小儿手足口病合并病毒性脑炎89例临床分析

目的:总结重症手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后,为早期发现重症患者提供线索。方法:对住院治疗的268例HFMD病例,其中合并脑炎病例89例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果:早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,大部分患儿均达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论:重症HFMD合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

手足口病合并病毒性脑炎485例临床分析

目的：总结重症手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法：对住院治疗的545例手足口病病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析,其中合并脑炎病例485例。结果：早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,除2例死亡,其余全部治愈。结论：重症手足口病合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

重症手足口病合并脑干脑炎23例临床分析

目的总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的23例手足口病合并脑干脑炎病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,22例患儿达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论重症手足口病合并脑干脑炎病例,病情进展迅速,要早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

2007-2009年苏州地区手足口病合并脑炎病例的临床和实验室分析

目的 总结苏州地区手足口病合并脑炎患儿的临床特点,治疗方法及预后,并分析讨论.方法 对我院住院治疗的手足口病合并脑炎共90例的发病年龄、季节、临床表现、治疗方案及临床转归进行分析.结果 重症病例早期予脱水,糖皮质激素,人血静脉用丙种球蛋白,免疫调节剂和中成药治疗,无1例死亡.结论 重症手足口病合并脑炎患儿病情进展迅速,早期表现隐匿,早期发现并治疗预后良好,另外不排除苏州地区EV71病毒株亚型与其它重疫区的不同.     

42例重症手足口病并发病毒性脑炎的临床分析

目的：探讨手足口病（HFMD）并发病毒性脑炎的治疗效果。方法：对42例重症HFMD并发病毒性脑炎患儿一般资料、临床表现以及疾病转归情况进行分析,比较发病3d内与发病超过3d患儿的临床治愈时间。结果：发病3d内患儿的临床治愈时间比超过3d患儿明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,42例患者中39例（92．86％）治愈或好转,3例出现并发症,1例死亡。结论：早期诊断、早期干预重症HFMD合并脑炎是提高救治水平的关键。     

手足口病合并脑炎151例临床分析

目的 总结手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床特点及治疗经验.方法 回颐性分析151例HFMD合并脑炎患儿的临床特征和治疗转归.结果 HFMD合并脑炎的临床特点为发热、精神差、呕吐、惊跳及肢体抖动.其中146例CT表现正常,5例脑白质异常.治疗除给予一般治疗外,还个体化给予甘露醇、甲基强的松龙、丙种球蛋白.平均住院天数10天.有145例患儿治愈出院,3例由于病情加重转省级医院继续治疗,3例因肺出血抢救无效死亡.145例患儿出院后神经科随访1月均未发现运动神经发育异常.结论 HFMD合并脑炎的危重病例起病急、进展快、死亡率高,应早期发现,积极治疗.     

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

目的: 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法: 对65例HFMD并发病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行回顾性分析。结果: 患儿临床表现以发热(100.0%)、皮疹(100.0%)、呕吐(100.0%)、精神差(96.9%)、易激惹(80.0%)、肢体抖动(72.3%)为多见;并发神经源性肺水肿和脑干脑炎各1例;病原学检测32例,其中22例阳性为EV71感染8例、CoxA16感染14例。56例痊愈出院,9例出院时有神经系统后遗症,其中除1例失访,1例仍观察外,其余7例随访半年均恢复正常。结论: HFMD合并病毒性脑炎患儿病情进展迅速,早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。     

探讨小儿手足口病的临床体会

目的探讨小儿手足口病的病因、临床表现以及临床疗效评价。方法总结我院收治的57例小儿手足口病患者的临床资料,分析病因、治疗方法及治疗效果。结果 57例患儿均有典型皮疹、发热,并发脑干脑炎27例,其中3例又并发心力衰竭、神经源性肺水肿、呼吸衰竭等。柯萨奇病毒感染14例,其中合并埃可病毒7例,EV71型感染6例。结论 HFMD重症病例易并发脑干脑炎、脑炎、肌损害等,特别是病情发展快的EV71型要及时干预和治疗。     

静脉注射丙种球蛋白联合纳洛酮治疗小儿手足口病并发病毒性脑炎临床分析

目的探讨小儿手足口病(HFMD)并发病毒性脑炎的临床特点和诊治体会。方法对住院治疗的50例HFMD并发病毒性脑炎病例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合纳洛酮治疗的临床资料进行回顾性分析。结果早期给予静脉注射IVIG联合纳洛酮等治疗,所有患儿均达到临床治愈,未遗留神经系统后遗症状。结论手足口病并发病毒性脑炎早发现、早干预、早期联合应用IVIG和纳洛酮大多预后良好。     

