长脉宽1064nm激光与强脉冲光治疗微静脉畸形疗效比较

2006年9月～2009年12月,我科分别使用Energist ULTRA可变脉冲嫩肤脱毛治疗仪（VPLTM）及长脉宽GentleYAG激光治疗微静脉畸形患者300例,为了比较两种治疗方法的优劣,我们随机选取了150例患者做疗效对比,现将结果报道如下。     

强脉冲光治疗微静脉畸形的临床观察

目的：探讨强脉冲光（IPL）治疗微静脉畸形的治疗效果。方法：回顾性分析2007年7月～2012年6月在本院整形美容外科用强脉冲光治疗粉红型、紫红型及增厚型微静脉畸形患者104例。结果：104例粉红型、紫红型及增厚型患者经IPL治疗后总有效率分别达78．9％、72．4％和94．4％,但是对不同类型间的微静脉畸形疗效无统计学意义（P〉0．05）,治疗后出现水疱5例（4．8％）,色素沉着7例（6．7％）,增生性瘢痕3例（2．9％）,治疗区域色素不均匀5例（4．8％）。结论：IPL治疗粉红型、紫红型及增厚型微静脉畸形疗效可靠、并发症少、是治疗微静脉畸形的有效方法。     

优化强脉冲光联合长脉宽Nd∶YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕疗效研究

目的 观察优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗痤疮瘢痕及其伴发色素沉着、红斑、毛孔粗大临床疗效. 方法 痤疮瘢痕患者共162例,采用随机分组其中78例运用优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗,48例运用优化强脉冲光治疗,36例运用长脉宽Nd：YAG 1064nm激光治疗.治疗参数：强脉冲光滤光片640nm,能量密度20～24J/cm2,脉宽4ms,脉冲3个,延迟时间30ms.Nd：YAG1064nm激光,9mm光斑治疗头,能量密度单脉冲58～64J/cm2,脉宽20ms.一疗程5次,每次间隔1个月. 结果 162例患者3种治疗方式ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗方式中优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与优化强脉冲治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）,优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组与长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗组ECCA评分差异有统计学意义（P＜0.05）.痤疮瘢痕及其伴发色素沉着有效率71.19％（95％CI：59.40％～82.98％）,红斑有效率88.14％ （95％CI：79.91％～96.37％）,毛孔粗大有效率71％（95％CI：60.45％～81.97％）.所有患者治疗中未发现任何严重的副作用. 结论 优化强脉冲光联合长脉宽Nd：YAG1064nm激光治疗对痤疮瘢痕及伴有局部色素沉着,红斑,毛孔粗大等都有较好的疗效.     

新型强脉冲光（IPL-OPT）治疗228例微静脉畸形疗效分析

目的：回顾性分析新型强脉冲光（IPL-OPT）治疗228例微静脉畸形的临床疗效,探讨治疗参数、治疗次数、皮损情况与疗效的关系。方法：按治疗次数、皮损情况等对228例病例进行分组及统计学分析。结果：治疗次数与疗效呈正相关,总有效率为75.9%;皮损越厚总有效率越高,但治愈率降低（P〈0.05）;不同部位皮损疗效以颈部〉面部〉躯干〉四肢近端〉四肢末端;不同颜色皮损总有效率以紫红色〉鲜红色,但治愈率两者相反（P〈0.05）。结论：新型强脉冲光（IPL-OPT）治疗微静脉畸形安全、有效,疗效与皮损部位、颜色、厚度、治疗次数及合理的治疗参数等综合因素相关。     

Q开关Nd:YAG激光联合强脉冲光治疗雀斑临床观察

目的:寻找临床上对雀斑的最佳治疗方法。方法:采用Q开关倍频Nd:YAG激光和强脉冲光联合治疗雀斑,进行疗效观察,并与继往单纯采用Q开关激光治疗的病例进行疗效对比研究。结果:单纯用Q开关激光治疗的224例雀斑患者,痊愈178例(79.5%),采用Q开关激光联合强脉冲光治疗的52例雀斑患者,痊愈50例(96.2%)。两组痊愈率之间差异有显著性。结论:采用激光与强脉冲光联合治疗雀斑疗效好、副作用小,值得临床推广。     

