化(图2);MRA可见左侧大脑中动脉水平段局限性狭窄(图3)。临床诊断为脑梗死。经阿司匹林200 mg/d抗血小板、改善循环并神经营养治疗(具体方案不详),症状好转。入院前18 h因甲状腺功能亢进症予放     

原发性甲亢患者术后神经损伤的护理

目的探讨对甲状腺功能亢进术后并发神经损伤患者进行护理的最佳措施。方法对我院从2008-032011-05患有甲状腺功能亢进术后并发神经损伤患者进行严密护理。结果经过对术后发生神经损伤12例患者进行精心护理后，病情好转，满意度达95％。结论甲状腺功能亢进患者手术后出现神经损伤的比较多，主要是喉返神经损伤、喉上神经损伤容易出现，术后对患者进行严密的观察，及时发现并发症。早期进行处理十分重要。     

以精神分裂症阴性症状为主要表现的甲状腺功能亢进所致精神障碍1例

1病例患者男性,16岁,因缓起孤僻、少语、生活懒散等1年余入院。现病史:患者于2011年开始渐起精神失常,表现为在学校寄宿读书时,晚上睡眠差,上课经常迟到,上课时看小说,玩手机,有时无故将纸撕成碎片,感觉老师老盯着他,称老师侮辱了他,孤僻,不和同学交往,不能坚持学习,曾在湘雅二院诊断"精神分裂症",予奥氮平片10 mg/d,病情未见     

全植物神经功能不全1例

患者，女，23岁，主因“发热、腹胀、四肢麻术、无力4月余”于2003年10月20日入院，患者于2003年6月4日生食西红柿后出现腹泻、腹痛、腹胀、呕吐，伴发热，在学校医务室予氟哌酸口服及输液治疗未见好转，于6月8日查腹透示：肠梗阻。6月10日患者出现四肢麻木感同时伴尿潴留及大便失禁，急就诊于湖南湘稚医院，查体：神清，语利，双侧瞳孔等大，     

甲亢所致精神障碍误诊1例

患者,男,27岁,已婚。与人吵架后出现失眠、兴奋话多、脾气暴躁20天于1998年9月入院。诊断“躁狂症”,给予氟哌啶醇、卡马西平治疗10余天,病情无好转,仍兴奋话多,言语吹嘘夸大,易激惹,冲动、攻击,怀疑医生护士合伙害他,出现幻觉,称床下有黄鼠狼,听到老婆在家骂他。自觉疲乏无力,怕热多汗,但食欲良好,其家属反映病人患病以来较以前明显消瘦。夜间少眠,经详细查体发现甲状腺轻度肿大,心率132次/分,余无异常。在市中心医院查FT3 5.1pmol/L,FT4 210pmol/L,TSH1 μIU/     

以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退1例

<正>1病例患者女,28岁,初中文化,务农。因"渐起凭空闻声、自语独笑、称人议论、疑人害己、行为紊乱1年,脾气暴躁、失眠2周"于2012年3月10日以"精神分裂症"收住院。患者自幼性格内向,没有朋友。查体:生命征及心肺腹各项检查未发现阳性体征;精神检查:意识清楚,定向力完整,接触被动、检查合作,答问基本切题,言语性评论性幻听,思维松散,思维插入,关系妄想,被害妄想,矛盾情感,无自知力。实验室     

视神经脊髓炎患者的甲状腺功能、抗体改变及并发自身免疫性甲状腺病的分析

目的 探讨37例视神经脊髓炎(NMO)患者甲状腺功能及自身抗体的改变,分析并发自身免疫性甲状腺病(AITD)的NMO患者的临床特点.方法 回顾性分析2006～2011年首都医科大学宣武医院收治的37例视神经脊髓炎患者的甲状腺功能( TSH、T3、T4、FT3、FT4)和自身甲状腺抗体(TPOAb、TGAb),38名健康体检者作为对照组,比较2组研究对象的甲状腺功能和自身甲状腺抗体有无差异.同时比较并发AITD的NMO患者(5例)与无AIDT的NMO患者(32例)的临床特征、脊髓磁共振检查结果.结果 (1)NMO组病人TSH、T3、FT3、T4和FT4与健康对照组之间差异无统计学意义;NMO组病人甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb均高于健康对照组,两组之间差异有统计学意义(P值均＜0.05).(2)5例(13.5％)并发AITD的NMO患者发病与第一次复发间隔的时间和第一次发作的EDSS评分,与无AITD的NMO患者之间的差异有统计学意义(P值均＜0.05),而两组病人病程持续时间、发作次数、第一年复发阳性率、脊髓MRI病变节段数之间的差异均无统计学意义.结论 NMO患者的甲状腺功能正常,自身甲状腺抗体升高.并发AITD的NMO患者首次发作较轻,发病与首次复发间隔长,但不影响患者临床的总体病程.     

