腹腔镜在小儿外科疾病中的应用

目的:总结应用腹腔镜技术开展小儿外科手术的经验。方法:腹腔镜手术52例,其中经后腹腔入路离断性肾盂成形术3例,肾囊肿去顶术1例,经腹腔入路行小儿腹股沟斜疝及小儿交通性鞘膜积液内环口结扎术35例,阑尾切除术6例、肾母细胞瘤破裂止血活检术1例,隐睾探查松解下降固定术6例。结果:除1例因隐睾位于近肾下极处腹腔镜手术困难中转开放手术外,其余手术均获成功。住院时间1～7d,随访1.5个月～2年,无并发症发生,疝及鞘膜积液无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝、小儿交通性鞘膜积液、不能触及的隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病时,手术效果与传统手术相同,且手术时间短,术中出血量少,切口微小,术后患儿康复快,值得临床推广。     

腹腔镜治疗小儿疝及交通性鞘膜积液的临床体会

腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液是小儿外科的常见病、多发病。传统疝囊高位结扎及鞘膜翻转术是公认的行之有效、可靠的手术方法。近年,用腹腔镜手术治疗小儿疝及鞘膜积液已成为趋势,我院自2009年行腹腔镜小儿疝及鞘膜积液手术25例,疗效满意,现报道如下。     

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的：总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法：回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例，其中腹股沟斜疝5261例；鞘膜积液2125例；隐睾1032例。结果：5261例腹股沟斜疝中，除12例腹股沟管后壁明显薄弱，行Bassini法疝修补术外，其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈；2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈；1032例隐睾中，单侧睾丸缺如6例，左侧多睾畸形2例，假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例，睾丸均已坏死，行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例，行分期固定术26例，Fowler-Stephens手术5例；中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论：小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术，行鞘状突高位结扎术，并处理相应的并发畸形。     

腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min,双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院,皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月,平均12个月,未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液

目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6～10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7～13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月～6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.     

腹股沟可触及睾丸的小儿隐睾的腹腔镜治疗体会

目的探讨腹腔镜技术在小儿腹股沟可触及隐睾中的应用。方法对23例26侧腹股沟可触及睾丸的隐睾患儿进行腹腔镜睾丸下降固定术治疗。其中左侧隐睾8例,右侧隐睾12例,双侧隐睾3例。结果 23例中有20例隐睾患者经腹腔镜手术均能分离到足够长度的精索及输精管,使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊中而I期完成手术。术后随访6月睾丸发育良好,睾丸无回缩,均未出现睾丸萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症。3例转为腹股沟开放性手术。结论腹腔镜治疗腹股沟可触及的隐睾方法可行,疗效满意。     

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

目的 探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法 2020年9月～2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例，右侧31例，双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后，利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊，沿腹股沟管下行入患侧阴囊，于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口，腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外，打开鞘状突后拖出睾丸，横断鞘膜囊，必要时行精索和输精管的游离，无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果 手术均顺利完成，无中转开放手术，术中探查见患侧内环口均未闭合，对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好，未出现睾丸回缩、萎缩，患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论 脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行，不破坏患侧腹股沟管结构，能发现并同时结扎对侧鞘状突，短期疗...     

外周神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术的应用

腹股沟斜疝、隐睾、精索鞘膜积液是小儿腹股沟区常见手术,手术时间相对较短,小儿欠合作,需采用全身麻醉,但单纯全身麻醉常常用药量大,不利于术中管理及术后苏醒,如采用外周神经阻滞复合全身麻醉,将减少全麻药量。本研究旨在观察髂腹下神经、髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿     

巨大睾丸鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝1例

目的探讨睾丸鞘膜积液与腹股沟斜疝的诊断与鉴别诊断。方法回顾1例误诊为腹股沟斜疝的巨大睾丸鞘膜积液患者的资料和MRI表现,分析其临床诊断治疗。结果患者经过开放性手术治疗后痊愈。病理诊断：睾丸鞘膜积液伴钙化及炎症反应。结论巨大睾丸鞘膜积液少见,MRI能够准确显示病变形态学特征和部位,与腹股沟斜疝鉴别,并能够提供相应诊断依据,外科手术治疗效果好。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

腹腔镜内环口高位结扎联合生物蛋白胶填塞治疗小儿疝120例报告

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的手术方法。方法:用腹腔镜高位缝扎联合生物蛋白胶填塞内环口,治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液120例,均于腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术、明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口、阴囊积液抽出术。结果:手术时间单侧5～10min,双侧10～20min。术后平均住院1.5d,皮肤切口无需拆线。无并发症发生。随访6～36个月,平均24个月,未见复发。结论:腹腔镜内环口高位结扎明胶海绵和纤维蛋白封闭剂填塞内环口,阴囊积液抽出术,具有安全有效、患者创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便等优点,无需特殊手术器械,术后无阴囊感染、睾丸扭转、缺血坏死、切口感染、髂腹股沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

