腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理

<正>我科2010年3月至2011年10月共收治前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者23例,采用钬激光碎石和经尿道前列腺气化电切(TUVP)术式,经过精心的治疗与护理,取得满意疗效。现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我科2010年3月至2011年10月共收治BPH合并膀胱结石23例,年龄63～82岁,平均72.5岁。23例     

电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石疗效观察

目的 观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析46例应用PKRP联合钬激光碎石术治疗的BPH并膀胱结石患者的临床资料.结果 46例患者手术均获成功,手术时间54～117min,术中出血量80～260ml,住院时间6～12d.术后3个月与术前相比,国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、残余尿(RU)及最大尿流率(Qmax)均显著改善(P＜0.01).结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石损伤小,并发症少,安全性高,患者康复快,值得临床推广应用.     

TURP联合输尿管镜碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石26例分析

目的探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石结合前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的疗效。方法联合应用经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石和前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石患者26例。结果所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～12个月,患者均排尿通畅,无结石复发。结论TURP联合输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗BPH并发膀胱结石,具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法。     

钬激光碎石术及双导管碎石术联合经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH并膀胱结石的临床分析

目的探讨BPH并膀胱结石一期腔内治疗的有效方法。方法回顾分析经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石32例患者的临床资料。结果 32例患者(钬激光碎石26例,双导管碎石6例),其中30例(93.75%)一期腔内手术成功,另2例(6.25%)因膀胱结石巨大,质地较硬,钬激光碎石时间长,膀胱黏膜充血水肿明显,先行前列腺等离子体电切后,然后行小切口取出膀胱结石。碎石时间10～50 min,平均24 min;前列腺电切术时间35～110 min,平均65 min;术中出血80～200 ml,平均120 ml。术中无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后拔除尿管,无排尿困难、尿失禁及结石残留。术后6个月复查,无尿道狭窄及膀胱结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)均较术前有显著性改善。结论经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石,创伤小,恢复快,安全有效,尤其双导管碎石能快速高效地清除较大的膀胱结石,是较理想的手术方法。     

前列腺增生合并膀胱结石同期治疗分析

目的探讨前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的同期治疗方法和疗效。方法对28例BPH合并膀胱结石患者，先采用气压弹道碎石术粉碎膀胱结石，后经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生。结果28例患者1次同期手术成功，手术时间为70-160min，平均90min，术后5-7d拔除尿管，排尿通畅，无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。23例随访6个月-3年，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均28.9分下降至术后的7.2分，生活质量（QOL）由术前平均4.8分下降至术后的1.8分，剩余尿由术前平均120ml（80-1200ml）下降为18ml，最大尿流率（Qmax）由术前平均8ml／s提高至16ml／s。结论前列腺汽化电切与气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石，是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症 (BPH)的安全性和有效性。方法 :用铲状电气化切割襻对 86例高危BPH患者行TUVP术治疗。结果 :平均手术时间 6 2min ,平均出血量75ml,手术前后血红蛋白、红细胞压积、血清钠无明显差异。最大尿流率由术前的 7.6ml/s上升到术后的 19.8ml/s。无前列腺电切综合征 (TURS)发生。结论 :TUVP治疗高危BPH患者手术安全 ,治疗效果明显 ,是治疗高危BPH的有效方法     

电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石疗效观察

目的观察经尿道等离子双极电切术（PKRP）联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析46例应用PKRP联合钬激光碎石术治疗的BPH并膀胱结石患者的临床资料。结果 46例患者手术均获成功,手术时间54～117min,术中出血量80～260ml,住院时间6～12d。术后3个月与术前相比,国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（PV）、残余尿（RU）及最大尿流率（Qmax）均显著改善（P〈0.01）。结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石损伤小,并发症少,安全性高,患者康复快,值得临床推广应用。     

BPH经尿道等离子体剜除及合并膀胱结石的治疗

目的探讨等离子体双极电切镜剜除术治疗BPH及BPH并发膀胱结石钬激光碎石经验。方法回顾经尿道等离子体剜除治疗BPH196例及28例合并膀胱结石患者应用钬激光碎石的临床资料。结果手术操作45～160min,术中出血量平均80ml。切除前列腺组织25～120g,平均60g。无1例输血、无TURS发生,无外科包膜损伤。术后排尿通畅,出现暂时性尿失禁8例,无真性尿失禁。无继发性出血及膀胱感染。随访1～6个月,患者IPSS评分7～12分,平均9.5分。B超检查无残余结石及残余尿。结论等离子体前列腺剜除术具有手术时间短、出血少、不复发,不发生TURS等优点。应用电切镜外鞘输尿管镜钬激光具有碎石取石效率高、损伤小、操作方便等优点。     

