床体因素对于放疗剂量的影响

目的：了解多种床体结构及其连接部分对于放射治疗剂量的衰减率,予以指导临床应用中不同机架角度配合使用相应治疗床,降低床体衰减对于射束的影响,提高放疗剂量的精确性。方法：测量参考剂量,有机玻璃体遮挡下剂量,有机玻璃体金属边框最厚部分剂量,网状碳纤维床体剂量,网状碳纤维床体边缘最厚部分剂量,延长板遮挡下剂量,延长板底面连接最厚部分剂量,相同条件下机架180°时金属支架与有机玻璃体遮挡下剂量。分别计算其衰减率。结果：有机玻璃体对于射线的衰减率最小为4.49%,有机玻璃体金属边框最厚部分衰减率最大值为36.2%,网状碳纤维床体衰减率最小值为0.74%,其边缘最厚部分碳纤维床体衰减率最小值为6.26%,延长板遮挡衰减率最小值为4.77%,延长板连接部分最高衰减率为63.78%,当机架180°时,金属支架与有机玻璃体共同遮挡所造成剂量衰减率最小值为31.21%。不同结构之间金属支架连接衰减率过大且不均匀,实际应用中须避开各部分之间连接区域,而在使用有机玻璃体床体、网状碳纤维床体以及延长板时也应根据其衰减率影响选择适合机架角度进行治疗。结论：临床应用中应选择适合床板配合治疗,考虑不同结构相互之间的衰减并在制定计划时避开相应区域,选择最佳治疗方案,以保证放疗方案的最优化。     

头颈肩定位体架对放射治疗剂量的影响

目的:测量分析Civco、滕飞宇、华宇新3种头颈肩固定体架的穿射率、Gamma通过率等,探讨体架对放疗剂量的影响,为今后的临床工作提供参考数据。方法:扫描体架的CT图像并读取体架CT值,使用指形电离室测量不同开野条件的体架穿射率,分析体架材料与散射对射线能量衰减的影响;制订固定机架角Gan=0°和两组容积弧形调强放射治疗(VMAT)计划,通过电子射野影响系统获取治疗床上是否放置体架的图像,应用PD(Portal Dosimetry)软件模块分析profile曲线与Gamma通过率,分析体架对剂量验证的影响。结果:体架对射线能量的衰减低于2%,不同开野条件下散射对穿射率的影响在0.1%~1%内。治疗床上放置Civco、滕飞宇、华宇新体架与只有治疗床的PD图像的Gamma(2%、2 mm)通过率分析,机架角0°时分别为100.0%、93.4%、63.9%,VMAT照射时分别为99.7%、27.6%、19.6%。结论:头颈肩定位体架对剂量有衰减,且3种体架的穿射率、Gamma通过率等有所差别,在制订放疗计划时应该充分考虑头颈肩定位体架的影响以提高靶区剂量的精确性。     

医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究

目的 探讨西门子医用直线加速器治疗床对放疗剂量影响的研究.方法 将固体水模固定在治疗床中心处,改变加速器机臂的角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出治疗床不同床板对放疗剂量的衰减因子.结果 西门子医用直线加速器治疗床中有机玻璃床头板对剂量的衰减在1.5-20.5%,有机玻璃床体板对剂量的衰减在1.9～38.6%,有机玻璃网状窗体板对剂量的衰减在0.18-12.3%.结论 放射治疗时正后野180°左右时应选用网状板或有机玻璃床头板,在后侧斜野110°～130°和230°～250°区间最好用床尾板,并对相应剂量做出修正与补偿,而治疗床的主支撑架及金属边柜对剂量的衰减高达12.3～38.6%,而床头延伸板对剂量的衰减在1.1～5.5%之间,因此头部的肿瘤应选此延伸板治疗.因此在治疗计划设计与实施过程中应避免射线束直接穿过主支撑架与金属边框.     