甲状腺功能减退伴脊髓亚急性联合变性1例报告并文献复习

<正>脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)是一种比较常见的脊髓病变,早期诊断及治疗是治愈本病的关键。消化道疾病导致维生素B_(12)吸收障碍是SCD的常见原因,甲状腺功能减退导致的功能性维生素B_(12)缺乏相对少见。现报告1例甲状腺功能减退合并脊髓亚急性联合变性的患者,并结合文献加以综述。1病例资料男,57岁,因四肢麻木、走路不稳1. 5 m于2017年11月23日入院。四肢麻木以远端为著,向近端发展,同时自觉走     

碳酸锂致甲状腺功能减低1例

1病例患者女,汉族,59岁,退休工人。因兴奋话多、乱花钱、乱语30余年,曾诊断为"躁狂发作"。近期反复发作1个月,于2010年10月26日第9次住院。前8次住院均诊断为"躁狂发作",服用氯氮平,碳酸锂治疗,缓解期基本正常,但不能坚持服药。本次入院体格检查未发现明显异常。精神检查:意识清,智能定向好,有夸大妄想,思维奔逸,自我感觉良好,情     

POEMS综合征患者甲状腺功能减退与腹腔积液的相关性

目的探讨POEMS综合征患者甲状腺功能减退与腹腔积液的关系及其临床意义。方法回顾性分析2005-01—2014-12长海医院确诊的27例POEMS综合征患者临床与生化检查资料。根据是否合并腹腔积液将患者分为腹腔积液组与无腹腔积液组,比较两组患者间临床和生化检查特征;根据是否合并甲状腺功能减退将患者分为甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组,比较两组间腹腔积液的发生率;分析甲状腺功能减退与腹腔积液的相关性。结果腹腔积液组与无腹腔积液组患者间性别、发病年龄、首发周围神经与内分泌紊乱症状、脾肿大、红细胞沉降率异常率、自身免疫抗体阳性率、浆细胞比例比较无统计学差异(P0.05),首发脏器肿大症状、病程出现内分泌紊乱、肝肿大、甲状腺功能减退、M蛋白、尿本周氏蛋白比较有统计学差异(P0.05);甲状腺功能减退组与正常组患者间腹腔积液发生率比较有统计学差异(χ2=5.56,P0.05);甲状腺功能减退与腹腔积液发生呈正相关(r=0.426,P0.05)。结论POEMS综合征合并甲状腺功能减退患者临床易出现腹腔积液症状,了解两者的正相关关系有助于早期预判POEMS综合征合并甲状腺功能减退患者出现腹腔积液的可能。     

甲状腺功能亢进伴急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例报告

1＄例报告患者女，30岁，农民。因四肢无力10天，于1996年6月20日入院。l年前因心悸、出汗、消瘦、颈部增粗而就诊，经实验室检查确诊为甲状腺机能亢进症，口服他巴峻治疗症状被控制。4个月后因妊娠而停药。1996年6月2日早产一男婴，6月10目无明显诱因出现双下肢无力，行走不稳，次日下肢无力进一步加重，不能独立行走，并出现双手持物不紧，在当地医院补钾治疗1周无好转，6月20日转入本院。发病前半月曾患重感冒，发病后饮食、二便正常，无明显闷气。查体：颅神经正常，四肢肌张力低，胜反射观上肢减弱而双下肢未引出，病理反射未引出，双…     

甲状腺功能减退致小脑性共济失调1例

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)发病隐匿,病程较长,不少患者缺乏特异症状和体征。典型患者可有面色苍白、表情淡漠、非凹陷性水肿、便秘、心动过缓等,但很少会出现可逆性小脑性共济失调等神经系统问题。国外已有多个甲状腺功能减退所致小脑性共济失调的相关文献报道,国内尚无此类报道。现报道1例北京友谊医院收治患者的资料,供临床参考。     

37例成年烟雾病患者甲状腺功能的临床分析

目的研究成年发病的烟雾病（MMD）患者甲状腺功能和临床特点。方法比较本院2009年1月-2012年7月间37例MMD卒中患者、139例非MMD卒中患者和91例对照者的甲状腺功能，分析成年MMD的临床特征。结果MMD卒中组中男12例，女25例，3例（8.1％）表现为脑梗死，34例（91.9％）为颅内出血。34例患者（91.9％）在初诊中行CTA检查。与非MMD卒中组（11.5％）和对照组（1.1％）比较，FT3降低在MMD卒中组更常见（40.5％）（P〈0.05）。与其它两组比较，MMD卒中组抗甲状腺微粒体抗体（anti-TPO）水平显著增高（P〈0.05）。各组间抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TG）、亚临床甲状腺疾病（亚临床甲亢或亚临床甲减）无明显差异（P〉0.05）。结论成年MMD卒中患者FT3降低和anti-TPO水平增高，而且以出血型更为常见。anti-TPO可能与MMD的发病机制有关，初诊行多层CTA检查有助于临床筛查MMD。     

肝豆状核变性合并Fahr病1例报告

肝豆状核变性(HLD)合并Fahr病临床罕见,现报告1例如下。1病例男,13岁。因渐起四肢颤抖、表情呆板、言语不清3个月于2005年1月20日入院。患者自2004年10月起出现写字越写越慢,下肢震颤,表情呆板,言语不清,行动缓慢。头颅CT检查发现两侧基底节区多发对称性钙化;甲状腺功能检查正常。经安坦治疗,症状无改善。患儿系足月顺产,体格发育差,无智力障碍;否认毒物接触史;父母非近亲结婚。家族中无类似患者。查体:身材较同龄人矮小,营养欠佳,肝脾肋下未及。表情呆板,口齿不清,四肢震颤、肌张力铅管样增高,腱反射亢进,病理征(-)。血常规、肾功能、肝…