不同年龄患者在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的比较

目的：观察不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的区别。方法：125例行腹部手术的患者, ASA分级Ⅰ～Ⅱ,按年龄分为5组：组1为1～4岁,组2为5～18岁,组3为19～40岁,组4为41～65岁,组5为66～86岁,每组25例。静脉诱导后雷米芬太尼维持输注速度为0.1μg · kg -1· min-1和吸入七氟烷维持麻醉,调节七氟烷浓度使Narcotrend指数（ Narcotrend index,NI）值稳定在64水平。手术结束后关闭七氟烷挥发罐,NI值逐步回升至85水平。记录术前、NI＝64、NI＝85时点的血压、心率、呼气末七氟烷浓度,对5组患者的生命体征及呼气末七氟烷浓度进行比较。结果：5组患者各项生命体征平稳,在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度差异具有统计学意义（ P＜0.05）。组3在同一麻醉深度下,呼气末七氟烷浓度最低（ P＜0.05）。术后患者无苏醒延迟和呼吸功能异常,术后随访所有病例均无术中知晓。结论：不同年龄的全麻普通外科手术患者复合雷米芬太尼麻醉在同一麻醉深度下呼气末七氟烷浓度的差异有统计学意义,临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷浓度。     

老年病人术中脑电双频指数与七氟烷浓度关系的研究

目的研究老年病人静吸复合麻醉时,七氟烷浓度与脑电双频指数（BIS）及年龄之间的关系。方法将普外科上腹部手术病人30例（ASA分级Ⅱ～Ⅲ）,按年龄分为两组：A组为60～69岁;B组为70～79岁,每组15例。采用七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉,调节七氟烷浓度使BIS值在50～60。记录术中各时间段吸气末和呼气末七氟烷浓度及BIS值,并记录睁眼时间（从停止吸入麻醉药至病人睁眼时间）、拔管时间、麻醉恢复时间（从停止吸入麻醉药至恢复定向力的时间）,对两组病人的年龄与呼气末七氟烷浓度及BIS值之间进行回归分析。结果两组病人各项生命体征平稳,年龄与呼气末七氟烷浓度具有显著的相关性。两组病人两个时间点（手术开始30min与60min）的呼气末七氟烷浓度与BIS值之间的相关系数均〉0．60,大部分具有显著相关性。两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复时间差异无统计学意义,两组患者术后随访均无术中知晓。结论老年病人年龄与七氟烷浓度及BIS值之间具有显著的相关性,临床麻醉中要根据病人的年龄选择合适的七氟烷浓度,同时BIS值可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要参考指标。     

脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数作为七氟烷麻醉麻醉深度监测的价值

目的 观察并分析围术期应用脑电双频谱指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)监测来调整麻醉深度对七氟烷应用总量、苏醒时间和拔管时间的影响,并与以血流动力学指标来调整麻醉深度组做比较.方法 择期七氟烷全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例.对照组:根据患者的血压来调节呼气末七氟烷浓度(ETsevo),保持血压和心率波动在基础值的±20%;AAI组:保持术中AAI值维持在15~20;BIS组:保持术中BIS值维持在45~55.于麻醉诱导前、气腹即刻、游离胆囊三角、游离胆囊、腹腔冲洗、缝皮和拔管前记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、AAI、BIS和ETsevo,并记录苏醒时间和拔管时间,术毕1 h内取3个时点行镇静/清醒(OAA/S)评分.结果 麻醉维持期ETsevo对照组大于AAI组和BIS组(P＜0.05);苏醒时间和拔管时间AAI组与BIS组均较对照组短(P＜0.05);术后1h内各时点的OAA/S评分3组之间差异无统计学意义.AAI和BIS两组之间差异无统计学意义.结论 将BIS、AAI监测运用于吸入麻醉能在很大程度上降低手术中吸入麻醉药的呼气末浓度,从而减少麻醉药需要量,缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间,更有预见性的使用吸入麻醉.     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的比较七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜胆囊摘除术时药代动力学、苏醒过程以及不良反应。方法48例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人随机分成七氟醚组（S组）和异氟醚组（I组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,S组吸入七氟醚/O2,挥发罐浓度（Fv）1.2～1.8MAC（2～3%）;I组吸入异氟醚/O2,Fv2.2～2.6MAC（2.5%～3%）。术中用麻醉气体监护仪连续监测吸入气浓度（F1）、肺泡气浓度（FA）以及F1O2、PETCO2、MAP、HR。记录肺泡气浓度上升速率（FA/FI）、肺清除率（FA/FAO）,诱导期FA/F1=0.5的时间,苏醒期FA/FAO=0.5的时间,术毕观察病人苏醒时间、有无苏醒期躁动。术后随访术中知晓、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果两组患者麻醉后至气腹前MAP、HR偏低,气腹时略有升高,两组间无显著差异。FA/F1=0.5的时间S组较I组短（P〈0.01）。S组FA/F1比值较I组高,上升速度较I组快,FA/FAO降低速度1分钟内较I组快（P〈0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组低于I组。结论七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低。     

