以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料 女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例

患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.     

先天性单侧椎动脉缺如致小脑梗死1例

<正>先天性单侧椎动脉缺如临床少见,而单侧椎动脉缺如导致小脑梗死的病例更为少见,笔者近期收治1例,报道如下。1病例资料患者张某某,男,27岁,以"头晕9 h,口眼歪斜7 h"入院。患者9 h前如厕后突然出现头晕,表现为视物旋转、站立不稳,无头痛、视物模糊,无肢体麻木无力,约10余分钟后自行缓解,但遗留头懵头沉,遂至洛阳市石化医院就诊。查头颅CT及头颅MRI+DWI未见异常。2 h后上述症状再发,伴口眼左歪,言语不清,约半小时后自行缓解,为进一步诊     

烟雾病二例误诊分析

1病例资料【例1】男,24岁。因反复头晕、恶心、呕吐2年,加重伴双侧肢体交替性无力1年入院。2年前患者无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐胃内容物,并有眼部酸胀感、视物模糊、耳鸣及颈部发硬感,有时伴头痛。曾在多家医院就诊,以“椎动脉供血不足、颈椎病”治疗,症状无明显好转。1年前上述症状加重,并出现双侧肢体交替性无力,每次肢体无力持续时间长短不一,多能自行缓解。久站、坐位、体位不好时头晕加重,平躺症状可缓解消失。以“低颅压综合证”观察治疗3天,未见好转。腰穿脑脊液压力160 mmH2O;头颅CT扫描示额叶多发腔隙型脑梗死;进一步行头…     

Rathke囊肿一例误诊

【病例】女,51岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐5d入院。5d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物。症状逐渐加重,无发热、抽搐及多饮、多尿。查体：意识清,言语流利,伸舌居中,四肢肌力及肌张力均正常。头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀。     

头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死

【病例】男,58岁。因头晕、恶心、呕吐伴肢体抽搐2 h入院。2 h前饮少许白酒(约30 ml)后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物数次,无咖啡色液体,伴四肢僵直、尿失禁,急诊入院。头颅CT示:右侧半卵圆中心低密度灶,边界清,CT值12 Hu,考虑陈旧性脑梗死。有脑梗死病史2     

大面积小脑梗死猝死1例

患者女,73岁,农民。于2007年7月12日入院。患者自述入院前5 d无明显诱因突然出现头晕,行走不稳,频繁恶心呕吐,饮水反呛;无发热,无胸闷、胸痛,无头痛,无意识障碍,无肢体麻木及抽搐。在当地卫生院拟诊为"食物中毒"予抗炎、补液治疗2 d(具体用药不详),未见好转。来我院门诊查,头颅CT检查提示右侧小脑半球大面积脑梗死。既往有高血压病史3年,未服用药物治疗,亦不常测血压。     

小脑梗死误诊为椎基底动脉供血不足

1　病例资料【例 1】　女 ,5 2岁。因间断头晕半个月加重 1天入院。外院行头颅CT检查未见异常 ,诊断为椎基底动脉供血不足 ,经治疗病情无改善 ,转我院。查体 :血压 130 / 80mmHg。意识清 ,语言流利 ,两眼向左视可见水平震颤 ,四肢肌力、肌张力正常 ,左手指鼻试验可疑阳性 ,Romberg征阳性 ,步态稍不稳。经头颅MRI检查确诊为左小脑半球梗死。【例 2】　男 ,72岁。因突发眩晕、呕吐、站立不稳9天入院。外院头颅CT检查未见异常 ,诊断为椎基底动脉供血不足 ,治疗无效 ,来我院就诊。查体 :血压110 / 6 0mmHg。意识清 ,语言流利 ,两眼水平震颤 …     

1例误诊为延髓出血的椎动脉夹层动脉瘤的诊治及文献复习

<正>1临床资料患者男性,42岁。主因"突发头痛、头晕、行走不稳、言语含糊3天"于2012年6月19日入我院。缘于入院前3天观看球赛并饮酒过程中突发左侧顶枕部胀痛,头晕、视物旋转、站立、行走不稳,言语含糊,伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽费力、左侧肢体麻木感、恶心、呕吐胃内容物数次,遂就诊当地医院,查颅脑CT示"延髓出血"(图1),遂转诊本院急救中心,予脱     

小脑肿瘤误诊椎基底动脉供血不足1例

1病历摘要女,80岁。因头晕、恶心、呕吐3 d就诊。头晕为旋转性,头部活动时加重,伴头痛。既往有脑萎缩、脑动脉硬化、颈椎骨质增生病史多年。查体:神志清,无水平眼震,心肺检查无异常,腹部无异常,双侧巴氏征阴性。BP 140/80 mm Hg,入院后行颈椎X线检查提示C3~5锥体前缘骨质增生,经头颅多普勒示:椎基底动脉供血不足,对该患者按椎基底动脉供血不足,给予扩血管对症治疗5 d,患者无明显好转,行头颅CT检查未见异常,后经MRI检查,确诊为右侧小脑半球肿瘤。2讨论椎基底动脉供血不足是临床常见的脑血管病,常以眩晕为首发表现,伴有恶心、呕吐,可有肢…     

人云亦云脑梗死 细究复查脑肿瘤——1例脑肿瘤误诊的教训

患者，女，６９岁，因“言语不清１周”就诊，无抽搐、无呕吐、无肢体瘫痪。无高血压病史。体格检查：步行入院，神清，言语不清；全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无触及，瞳孔等圆等大，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏右，气管居中，甲状腺无肿大，颈无抵抗，心、肺无异常，肝、脾肋下未扪及；四肢活动自如，肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：三大常规正常，心电图、胸片无异常，头颅CT示左颞叶低密度阴影（脑梗死），当地医院诊断为“脑梗死”入住内科。入院后给予低分子右旋糖酐、丹参、腹蛇抗栓酶、脑活素等注射液治疗１个…     

苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析

对我院苯妥英钠中毒误诊为脑梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,69岁。因头晕走路不稳6个月加重10d入院。表现为走路不稳,醉酒状,经常摔到在地,无视物成双,无恶心,呕吐,无呛咳及吞咽困难,无肢体麻木无力,无意识不清。曾经于当地中医院治疗,当时怀疑为小脑梗死,住院治疗后好转,具体治疗情况不详。但是仍有头晕,走路不稳,近日加重,遂收入院。     

关于医学名词英文缩略语的启事

患者，男，42岁。因头痛1周，伴头晕、复视、恶心、呕吐、走路不稳3日于1999-11-05入院。患者1周前无任何诱因突发右后枕部持续性胀痛，无发热及其他不适。4日后头痛加剧，波及右额部及右上面部，伴右面部潮红、多汗，头晕、视物旋转，时有复视、恶心、呕吐、走路不稳、身体向右倾倒，偶有饮水后呛咳。当地医院行头颅CT检查正常，腰椎穿刺颅内压2．2kPa，脑脊液生化、常规均正常。     

以过度换气综合征为主要表现的脑垂体后叶增生

1 病例资料 男,53岁.因头晕、恶心呕吐半天到我院急诊科就诊.就诊时表现为呼吸急促、精神紧张、兴奋、胸闷、大汗淋漓、四肢发硬及难于言语,但无头晕、恶心呕吐等症状.急查血气分析示二氧化碳分压(PaCO2) 20.85 mmHg,余血气指标正常,考虑为过度换气综合征、脑供血不足,予咪达唑仑5 mg肌内注射,红花注射液20 ml、奥拉西坦4 g静脉滴注治疗,症状在1h内缓解,按头晕原因待查收入院.入院当晚上述症状再次发作,表现为呼吸深快、胸闷、四肢及口周麻木、全身大汗及四肢搐搦症状.     

双侧椎动脉V4段闭塞脊髓前动脉代偿向基底动脉供血一例

患者男,57 岁,主因"突发头痛、头晕2 d "入院.入院前2 d 起床时突发剧烈头痛,头晕,伴呕吐胃内容物,行头颅CT 检查示蛛网膜下腔出血,脑室出血,陈旧性脑梗死(图1),为行进一步治疗收入院.既往有高血压病史4 年,未规律服药控制.入院查体除颈项强直外无其他阳性体征.     

神经梅毒1例报道

1临床资料患者 ,男性 ,4 8岁 ,2年前无明显诱因出现反应迟缓、行走不稳 ,症状呈进行性加重 ,伴有双上肢不自主震颤 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、畏寒、发热、晕厥、意识障碍等 ,未予重视。 2 0 0 3年 9月 ,患者因左侧股骨骨折在我院骨科行内固定手术 ,住院期间查血清梅毒抗体呈阳性 ,术后出现思维幼稚、记忆力减退、言语意义表达不清 ,为求进一步诊治 ,在我院行头颅CT显示脑萎缩、交通性脑积水 ,门诊以“脑萎缩”收住我科。患者自发病以来 ,精神、饮食尚可 ,大小便正常 ,体重无明显改变。入院查体 :意识清楚 ,言语清晰 ,反应较迟钝 ;记忆力…     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

小脑肿瘤误诊为椎基底动脉供血不足

【病例】男，65岁。因发作性头晕3个月，加重伴恶心、呕吐2天入院。患者于3个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，体位变动时加重，平躺休息后症状好转，在外院就诊，行头颅CT检查未见异常，颈椎X线检查示颈椎病，2天前症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无头痛、复视、肢体活动障碍，诊断为椎基底动脉供血不足，经治疗病情无改善，转入我院。查体：意识清。双眼水平性眼震，四肢肌力、肌张力正常，指鼻试验、跟膝胫试验阴性，闭目难立征（Romberg征）睁、闭眼均不能完成，病理征未引出。入院后行扩血管及对症治疗，病情无好转，X线胸片、腹部B超、ECT骨扫描均未见异常，头颅MRI检查示左侧小脑肿瘤。转外科手术治疗，术后病理报告示小脑组织低分化癌转移，肿瘤细胞免疫组化标记符合转移癌表达。术后患者恶心、呕吐，进食后尤甚，考虑有上消化道肿瘤，因家人拒绝进一步检查及治疗出院，出院后3个月死亡。     

读片会

患者，女，68岁，无明显诱因呕吐并头痛、头晕1月，加重3日而就诊入院。曾行头颅CT扫描示右小脑占位性病灶，即给予抗炎、补液等治疗，症状无缓解，且出现症状加重并恶心、呕吐，患病以来无发热，体检检查：精神差、慢性病容，生命体征平稳，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反应灵敏，眼底视乳头边界清晰。腹壁反射存在，四肢反射无亢进或减弱，双侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。     

血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>男性,77岁,主因咳嗽伴纳差10余天,言语不能、右侧肢体无力1 d收入我院。患者既往高血压、白内障术后,入院前10天受凉后出现咳嗽、咳痰、低热及恶心、呕吐、纳差,入院前6天出现皮肤黏膜黄染,未行诊治,入院前1天突然出现言语不清,右侧肢体无力,再次出现发热,恶心、呕吐加重。查体示体温38.6℃,全身皮肤黏膜黄染,双下肢散在针尖大小出血点,查头颅CT未见脑出血,不除外脑梗