强脉冲光与Nd:YAG激光面部非剥脱除皱疗效比较分析

目的比较强脉冲光与NdYAG激光在非剥脱面部除皱中的疗效与安全性.方法 64例要求面部非剥脱除皱患者随机等分为两组,皆为Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型皮肤.一组接受4次640nm强脉冲光治疗,另一组接受4次1064nmNdYAG激光治疗,治疗间隔2周.分别于每次治疗后及最后一次治疗2,4,8,12,24周后随访治疗效果.结果治疗24周后患者主观满意程度(计分1～10)有明显差别.皮肤皱纹改善客观指标亦有明显差别.主要并发症是皮肤水疱及红斑现象.结论 640nm强脉冲光与NdYAG激光皆有非剥脱除皱作用,640nm强脉冲光的疗效明显优于NdYAG激光,但并发症较多.     

强脉冲光与Nd:YAG激光面部非剥脱除皱疗效比较分析

目的　比较强脉冲光与Nd :YAG激光在非剥脱面部除皱中的疗效与安全性。方法　 6 4例要求面部非剥脱除皱患者随机等分为两组 ,皆为FitzpatrickⅢ～Ⅳ型皮肤。一组接受 4次 6 4 0nm强脉冲光治疗 ,另一组接受 4次10 6 4nmNd :YAG激光治疗 ,治疗间隔 2周。分别于每次治疗后及最后一次治疗 2 ,4 ,8,12 ,2 4周后随访治疗效果。结果　治疗 2 4周后患者主观满意程度 (计分 1～ 10 )有明显差别。皮肤皱纹改善客观指标亦有明显差别。主要并发症是皮肤水疱及红斑现象。结论　 6 4 0nm强脉冲光与Nd :YAG激光皆有非剥脱除皱作用 ,6 4 0nm强脉冲光的疗效明显优于Nd :YAG激光 ,但并发症较多     

长脉冲Nd：YAG激光治疗龟头静脉畸形

目的评价长脉冲Nd：YAG激光治疗龟头静脉畸形的疗效及安全性。方法 10例龟头静脉畸形患者接受长脉冲1064nmNd：YAG激光治疗,7～8ms双脉宽、脉冲间隔20ms、120～140J/cm2能量密度、接触式冷却。治疗5～7次,治疗间隔1个月,疗程结束后随访12个月,观察并发症,并分五级评价病灶清除率。结果 1例患者治疗时有轻度疼痛;所有患者治疗部位均出现暂时性红斑和水肿,无出血、感染、色素改变、瘢痕形成和勃起功能障碍等。随访12个月,全部患者龟头静脉畸形病灶完全清除,未见复发。结论长脉冲Nd：YAG激光能安全有效地治疗龟头静脉畸形,并发症少,可作为龟头静脉畸形的首选治疗方法之一。     

长脉冲Nd:YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形

目的前瞻性研究长脉冲1064nm Nd:YAG激光非侵入性治疗皮肤浅表静脉畸形的疗效。方法22例不同部位皮肤浅表静脉畸形患者接受长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗,6mm直径光斑,7～8ms双脉宽,脉冲间隔20ms,140～150J/cm2能量,接触式冷却,治疗间隔3周至1个月,治疗后1、6个月随访,评价病灶清除率分为五级。结果22例患者完成治疗,最多治疗5次。随访6个月,96.3%浅表静脉畸形获得76%～100%的清除,37%获得病灶的完全清除,未见复发。治疗部位无一例发生紫癜,治疗后8例(38.1%)出现红斑,1d至1个月消退。无色素改变和形成。结论长脉冲1064nm Nd:YAG激光能有效安全地治疗皮肤浅表静脉畸形,选择性地清除浅表血管,并使用接触冷却系统保护表皮,减少紫癜发生及色素改变和瘢痕的形成,达到理想的美容效果。     

