血管基质成分提升面部脂肪移植存活率的临床观察

目的:探讨间质血管基质成分(stromal vascular fraction,SVF)在颜面部微整形中的应用,降低移植的脂肪颗粒被吸收率。方法:笔者选择24例进行面部精雕脂肪填充的患者,于下腹部采用肿胀吸脂术获得自体颗粒脂肪,通过静置,纯化后,加自身血管基质细胞。混合液采用多点、多层、多部位的注射方法,精雕塑型颜面部。结果:术后随访12~24个月,22例效果满意,面部两侧基本达到对称,脂肪颗粒基本上没有被吸收,不必进行第二次脂肪填充手术。而46例对照组单纯进行脂肪填充的患者均有不同程度的脂肪被吸收,其中有34例需要进行第二次脂肪填充。结论:血管基质细胞可以提高自体颗粒脂肪的存活率,面部脂肪填充可以一次成形,减少手术次数。     

自体脂肪颗粒注射移植治疗半面萎缩及面部凹陷

目的：使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷，存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题，自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本丈拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。方法：选择11例半面萎缩患者，l9例外伤性凹陷或面部消瘦患者。于腹部或大腿部抽取脂肪，并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒，在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。移植受区轻度加压包扎两天，制动一周。术后一个月、三个月、六个月来院随访，拍照片与术前照片对比。三个月后对移植量不足的病例进行再次移植。结果：有5例半面萎缩患者经过3次注射充填：6例半面萎缩患者及7例面部凹陷患者经过2次注射充填；12例面部凹陷患者经过1次注射充填。30例患者基本达到形态对称。最长随访期3年，未发现并发症。结论：对半面萎缩及其他面部凹陷采用自体脂肪颗粒注射移植治疗，创伤小、并发症低、手术效果明显，相对现有其他治疗方法，是一种较为理想的治疗方法。此外，受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。     

半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。     

提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展

自体脂肪组织移植已有上百年的历史,与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比,由于它具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等优点,倍受整形外科医生的重视。早在1889     

自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用

目的：观察总结自体脂肪颗粒移植填充治疗各种面部凹陷的临床效果。方法：用注射器抽取自体脂肪颗粒,清洗纯化后分层注射到面部凹陷部位。结果：本组43例患者,注射治疗1～3次,随访3～36个月,效果基本满意。结论：采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷是一种较为理想的方法。     

自体基质血管成分改善脂肪组织移植效果的实验研究

目的：分析自体脂肪基质血管成分（stromal vascular fraction cells,SVF）对脂肪颗粒（adipose granule,AG）移植的作用。方法：从6只健康新西兰家兔背部肩胛区获取脂肪组织,实验组将自体SVF与自体AG复合,植入家兔耳部皮下,对照为单纯脂肪移植。在术后1、3、6个月,用B超和游标卡尺测量移植脂肪体积;术后6个月取材常规组织学观察。结果：术后1、3、6个月对照组脂肪组织存活率分别为：（64.35±8.36）%、（58.22±2.88）%、（50.61±9.47）%;实验组脂肪组织存活率分别为：（77.42±5.1）%、（67.95±6.09）%、（72.75±4.37）%。两组比较均存在显著性差异（P〈0.05）。术后6个月组织学观察两组呈正常脂肪组织形态,未见明显差异。结论：自体SVF复合脂肪颗粒能够显著提高移植脂肪组织的成活率,为临床脂肪移植提供实验依据。     

自体脂肪颗粒移植在面部年轻化的应用

目的探讨通过自体颗粒脂肪移植矫正面部老化的方法和临床效果。方法对178例,采用肿胀吸脂技术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的自体颗粒脂肪经过离心、提纯后均匀注射于面部老化的标记区域,多层次多隧道注射,以补充面部丢失的软组织容量,改善老化面容。结果所有受术者随访3个月至3年,面部老化改善满意,无脂肪液化、感染、破溃等严重并发症发生,效果明显、持久。结论自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效的面部软组织填充手术技术,可以有效地取得改善面部老化、除皱的效果,值得临床推广应用。     