影响调强放疗绝对剂量的主要因素及应对措施

目的:验证调强放射治疗的绝对剂量误差,探索影响调强放疗绝对剂量的因素及其应对措施.方法:将20例准备实施调强放疗病人的实际治疗计划,用标准水模体进行计划移植,生成验证计划并计算体模内电离室测量点的计划剂量,执行验证计划的照射,用电离室进行实际物理绝对剂量测量,计算实际测量剂量值和计划剂量值的百分相对误差.分析影响调强放疗绝对剂量误差的主要因素,采取相应改进措施,验证另80例调强放疗的绝对剂量,比较前20例与改进后80例调强放疗绝对剂量验证结果.结果:前20例调强放疗绝对剂量百分相对误差分布范围是-8.00%～5.00%,平均误差为-2.01%,标准差为3.55%.采取相应改进措施后,80例调强放疗绝对剂量百分相对误差全部在4.4%以内,分布范围缩小到-4.4%～2.5%,平均误差为-1.49%,比前20例平均误差下降25.9%,标准差为1.40%,比前20例下降60.6%.结论:分析影响调强放疗绝对剂量的因素,采取必要的应对措施,能够有效提高调强放射治疗绝对剂量的准确性.     

CT扫描电压与CT值-相对电子密度值转换曲线不匹配对放疗计划剂量的影响

目的:探讨选取不同放疗定位CT扫描电压和CT值-相对电子密度值（CT-RED）转换曲线对放疗计划剂量计算的影响。方法:利用大孔径CT模拟定位机在80、100、120和140 kV电压下对CIRS 062M模体进行扫描,分别建立不同电压下的CT-RED转换曲线;在均匀石蜡模体中心嵌入高密度材料,通过选择不同CT扫描电压与CT-RED转换曲线的组合条件,在计划系统（TPS）设计不同照射角度的放疗计划。分别在高密度材料前、材料中和材料后选取3个兴趣点I1、I2、I3,统计高密度材料的Dmean、D2、D98,分析CT扫描电压与CT-RED转换曲线不匹配时对以上3个兴趣点剂量（DI1、DI2、DI3）和高密度材料Dmean、D2、D98的影响。结果:CT扫描电压与CT-RED转换曲线不匹配的组合条件下,放疗计划剂量有较大差异,其中Dmean、D98、DI2、DI3影响较大,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论:放疗患者CT定位的扫描电压需要与TPS计划设计时选取的CT-RED转换曲线匹配,否则会造成高密度组织中的剂量和射野出口处的剂量计算有较大差异,从而影响放疗计划的准确性。     

Elekta立体定位体架对靶区吸收剂量的影响

目的:研究立体定向放射治疗中Elekta立体定位体架(ESBF)对靶区吸收剂量的影响。方法:将小水箱放入ESBF内做CT扫描,图像传至PrecisePlan计划系统三维重建数字化体模。计算6MV、15MVX线存在和不存在立体定位体架时靶区吸收剂量的差别,并与水箱中的测量值进行比较。结果:TPS计算结果显示对于两侧野,当等中心坐标Y150mm时吸收剂量的差别为5.4%～5.7%;当Y150mm时为9.0%～9.3%。利用后野照射时靶点吸收剂量差别为2.2%～2.4%,后斜野为2.6%～2.9%。两档能量X线计算值无明显差异。水箱测量结果显示,当两侧野Y150mm时剂量差别没有明显变大;两后斜野215°野的差别大于145°野;且15MV的差别均小于6MV。结论:射线经过Elekta立体定位体架时由于衰减会对靶区的吸收剂量造成影响。PrecisePlan剂量计算算法能够根据坐标值对体架影响做出修正,但与测量值存在偏差,实际照射时需要根据测量结果进行修正。     

数字化血管造影系统设备设置对剂量及成像质量的影响

目的:探讨影响数字减影血管造影(DSA)系统成像质量与照射剂量的因素,为剂量优化奠定基础.方法:利用Solidose剂量仪监测DSA体模的表面入射剂量率,使用rad-check剂量仪监测散射线照射量率,使用CDRAD2.0体模评价成像质量,研究万东CGO-3000 DSA系统的设备设置对照射剂量及成像质量的影响.结果:DSA系统的设备设置(附加滤过、照射野及透视条件)对成像质量、表面入射剂量和散射线照射量都有不同程度的影响.结论:合理使用剂量优化方案,可以在保证成像质量,不影响临床诊断的前提下,降低患者的照射剂量和操作者所接受到的散射线照射量.     