Q-开关Nd∶YAG激光联合强脉冲光治疗黄褐斑疗效分析

目的:探讨和评价Q-开关Nd:YAG激光联合强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑的疗效和安全性。方法:将患者随机分为三组:Q-开关激光与强脉冲光联合治疗组:40例,先用Q-开关Nd:YAG激光治疗3次,再用强脉冲光治疗3次,间隔时间2个月;Q-开关激光治疗组:32例,采用Q-开关Nd:YAG(1064nm)激光治疗3次,间隔时间2个月;对照组:14例,采用中药祛斑面膜治疗,每周1次,连续4周1个疗程,总共完成6个疗程。所有患者治疗后防晒。结果:Q-开关激光与强脉冲光联合治疗组:治愈9例(22.50%),显效18例(45.0%),总有效率为67.50%;Q-开关激光治疗组:治愈4例(12.50%),显效13例(40.62%),总有效率为53.12%;对照组:治愈0例,显效2例(14.29%),总有效率为14.29%;Q-开关激光组与联合治疗组都取得了显著的疗效。联合治疗组色素沉着2例(5.0%),无增生性瘢痕;激光治疗组色素沉着3例(9.38%);对照组皮肤过敏1例(7.14%)。结论:Q-开关Nd:YAG激光联合强脉冲光(IPL)治疗黄褐斑安全、有效、副作用少,值得推广使用。     

Nd：YAG激光与强脉冲光非剥脱性嫩肤的动物实验

目的探讨Nd：YAG激光长脉宽波长1064nm与强脉冲光（intense pulsed light,IPL）波长560～1200nm两种波长照射SD大鼠皮肤后组织学变化趋势,为临床非剥脱性光嫩肤的科学治疗提供理论依据。方法应用两种波长照射SD大鼠背部脱毛皮肤,通过HE染色和免疫组织化学染色方法检测真皮厚度、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达,并测定平均吸光度值进行半定量分析。结果两种波长照射后真皮厚度、Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白平均吸光度值均高于正常对照组（P〈0．05）,激光组均又高于IPL组（P〈O．05）,Ⅰ型胶原蛋白平均吸光度增加值均高于Ⅲ型胶原蛋白（P〈0．001）。结论两种波长均可使SD大鼠真皮厚度和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白增加,激光组优于IPL组。Ⅲ型胶原蛋白在照射早期增加幅度较高,而Ⅰ型胶原蛋白在照射后期增加幅度较高,提示非剥脱性光嫩肤真皮重塑机制可能与Ⅰ型胶原蛋白增加的时间和量有关。     

强脉冲光照射兔皮肤后的组织学观察

目的：观察强脉冲光照射兔皮肤后的组织学变化，为临床提供参考信息。方法：用34J／cm^2的强脉冲光对10只兔四个部位分别进行1．2、3、4次照射，术后第1、7、15、30、60、90天行切片观察。结果：一定能量的IPL能治疗光老化，并不引起严重炎症反应；IPL可使表皮层增厚，引起的胶原纤维增生可持续3个月以上。结论：光子嫩肤术可安全有效的治疗光老化，其效果可超过3个月，但它也是一种创伤性刺激。     

强脉冲光联合调Q激光治疗色素增生性皮肤病

目的探讨强脉冲光联合调Q激光疗法对面部色素增生性皮肤病的疗效及安全性。方法根据患者面部色素性疾病的特点,对225例FitzpatrickⅢ、Ⅳ型皮肤的色素细胞增生性皮肤病患者,采用560nm强脉冲光联合调Q532nm激光治疗,首先使用560nm强脉冲光,能量密度30～40J／cm2的光子嫩肤治疗,每月1次,3个月后观察疗效。对于改善不品著的脂溢性角化斑、咖啡斑及眼睑、口唇周围残留的雀斑等,再使用调Q532nm激光,施行局部针对性治疗,能量密度70J／cm2。于激光治疗后2个月,对皮损的改善和满意度进行评估并记录不良反应。结果90％患者的雀斑、咖啡斑、脂溢性角化斑的色素均有50％～70％不同程度的消退,同时毛细血管扩张、毛孔粗大、细小皱纹均达到了60％以上的程度的改善。主要并发症为暂时性红斑和水疱。结论560nm强脉冲光联合调Q激光治疗面部色素增生性皮肤病安全有效,同时能有效改善肤质。     