小儿手足口病74例临床分析

目的探讨小儿手足口病发病的临床特点及治疗经验。方法分析74例手足口病患儿的临床资料。经治病例无合并其他症状者43例（58．1％）,合并呼吸道或（和）消化道症状者15例（20．3％）,合并病毒性脑炎或脑膜脑炎、心肌炎等重症倾向者16例（21．6％）。对轻症病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予甲基强的松龙或地塞米松、静注丙种球蛋白治疗。结果痊愈71例,好转3例,无l例发展为重症或死亡。结论小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,预后均较好。     

手足口病合并脑炎的脑电图改变及临床价值

目的观察手足口病(HFMD)合并脑炎患者脑电图变化及其临床价值。方法选取2010年1月-2015年1月我院收治的确诊为手足口病合并脑炎的214例患儿,治疗期间对患儿进行脑电图检查,与治疗后结果进行对比分析。结果脑电图检查结果中,HFMD患儿在出现发热、皮疹症状后脑电图检查出现异常,主要表现为弥漫性慢波或阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波,治愈后均出现不同程度的好转。结论脑电图检查在HFMD合并脑炎患者的临床检查和诊断过程中具有重要意义,在患者早期诊断及病情判断中发挥重要作用,需要在临床诊断及治疗上加以重视。     

149例重症手足口病患儿临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征、分型和处置方案,提高重症HFMD患者的治愈率和生存率。方法对149例重症HFMD患儿的流行病学、临床表现、病情动态变化、实验室检查及物理检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果 149例重症HFMD患儿,男98例（65.8%）,女51例（34.2%）;年龄5个月～13岁,﹤3岁者92例（61.7%）,平均年龄3.3岁。依据临床表现及并发症分为两组：Ⅰ组,并发症以神经系统症状为主要表现者,140例（94%）,均存活;Ⅱ组,并发神经、循环、呼吸等系统多器官损害者,9例（6%）,3例死亡。存活患儿目前无后遗症出现。结论 HFMD重症病例分为重型和危重型两型,危重型可引起死亡。在临床工作中密切监测,及时发现危重型倾向的病例,正确及时治疗,能提高重症HFMD患儿的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

1044例小儿手足口病临床资料分析

目的总结小儿手足口病（HFMD）临床表现类型和诊治体会,探讨其早期高危因素。方法对1 044例HFMD住院资料作回顾性总结分析。结果 HFMD以发热伴有典型皮疹为其主要表现,可合并多个系统损害和临床表现,其中合并神经系统损害为重症患者的主要表现,精神萎靡和肢体抖动、激惹往往是最初表现和最常见表现;本病的早期高危因素有：年龄、发病时间、发热、血压升高、血糖升高、血象升高等。结论大多数小儿HFMD临床表现典型,预后良好,但部分病例合并神经系统损害较为常见,应高度关注早期高危因素,进行早期干预,提高救治效果。     

重症手足口病合并休克的救治体会

目的探讨重症手足口病合并休克患儿的临床特点、治疗经验和转归,为重症手足口病合并休克患儿的有效治疗提供依据。方法对2009年3～5月67例入住我科（ICU）重症手足口病合并休克患儿的临床资料和救治经过进行分析,并使用呼吸支持、扩容及血管活性药物纠正重症HFMD的休克,对结果进行统计学分析。结果休克治疗后与休克治疗前相比较,治疗后患儿的HR、CRT和肢端情况均明显好转（P〈0.01）。结论早期进行密切观察及发生休克时合理及时的治疗是预防与救治重症HFMD并休克患儿的有效手段。     

小儿柯萨奇病毒B型脑膜脑炎合并心肌炎44例临床分析

目的 分析柯萨奇病毒（CVB）性脑膜脑炎合并心肌炎的发病情况。治疗及转归。方法 回顾分析我院2001年夏季诊治的1262例柯萨奇病毒B型脑膜脑炎中合并病毒性心肌炎患儿的临床资料。结果 1262例脑膜脑炎中合并心肌炎44例，占3.5%，重症心肌炎10例，死亡6例。CVB-IgM检测阳性，不同标本病毒分离证实为CVB5型。结论 CVB性脑膜脑炎合并心肌炎具有一定的发病率。早期发现，早期积极治疗能够改善预后。     