前列腺增生症合并膀胱结石28例治疗体会

目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 20例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后3~5 d拔出尿管,8例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150 min,平均85 min,术后7~8 d拔出尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.28例随防3个月至2年,IPSS评分由术前(28.5±2.0)分下降至术后的(7.8±0.4)分(P<0.01),术后最大尿流率平均﹥15.0 ml/s,结论 TUVP结合汽压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石体会

目的：观察分析内镜一次性治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。方法：本组35例患者先行膀胱结石钬激光碎石,然后采用经尿道等离子体双极前列腺电切术（（PKRP）治疗前列腺增生症。结果：35例一次性治疗成功,术后结石无残留,排尿情况较前明显改善,IPSS评分均分由25.4分降到10.3分,尿流率由8.5ml/s上升到18ml/s,1例出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后改善。结论：钬激光碎石及PKRP同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是安全有效的方法。     

良性前列腺增生症合并膀胱结石患者不同腔道手术方案研究

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道前列腺电切术联合钬激光或大力碎石钳碎石取石术的可行性,同时比较2种碎石方式的差异性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计,将43例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为联合大力碎石钳组（20例）和联合钬激光组（23例）,分别施行经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石取石术及经尿道前列腺电切术联合大力碎石钳碎石取石术,比较2组患者手术前后IPSS评分、最大尿流率、碎石成功率、碎石时间、手术并发症。结果：2组患者均无电切综合征和结石残留等并发症发生,排尿通畅。直径>2 cm的结石,联合钬激光组的碎石效率和成功率较联合碎石钳组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。直径<2 cm膀胱结石,2种方式在碎石效果方面无差异（P > 0.05）,故直径>2 cm膀胱结石,钬激光推荐首选。结论：前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道输尿管镜膀胱结石钬激光碎石取石术,不增加合并症,是一种安全、有效的治疗方法。     

前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法选择

目的探讨BPH合并膀胱结石进行同期治疗更为有效的治疗方案。方法对笔者所在医院BPH合并膀胱结石患者64例,根据前列腺体积大小、膀胱结石直径及结石数量分别采用TUVP联合SCL治疗或TUVP联合腔内碎石取石术治疗;腔内碎石包括:OMC或PL两种。结果结石直径>3cm和(或)多发结石(>10枚)共8例,采用TUVP联合SCL,平均总手术时间(78.0±30.6)min,出血量约(35.6±23.2)mL;平均术后住院时间(6.2±2.1)d。膀胱结石<3cm和(或)少发结石(<10枚)共56例,采用TUVP联合OMC或PL治疗方案,平均总手术时间分别为(80.0±38.5)min、(86.0±20.3)min;平均出血量分别为(30.5±24.3)mL、(40.2±18.5)mL;平均术后住院时间分别为(5.7±4.8)d、(5.4±2.6)d。与两种腔内碎石比较,手术时间、出血量及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05)。64例均一次手术成功,清石率100;术后随访3～6个月,排尿通畅,无结石复发。结论 BPH合并膀胱结石患者,结石较小和(或)少发者适合TUVP联合腔内碎石;结石较大和(或)多发以及前列腺Ⅲ～Ⅳ度大者适合TUVP联合SCL,均具有手术时间短、创伤小、操作简单及安全有效等优点。     

经尿道前列腺汽化电切除术治疗前列腺增生的临床观察

目的观察经尿道前列腺汽化电切除术（TUVP）治疗前列腺增生的效果。方法回顾性分析我院2000年4月至2006年6月期间用TUVP治疗前列腺增生患者的效果、并发症及预防治疗方法。结果600例前列腺增生患者TUVP治疗后，症状明显改善，患者国际前列腺症状评分明显下降，剩余尿量减少，最大尿流率增加，生活质量评分也明显升高。并发症有：暂时性尿失禁17例、迟发性出血18例，无经尿道电切综合征发生。结论TUVP是治疗前列腺增生的首选方法，为避免并发症的发生，应加强术前准备、术中监测和术后处理等工作。     

