不同术前禁水时间在小儿日间手术中的应用比较

目的 观察不同术前禁水时间对日间手术患儿的影响,为优化小儿术前禁饮时间提供临床数据支持。方法选择90例全身麻醉下行非胃肠道日间手术的患儿,随机分为禁水1 h组（n=45）和禁水2 h组（n=45）。采用床旁胃部超声技术观察并记录最后一次的饮水后胃排空的时间、记录最后一次饮水1 h后胃未排空的例数、记录麻醉诱导前患儿胃窦Perlas分级和右侧卧位的胃窦横截面积;记录麻醉门诊术前评估时（T1）、日间手术等候区时（T2）、与父母分离进入手术室时（T3）、麻醉诱导时（T4）患者的改良耶鲁焦虑量表（mYPAS）评分;记录家属对术前等候舒适性的满意度评分（Likert量表）。结果两组患儿饮水1 h后胃均排空,禁水1 h组胃排空时间为（36.2±6.8）min,禁水2 h组胃排空时间为（34.4±7.8）min,两组间差异无统计学意义（P>0.05)。麻醉诱导前两组患儿的Perlas分级、右侧卧位的胃窦横截面积（RCSA）比较差异无统计学意义（P>0.05)。禁水2 h组T2、T3、T4时点mYPAS评分较禁水1 h组显著升高（P<0.05）;禁水1 h组患者家属对术前等候舒适性的满意度评分高于禁水2 h组（P<0.05）。结论胃部超声评估执行术前禁水1 h方案是安全可行的,且有利于改善学龄前日间手术患儿术前焦虑,提高患者家属等候的舒适性。     

氯胺酮麻醉苏醒期呼吸心搏骤停抢救成功一例报告

患儿,男、2岁,12Kg。因先天性右侧斜颈,在氯胺酮麻醉下行右胸锁乳突肌切断术。患儿既往健康,术前检查无异常发现。麻醉前用药:哌(口替)啶15mg,异丙嗪12.5mg,东莨菪硷0.15mg,肌注。30分钟后氯     

气管、支气管成形手术的麻醉处理

我院自1979年以来,在临床开展支气管隆突成形手术,其中成功者6例,现报告如下。临床资料男2例,女4例,年龄18～65岁。气管肿瘤1例,右支气管肿瘤2例,右支气管外伤性断裂1例,左支气管外伤性断裂2例。术前6例有肺通气功能不良,其中伴呼吸困难4例,ECG异常4例,伴右上肢及锁骨骨折1例,伴右胸肋骨骨折2例。右支气管手术3例,左支气管手术2例,主气管手术1例。麻醉与气管内插管方法:一般气管插管无困难者,采用静脉快速诱导插管,普鲁卡因静脉复合液维持麻醉。若估计插管困难者,则先行表面麻醉下清醒插管或在纤维支气管镜引导下气管插管,成功后     

艾司氯胺酮复合右美托咪定术前滴鼻对先天性心脏病手术患儿血流动力学水平及心肌氧化应激损伤的影响

目的 探究艾司氯胺酮复合右美托咪定术前滴鼻对先天性心脏病手术患儿血流动力学水平及心肌氧化应激损伤的影响。方法 选取2020年1月至2023年1月海南省妇女儿童医学中心收治的110例先天性心脏病手术患儿为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿术前给予右美托咪定单药滴鼻,观察组患儿术前给予艾司氯胺酮复合右美托咪定滴鼻。比较分析两组患儿的手术相关指标。比较分析两组患儿麻醉前、切皮后、劈开胸骨后、术毕的血流动力学水平[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]。比较分析两组患儿术前以及术后6、24、48 h的心肌氧化应激损伤指标[血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)],术后不良反应发生率。结果 观察组患儿的镇静起效时间、右美托咪定滴鼻用量均短于或少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与麻醉前比较,两组患儿切皮后、劈开胸骨后、术毕的HR均降低;观察组患儿切皮后、劈开胸骨后的MAP均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。切皮后、劈开胸骨后,观察组患儿的HR低于对照组;劈开胸骨后,观察组患儿的MA...     