一种同时测量鼻咽癌放疗剂量与几何畸变度的新型体模

目的:设计一种新型体模,既能根据实际条件测量鼻咽癌放疗剂量,又能同时测量图像几何畸变度。方法:采用对放疗剂量极其敏感的热释光材料,构建头颈部U型槽作为载体,模拟病人实际头颈部肿瘤的大小轮廓、解剖结构和位置,将各个小组件组装拼接,构建新型头颈部放疗剂量测量体模,实现鼻咽癌放疗剂量测量;采用该新型测量模型,将同种形状模块按照一定规律排列和变化,测量图像三维几何畸变度。结果:与传统鼻咽癌放疗剂量的测量体模相比,新型体模能够根据病人实际条件进行精确调整,精确测量病人实际受照射剂量;与传统图像几何畸变度体模相比,新型体模能提供更多新型测量模型和排列方式来测量畸变度,显著提高测量精度。结论:新型体模将剂量测量体模和畸变度测量体模有机结合,既能准确测量鼻咽癌放疗剂量,又能精确测量几何畸变度,简单实用,在临床实际应用有很好的推广价值。     

全身集成定位架对放疗靶区吸收剂量的影响

目的:研究YC-TQ-Ⅱ型全身集成定位架对放疗靶区吸收剂量的影响。 方法:将尺寸为30 cm×30 cm×15 cm的固体水模体固定在全身集成定位架体部中心轴上进行CT扫描后,将CT图像导入XiO TPS并勾画出固体水模体、靶区及全身集成定位架结构,之后以电离室为中心,机架角度从0°开始每隔一定角度添加一个10 cm×10 cm、100 MU不同能量射线的照射野。考虑到高密度材料的大小对机架角度的影响,在以下机架角度范围内每隔1°测一个值（61°~79°、101°~119°、241°~259°、281°~299°）;在其他机架角度范围内每隔10°测一个值（0°~60°、80°~100°、120°~240°、260°~280°、300°~350°）。根据对称性计算出高能X射线穿过全身集成定位架的衰减率,随后在医用直线加速器上用UNDOSE剂量仪进行同等条件下的测量来验证XiO TPS计算的准确性,最后在XiO TPS上对比有无全身集成定位架的三维适形放疗计划靶区吸收剂量变化情况。 结果:全身集成定位架对高能X射线的最大衰减率为:13.0%（6 MV）、11.4%（15 MV）,并且XiO TPS计算值与实际测量值符合得很好,最大偏差0.6%（15 MV）;添加全身集成定位架后靶区的D95%由6 000 cGy变化为5 304 cGy（6 MV）、5 484 cGy（15 MV）;放疗计划靶区的均匀性指数分别由0.091（6 MV）、0.104（15 MV）变化为0.195（6 MV）、0.175（15 MV）;靠近体架端靶区的6 000 cGy、5 500 cGy等剂量线明显上移,且6 MV比15 MV严重。 结论:YC-TQ-Ⅱ型全身集成定位架中的高密度材料可显著降低放疗靶区的吸收剂量,需要考虑其对高能X射线的衰减率并加以修正。     

Optical Surface Monitoring系统跟踪运动靶区的位置精度和剂量精度验证

目的:评估Optical Surface Monitoring System(OSMS)测量靶区运动的几何精度和使用OSMS跟踪运动靶区放疗时的剂量精度。方法:①分别使用OSMS与锥形束CT监测腹部模体的位置,通过移动治疗床使模体产生位移和旋转,对比二者对模体位置的测量结果;②用呼吸运动平台搭载MatriXX二维电离室阵列,测量不同跟踪阈值时模体内相对剂量,分别与计划剂量分布对比,分析不同跟踪阈值时计划验证的gamma通过率。结果:OSMS和锥形束CT系统对模体平移和旋转预设偏移的测量结果差异很小,使用OSMS门控技术时OSMS的阈值越小gamma通过率越高,相对剂量分布与计划剂量的一致性也越好。结论:OSMS系统对模体表面位置监测精度高,可以应用到实际放射治疗的辅助摆位。使用OSMS门控技术跟踪运动靶区可以提高靶区的剂量精度,而且对患者不附加任何电离辐射,适合应用于分次间的辅助摆位和分次内的靶区跟踪。     

Early experience in using and 18 Me V linear accelerator for mycosis fungoides at Howard University Hospital.

