剖宫产瘢痕部位妊娠29例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析本院妇产科2004年6月～2010年6月收治的29例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料,分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局.结果 29例中23例早期B超诊断入院,20例行药物及介入治疗,3例行宫腔镜手术,6例误诊,排胎过程中出现大出血,其中1例切除子宫,3例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫,3例子宫动脉介入治疗加栓塞术.结论 剖宫产瘢痕部位妊娠处理药物治疗首选氨甲蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗,有大出血风险者可考虑介入治疗,胚胎活性低的患者也可行宫腔镜手术.     

剖宫产瘢痕部位妊娠8例分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析重庆市妇产科医院6年来收治的8例剖宫产瘢痕部位妊娠的处理，分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局。结果8例中仅2例早期B超诊断而转院行介入治疗，6例均误诊，排胎过程中大出血，1例切除子宫，3例行剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠危险性较大，应严格掌握剖宫产指征。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查，警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理药物治疗首选甲氨喋呤，有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗，有大出血风险者可考虑介入治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析该院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清官术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例出血〉300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例中期疤痕子宫妊娠,因胎盘植入子宫疤痕处引起产后大出血,行子宫次全切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产切口瘢痕处妊娠20例治疗分析

目的 探讨剖宫产切口瘢痕处妊娠药物流产的临床特点、诊断及治疗方法.方法 对20 例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20 例剖宫产切口瘢痕处妊娠13 例保守治疗行甲氨蝶呤或5- 氟尿嘧啶全身或局部用药,配合中药活血、化瘀、杀胚胎治疗,2 例治疗失败后手术治疗;余7 例因阴道出血多,患者出现重度贫血,行子宫次全切除术或清除残留妊娠物,切除瘢痕组织,行子宫破裂修补术.结论 剖宫产切口瘢痕处妊娠药物流产时如出现阴道大出血,纱布压迫宫颈止血有效.甲氨蝶呤或5-氟尿嘧啶局部或全身用药,配合中药活血、化瘀、杀胚胎治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠是一种有效且简便的方法.     

中期妊娠凶险性前置胎盘17例

目的探讨中期妊娠凶险性前置胎盘的处理方法。方法回顾分析我院7 a来收治的17例中期妊娠凶险性前置胎盘(剖宫产瘢痕部位妊娠),分析其形成原因、临床症状、早期诊断、合理干预与结局。结果 17例中10例因未重视早期症状而误诊,因终止妊娠过程中大出血方做出诊断,仅有7例术前做出诊断;3例切除子宫,1例保守治疗成功,其余13例行剖腹探查行瘢痕部位胎盘清除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠不仅仅发生在早期妊娠,中晚期妊娠更应重视,尤其对于有剖宫产史、早孕期阴道出血的病人,保胎过程中应严密观察有无子宫破裂迹象,同时不可冒然引产终止妊娠,以免引起严重出血甚至危及生命。有剖宫产史者引产前应常规彩超检查胎盘附着位置,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。对于中期妊娠胎盘附着剖宫产瘢痕部位者,剖腹子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕应是较好的治疗方法。     

13例剖宫产切口瘢痕早期妊娠临床分析

目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及妊娠结局.方法 回顾性分析13例CSP患者的临床特点及诊治过程.结果 根据不同的情况行药物杀胚/介入治疗后清宫、腹腔镜/开腹局部包块切除、腹腔镜下清宫、子宫切除术.无1例死亡.结论 对于基层医院,药物杀胚后超声/腹腔镜直视下清宫或妊娠部位局部包块切除是有效的治疗方法.     

6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠2例治疗体会

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。     

剖宫产术后瘢痕妊娠16例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断、处理。方法回顾性分析16例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 16例患者中除1例发生大出血行子宫切除其余均及时处理,保留了生育功能。结论提高对瘢痕子宫妊娠的认识,早期诊断及时治疗有助于保留生育功能,降低孕妇死亡。     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.