128例患者呼吸机相关肺炎危险因素的对照研究

目的:探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素及病原菌。方法:选取机械通气时间>48h的128例患者,符合VAP诊断标准的56例为VAP感染组,VAP未感染组作为对照组,采用单因素分析和Logistic回归分析。结果:Logistic回归分析表明:插气管天数(OR=32.437)、插气管次数(OR=5.893)、吸痰次数(OR=2.734)、住院天数(OR=5.373)、肺透明膜病(OR=2.475)等为呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。结论:VAP在机械通气的患者中发生率高,插气管天数、插气管次数、吸痰次数、住院天数、肺透明膜病与患者呼吸机相关性肺炎的发生有密切关系。     

引起呼吸机相关性肺炎相关因素的多元回归分析

目的探讨引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及预防对策。方法回顾性分析实施机械通气时间在48 h以上的108例患者的临床资料,以发生VAP者作为观察组,无VAP者作为对照组,比较2组患者在相关变量上的差异,进行单因素2检验、t检验及多元逐步Logistic回归分析。结果 108例患者中发生VAP 40例,相关变量的单因素检验13个变量是影响VAP的危险因素,与性别构成无关;采用Logistic回归分析,筛选出独立危险因素:APACHEⅡ评分高、机械通气时间延长、头部仰卧位置、年龄大。结论 VAP发生率较高,与多种因素相关,应针对上述因素实施相应的对策以减少VAP的发生。     

导致呼吸机相关性肺炎患者发生胃-肺途径感染的危险因素分析

目的分析导致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者发生胃-肺途径感染的危险因素。方法选择2018年1月—2019年12月在联勤保障部队第980医院ICU使用呼吸机进行治疗的100例患者,根据患者是否发生呼吸机相关肺炎分为肺炎组和非肺炎组,比较2组患者的相关资料,并采用Logistic多因素回归分析影响VAP发生的相关因素。结果肺炎组年龄≥60岁、体质指数<18.5 kg/m2、ICU住院时间≥14 d、合并糖尿病、通气时间≥5 d、平卧位、留置胃管、使用食管功能抑制药物和胃酸抑制剂、胃酸pH≥4以及发生胃食管反流和肺的微误吸患者所占比例明显高于非肺炎组(P均<0.05),2组患者插管方法和通气方法所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析发现,合并糖尿病、通气时间≥5 d、平卧位、留置胃管、使用食管功能抑制药和胃酸抑制药、胃酸pH≥4及出现胃食管反流和肺的微误吸是患者发生VAP的胃-肺感染的独立危险因素。结论胃-肺途径是导致VAP发生的重要途径,临床工作中应注意导致VAP胃-肺途径感染的相关危险因素,进而预防相关并发症的发生。     

留置鼻肠管行肠内营养结合电针足三里穴对急性脑血管病患者呼吸机相关肺炎的影响

急性脑血管病患者常因并发呼吸衰竭而转入重症医学科抢救,大多数需气管插管机械通气治疗。其中许多患者常因胃肠功能紊乱致胃内容物反流误吸而导致呼吸机相关肺炎（VAP）和预后不良[1]。为有效地预防VAP的发生,同时又能尽早实施肠内营养,我们自2007年9月起对部分急性脑血管病气管插管患者留置鼻肠管结合电针足三里穴,     

呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

呼吸机相关肺炎（VAP）指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺部实质炎症（排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症），为接受机械通气患者最常见的医院感染。流行病学资料显示，VAP的累计病死率为10％～25％，粗病死率为10％～40％，归因病死率为5％～27％。呼吸机相关肺炎使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重。VAP大致可以分为2类：早发性VAP（机械通气时间〈4d）与迟发性VAP（机械通气时间≥4d）。     

呼吸机相关肺炎的高危因素分析和非药物性预防策略

目的：通过呼吸机相关性肺炎（VAP）高危因素分析，通过非药物性预防措施，降低VAP的发生率和死亡率。方法：对182例机械通气（MV）患者中发生VAP56例病例进行回顾性调查分析。结果：VAP的发生与患者年龄、机械通气的时间有关（P均〈0．01），与不同的体位有关（P〈0．01），使用密闭式吸痰能有效减少它的发生（P〈0．05），但与短期内是否更换呼吸机管路无相关性（P〉0．05）。结论：VAP的发生高危因素较多，采取适当的非药物性措施对预防VAP的发生是积极有效的。     

19例呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素调查分析

目的：对VAP发病的危险因素进行调查分析.方法：选择我院ICU机械通气时间≥48h患者40例作为调查对象,将发生VAP的19例设立为VAP组,其余21例为未发生VAP组,分析发生VAP的相关危险因素.结果：年龄≥65岁、机械通气时间＞5天、APACHEⅡ评分≥15分为VAP发生的危险因素.结论：针对呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素,采取有效的护理干预措施,可以明显降低VAP的发生率.     