This paper describes the problems and solutions in using 18 MeV linear accelerator, with minimum 6 MeV electron capability, for total skin irradiation for mycosis fungoides. The 6 MeV electron energy can be degraded to acceptable electron energy of 3.2 MeV by interposing a plexiglass sheet of 9.6 mm in the beam. To minimize the bremsstrahlung, the degrading plexiglass should be kept away from the machine head. A wide area with uniform dose distribution over single plane can be achieved by using dual fields but homogenous dose distribution over irregular body surface cannot be achieved mainly because of self-shielding. The nails and the ocular lens can be easily shielded from the low energy electrons with 1.5 mm lead shield.     

应用MatriXX测量西门子PRIMUS加速器治疗床的金属部件对射野剂量分布的影响

目的:测量西门子PRIMUS加速器治疗床的金属部件对射野剂量分布的影响。方法:PRIMUS加速器治疗床由可拆卸的床头、网状碳纤维床板和有机玻璃床板三部分组成,3种床板均有金属部件。本文将MatriXX夹在上下各6 cm厚的IBA固体水体模的中间,对齐MatriXX的测量中心轴与治疗床的中心纵轴,SAD为100 cm,首先通过旋转机架分别确定10 cm×10 cm射野能照到3种床板的金属部件的机架角度范围分别是110°~135°(对侧225°~250°)、115°~140°(对侧220°~245°)、155°~180°(对侧180°~205°)。然后采用6 MV X射线,在上述角度区间每间隔5°设一个野,机器跳数为50 MU,分别进行测量。接着在有机玻璃床板上悬空MatriXX,其它条件不变,重复测量不受治疗床影响下的剂量分布。最后对比分析金属部件的衰减影响。结果:3种床板的金属部件对射线的衰减,在等中心处分别为2.1%~22.4%、1.3%~43.8%、0%~46.7%,最大剂量衰减值分别为12.1%~32.2%、12.9%~65.3%、32.8%~58.3%。结论:PRIMUS加速器治疗床的金属部件对射野剂量分布有较大影响,在治疗摆位时须避开。     

Phantom dosimetry for conformal stereotactic radiotherapy with a head and neck localizer frame

Linear accelerator based stereotactic radiotherapy (SRT) with the Gill-Thomas-Cosman (GTC) re-locatable frame has been in use for several years. The use of the frame is limited to treating lesions above the hard palate. For treating tumours in the head and neck region, the Head and Neck Localizer (HNL) frame has been designed by Radionics Inc. for use with their XPlan treatment planning software. In this study we have used a spherical acrylic phantom commercially known as the 'Lucy' phantom (Sandstrom Sandstrom Trade and Technology Inc.) to perform thermoluminiscent as well as film dosimetry for the HNL frame. A radio-opaque marker was placed in the phantom and a film test carried out to verify the accuracy in isocentre positioning. The results of the dosimetry with TLD were within 2% for points near the isocentre and 5% (or 2 mm in steep gradients) in the planning target volume (PTV). In regions of low dose, larger percentage differences in local dose were observed, but all differences were within 5% of isocentre dose. The film dosimetry provided dose distributions that matched well with those generated by the XPlan stereotactic treatment planning software.     

Selection of spatial frame of reference and postural control variability

 The present paper addresses the question of the possible links between perceptive visual field dependence-independence and the visual contribution to postural control. In our differential approach, visual field dependent (FD) and independent (FI) subjects were selected on the basis of their score in the Rod and Frame Test (subjective vertical). The hypothesis that we have tested is that the FD subjects use mainly visual cues for estimating not only their subjective vertical but also their body orientation and stability. Moreover, we have postulated that these subjects use mainly dynamic visual cues to control their postural stability. In the postural test, the selected subjects were instructed to stand in the sharpened Romberg position in darkness and under normal or stroboscopic illumination, in front of either a vertical or a tilted frame. Lateral head and body orientation and stability were measured. We found that: (1) all subjects leaned slightly towards the tilted frame (postural frame effect), and this was obtained on the basis of the static visual cues alone; (2) FD subjects were less stable than FI subjects, and their stability required the use of dynamic visual cues, mainly extracted from the vertical frame. In FI subjects, static visual cues may act as a complementary regulation, enhancing stability even with a strobe tilted frame. We thus demonstrate that visual field dependence interacts with the visual contribution to postural control. Received: 26 July 1996 / Accepted: 2 January 1997     