七氟烷不同吸入深度在小儿全麻诱导中的应用

目的探讨七氟烷不同吸入浓度在小儿全麻诱导过程中静脉穿刺及脑电双频指数(BIS)的相关性。方法全麻患儿90例,均为ASAⅠ级,根据呼气末七氟烷浓度随机分为A组(2MAC,30例),B组(2.5MAC,30例),C组(3MAC,30例)。观察三组患儿麻醉诱导时的BIS值及静脉穿刺时体动反应。结果三组患儿静脉穿刺时体动反应发生率差异具有显著性(P<0.05),C组最低。三组患儿吸入七氟烷诱导深度与BIS有相关性(r=-0.954 9,P<0.000 1),但在C组观察到呼气末七氟烷浓度达到2.7MAC时BIS值存在一过性升高。结论呼气末七氟烷浓度达到3MAC时最宜静脉穿刺,且在七氟烷吸入诱导的整个过程中其与BIS有相关性。BIS与小儿七氟烷全麻诱导深度之间存在负相关。     

地氟醚、七氟醚、异氟醚和安氟醚药代动力学特征的比较研究

目的比较地氟醚、七氟醚、异氟醚、安氟醚在平衡麻醉中的药代动力学特征。方法选择妇科手术患者４０例,随机分为地氟醚（Ｄ）组,七氟醚（Ｓ）组,异氟醚（Ｉ）组及安氟醚（Ｅ）组,每组１０例。麻醉诱导、气管插管后,各组均先给予等效的设定浓度,即Ｄ组６％、Ｓ组２％、Ⅰ组１２％、Ｅ组１７％。同时吸入１∶２的Ｏ２和Ｎ２Ｏ,经静脉持续输入芬太尼和间断追加肌肉松弛药泮库溴铵维持麻醉。术中连续监测吸入麻醉药的肺泡浓度及吸入浓度,并维持肺泡浓度衡定在１ｍｏｌ／ＬＡＣ,即Ｄ组３％,Ｓ组０７％,Ⅰ组０５％,Ｅ组０６％。结果吸入麻醉后,肺泡浓度∶吸入浓度＝１／２及肺泡浓度达到１ｍｏｌ／ＬＡＣ值时间在Ｄ组及Ｓ组均明显快于Ⅰ组及Ｅ组。肺泡浓度∶吸入浓度及肺泡浓度∶设定浓度比值的升高速度在Ｄ组和Ｓ组均明显快于Ⅰ组和Ｅ组。终止麻醉后,Ｄ组肺泡浓度达到肺泡原始浓度５０％的时间明显快于其它吸入麻醉药。结论地氟醚吸入及呼出均较快,易于调控麻醉深度     

脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组（B组）和对照组（D组）,每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度 B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度 苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.     

