闭合性胰损伤21例诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤早期诊断和治疗对降低并发症发生率和死亡率影响。方法 对21例闭合性胰损伤病例临床资料进行回顾性分析。结果 21例闭合性损伤,术前确诊3例（14．3％）,所有病例均行手术探查,术中确诊20例漏诊1例。据胰腺损伤分析,Ⅰ、Ⅱ级10例行清创止血小网膜囊引流。Ⅲ级6例行脾,胰体尾切除。Ⅳ级4例行脾,胰体尾切除。Ⅴ级1例行胰十二指肠切除术。治愈18例（85．7％）,死亡3例（14．3％）,术后胰瘘5例（23．8％）。结论 闭合性胰损伤早期诊断困难,B超、CT检查有助于早期发现,术中应全面探查胰腺,避免漏诊。按照胰腺损伤分级选择相应术式,重视胰瘘的预防,降低病死率。     

闭合性胰腺损伤22例诊治分析

目的提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式.方法回顾性分析20年来22例闭合性胰腺损伤的诊治过程.结果闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中伴休克3例,早期血淀粉酶检查18例,15例阳性;尿淀粉酶12例,6例阳性,腹水淀粉酶检查6例,均为阳性,腹穿12例均为阳性.B超检查18例,确诊9例,CT检查10例,确诊8例.并发症发生率50%(11/22)死亡2例.结论早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查.各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率.     

胰腺损伤的诊治体会

目的 总结胰腺损伤的诊治经验.方法 回顾性分析我院几年来胰腺损伤患者临床资料.结果 I级4例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例.术前确诊4例.所有病例均行手术治疗,治愈8例( 88.9%),死亡1例(11.1%).结论 胰腺损伤早期诊断困难,诊断性腹腔穿刺、淀粉酶、胰腺B超、CT检查有助于提示胰腺损伤,术中全面仔细探查有助于减少并发症,提高治愈率.     

闭合性胰腺损伤的临床诊断和手术

目的:提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式。方法:回顾性分析18年来30例闭合性胰腺损伤的诊治过程。结果:闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中休克4例,早期血淀粉酶检查24例,20例阳性;尿淀粉酶16例,8例阳性,腹水淀粉酶8例,均为阳性,腹穿16例均为阳性。B超检查24例,确诊12例,CT检查13例,确诊11例,病发症发生率50%(15/30)死亡3例。结论:早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查、各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率。     

腹部闭合性损伤合并十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并十二指肠损伤的早期诊断和手术方式.方法回顾性分析1997~2009年术前诊断和术中探查证实的闭合性损伤合并十二指肠损伤35例患者的临床资料.结果入院后经常规检查及B超、腹部平片、CT扫描确诊13例,口服造影剂诊断6例,纤维胃镜检查诊断4例,剖腹探查诊断12例,术前诊断率65.7%.结论掌握腹部闭合性损伤合并十二指肠损伤的临床特点,早期诊断,及时手术,是提高治愈率,降低并发症的关键.手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染程度以及合并伤等情况而决定.     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗。方法分析我院近10年来收治的69例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为32.1%,CT检查阳性率为22.5%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占54.1%,血Ams升高占59.4%,尿Ams升高占63.8%,69例保守治疗6例,手术治疗63例,死亡11例,病死率为17.5%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,术中认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗。     

19例胰腺损伤的诊治体会

目的　探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾分析 19例胰腺损伤的临床资料。结果　胰腺损伤Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例 ,均合并其它脏器损伤 ,术前经B超和CT确诊胰腺损伤 6例 (3 1.5 8% ) ,腹穿液淀粉酶增高 9例 (4 7.3 7% )。 19例均行手术治疗 ,治愈 18例 (94.74% ) ,死于脑挫伤 1例 (5 .2 6% )。结论　胰腺损伤早期诊断较困难 ,对诊断或怀疑胰腺损伤者 ,应及早手术探查 ,并根据损伤分级选择合理术式。     

胰腺损伤16例诊治体会

目的总结胰腺外伤的诊断与治疗体会。方法回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等。结果本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6%(4/15)。16例中1例Ⅰ级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈。15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈。结论胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低。应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗。方法分析我院近5年来收治的81例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为44.00%,CT检查阳性率为47.66%,腹腔穿刺液淀粉酶（Ams）升高占57.35%,血Ams升高占59.49%,尿Ams升高占53.6%。保守治疗17例,手术治疗64例,死亡9例,病死率为11.11%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,综合多种检查,及早明确诊断。视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的治疗方式、手术术式,对循环稳定的Ⅰ、Ⅱ级单纯胰腺损伤患者可行保守治疗,有合并伤者及Ⅲ-Ⅴ级胰腺损伤者则宜行手术治疗。     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的:提高闭合性胰腺损伤的诊治水平,以期改善该类病人的预后。方法:回顾性分析33例腹部闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊治经过及预后。结果:交通事故22例,高处坠落致伤8例,暴击伤3例。CT诊断符合率为54.5%,全组病人均采取手术治疗,治愈27例,死亡6例,死亡率18%。本组33例闭合性胰腺损伤病人均合并其他脏器损伤,术后出现胰瘘4例,创伤性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例。结论:B超、CT及血淀粉酶等辅助检查对胰腺损伤有一定的诊断价值,术前详细询问病史,完善相关术前检查,掌握好剖腹探查指征,术中全面探查,术后充分引流,根据不同胰腺损伤的情况选择合适的治疗方法,能够有效的提高病人生存率并降低并发症。     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