绝缘性容器壁对磁感应断层成像相位检测的影响研究

研究绝缘性容器对磁感应断层成像相位检测的影响关系。使用绝缘性的有机玻璃制作容器,其内充入饱和CaSO_4溶液,将其置入充入饱和CaSO_4溶液的圆柱形水槽式物理模型之中,分别测量置入容器前后的磁感应相位差。选择两种尺寸的有机玻璃容器,分别进行上述实验过程。使用实心有机玻璃棒逐步浸入饱和CaSO_4溶液之中,每下降1 cm测量一次磁感应相位差,绘制相位差随浸入深度的变化曲线。两种有机玻璃容器壁的体积与磁感应相位差的比例相近,相位差随浸入深度的变化曲线近似呈线性关系。绝缘性的有机玻璃容器对磁感应相位的测量值有影响,减小容器壁的体积可减轻这种影响。     

柱模与球模MRI定位伽玛刀治疗精度检测差异探讨

目的：探讨周边含水槽柱模与全有机玻球模对MRI定位伽玛刀治疗精度检测结果差异的原因。方法：首先利用柱、球模同步检测证实了两者在MRI定位中Y坐标存在差异,然后用水箱分别采集柱模和更换为双显定位件的球模、以及一组不同直径的简易有机玻璃柱模在有、无硫酸铜溶液背景下的CT和MRI定位图像;最后再用双显定位件的球模与柱模按日常状态对CT和MRI定位治疗精度进行同步检测。结果：柱、球模初次同步检测的CT定位治疗精度相符,但MR[定位在Y轴上较各自CT定位坐标相差-2．0mm和0．5mm。两种模具在有无硫酸铜溶液背景下的MRI定位坐标没有变化;不同直径简易柱模在有无硫酸铜溶液背景下的MRI定位坐标也无变化;但各实验模具MRI定位在Y轴上均较CT定位的低了1．7mm左右。柱模与使用双显定位件球模的再次同步检测,两者MRI定位与CT之间的Y坐标出现了相同的差值,分别为-2．4mm和-2.3mm,焦斑检测结果与此相吻合。结论：柱、球模之间MRI定位伽玛刀治疗精度检测差异与模体尺寸及周边有无水槽无关,是伽玛刀调试中球模定位件缺陷造成的系统误差。     

T2000—ROT食道癌精确定位系统临床应用

目的：分析T2000－ROT食道癌精确定位系统的临床应用情况。材料与方法：采用带有N形标记柱的体部框架,内加真空负压垫。对病人身体进行固定和重复固定,服钡后,以3mm或5mm厚进行CT断层扫描,将病人图像数据舆到治疗计划工作站,通过CT图像信息以及标记点,计算出肿瘤的三维坐标。根据现有的长方形旋转照射野剂量模型,计算某一照射方案下体模中任意一点的剂量值及横断面上的等剂量分布。利用直线加速器对病人实施治疗。结果：利用该系统治疗40例病人,有效研究病例36例,一年局部控制率为100％。结论：T2000－ROT食道癌精确定位系统。定位精确,能够使高剂量区均匀准确分布于病灶及亚临床灶区,保护周围正常组织和重要器官,提高肿瘤局部控制率和病人生存质量。     

Virtual reality in the treatment of eating disorders

Over the last 25 years, virtual reality (VR) has offered innovative solutions for targeting different key symptoms of eating disorders: from craving to negative emotions, from attentional biases to body dissatisfaction. The present narrative review assesses the existing literature in these areas trying to identify their different levels of clinical evidence. Specifically, the review presents four clinical approaches based upon VR and their implications in the treatment of eating disorders: VR cue exposure, VR reference frame shifting, VR for correcting body distortions and attentional biases. In general, existing findings demonstrate the clinical value of VR. On one side, the present review suggests that two VR-based techniques—VR exposure and reference frame shifting—have a significant research support and provide a possible advantage over traditional cognitive-behavioural therapy (CBT) for bulimia nervosa and binge eating disorder. On the other side, two emerging VR applications—multisensory body illusions and the use of VR for the modification of attentional biases—even if supported by preliminary data still need further research.