痰涂片检查癌细胞漏诊原因浅析

肺癌是我国常见恶性肿瘤之一。其诊断方法主要有：①X线诊断、支气管镜检查和细胞学检查。X线检查具有无痛苦、操作方便的优点，但存在癌肿与非癌肿性疾病在X线平片中不易鉴别，对一些局限于支气管黏膜的早期肺癌不能早期诊断及不能判断肿瘤组织学类型的缺点。②支气管镜检查：可检查到支气管镜可见范围内的肿瘤大小、形态和组织类型．但只有30％～40％的肺癌病人可在支气管镜中直接看到肿瘤，仍存在很高的漏诊率。③细胞学检查：具有诊断阳性率较高，阳性诊断率可达到60％～70％。同时可以发现早期肺癌病人，并且还具有可以诊断肿瘤的组织学类型无痛苦的优点。但存在一定的漏诊率，假阳性占30％～40％。笔者认为造成漏诊的原因主要有以下几个。     

结核菌痰涂片假阳性假阴性的主要原因

<正> 在结核病控制工作中痰结核菌检查对于发现传染源,确定诊断和化疗方案,考核疗效具有重要意义。因此痰检工作必须做到及时,准确,认真负责,严格操作规程,以提高检验质量和痰菌检出率。笔者把20年来在痰检工作中对假阳性假阴性痰涂片的质量控制总结分析如下。1 材料与方法1.1 涂片 痰标本的涂片大多数采用直接厚涂片法,嘱病人用直径约4cm×2cm的涂蜡纸盒留取晨痰约3～5mL,取干燥无油污的新玻璃片于背面一侧用蓝色或黑色证号笔、玻璃铅笔编号,用竹签挑取干酪样、脓样或脓性粘液痰约0.1mL,均匀地涂成2cm×2.5cm卵圆形痰片,低温烤干,绝不能在涂片过程中边烤边涂。通过火焰3次以上固定痰涂片后即可染色。     

不同时间痰涂片结核菌检查结果分析

检查438例肺结核病3种疾标本徐片结核杆菌阳性，结果，当场痰徐阳性率为28％，夜间疾为83％，清晨痰为85％，说明清晨痰可以代替夜间疾，且阳性率皆显著高于当场痰。     

痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素

目的探讨痰标本的质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片一抗酸染色显微镜（物镜×100）检查和BACTEC12B瓶培养BACTECTB460检测，统计合格和不合格痰标本阳性检出率。结果合格痰涂片、培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素。     

结核菌痰涂片检验523例结果分析

目的分析探究结核菌痰涂片的临床检验结果分布情况。方法对2015年1月‐2015年6月在该院3 000例样本中初步筛查为结核病的患者523例作为研究对象,结合结核病工作的防治办法对患者进行肺结核的痰涂片和萎尼氏染色进行检查。结果初治的498例患者中,其痰涂片检查有104例患者显示为阳性,在复治的25例患者中,有11例患者为阳性,同时在检查中显示不同时间段的样本阳性率也有差异,其中,清晨的痰涂片检查阳性率最高,其次是夜间,及时痰的阳性率最低。结论在结核病的痰涂片检查中需要规范相应的检查内容,进而提高结核病的防治效果,从而保证人群的总体健康质量。     

大庆地区八年间痰结核菌涂片检查质量控制结果分析

结核病控制工作中肺结核病人痰标本细菌学检查对发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.而检验结果准确与否需要有一种约束和管理,因此,国家、省、市先后建立了实验室痰检质量控制制度,质量控制是提高医学检验水平,保证检验结果准确、可靠所采取的措施.从而使实验室的检测水平不断改善.本文对我市所辖四个县疾控中心痰结核菌检验室7年来的质量控制结果进行回顾性分析和评价,从中总结经验用以指导实际工作.     

痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析

目的 探讨痰涂片阳性结核病患者不同时期标本涂片与罗氏培养阳性率的差异,剖析痰涂片与痰培养的标本选择标准.方法 回顾性分析福建省福州市仓山区疾病预防控制中心2010年1月—2013年12月420例结核病痰涂片阳性患者的痰涂片和培养结果 .比较即时痰、夜间痰和晨痰涂片与培养阳性率的差异.结果 3份痰涂片结果 均为阳性患者273例(65%),仅2份为阳性者101例(24.05%),仅1份为阳性者46例(10.95%).即时痰涂片结果 为阳性患者315例(75%),即时痰涂片为阴性而夜间痰为阳性患者76例(18.09%),即时痰、夜间痰均为阴性而晨痰为阳性患者29例(6.91%);即时痰、夜间痰及晨痰涂片阳性例数分别为315例(75%)、370例(88.09%)、374例(89.05%),即时痰与夜间痰、晨痰阳性例数比较差异有统计学意义(x2=23.069、27.161,P<0.01),夜间痰与晨痰阳性例数比较,差异无统计学意义(x2=0.106,P>0.05).404例共有5份痰培养污染,即时痰、夜间痰及晨痰标本污染率分别为0.24%(1例)、0.48%(2例)、0.48%(2例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);排除污染标本,即时痰培养阳性例数为391例(97.02%)、夜间痰阳性例数为376例(93.77%)、晨痰阳性例数为385例(96.49%),仅即时痰与夜间痰比较差异有统计学意义(x2=4.142,P<0.05).结论 在检测过程中出现1份标本涂片阳性构成比过高,应对检测机构涂片质量进行检测和评估;如果基层疾控中心或医疗机构资源有限前提下,可按照痰涂片阳性标本优先培养原则,将2份痰培养标本改为1份.     