贵州省415例重症手足口病临床分析

目的分析贵州省重症手足口病(HFMD)的临床特征,探讨其主要致病病原体、高危因素及有效的治疗方法。方法总结分析2013年1月-2014年5月贵州省415例重症手足口病患儿的临床症状、体征、实验室检查、治疗与转归等。结果在415例重症手足口病病例中,EV71为主要致病病原体。3岁以下患儿最多见,男性患儿多于女性患儿,男女比例为1.77∶1。患儿年龄最大为7岁,最小为46 d。一年四季均有发病,4~7月为发病高峰。重型病例发展为危重型病例在2 h~6 d范围内。临床特点:皮疹,持续发热,精神差,惊跳,呼吸频率、心率增快,末梢循环差,外周血白细胞增高,高血糖。有效治疗方法应予积极降颅压,免疫球蛋白冲击治疗,糖皮质激素抑制炎症反应,机械通气等对症治疗。结论贵州省重症HFMD主要致病病原体为EV71,患儿病情进展非常迅速,需注意神经源性肺水肿以及心脏损害。密切监测患儿病情变化,早期进行机械通气、积极改善循环功能状态可改善预后,降低重症HFMD患儿死亡率。     

重症手足口病63例诊治体会

目的探讨手足口病（HFMD）重症早期患儿的临床特点与救治措施。方法对63例HFMD重症早期患儿的相关临床资料进行回顾性分析并加以总结。结果重症早期患儿多发生在3岁以内,其中以中枢神经系统受累为主47例,早期主要症状为：易惊、肢体抖动。在抗病毒及对症治疗基础上,给予静脉注射丙种球蛋白、甲基泼尼松龙冲击治疗;根据病情予以降颅压、改善微循环、使用血管活性药物、呼吸支持等综合治疗。本组治愈55例,好转5例,死亡2例,自动放弃抢救1例。结论高度重视及时识别重症早期的患儿是降低HFMD病死率的关键。     

机械通气辅助治疗手足口病并发肺出血2例报告

目的探讨机械通气辅助治疗重症手足口病(HFMD)并发肺出血的临床效果。方法对2例重症HFMD并发肺出血患儿应用机械通气治疗,主要采用同步间歇指令性通气(SIMV)和呼气末正压通气(PEEP),同时给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙和降颅压、改善循环等对症治疗。结果行SIMV联合PEEP治疗后患儿临床症状逐渐改善,病情稳定后逐步调整呼吸机参数并成功撤机。结论对HFMD并发肺出血的患儿及时采取机械通气治疗、早期干预,预后好。     

儿童病毒性脑炎89例临床分析

目的探讨儿童病毒性脑炎的临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析89例病毒性脑炎患儿的临床资料。结果 89例病毒性脑炎患儿以发热、头痛、呕吐为主要临床表现,脑脊液检查阳性率较高。89例中治愈69例,好转16例,4例转上级医院,无死亡病例。少数遗留脑积水、下肢功能障碍等后遗症。结论儿童病毒性脑炎的脑脊液检查较脑电图、脑CT检查阳性率高。临床确诊后及时给予抗病毒、对症治疗预后较好。个别患儿可能遗留神经系统后遗症。     

EV71型手足口病并发脑炎重症病例临床分析

目的 研究肠道病毒71型(EV71)导致的手足口病并发脑炎重症病例的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平.方法 对笔者医院2011年5月～2012年1月收治的164例咽拭子EV71核酸检测阳性的手足口病并发脑炎重症患儿临床资料进行回顾性分析,将其分为重型组和危重型组,包括临床特征、实验室检查和治疗、转归情况.结果 164例患儿均有发热和皮疹.与重型组比较,危重型组中肌无力、抽搐、躁动症状的发生率较高,WBC、心肌受损相关指标(CK、CKMB、LDH、HBDH)、血糖及PCO2水平也明显升高.治疗上应积极采用甘露醇降颅内压(93.3％),酌情联合糖皮质激素(63.4％)及丙种球蛋白(15.9％)治疗,此外笔者医院重症病例通常加用鼠神经生长因子(72.6％)营养神经,匹多莫德(71.3％)提高免疫力.164例重症患儿中治愈好转158例,因病情危重自动出院1例,死亡5例.结论 EV71型HFMD并发脑炎重症患儿病情凶险,病死率高,需早期诊断、早期干预及细心护理,以提高治愈率,降低病死率.