综合医院ICU病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策

目的分析综合医院ICU病房呼吸机相关性肺炎（VAP）危险因素，探讨对应防控对策。方法回顾性分析于ICU行机械通气〉48h患者的临床资料与微生物学资料，将其分为VAP组与非VAP组，以多元逐步Logistic回归分析确定VAP的独立危险因素。蛄果102例患者中的VAP发病率与病死率分别为50．98％（52／102）、42．16％（43／102）；回归分析提示留置胃管、肺外感染、激素、抑酸剂、第3代头孢和／或亚胺培南是VAP的独立危险因素。结论影响ICU病房VAP的危险因素较多，需采取多种针对性措施降低VAP发生率。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

呼吸机相关肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺部实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者最常见的医院感染。流行病学资料显示,VAP的累计病死率为10%~25%,粗病死率为10%~40%,归因病死率为5%~27%。呼吸机相关肺炎使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重。VAP大致可以分为2类:早发性VAP(机械通气时间<4 d)与迟发性VAP(机械通气时间≥4 d)。早发性VAP多为对抗生素敏感的、常引起社区获得性肺炎的病原体感染;迟发性VAP多为抗生素耐药的医院获得性病原体感染。…     

持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗,对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间,声门下滞留物、声门下滞留物吸引量,细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外,呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗,可降低并发症的发生并减少细菌耐药。     

心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性分析97例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较2组临床资料,总结心脏瓣膜置换术后VAP发生的危险因素。结果 46例发生VAP,VAP发病率为47%。VAP患者院内死亡14例(30%)。单因素分析发现2组在重度肺动脉高压、再次插管、应用抑酸剂、气管切开、院内死亡、双瓣置换术、体外循环时间、围手术期输血量、p(O2)/Fi O2、机械通气时间、ICU住院时间等方面差异有统计学意义(P均0.05),采用Logistic多因素回归分析,发现机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管是VAP发生的独立危险因素(P均0.05)。结论心脏瓣膜置换术后机械通气治疗中应尽量避免机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管,做好感染干预工作,以减少VAP的发生。     

可冲洗气管插管联合定时声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法103例机械通气患者分为2组：观察组行可冲洗气管插管并联合定时声门下负压吸引,对照组行普通气管插管,比较2组VAP发生情况、机械通气的时间、ICU住院时间等。结果治疗过程中观察组VAP发生率显著低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间及ICU住院时间均减少（P均〈0．05）;同时观察组的病死率较对照组有减少倾向,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引可以降低VAP的发生率,并可以缩短患者的机械通气时间。     

大黄预防呼吸机相关性肺炎的临床观察

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）是机械通气患者48h后所发生的肺实质感染，是机械通气过程中常见的严重并发症，也是院内感染死亡的主要原因。有研究显示，机械通气患者的平均机械通气时间与呼吸机相关感染率呈正相关，     

呼吸机相关肺炎中西医研究近况

随着呼吸机在危重病抢救中的应用，机械通气成为抢救严重呼吸衰竭的有效措施，大量危重病患者生命得以支持。与此同时，呼吸机相关肺炎（VAP）也日益增多，导致患者撤机困难、延长住院时间，治疗费用增加，并成为机械通气患者常见的致死原因：     

老年病房实施护理集束干预策略降低呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的研究护理集束干预策略在老年患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的效果。方法将128例行呼吸机辅助通气治疗的患者按入院时间先后分为常规护理组（对照组）和集束护理组（观察组）,以机械通气时间、住院时间、VAP发生率、病死率为观察指标,分析护理集束干预策略在老年病房的应用效果。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率、病死率均低于对照组,VAP发生率2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论护理集束干预策略较常规护理方法临床效果更佳,能有效降低VAP发生率,值得临床推广。     

廊坊地区新生儿院内感染因素的Logistic回归分析及中医预防对策

目的:对廊坊地区新生儿院内感染者的危险因素进行分析,为临床预防感染发生提供有效依据。方法:在本院出生的921例新生儿中发生感染新生儿78例,其余843例健康新生儿作为健康对照组,比较两组新生儿的免疫功能情况,同时采用多因素Logistic回归分析对导致新生儿感染的危险因素加以分析。结果:感染的新生儿中以肺部感染例数最多,占总感染例次的30.77%(24/78),占总新生儿的2.61%(24/921),其次是皮肤感染。多因素Logistic回归分析结果显示:胎龄(β=2.181,OR=3.843)、机械通气(β=1.124,OR=3.634)、深静脉置管(β=1.371,OR=2.232)、鼻饲(β=1.514,OR=2.256)是新生儿感染的独立危险因素。结论:降低新生儿感染率关键是加强对有创性患儿的管理,尤其是早产儿的防护以降低其感染发生的风险,对于体质弱的孕妇可采取一些中药调理的方式以增强自身及胎儿的免疫力,对于新生儿可适当给予"掐脊"按摩,提高其自身免疫力。     

重症监护室患者发生通气相关性肺炎的原因分析及防控措施

探讨发生通气相关性肺炎（VAP）的相关因素及防控措施。分析58例重症监护室（ICU）应用机械通气的患者发生VAP的资料。防止误吸、作好呼吸机装置的消毒、加强气道管理等是降低其发生的重要防控措施。     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎（YAP）的疗效。方法：将52例机械通气患者随机分为预防组26例,对照组26例。对照组用西医常规治疗,预防组在西医常规治疗基础上,鼻饲中药煎剂半夏泻心汤。观察VAP发生情况,脱机成功率,机械通气时间,ICU住院时间。结果：预防组5天内VAP发生率、累积发生率均低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;脱机成功率高于对照组,2组比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。预防组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤预防vAP临床疗效较好。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

呼吸机相关肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者最常见的医院感染。VAP使患者接受机械通气治疗及住院时间延长,经济负担加重。VAP发病机制与口鼻咽部菌群定植以及气道内吸入污染物密切相关[1],因此VAP的预防策略主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素。本文将着重讨论重症监护病房(ICU)患者VAP感染的非药物预防策略。1预防呼吸机以及相关装置的感染1·1呼吸机管道管理众多研究均对呼吸机管道的不同更换期限做出了评…