七氟烷在婴儿眼科手术麻醉中的应用

目的研究七氟烷在婴儿眼科手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ级、择期行眼科手术患儿40例,随机分为2组,分别采用七氟烷全凭吸入麻醉和氯胺酮静脉全麻,观察麻醉诱导期及维持期血流动力学变化和苏醒质量及相关时间。结果七氟烷吸入麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,手术后并发症明显少于氯胺酮静脉麻醉组。结论七氟烷全凭吸入麻醉可安全有效地用于婴儿眼科手术。     

七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的观察

目的:评价七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法:ASAI-II级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为两组。七氟烷组(S组)(n=20),术中吸入七氟烷,维持呼气末浓度在1.3%左右;异氟烷组(1组)(n=20例),吸入异氟烷,维持呼气末浓度为0.7%～0.8%:瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.2ug/(kg.min)。记录各时点血压、心率;观察术毕停药后患者恢复情况。结果:(1)两组血压、心率各时点变化一致;(2)S组呼之睁眼时间、拔管时间较重组显著增快(P<0.05)。(3)术后恶心呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论:与异氟烷相比,七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉苏醒更迅速、苏醒质量更高。     

七氟烷减量法对行腹腔镜下胆囊切除术患者苏醒时间的影响

目的观察七氟烷减量法对行腹腔镜下胆囊切除术患者苏醒时间的影响。方法 45例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为3组,每组15例:Ⅰ组,皮肤缝合结束时停止吸入七氟烷,增加氧流量至10L/min;Ⅱ组,腹膜缝合结束时停止吸入七氟烷,增加氧流量至10L/min,静脉注射丙泊酚0.5mg/kg;Ⅲ组,关闭腹膜即刻,降低七氟烷浓度至0.5最低肺泡有效浓度(MAC),缝合皮肤结束时停止吸入七氟烷,增加氧流量至10L/min。观察苏醒时间(自皮肤缝合结束至患者接受指令睁开眼睛时间)、脑电双频指数(BIS)值达90的时间及生命体征监测指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(petCO2)]。结果Ⅱ、Ⅲ组患者停止七氟烷吸入后的苏醒时间及BIS值恢复至90的时间均显著短于Ⅰ组(P值均<0.05),Ⅲ组又显著短于Ⅱ组(P值均<0.05)。3组在气管拔管前即刻各项生命体征(MAP、HR、petCO2及SpO2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术麻醉苏醒阶段采用七氟烷逐步减量法,可减少联合药物使用的影响,缩短患者术后苏醒时间,并且不会影响麻醉后苏醒质量。     

基于国产与进口精确放疗设备在原发性肝癌与胰腺癌的临床剂量学评价研究

目的对比国产及进口精确放疗设备应用于原发性肝癌与胰腺癌放疗剂量学特点,评估国产精确放疗设备的临床应用情况。方法回顾性选取原发性肝癌(分为小肝癌和大肝癌)、胰腺癌患者各60例,对选取病例分别进行静态调强计划设计。采用加速器设备的不同将患者计划分为进口组和国产组。评估计划剂量学参数并实施剂量验证。结果所有计划靶区和危及器官受照剂量均能符合临床要求。原发性肝癌患者均匀指数国产组均值略优于进口组,差异具有统计学差异(P<0.05);所有病例适形指数比较均无统计学差异(P>0.05),计划国产组肝脏V₁₀、V₃₀与进口组相比较均无统计学差异(P>0.05),原发性肝癌计划进口组肝脏D_mean显著低于国产组计划(P<0.05),小肝癌计划国产组脊髓D_max显著低于进口组(P<0.05)。结论国产设备和进口设备相比较能够完成常规调强计划设计与执行,其计划质量与剂量验证结果均与进口设备保持了良好的一致性,国产放疗设备基本能够满足精确放疗的临床需求。     

国产阿奇霉素治疗小儿感染性疾病的药物经济学研究

目的对国产阿奇霉素与进口阿奇霉素治疗儿童感染性疾病的临床疗效进行成本分析。方法将96例感染性疾病患儿随机分为国产组与进口组,分别应用国产阿奇霉素与进口阿奇霉素,比较两组的治疗效果并进行成本分析。结果国产组有效率为91.7%,进口组有效率为93.8%,两组的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。国产组的检查成本、药物成本、时间成本、总成本均低于进口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。国产组的成本效果比为0.24,进口组的成本效果比为0.58。结论国产阿奇霉素与进口阿奇霉素的疗效无差异,但国产阿奇霉素的成本低于进口阿奇霉素,在临床治疗中有更好的性价比。     

进口序贯国产利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及成本-效果分析

目的 分析进口序贯国产利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性及成本-效果.方法 回顾性分析2018年9月至2021年1月阜阳市人民医院收治的47例采用利妥昔单抗联合化疗方案治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,依据利妥昔单抗来源的不同,分为进口组(纯进口利妥昔单抗治疗)35例和序贯国产组(进口序贯国产利妥昔单抗治疗)...     