改良Bevan术式治疗小儿高位隐睾伴腹股沟斜疝的临床可行性探讨及与Saha-jeap术式的对比研究

<正>隐睾是一种常见的先天性泌尿生殖系统发育畸形,指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部[1],按睾丸的位置可分为高位与低位隐睾。高位隐睾是指睾丸在腹股沟管外环之上[2],约占小儿隐睾总数的15%,因鞘状突的延迟闭合,常合并有同侧的腹股沟斜疝,手术是其主要治疗方式。2015年7月至2017年7月我院尝试采用改良Bevan术治疗合并腹股沟斜疝的小儿高位隐睾,并与Saha-jeap术式进行了前瞻性对比研究。     

医源性隐睾7例报告

隐睾是泌尿外科的常见病和多发病,属先天性反常.医源性隐睾多见于腹股沟疝在行疝囊高位结扎及疝修补或者交通性鞘膜积液的鞘膜高位结扎术时,由于医务人员的技术不够熟练,手术操作不仔细,解剖关系不清等因素而造成.我们15年来共收治了7例(8侧),现总结报告如下:     

微型腹腔镜套线法治疗小儿斜疝及鞘膜积液(附747例报告)

目的：探讨微型腹腔镜套线法治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床效果。方法：2001年8月至2007年3月用微型腹腔镜下操作钳配合自制带线雪橇针作腹膜外潜行缝合高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液747例,共898侧。结果：手术切口创伤小,疝囊高位结扎确切,操作简单,手术时间短,并发症少,复发率低（0.9%）,康复快,术后不留疤痕。结论：此手术安全,疗效确切,复发率低,值得临床推广应用。     

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。     

经腹股沟皮纹横小切口治疗小儿疝及鞘膜积液217例体会

目的探讨微创小切口在小儿疝及鞘膜积液手术中的方法、应用及疗效。方法对217例疝及鞘膜积液患者均采用经腹股沟皮纹横小切口手术治疗。结果全组效果良好。手术操作时间短,创伤轻,并发症少、恢复快,均治愈出院。结论经腹股沟皮纹横小切口手术治疗小儿疝及鞘膜积液治疗效果好,具有切口小,操作简便、省时、并发症少、恢复美观、瘢痕小、住院短等优点。     

经腹股沟区皮纹横行小切口治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝

1　临床资料本组 8例 ,年龄 8个月～ 10岁 ,均为单侧 ;右侧 6例 ,左侧2例。 2例腹股沟斜疝 ,4例交通性鞘膜积液 ,2例为交通性鞘膜积液并发腹股沟斜疝 ,疝内容物均为大网膜。手术经腹股沟皮肤皱褶处作横切口 ,长约 1.5cm～ 2 .0cm ,切开腹壁浅筋膜 ,暴露腹外斜肌腱膜 ,沿腱膜纹理切开。注意保护下方的髂腹下神经和髂腹股沟神经。然后将腹内斜肌和腹横肌稍向上钝性分离 ,不必切断 ,游离精索 ,用 8号导尿管轻轻提起 ,在精索前上方分开提睾肌找出疝囊。剪开疝囊 ,回纳疝内容物 ,常规行腹股沟斜疝高位结扎术。 8例患者创口均采用 6 0Dexon线内…     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

隐睾合并腹股沟疝腹腔镜手术中关闭内环口的必要性探讨

目的探讨腹腔镜治疗小儿隐睾合并同侧腹股沟斜疝术中关闭内环口是否必要。 方法收集2009年6月至2016年5月间宜昌市第二人民医院50例隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术的患儿临床资料。腹腔镜下彻底游离精索后所有的睾丸均经腹股沟管下降至阴囊,内环口均未缝合关闭。观察手术时间、睾丸下降情况及并发症等。 结果50例患儿鞘状突均未闭合,其中腹股沟管型隐睾39例,腹腔型隐睾11例。平均手术时间72 min,所有患儿睾丸均一期下降固定于阴囊。所有病例随访时间9个月至6.5年,中位时间3年,睾丸回缩至阴囊上方3例,超声复查无一例患儿腹股沟斜疝复发。 结论隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术安全、有效,术中缝合关闭内环口也许是不必要的。     

鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈。鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行。但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