自体脂肪颗粒注射移植美容术临床观察

目的：观察总结自体脂肪颗粒注射移植美容术280例的临床效果。方法：在肿胀麻醉下采用注射器法从供区抽取自体脂肪液经清洗、纯化后将自体脂肪颗粒注射移植到面部凹陷部位及两侧乳房等受区。结果：本组280例共756个部位自体脂肪颗粒注射移植后经3～60个月的随访观察，12例乳房和7例面部自体脂肪颗粒注射移植后脂肪吸收明显，占6．89％；3例单侧乳房出现硬结，占1.07％；其余受术者均获得满意的临床效果（92．14％）。结论：自体脂肪颗粒注射移植美容术是一种安全、无排斥、操作便利、效果良好的技术，尤其在修复面部凹陷更为理想，应成为首选方法。     

自体脂肪颗粒移植后转归的临床观察

目的 通过对临床应用自体脂肪颗粒移植患者术后转归的观察,明确脂肪移植后产生的各种变化,确定脂肪颗粒移植后成活的状态.方法 自1998年1月至2010年4月,共对477例患者行自体脂肪颗粒移植术,回顾性分析其临床应用情况,对患者进行随访并处理并发症,收集移植后组织材料并进行病理切片检查,观察移植组织的转归情况.结果 本组患者477例,随访2个月至7年,出现不同并发症者17例,对获取的组织切片检查显示各种不同转归.结论 脂肪颗粒移植是一种有效的填充缺损、凹陷的手段,移植成活后的脂肪颗粒其组织结构与正常脂肪组织结构无异,但是大体标本不完全相同,小部分坏死组织并不一定会引起感染,大量的组织液化多数也被包膜包裹.     

自体脂肪颗粒注射移植的临床探究

目的:探讨自体脂肪颗粒注射填充移植的临床操作方法、适应证、操作技巧及并发症防治.方法:注射器手动低压注入肿胀麻醉液和注射器缓慢匀速吸脂,生理盐水中悬浮漂洗筛选脂肪颗粒,再用注射器在水面轻松的将质量好的脂肪颗粒根据需要吸入注射器内,低压注射填充.结果:术后均无严重并发症发生,随访1～7年,移植的自体脂肪存活率根据受植床组织及血运状况基本稳定在20%～90%,形体综合改善效果明显,手感良好,无供区畸形.结论:①自体脂肪颗粒注射填充移植注射器负压吸脂应首选;②脂肪颗粒倾入生理盐水悬浮、漂洗、筛选,注射器内自然静置冲洗法损伤最低,优于低压离心法;③尽最大限度缩短从吸脂到注射移植全过程的时间和减少对脂肪颗粒机械及化学损伤是提高脂肪成活率的关键;④保留注射器内自然静置后上层过去弃之的含脂质(油脂)部分和脂肪组织悬液注射填充移植,可作为多种组织工程的种子细胞,具有非常重要的应用价值.     

细胞辅助的自体脂肪移植术治疗先天性乳房发育不良

目的：观察CAL技术治疗先天性乳房发育不良的临床效果。方法：肿胀麻醉下,5Oml注射器负压抽吸身体赘积部位的脂肪,生理盐水反复冲洗,静置后过滤除去液体和油状物,700rpm离心3min,弃上清。将其中半量的脂肪颗粒用来抽提富含ADSC的自体SVFs,并与剩余脂肪颗粒充分混合后,注射至乳房后间隙及皮下,每次单侧注射量100-150ml,间隔3-6个月。结果：采用CAL技术治疗先天性乳房发育不良36例,共72侧乳房。其中7例14侧填充1次,24例48侧填充2次,5例10侧填充3次,均达到理想效果。结论：细胞辅助的自体脂肪移植技术治疗先天性乳房发育不良受术者满意度好,效果理想有效,是一种值得推广的手术方法。     

自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的临床应用

目的:探讨自体脂肪颗粒移植在面部塑形和改善面部衰老的方法和临床效果。方法:以标准自体脂肪注射器负压吸引法吸取大腿、腹部脂肪颗粒,纯化后根据术前设计用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射至额颞部、面颊、苹果肌、泪沟、鼻唇沟、上睑、下颏等需要填充部位。结果:本组58例求美者无明显术后并发症。随访3~6个月,仅1例行2次注射。填充后面部较术前丰满,质感同周围组织,形态自然,面部衰老得以改善。结论:采用自体脂肪颗粒移植可达到丰满塑形、改善面部衰老的效果,符合面部软组织特征。     