基于国产和进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的临床剂量学评估

目的比较国产与进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的剂量学特点。方法随机选取25例前列腺癌患者,分别设计基于国产及进口直线加速器两组特定射野固定钨门静态调强(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,通过DVH读取分析两组计划靶区及各器官的剂量学参数,并通过比较机器跳数(MU)及剂量验证通过率,评估计划的实施效率及准确性。结果两组计划均实现处方剂量对靶区的较好覆盖,其中除D_2%、D_5%进口组优于国产组且差异有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义;在正常器官保护上,国产组膀胱和直肠的V₂₀均优于进口组,而在高剂量区域,进口组优势随剂量升高体现出逐渐增加的趋势;对于股骨头,国产组V₃₀优于进口组,而进口组V₄₀、V₅₀优于国产组,但仅右侧股骨头的V₅₀差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03)。国产组计划验证通过率明显优于进口组(t=-9.89,P=0.00),且机器跳数相较于进口组减少了19.5%。结论国产与进口直线加速器在实施前列腺癌调强放射治疗中均能实现较好的靶区剂量分布,虽然国产加速器在危及器官高剂量照射体积偏高,但均达到了临床剂量要求,结合国产设备的应用情况,可用于不同级别医院的前列腺癌调强放疗。     

急性心肌梗死治疗过程中进口与国产药物支架应用的经济效益分析

目的调查和分析在急性心肌梗死患者治疗过程中,国产与进口药物支架的临床应用效果、安全性和产生费用。方法 2007年1月—2009年6月,采用病案回顾及电话随访的方法,获取上海市两家医院440例接受国产药物支架（n=318,国产支架组）或进口药物支架（n=122,进口支架组）治疗的急性心肌梗死患者的资料。以功效性、安全性和经济学指标作为因变量,以患者其他相关因素作为自变量,进行两组间比较和分析。结果两组患者住院期间病死率及随访1年内病死率、再发心脏病比例、再次接受冠状动脉造影术（CAG）或冠状动脉介入术（PC I）的比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;进口支架组人均置入支架总费用和单个支架费用均显著高于国产支架组（P〈0.001）;有医疗保险患者人均自付支架费用明显低于无医疗保险患者（P〈0.05）;有或无医疗保险患者的人均自付支架费用,进口支架组均显著高于国产支架组（P〈0.05）。结论与进口药物支架比较,国产药物支架具有更高的性价比。相关部门可通过提高进口药物支架的共付率使患者选择更加经济的治疗方案,同时推进国产药物支架的应用。     

急性心肌梗死治疗过程中进口与国产药物支架应用的经济效益分析

目的 调查和分析在急性心肌梗死患者治疗过程中,国产与进口药物支架的临床应用效果、安全性和产生费用.方法 2007年1月- 2009年6月,采用病案回顾及电话随访的方法,获取上海市两家医院440例接受国产药物支架(n=318,国产支架组)或进口药物支架(n=122,进口支架组)治疗的急性心肌梗死患者的资料.以功效性、安全性和经济学指标作为因变量,以患者其他相关因素作为自变量,进行两组间比较和分析.结果 两组患者住院期间病死率及随访1年内病死率、再发心脏病比例、再次接受冠状动脉造影术(CAG)或冠状动脉介入术(PCI)的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);进口支架组人均置入支架总费用和单个支架费用均显著高于国产支架组(P<0.001);有医疗保险患者人均自付支架费用明显低于无医疗保险患者(P<0.05);有或无医疗保险患者的人均自付支架费用,进口支架组均显著高于国产支架组(P<0.05).结论 与进口药物支架比较,国产药物支架具有更高的性价比.相关部门可通过提高进口药物支架的共付率使患者选择更加经济的治疗方案,同时推进国产药物支架的应用.     