浅麻醉诱导下行气管内插管致支气管痉挛一例

正1病例资料患者,女,52岁,体重60kg,诊断为"急性胆囊炎并胆囊结石",拟在静吸复合气管内插管麻醉下行"腹腔镜下胆囊切除术"。术前,患者麻醉相关体格检查无异常,血常规、尿常规、出凝血功能及心电图各项检查均无异常,麻醉评估ASA Ⅰ级,术前6小时禁食,4小时禁饮,术前30分钟给予阿托品0.5mg,鲁米那0.1g肌注。入室后建立静脉通路,给予林格氏液500ml,常规吸氧,检测血压、脉搏、呼吸及心率,各项     

临床病例讨论——小儿纵隔肿瘤活检的麻醉处理

目的 总结小儿纵隔肿瘤活检手术麻醉管理的临床经验.方法 对1例纵隔肿瘤患儿行局部麻醉下活检术,因患儿不合作,故实施气管内插管全麻.对此例患儿术前评估、麻醉方法的选择及并发症处理进行总结分析.结果 本例3岁患儿,因发现纵隔占位性病变15d入院.自患病以来,家长自诉未见明显呼吸困难,可平躺.胸部CT示前纵隔占位,气管受压.患儿静脉诱导插管后,出现潮气量降低、气道压增高,PErCO2波形消失.考虑全麻后发生肿瘤压迫气道梗阻,予改变体位为右侧卧位后症状缓解,后于右侧卧位完成穿刺活检术.结论 此类患儿的麻醉风险较高,其术前评估、麻醉方式选择和围术期管理十分重要,避免呼吸道梗阻、保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤活检手术成功的重要保证.     

右美托咪定在预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动中的应用

目的:探析小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)应用右美托咪定(DEX)的预防价值.方法:选取实施手术治疗的患儿74例,根据随机数字表法分为两组.研究组于麻醉后手术前,给予患儿静脉滴注DEX,常规组给予患儿静脉滴注生理盐水;观察两组患儿不同麻醉阶段平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平,比较麻醉苏醒时间、麻醉不良反应以及苏醒...     

右美托咪定不同时段给药对小儿开颅手术麻醉苏醒质量及炎症反应的影响分析

目的 评价右美托咪定不同时段给药对小儿开颅手术麻醉苏醒质量及炎症反应的影响。方法 采用随机双盲法将2017年8月至2022年8月在北京丰台医院接受小儿开颅手术的200例患儿分为4组,每组各50例。术前组于麻醉诱导前30min静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,手术开始前停药;术中组于手术开始后静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,手术结束前30min停药;术后组于手术主要步骤结束后静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,术毕停药;对照组于麻醉诱导前30min静脉泵注同等容量的生理盐水,比较4组患儿的苏醒质量、血流动力学、炎症反应、不良反应。结果术后组拔管时间[(43.84±5.12)min]显著长于术前组[(16.73±3.28)min]、术中组[(18.05±3.47)min]和对照组[(25.63±4.64)min],差异具有统计学意义(P<0.05);术前组、术中组麻醉诱导前安静状态下(T₀)、拔管即刻(T₁)、拔管后5min(T₂)Ramsay镇静评分、平均动脉压(mean arteria...     

右美托咪定滴鼻联合艾司氯胺酮麻醉对腹腔镜疝手术患儿的镇痛效果

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合艾司氯胺酮麻醉对腹腔镜疝手术患儿的镇痛效果。方法 选取2019年4月至2021年4月在焦作市妇幼保健院行腹腔镜疝手术治疗的80例腹股沟疝患儿,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受艾司氯胺酮滴鼻,观察组在对照组的基础上接受右美托咪定,而后两组均进行实施全身麻醉。比较两组麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较两组拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间;于麻醉苏醒后15 min时比较两组患儿躁动发生情况[采用苏醒期躁动评分表(PAED)评估]。结果 麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,两组VAS评分均有所升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分均低(P<0.05);与对照组比较,观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均较短(P<0.05);麻醉苏醒后15 min时,观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定滴鼻、艾司氯胺酮麻醉二者联用可提高腹腔镜疝手术患儿镇痛效果,缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间,减少患儿苏醒期躁动发生。     

一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗

目的总结一侧肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗。方法回顾性分析我院1992年10月至2005年9月收治的2例一侧肺动脉起源异常患儿的临床资料,并复习相关文献,探讨其疾病特点、术前诊断、手术时机与手术方法。结果男1例,女1例。年龄分别为9岁、12岁;体重分别为27kg、75kg;分别合并动脉导管未闭和多发室间隔缺损。1例术前明确诊断为右肺动脉异常起源于降主动脉,另1例术前漏诊、术中发现右肺动脉异常起源于升主动脉。2例均在全身麻醉中度低温体外循环下行矫治手术。术后无死亡,1例术后早期出现低氧血症,经呼吸机治疗好转,无远期并发症。术后随诊4～11年,NYHA心功能I级。结论一侧肺动脉异常起源于主动脉极为罕见,术前超声心动图检查易漏诊,手术治疗效果满意。     