强脉冲光和倍频Nd：YAG激光联合治疗面部毛细血管扩张症656例临床分析

目的：评价强脉冲光（Int ense Pul sed Li ghtI,PL）和可变脉宽倍频Nd：YAG激光（Vari abl e-pul se iW dt h Nd：YAG Laser,VPW532）联合应用治疗面部毛细血管扩张症（Tel angi ect asi s）的临床疗效和安全性。方法：纳入2001年7月～2004年4月采用IPL及VPW532激光治疗面部毛细血管扩张症的患者656例,术后随访观察疗效和不良反应。结果：所有患者经过治疗后,有效率98.9%,治愈率91.9%;不良反应发生率为37.5%,无严重并发症出现。结论：两者联合应用治疗面部毛细血管扩张症是一种疗效确切、安全的治疗策略。     

Prospective study on the treatment of postburn hyperpigmentation by intense pulsed light

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postburn hyperpigmentation is a common phenomenon among Asian especially over grafted areas and sometimes over donor sites and healed wounds without skin graft. This condition is difficult to treat and can cause severe psychological distress. Intense pulsed light (IPL) has been used to treat melanocytic lesions with promising result. The role of IPL in treating postburn hyperpigmentation has not been explored. The purpose of this study was to assess the efficacy and complication of IPL in the treatment of postburn hyperpigmentation prospectively. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: Nineteen Chinese patients with postburn hyperpigmentation were treated by IPL. There were 14 females and 5 males. Their age ranged from 8 to 51 years with a mean age of 29.4 +/- 11.6 years. The cutoff filters of 550, 570, and 590 nm were used for 3-7 treatments at intervals of 3-4 weeks. Patients were treated with an energy fluence of 28-46 J/cm(2), pulse width of 1.7-4 milliseconds, double pulse mode, and a delay of 15-40 milliseconds. RESULTS: Treatment results and complications were evaluated and scored after each treatment. Over 78% of the patients showed more than 50% clinical clearance and nearly 32% of the patients were able to achieve more than 75% clearing. Although two patients had no clinical response, one patient had 100% clearing. Three patients developed blisters and one patient had erythema that all resolved within 1 week without leaving permanent marks. They have been followed-up from 11-32 months and there was no recurrence of the hyperpigmentation. CONCLUSIONS: IPL is effective and safe in treating postburn hyperpigmentation in Asian patients.     

强脉冲光与中药联合治疗面部寻常性痤疮的疗效观察

目的:探讨强脉冲光与中药联合治疗颜面部寻常性痤疮的疗效。方法:选取来笔者科室就诊的颜面部寻常性痤疮患者115例,随机分为试验组及对照组。试验组:采用常规中药,同时配合强脉冲光治疗;对照组:单纯采用中药治疗。两组均外用莫匹罗星软膏,治疗间隔3周,连续治疗4次为1个疗程,疗程结束后评价疗效。结果:1个疗程后评价疗效,试验组有效率90.5%,对照组有效率61.6%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:强脉冲光与中药联合治疗颜面部寻常性痤疮,比常规服用中药治疗痤疮效果显著,可临床推广应用。     

强脉冲光与HGM激光联合非侵入性治疗面部皮肤光老化

目的观察强脉冲光治疗仪与HGM激光器联合应用非侵入性治疗面部皮肤光老化的效果。方法对460例FitzpatrickⅢ、Ⅳ型皮肤光老化患者,采用560nm强脉冲光与532nm HGM激光联合治疗4次,治疗分两步进行,首先使用560nm强脉冲光,能量密度30~40J/cm2的光子嫩肤治疗,然后使用532nm HGM激光器,能量密度35~60J/cm2,施行局部针对治疗。治疗间隔均为2周。分别于最后一次治疗的4、8周后,随访治疗效果和并发症情况。结果经4次治疗8周后,随访90%患者毛细血管扩张、毛孔粗大、色素沉着和细小皱纹改善的程度均达到了75%以上。主要并发症为短暂红斑和水疱。结论560nm强脉冲光治疗仪与532nm HGM激光器联合应用治疗面部皮肤光老化性毛细血管扩张、毛孔粗大、色素沉着和细小皱纹,疗效可靠,并发症少,是一种理想的非侵入性治疗亚洲人FitzpatrickⅢ、Ⅳ型皮肤光老化的方法。