国产1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的观察国产1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的疗效。方法小儿病毒性心肌炎患儿80例,随机分为3组,A组应用国产FDP,B组应用进口FDP治疗,C组应用维生素C对照观察,1疗程(15d)结束后对患儿血清心肌酶谱的变化及临床治疗效果进行评价。结果A、B组血清心肌酶学恢复及临床治疗效果明显优于C组,且A、B组疗效相当。结论国产FDP治疗小儿病毒性心肌炎效果明显且可替代进口FDP,国产FDP价格较低,值得临床推广应用。     

国产与进口苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的临床观察

目的:比较国产苯磺酸氨氯地平与进口苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的疗效和安全性。方法:将121例高血压病患者随机分为服用国产苯磺酸氨氯地平组63例,其中男性44例,女性19例,年龄(52±8)岁,给予国产苯磺酸氨氯地平5-10mg,日1次,早晨服用。服用进口苯磺酸氨氯地平58例,其中男性36例,女性22例,年龄(53±7)岁,给予进口苯磺酸氨氯地平5-10mg,日1次,早晨服用。两组疗程均为3个月,观察降压效果和不良反应。结果:治疗3个月后,两组血压下降差异具有非常显著意义(P<0.01),国产苯磺酸氨氯地平组总有效率为90%,进口苯磺酸氨氯地平为91%,两组疗效差别无显著意义(P>0.05)。国产苯磺酸氨氯地平组与进口苯磺酸氨氯地平组均无严重不良反应。结论:国产苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效好,安全性高。     

国产与进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的疗效及毒性反应分析

目的 通过对比国产精确放射治疗设备和进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的临床疗效,明确国产精确放射治疗设备的优势与不足。方法 对使用国产和进口医用直线加速器的不同层级医院在治疗淋巴瘤方面进行调研并将其分为国产组和进口组,回顾性分析两组患者的资料,对比两组放射治疗设备品牌、近期疗效及急性毒性反应、危及器官剂量学参数及放射治疗费用的差异。结果 共收集到10家医院101例进行放射治疗的淋巴瘤患者资料,进口组77例、国产组24例。进口组和国产组总有效率均较高,分别为88.3%（68/77）、87.5%（21/24）,差异无统计学意义（P=1.00）。进口组和国产组血液学毒性（>2级）发生率均较低,分别为1.3%（1/77）和8.3%（2/24）,差异无统计学意义（P=0.14）。对两组结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的危及器官剂量学参数和急性毒性反应进行亚组分析,两组的晶体最大剂量（D_max）、视神经D_max和腮腺平均剂量（D_mean）差异均无统计学意义（P均>0.05）,但双侧腮腺D_mean国产组较进口组有升高趋势［左侧（2 306.53±1 119.66）cGy vs（1 279.44±1 026.95）cGy,P=0.16;右侧（2 328.35±1 009.76）cGy vs （1 303.79±1 116.79）cGy,P=0.17）］;2级口干发生率国产组较进口组有增加趋势,但差异无统计学意义［50.0%（2/4）vs 14.3%（1/7）,P>0.05）］。在放射治疗费用［（26 743.9±8 061.2）元vs （42 428.7±14 744.7）元］和总住院费用［（36 702.1±12 225.8）元vs（50 192.7±15 494.4）元］方面,国产组均较进口组低（P均<0.01）。结论 国产精确放射治疗设备较进口精确放射治疗设备在治疗淋巴瘤的近期疗效方面未见明显差异,而且治疗费用相对较低。但进口精确放射治疗设备危及器官受量更低,急性毒性反应更少。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的效果

目的评价国产吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔的疗效。方法回顾性分析采用国产痔环状切除吻合器（国产组）和进口吻合器（进口组）治疗128例痔患者的临床资料,比较其手术时间和术后并发症的发生率。结果国产组与进口组平均手术时间分别为（23．6±6．5）min和（26．0±7．1）min,术后尿潴留发生率为分别46．6％和55．6％,肛门疼痛发生率分别为67．9％和63．9％,大便带血发生率分别为23．2％和15．3％,痔脱出复发率分别为3．6％和4．2％。两组手术时间和术后并发症的发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论国产吻合器用于痔上黏膜环切术效果肯定,与进口吻合器相似;因价格相对低廉,值得在基层医院推广使用。