咳嗽变异性哮喘误诊原因分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一类临床非典型表现的哮喘,在哮喘患者中占一定的比例,它以持续或反复发作性咳嗽和发作性胸闷为主要症状,无喘息和哮鸣音,因而常易误诊为其他呼吸道疾病。现将1997～2000年收治的确诊为CVA的患者共计36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女16例,年龄25～66岁,平均46.5岁;病程3个月～4年;发病诱因为呼吸道感染18例,冷空气、煤气吸入14例,吸烟4例。误诊为慢性喘息型支气管炎18例,慢性咽炎5例,反复上呼吸道感染10例,支气管内膜结核3例。1.2临床表现持续或反复发作性咳嗽26例,咳嗽多以清晨、夜间明显,运动及…     

淋病误诊为维生素B_2缺乏症、白塞氏综合征一例报告

<正> 患者王某,男,25岁,未婚,工人。反复发作性口腔溃疡四日余。每次出现溃疡5～10余个不等,1～2周可自愈,发作间隔半月～1月,无明显发热及其它不适。曾在外院诊为维生素B_2缺乏症,服用维生素B_2等治疗20余天,病情无好转,后转某医院皮肤科诊为“白塞氏综合征”,给予激素及维生     

眼睑毛母质瘤一例

<正>临床资料患者,女,79岁。主因右上眼睑肿物3个月,于2013年1月8日就诊,患者3个月前无明显诱因,右上眼睑出现一绿豆大小丘疹,逐渐增大至鸽子蛋大小,偶有瘙痒及疼痛,伴有右侧面部肿胀。既往有高血压病史10年,苯磺酸氨氯地平片5 mg每日1次口服,血压控制在100~120 mmHg/140~160mmHg(1 mmHg=0.133kPa),糖尿病病史10年余,接     

复发性疼痛性红斑

患者女,21岁。因右肘部反复发作疼痛性红斑20年，于2005年9月10日就诊于我科。患者出生后4个月右肘部出现一红斑，3d后红斑自行消失。5岁时，红斑在原部位再次出现，此后每年发作二三次，面积逐渐扩大，但疼痛加重不明显。常存劳累、换季或睡眠肢体受压时发作。发作时自觉红斑肿胀、疼痛，手不能弯曲，伴全身乏力，轻度发热，遇冷病情加剧。每次红斑发作均在10d内消退，[第一段]     

周身浮肿、呼吸困难、晕厥一例

1病例资料 患者,女,74岁。患者既往间断胸闷、心悸病史10余年,因“周身浮肿、呼吸困难伴有夜间憋醒5d”入院。有高血压病史10余年,血压最高达180／90mmHg,     

上腔静脉综合征误诊为血管性水肿1例

报告1例误诊为血管性水肿的上腔静脉综合征。患者男,67岁,面部红肿伴发作性胸闷1月余。皮肤科检查：面部以眶周及面颊部为主见边界不清的水肿性红斑,颈部皮肤潮红。患者反复就诊于皮肤科急诊,按“血管性水肿”治疗未见好转,后发现胸部静脉曲张表现,完善胸部CT检查提示上纵隔占位并累及上腔静脉,肿物及颈部淋巴结活检病理及免疫组化证实为小细胞癌,遂修正诊断为上纵隔小细胞癌并发上腔静脉综合征。患者要求自动出院,半年后电话随访,患者已离世。     

小汗腺血管错构瘤1例

患者女，28岁。背部皮疹伴发作性疼痛，出汗15年余，于2003年1月10日来笔者所在医院就诊。患者在13岁时偶然发现右背部一直径3cm大的红色斑片，皮损逐渐扩大，局部皮损颜色逐渐变暗。平时无任何不适，有时受压或碰撞后有针刺样疼痛并出现汗珠，近年疼痛发作次数较频繁。     

静脉滴注脉络宁致过敏性休克1例

临床资料患者，女，27岁，门诊患者。寻常性银屑病史8年，于2003年4月10日上午10时35分给予静脉滴注脉络宁注射液(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，规格10mL／支)20mL，加入5％葡萄糖注射液250mL中，当滴注近1min时，患者自觉胸闷憋气，即刻面色苍白，手足冷凉，而后面色涨紫，脉搏消失，血压85／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，诊断为过敏性休克。     

具有多重皮肤黏膜表现的慢性移植物抗宿主病1例

<正>1病历摘要患者男,56岁。因骨髓移植术后3年,全身泛发性皮肤硬化3个月余于2013年1月22日就诊。患者3年前因急性髓性白血病M2型于我院血液科行异基因造血干细胞移植(HSCT),移植后服用泼尼松、环孢素、抗菌药物及抗病毒药物等(具体不详),病情控制稳定。HSCT术后5个月左右出现咳嗽、胸闷等症状,肺功能检查诊断为"闭塞性细支气管炎",治疗后病情稳定。术后22个月左右出现干眼症,对症治疗。术后24个月出现以四肢为主的红斑丘疹,外用糖皮质激素后消退。术后28个月出现口腔黏膜扁平苔藓样皮疹,以及包皮、阴茎冠状沟部位硬     

阿维A治疗银屑病致维A酸综合征1例

患者男,23 岁.因全身反复红斑、脓疱9 年,加重伴发热10d,于2010 年5 月28 日入院.患者因脓疱性银屑病反复发作,长期使用阿维A 治疗达9 年之久,每次皮损复发或加重即将阿维A 剂量增加至30 mg/d,皮损可明显消退达临床治愈.但当逐渐减量至10 mg/d 时,皮损复发.曾因反复发作8 次住院.既往有胃病史,对青霉素过敏.     