基质血管成分与体外扩增的脂肪来源干细胞促进移植脂肪成活的对比研究

目的:比较血管基质成分(st romal vascul ar fract i on,SVF)与体外扩增的脂肪来源干细胞(adi pose-deri ved st emcel l s,ASCs)对移植脂肪成活的促进作用。方法:用手术方法切取家兔腹股沟脂肪,进行ASCs体外分离培养;取第3代ASCs分别进行成脂、成骨诱导实验,CD29和CD31流式鉴定;制备SVF,进行CD29和CD31流式鉴定;脂肪移植裸鼠实验分为3组:SVF、ASCs、和空白对照组(DMEM/F12),每组4只裸鼠,沿背部脊柱两侧对称部位4个移植位点,每组共16个注射移植位点,每点0.3ml脂肪颗粒(adi pose granul e,AG)+0.2ml细胞成分;术后4m时取材称重、固定行HE染色观察移植脂肪组织结构,行CD31免疫组化染色观察新生血管及其密度。结果:家兔ASCs体外分离培养成功,为贴壁生长,第3代细胞形态均呈长梭形。成脂诱导实验油红O染色显示形成脂滴,成骨诱导实验茜素红染色显示形成钙化结节。流式鉴定显示SVF:CD29:17.0%,CD31:1.3%;ASCs:CD29:96.2%,CD31:3.8%。SVF、ASCs和空白对照组各组移植脂肪成活量分别为0.2096±0.0024g,0.1798±0.0033g,0.1350±0.0020g,两两比较差异均有统计学意义,P<0.05。HE染色显示SVF组移植脂肪成活较好,组织结构完整,脂滴大小均一,可见脂肪组织中间有丰富的血管存在;ASCs组移植脂肪成活尚可,组织结构尚完整,脂滴大小一般均一,可见脂肪组织中有结缔组织纤维间隔和新生血管形成;空白对照组结缔组织纤维间隔明显增多,脂滴大小不一,有少量较大空泡形成。各组移植脂肪新生血管密度分别32.6±2.1条/mm2,29.3±1.6条/mm2,23.3±1.9条/mm2,两两比较均有统计学意义,P<0.05。结论:新鲜的干细胞成分SVF比体外扩增的ASCs能更好的促进移植脂肪成活。     

Both immediate and delayed intracavernous injection of autologous adipose-derived stromal vascular fraction enhances recovery of erectile function in a rat model of cavernous nerve injury

Background

Intracavernous injection of cultured adipose-derived stem cells (ADSCs) effectively restores erectile function in cavernous nerve (CN)–injured rats when administered at the time of injury. However, culturing exposes ADSCs to the risk of contamination and dedifferentiation.

Objective

Explore the effect of uncultured autologous adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) on improving erectile function in a rat model of CN injury when administered at the time of injury or 4 wk after injury.

Design, setting, and participants

Eighty-nine male Sprague Dawley rats were randomly divided into four groups. CN injury or sham surgery was performed at the start of the study, and rats were treated with either SVF or vehicle. Functional testing and histologic analysis were performed 12 wk after CN crush or sham surgery.

Intervention

We used intracavernous injection of saline immediately after CN crush (n = 23), intracavernous injection of SVF immediately after CN crush (n = 17), intracavernous injection of SVF 4 wk after CN crush (n = 23), or sham surgery (n = 26).

Outcome measurements and statistical analysis

We studied intracavernous pressure (ICP) response to CN electrostimulation and performed histologic examination of midpenile cross-sections. Data were analyzed using one-way analysis of variance followed by the Tukey-Kramer test.

Results and limitations

Both immediate and delayed treatment with SVF resulted in a significantly increased ICP-to-mean arterial pressure ratio compared with the vehicle-treated group. Both immediate and delayed treatment with SVF significantly increased expression of neuronal nitric oxide synthase and neurofilament in dorsal penile nerves compared to the vehicle group. Furthermore, the smooth muscle-to-collagen ratio within the corpus cavernosum was significantly improved in both of the SVF groups compared to vehicle-treated rats. The main limitation of the study is the lack of determination of the SVF components.

Conclusions

Uncultured autologous SVF injected immediately or 4 wk after CN crush improved erectile function, promoted nerve regeneration, and prevented fibrosis of the corpus cavernosum following CN injury.