玉溪市初诊肺结核患者痰涂片检查情况分析

目的了解可疑肺结核病人就诊率、查痰率、阳性检出率对登记率的影响，为提高结核病人发现率提供依据。方法对玉溪市2003～2004年初诊肺结核病人查痰情况进行统计分析。结果涂阳登记率和涂阳新登记率均低于全国平均水平；涂阳登记率与可疑者就诊率、查痰率、阳性检出率三因素之积呈正相关，但与其中单一因素无相关关系。结论可疑者就诊率、查痰率、阳性检出率是影响玉溪市涂阳病例发现的3个主要技术因素。3个因素的同时提高才能使涂阳病例的发现率提高。     

痰涂片检查结核分枝杆菌规范化操作及改良安全抗酸染色法介绍

结核病实验室检查是发现传染源的主要途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。以显微镜检查痰涂片为主发现涂阳病人是世界卫生组织最近推行的现代结核病控制策略（DOTS）中的五大要素之一。并且痰涂片镜检和培养也是全球公认的诊断结核病的基本和标准方法。     

涂片检查可提高痰培养阳性率

１材料和方法１１标本来源标本来自１９９６年８月至１９９７年５月大医附属二院住院及门诊各科室病人，共计３００份标本。按要求清晨留样，标本留取后立即送检。１２显微镜检查收取标本后，先用白金环无菌挑取部分标本制备涂片，经革兰氏染色后进行显微镜检查。其目...     

晨痰集菌法查找结核分枝杆菌体会

痰涂片检查是诊断与鉴别诊断肺结核病，制定化疗方案和考核疗效的主要方法或手段。但病人留取的标本常因客观原因不符合要求，常致阳性率很低。我院从1998年起为方便病人留取标本，提高阳性检出率。采用晨痰集菌法查找结核分枝杆菌，效果较好，介绍如下。     

痰涂片检查提高痰培养及标本质量问题的体会

目前呼吸道分泌物，微生物学检查，只做细菌分离培养，而不做显微镜学检查，因而对标本的质量，对所分离细菌的正确判断存在着相当大的盲目性，并导致抗生素的滥用，以及抗药菌株的传播的扩散，给临床诊断带来混乱及错误用药。痰涂片检查分离培养出来的细菌并非来自呼吸道，而往往来自咽部或口腔，系正常菌群，因而成为医院获得性感染的一个重要原因。     

浓缩集菌法在痰结核菌检查中的应用

目的:通过直接涂片和浓缩集菌法对同一份痰标本做痰结核菌检查,以比较两种方法的阳性率。方法:直接涂片法:将痰直接涂片、萋-尼氏染色、镜检;浓缩集菌法:将痰消化、煮沸0.5 h、离心0.5 h、取沉淀涂片、萋-尼氏染色、镜检。结果:1 032例痰标本直接涂片法阳性率为9.8%,浓缩集菌法14.1%。结论:浓缩集菌法阳性率明显高于直接涂片(P<0.05)。     

肺结核痰涂片检验

痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。现将作者多年肺结核痰涂片检验中提高涂阳病人点滴体会总结如下。     

利用症状线索行痰涂片检查对发现农村肺结核传染源的作用

为了提高农村肺结核传染源的发现率 ,尽快控制疫情 ,1 987～ 1 989年我市在 1 6个乡 40余万人群中 ,开展肺结核症状线索痰涂片检查发现传染源 ,对查出的病人全部落实治疗 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　调查对象与方法调查对象为当地 1 5岁以上人群 ,其中男性 2 3 .61万名 ,女性 1 6 .76万名 ,共计 40 .37万名。由市、县防疫站组成查痰小组 ,对乡、村卫生院或村干部直接培训 ,统一受检标准及痰液收集方法 ,然后到各村住户家中询问病史 ,排查线索可疑者。凡有以下症状之一均可确定为可疑者 ,列为受检对象 :①有肺结核史者。…     

靖边县痰涂片检查结核杆菌结果分析

目的:比较不同性状痰标本质量对结核杆菌阳性检出率的影响。方法:将痰液直接涂片检查结核杆菌。结果:将1 809份疑似肺结核患者痰液分为五类,A类为脓样痰,B类为干酪样痰,C类为血痰,D类为粘液痰,E类为水样痰。结果:5种类型痰结核杆菌检出率分别为A:39.51%;B:30.05%;C:22.70%;D:7.68%;E:0.06%。各类之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:留取的痰标本的质量对结核杆菌的检出起到决定性的作用。因此留取合格痰标本是提高结核杆菌阳性率的关键。