童趣化护理干预在小儿全麻手术麻醉诱导中的应用

目的:分析童趣化护理干预在小儿全麻手术麻醉诱导中的应用效果。方法:选取麻醉诱导患儿120例为研究对象,随机数字表法分为两组,在患儿麻醉诱导中,对照组(60例)患儿进行常规护理,观察组(60例)患儿实施童趣化护理干预,对两组患儿进行焦虑程度、MAP(平均动脉压)、HR(心率)的观察。结果:术前24 h两组焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导期间观察组的焦虑评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前24 h两组HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导期间,观察组的MAP显著低于对照组,HR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对麻醉诱导患儿实施童趣化护理干预,能够有效缓解术前患儿焦虑症状,值得推广。     

利多卡因同时注入硬膜外腔及血管1例

资料与方法 一、一般资料 患者,男,75岁,体重65kg,身高170cm,ASA Ⅱ级.因右腹股沟肿块膨出3h伴疼痛加重入院,拟在硬膜外麻醉下行右嵌顿疝松解修补术.既往无高血压及心脏疾病史,无手术外伤及药物过敏史.术前电解质、血常规、ECG以及凝血功能检查均无异常.     

锁骨骨折病人的麻醉体会

锁骨骨折是骨科常见急症 ,此类患者手术操作并不复杂 ,时间也较短 ,但以往手术中所用臂丛神经阻滞麻醉 ,常因神经阻滞不完善致使麻醉效果不好而给病人带来痛苦。我院近来采用臂丛神经阻滞复合同侧颈浅丛阻滞的方法实施锁骨骨折手术的麻醉 ,取得了较好的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料锁骨骨折患者 80例 ,男 48例 ,女 32例。年龄 16～ 6 4岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。均为单纯单侧锁骨骨折的急诊患者。其中 ,右锁骨骨折 5 2例 ,左锁骨骨折 2 8例。1 2　方法患者入室后常规测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、心率及呼吸。选用 1%利多卡因 ,加 1…     

不同脑电双频指数结合右美托咪定对全身麻醉患儿苏醒期喉罩拔除安全性的影响

目的：探讨脑电双频指数在不同指数阶段指导下结合右美托咪定对患儿全身麻醉苏醒期的喉罩拔除安全性的影响。方法：选取收治的100例行全身麻醉的手术患儿分为研究组、对照组,给予不同脑电双频指数结合右美托咪定指导患儿苏醒期喉罩拔除,比较两组患儿术前及拔管后生命体征指标、并发症发生情况、苏醒期躁动评分及疼痛评分。结果：术前两组患儿平均动脉压、心率、血氧饱和度、收缩压等指标水平无显著性差异(P>0.05),拔管后研究组患儿平均动脉压、心率、血氧饱和度、收缩压等指标水平显著高于对照组患儿(P<0.05)。研究组与对照组患儿拔管后并发症发生率分别为14.00%、16.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿PAED评分及FLACC评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑电双频指数在75～80范围内联合右美托咪定指导小儿全身麻醉拔除喉罩,可有效维持患儿的生命体征,降低拔除喉罩后的并发症发生率和麻醉风险,减少苏醒期躁动及疼痛。     

右美托咪定与氯胺酮在小儿术前镇静术后苏醒的效果对比观察

目的观察右美托咪定滴鼻与氯胺酮肌注在小儿基础麻醉复合骶管麻醉手术中术前镇静与术后苏醒期的影响。方法选择年龄1～6岁,体重10～22 kg,ASA分级I级,基础麻醉复合骶管麻醉手术儿科患者60例,随机分为两组(n=30),D组(右美托咪定滴鼻组),L组(氯胺酮肌注组),于术前分别经鼻予以右美托咪定2μg/kg滴鼻和氯胺酮5 mg/kg肌肉注射。记录患儿与父母分离后的镇静评分,以及术后苏醒期间患儿行为评分和恢复室内停留时间。结果两组患儿在与父母分离后的镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。但在术后苏醒期间,D组患儿行为评分低于L组;恢复室的停留时间也较L组缩短,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论两种给药方式对术前患儿依从性方面无明显差异;但与肌肉注射氯胺酮相比,右美托咪定滴鼻作为麻醉前用药可以降低术后躁动发生率,缩短恢复室停留时间。     