胰腺外伤126例诊治体会

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院1992年7月至2009年7月收治的126例闭合性胰腺外伤的病例资料,并进行总结.结果126例中,105例予手术治疗,治愈91例（86.7%）,95%可信区间为80%～93%,死亡14例（13.3%）,95%可信区间为5.61%～16.59%,89例合并其他脏器损伤.56例受伤后6～48h动态测定血、尿淀粉酶,41例呈升高趋势.术前98例行B超检查,发现胰腺外伤32例,经CT检查47例,发现胰腺外伤29例.11例病情较轻者,未合并其他脏器损伤者,经保守治疗后治愈.结论胰腺外伤术前诊断较为困难,结合病史、淀粉酶、B超及CT有助于早期诊断,特别是受伤后6～48h动态测定淀粉酶呈升高趋势,有较高价值.术中探查胰腺仍是诊断胰腺损伤最可靠方法,同时应注意胰腺外伤多合并其他脏器损伤.     

闭合性胰腺损伤治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法。方法回顾性分析32例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果32例中,术前确诊18例,治愈32例发生并发症8例,术后继发出血和胰漏是主要并发症。结论闭合性胰腺损伤,术前诊断困难,应根据术中探查情况,采取简单而合理的手术方式是外科治疗的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊断和治疗经验.方法 对我院2002年12月～2010年9月收治的36例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺损伤情况,按美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,无Ⅴ级病例.胰腺损伤术前诊断率40％.23例合并胰腺以外脏器损伤.23例行急诊剖腹探查术,其中17例针对胰腺损伤进行了手术治疗.所有病例均治愈,无死亡病例.结论 闭合性胰腺损伤的诊断需综合应用多种手段,外科手术是其主要治疗方法,非手术治疗应慎重.     

胰腺损伤12例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的术前确诊及有效治疗方法。方法：回顾性分析近5年来收治的12例胰腺损伤患者的临床资料。结果：12例中8例术前确诊,4例术中探查明确诊断,全部病例均经手术治疗,发生胰漏3例,最后治愈率100％,结论：早期B超检查是胰腺损伤简易可靠的诊断方法,严密的临床观察及B超动态检查是避免漏,误诊的必要措施,根据胰腺损伤的部位,程度及范围而选择合适的手术是治疗的关键,生长抑制有利于减少胰漏等并发症的发生。     

闭合性胰腺损伤28例诊疗体会

闭合性胰腺损伤28例术前确诊9例，因腹部合并伤术中确诊19例，行胰腺损伤修补术10例，胰体尾切除9例，胰头侧缝闭，远侧端空肠Roux-en-y吻合7例；十二指肠憩室化手术1例；胰十二指肠切除3例，治愈出院27例，死于术后多脏器功能衰竭1例。淀粉酶测定及B超、CT检查可于术前确诊胰腺损伤、术中彻底检查，防止漏诊，采用合理的治疗手段，闭合性胰腺损伤可以治愈，死亡率明显降低。     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断、治疗和并发症的防治.方法 对35例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行分析.结果 单纯损伤7例,合并其他器官损伤28例(80.0%).术前诊断8例,探查确诊27例(77.1%),治愈30例(85.7%),死亡5例(14.3%).术后发生并发症20例(57.1%).结论 闭合性胰腺损伤多合并周嗣脏器损伤,早期诊断困难,对可疑病例尽早手术探查.合理选择手术方式及充分通畅引流是减少术后并发症、提高治愈率的关键.     

胰腺闭合性损伤21例手术治疗分析

目的探讨成人闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果21例中,术前确诊12例,手术Ⅰ期治愈10例,死亡2例;发生并发症9例。结论闭合性胰腺损伤术前诊断困难,术后并发症多,根据术中具体探查情况采取合理的手术方式是外科治疗成败的关键。     

闭合性十二指肠损伤临床分析(附21例报告)

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果术前确诊3例,手术探查确诊18例。治愈18例,出现并发症6例,死亡3例。结论闭合性十二指肠损伤术前诊断困难,及早诊断、根据病情及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。