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨狄激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用Versa Pulse Select钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗365例泌尿系结石。结果 12例肾结石和32例膀胱结石患者均一次碎石成功；321例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为96．3％（309／321），平均结石排净时间2.5周；平均手术时间、术后住院天数分别为22分钟、2．5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生

目的：探讨经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生的临床效果。方法：回顾性分析本院近年来收治的60例高龄重度前列腺增生患者的临床资料。结果：60例高龄重度前列腺增生患者手术均顺利完成,无中转开放手术病例,患者围术期生命体征平稳,无意外事件发生。术后随访3个月均排尿通畅,无膀胱颈部挛缩发生。患者的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）与术前比较,均有改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经尿道前列腺电切和气化治疗高龄重度前列腺增生,不仅具有创伤小、出血量少、临床症状改善明显的特点,还无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

前列腺增生症合并膀胱结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗前列腺增生症合并膀胱结石安全有效的方法.方法 采用输尿管镜气动碎石术或膀胱镜直视下大力碎石钳碎石术加经尿道前列腺电切术,治疗31例前列腺增生症合并膀胱结石患者,分析术中和术后治疗效果.结果 所有患者均一次性治疗成功,术中无膀胱穿孔,术后无尿道狭窄.结论 采用输尿管镜气动碎石术或膀胱镜直视下大力碎石钳碎石术加经尿道前列腺电切术,治疗前列腺增生症合并膀胱结石是安全、高效的.     

35例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的治疗体会

目的 探讨高龄前列腺增生患者（BPH）应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院年龄≥90岁的35例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切治疗,并对术中、术后安全性、术后疗效、并发症进行评估.结果 35例患者均成功行经尿道前列腺汽化电切术,其中30例术后顺利出院,随访3～6个月,术后排尿通畅,无明显并发症.术后2例出血较多：1例再次手术止血;1例给予充盈导尿管气囊至60 ml,压迫前列腺窝止血成功.1例术后第7d出现左下肢深静脉血栓,给予溶栓治疗后顺利出院.1例术后第3d出现发热,考虑双下肺肺炎,给予对症治疗后术后10 d出院.1例术后拔除导尿管后出现轻度尿失禁,给予生物反馈治疗后术后2个月尿失禁基本恢复.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄前列腺增生（BPH）具有疗效好、安全性好等优点,适用于高龄前列腺增生患者.     

TURP联合肾镜下弹道超声碎石系统在治疗BPH并发膀胱结石中的应用

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合肾镜下弹道超声碎石系统在治疗良性前列腺增生（BPH）并发膀胱结石中的应用。方法回顾性分析该院采用TURP和瑞士EMS公司第四代弹道超声系统治疗BPH并发膀胱结石18例资料。分析其清石率、膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）、严重出血、全身感染并发症情况及术前与术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）比较。结果所有患者手术均一次成功,清石率达100%。手术中无膀胱穿孔、TURS和全身感染并发症发生,1例患者术后出现血凝块填塞膀胱。术后随访3-11个月,平均6个月,所有患者均无膀胱结石复发。IPSS、QOL、Qmax与术前比较均有显著性差异（P〈0.001）。结论 TURP联合肾镜下弹道超声碎石系统治疗BPH并发膀胱结石是一种安全有效的微创治疗方法,值得在临床上推广。     

TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨一次性治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石38例。结果38例均一次手术成功，无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB，膀胱内均未见结石残留，清石率达100％。最大尿流率较术前明显改善。结论TURP联合经尿道气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石，创伤小，恢复快，安全高效，是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效观察

目的 探讨经尿道汽化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析采用TUVP治疗的48例高危BPH患者的临床资料,比较术前、术后3个月剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等差异.结果 全部患者均安全度过围手术期,术后均获得随访,随访时间3～14个月,48例患者排尿功能恢复良好,无再次排尿困难.患者术前PVR、IPSS、QOL分别为（97.5.±16.9）ml、（28.4±2.3）分、（5.5±0.6）分,术后3个月PVR、IPSS、QOL分别为（30.2±12.3）ml、（8.2±1.3）分、（1.9±0.5）分,手术前后差异均有统计学意义（t=22.31、53.16、31.94,均P〈0.05）.结论 TUVP治疗高危BPH疗效确切,是一种安全的治疗方法.