蓝趾综合征一例

患者男，77岁，因双足趾疼痛、溃烂20天就诊。患者20天前出现双侧足趾疼痛，为持续性，不能缓解，随后部分足趾出现芝麻大小紫蓝色斑点，并逐渐融合扩大，小趾趾问出现糜烂、溃疡。追问病史，患者1个月前因急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后一直服用小剂量阿司匹林抗凝治疗。患者继往有高血压病史5年，一直服用安博维降压，血压控制在正常范围内。无糖尿病病史。     

老年糖尿病溃疡10例治疗体会

我们在 1995年 1月～ 2 0 0 1年 7月对老年糖尿病性皮肤溃疡 10例进行治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料　本组男 7例 ,女 3例。年龄 65～ 78岁 ,平均 71岁。溃疡病程 2个月～ 5年 ,平均 7个月。患者均按ＷＨＯ1982年修订的糖尿病诊断标准确诊。其中既往已确诊糖尿病出现溃疡 5例 ,外伤或挤压破溃后 ,伤口经久不愈确诊糖尿病4例 ,无诱因发生溃疡确诊糖尿病 1例。10例糖尿病性皮肤溃疡中 ,足部溃疡 4例 ,骶尾部溃疡 2例 ,小腿溃疡 4例。溃疡面积 2～ 10ｃｍ2 。治疗方法　 10例患者均在内分泌科指导下给予胰岛素或口服降糖药物控…     

嗜酸粒细胞增多综合征一例

患者男,42岁.因左耳红肿伴瘙痒5年于2005年1月就诊.1年前始偶觉心悸、胸闷.有甲亢病史10年,已行同位素治疗,现甲状腺功能正常.     

非淋菌性尿道炎并发Reiter综合征合并真菌性肠炎1例

l临床资料 患者,男,47岁,因尿频、尿痛1年,伴腹泻3月余,双下肢疼痛1月余,于2003年1月20日来我所就诊。患者自述1年前有过冶游史,后出现尿频、尿痛,伴尿道口白色分泌物。在乡镇医院以尿道炎给予氧氟沙星0．4,每日静滴一次,共10天,症状有所缓解。后口服氧氟沙星片,每次0．2、每日2次。共服用5个月,其间尿频、尿痛症状反复发作。3个月前患者出现腹泻,6～8次／日,呈泡沫状稀便,无黏液脓血便及哩急后重感。1个月前出现双下肢疼痛,以左髋、双膝为最明显。遂来诊。患者发病以来食欲可,无畏寒发热,体重下降约8kg。     

家族性良性慢性天疱疮1家系11例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因摩擦部位反复起红斑、水疱、糜烂 2 0余年而就诊。患者 1977年春季 ,无明显诱因腹部出现红斑、水疱伴瘙痒 ,3年后 ,颈部、腋下、脐周、腹股沟、窝等部位相继出现类似皮损 ,水疱易破 ,形成糜烂、结痂。皮损每年春秋季发作 ,夏冬季消退 ,但近 10年持续性存在 ,时重时轻 ,因 4个月前皮损加重 ,门诊治疗效果不明显而收入院。追溯其家族史 ,可回顾的 4代中共有 11人发病。患者父母及其家族内发病的父母均非近亲结婚 ,但临床症状均类似。入院检查 :体温、脉搏、血压正常 ,一般情况可 ,心肺检查无异常发现。皮肤科情况 :颈部…     

控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响

目的探讨控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响。方法30例青年患者减轻体重前后测量体质指数、血压、血脂、尿酸等指标,控制饮食及运动6个月。结果单纯体重控制后,血压尿酸可恢复正常,血脂接近正常值。其差异有统计学意义(P<0·01)。结论控制体重能改善血压、血脂与血尿酸水平,对后续治疗及改善预后有指导意义。     

嗜酸性粒细胞增多综合征1例

1 病历摘要 患者男,63岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒5年,加重1个月,于2007年1月10日入院.     

幼女阴道异物误诊1例

患者女,5岁。阴道脓性分泌物反复发作1年。X光片检查发现阴道内柳叶形金属发夹1枚。     

过敏性紫癜长期应用糖皮质激素致库欣综合征1例

临床资料 患者女,13岁.双下肢瘀点、瘀斑8个月余,双下肢水肿伴疼痛5个月.8个月前出现双足踝瘀点、瘀斑,对称,压不褪色,无不适,反复发作,在当地医院诊断为过敏性紫癜,尿蛋白3.0 g/L,给予地塞米松20 mg/d治疗,皮疹消退,易反复.逐渐出现体形肥胖,面部肿胀,尿蛋白阳性,糖皮质激素未减量.3个月后患者出现双下肢水肿,活动障碍,疼痛,入院前地塞米松剂量维持在3.75 mg/d.入院查体:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸22次/min,血压160/110 mmHg.被动体位,双下肢关节活动障碍,满月脸,水牛背,腹部、大腿内侧可见大量的膨胀纹,皮肤菲薄,双下肢踝关节处可见瘀点、瘀斑,压之不退色,凹陷性水肿,全身触痛明显.     

输血致艾滋病感染1例

1 病例 患者,女,26岁,汉族,已婚,民工,河南汝南县人。来新疆打工半年。因间歇发热、咳嗽1月余,胸闷、气促半月。于2003年7月17日以“支气管肺炎”收住我院呼吸内科。入院前45天患者不明原因出现发热、间歇咳嗽、胸闷、乏力,体温37．8—38．5℃,曾在乌鲁木齐医院就诊,给予抗炎、