B超探测胃内残余量分析两种禁饮禁食方式对斜视手术儿童的影响

目的利用B超探测胃内残余量分析两种禁食方式对斜视手术儿童的影响。方法选取本院2017年6月～2018年6月需全麻下行斜视矫正术3～6岁儿童100例,随机数字表法分为禁饮组与多维组,各50例。两组术前8 h禁食固体食物,禁饮组术前4 h禁止清饮,多维组术前2 h饮用5 mL/kg的多维饮料。两组均在麻醉前2 h及麻醉后即刻B超测定胃内残量;术前以及术后3 h测量血糖、胰岛素;麻醉前记录饥饿感指数;麻醉后记录患儿苏醒质量。结果 B超探测两组麻醉前2 h胃内残余量(多维饮料组在口服饮料之前),以及麻醉以后即刻查胃内残余量都无统计学差异(P0.05),多维组患儿饥饿感评分降低(P0.001);血糖及胰岛素比较,麻醉前,多维组高于禁饮组,而术毕禁饮组血糖胰岛素水平明显高于多维组(P0.001),两组术后血糖胰岛素水平无差异(P0.05);苏醒质量、排气时间及恶心呕吐程度,多维组均优于禁饮组(P0.001)。结论择期全麻斜视矫正手术患儿术前以及术后2 h口服多维饮料,并不增加胃内容量及反流误吸的风险。相反,患儿血糖胰岛素更趋于稳定,减少临床不适。     

经鼻滴入右美托咪定对肾结石患儿术前镇静的效果

目的探讨经鼻腔应用右美托咪定在肾结石患儿术前镇静中的临床效果。方法选择36例肾结石患儿,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,根据给药途径不同分为静脉组和鼻腔组,每组18例。静脉组患儿予以0.5μg·kg-1右美托咪定+15 m L生理盐水静脉输注;鼻腔组患儿予以2.0μg·kg-1右美托咪定经滴鼻器向患儿双侧鼻腔缓慢轮流滴入。记录2组患儿对用药方式的接受程度、给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率,并进行统计分析。结果 2组患儿在给药后20 min镇静程度、与父母分离时的情绪评分、面罩供氧接受评分及麻醉诱导过程中的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但鼻腔组患儿对用药方式接受程度显著优于静脉组(P<0.01)。结论 2.0μg·kg-1右美托咪定经鼻腔用药应用于肾结石患者术前镇静效果肯定且安全性好,较静脉输注更易接受。     

右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的：探讨右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用。方法选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的锁骨骨折手术患者90例,术前未使用过镇痛、镇静药物,年龄16～65岁。随机分为三组,每组30例,A组（对照组）颈丛阻滞联合生理盐水静脉泵入。 B组（低浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．3μg／kg／h泵入。 C组（高浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．5μg／kg／h泵入。手术中监测血压、心率,观察患者呼吸及脉搏氧饱和度的变化,记录患者镇静评分。结果 B组、C组血压、心率均较A组低。 B组C组呼吸频率稍低、脉搏氧饱和度三组无明显变化。镇静C组强于B组,患者满意度B组、C组强于A组,B、C两组间无显著性差异。结论右美托咪定联合颈丛阻滞用于锁骨骨折手术镇静效果好、安全、病人满意率高。     

臂丛+静脉全麻术后精神异常1例

1 临床资料 患者男性,33岁,体重80kg.临床诊断"右尺骨骨折",在臂丛麻下行右尺骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术.术前检查无明显麻醉禁忌,ASAⅡ级,术前用药:苯巴比妥钠0.1,阿托品 0.5㎎肌注,生理盐水100ML+头孢唑啉钠1.0静脉输液.术中监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度,生命体征平稳,神经阻滞麻醉顺利.麻醉诱导用药为:恩丹西酮8mg,氯胺酮20mg,麻醉方法采用右臂丛肌间沟阻滞混合液20ML,体位取仰卧位,手术历时60MIN.术后神志清醒,平车送返病房,途中患者坐立,至病床后擅自跳下,行为异常,自行拔除静脉留置针,预拿开水壶饮水,自言自语:手骨折了怎麽办?拒绝测量生命体征,医务人员予耐心疏导患者,效果不明显.患者无家属,为避免患者自伤及伤及他人,电话报告科主任、麻醉科医生、保卫科和医务科,并请神经内科急会诊.患者情绪低落、沮丧,不配合治疗,精神异常,神经内科医生考虑为继发性抑郁症.     

右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响

目的 观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响.方法 选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1 μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2 μg/(kg·h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水2...