气管插管肺冲洗治疗胎粪吸入综合征的临床观察

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪污染羊水，吸入后可致肺炎，发病率占活产新生儿的1．2％～2．2％，病死率达7％～15．2％，是一种威胁生命的严重呼吸道疾病。我科自1997年10月至2000年10月应用气管插管、肺冲洗治疗胎粪吸入综合征患儿53例取得满意效果，现报告如下。     

新生儿吸入性肺炎

肺炎是新生儿期主要的死亡原因,吸入性肺炎是新生儿肺炎中常见的一种,也是引起死胎、死产的一个因素。吸入性肺炎常是新生儿窒息、颅内出血或其他疾病的并发症。吸入性肺炎分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎及乳汁和其他分秘物吸入性肺炎三类。羊水吸入性肺炎羊水吸入性肺炎,又称“羊水吸入综合征”.     

气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响

目的探讨新生儿气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响。方法将91例羊水Ⅲ度污染新生儿分为气管内冲洗组和气管内未冲洗组,观察气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响。结果气管内冲洗组胎粪吸入综合征（MAS）需持续气道正压给氧（CPAP）人数及住院天数明显低于气管内未冲洗组（P〈0．05）;气管内冲洗组缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血（ICH）、新生儿肺出血及新生儿死亡发生率均低于气管内未冲洗组（P〈0．05）。结论气管内冲洗可有效地减低羊水Ⅲ度污染新生儿并发症发生率;对于羊水Ⅲ度污染新生儿。不论生后是否窒息,均应进行气管内冲洗。     

31例新生儿胎粪吸入综合征的临床护理探讨

目的:探讨胎粪吸入综合征的预防及临床护理措施,以减低其的发病率和病死率。方法:收集2011年1月至2012年10月31例新生儿胎粪吸入综合征的患儿进行回顾性分析、观察和护理。结果:新生儿胎粪吸入综合征的发病与围生期窒息息息相关。结论:新生儿胎粪吸人综合征及早预防、清理呼吸道分泌物及窒息抢救、正确治疗和护理极为重要。     

气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用临床观察

目的：探讨气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用。方法：回顾性分析采用气管插管抢救重度窒息新生儿30例,行气管内插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对黏稠的胎粪及黏液吸出,正压给氧,自主呼吸有力后拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗等方法均收到了满意的效果。从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：30例重度窒息儿中,死亡2例,其余28例经气管插管,5例Apgar评分均在5分以上,10例Apgar评分为7～10分。抢救成功律为93%,存活儿无1例胎粪吸入综合征发生,也无颅内出血,吸入性肺炎和气胸发生,2例因患缺血氧性脑病经儿科诊治,均痊愈出院。随访半年无异常。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

新生儿窒息早期气管插管抢救82例临床分析

目的：评估新生儿窒息复苏中,应用早期气管插管的价值。方法：随机选择阿氏评分≤7分新生儿82例,实行早期气管插管进行抢救（插管组）,阿氏评分≤7分新生儿104例作为对照（对照组）,分析其窒息儿死亡率、围生新生儿死亡率、胎粪吸入综合征发生率。结果：早期插管组复苏成功率明显高于对照纽,二者比较差异有显著意义（P〈0．001）。结论：对新生儿重度窒息或羊水Ⅱ～Ⅲ度污染疑胎粪吸入即使出生评分较高,也应早期气管插管对声门下气管内吸引和冲洗。     

气管内冲洗救治新生儿胎粪吸入综合征18例报告

目的 :采取气管内冲洗法救治并新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)。方法 :对出生时呈重度窒息 ,一分钟阿氏评分≤ 3分 ,羊水Ⅲ°胎粪污染患儿 ,均采用气管插管 ,行气管内冲洗。结果 :冲洗后其并发症较未冲洗组明显减少 ,同时死亡率显著下降 ,χ2 =8 97,P <0 0 1。结论 :基层医院在无呼吸机又不能及时转运时 ,为争取到极为宝贵的关键时间 ,对MAS患儿救治中 ,采取气管插管 ,行气管内冲洗法仍具有较高的临床实用价值     

沐舒坦气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的护理

目的:总结胎粪吸入综合征(MAS)患儿经气管冲洗后气管内滴入沐舒坦的护理。方法:该科于2002年10月~2004年12月对32例胎粪吸入综合征的新生儿入院后立即清理呼吸道,配合医生进行气管插管,插管成功后行气管内吸引,并从气管套管内注入生理盐水进行气管内冲洗,同时由助手进行拍背,反复多次冲洗吸引,吸净后将沐舒坦分3等份分别于3个体位滴入气管内。结果:32例中有30例治愈。另外2例1例合并肺出血及肺发育畸形而死亡,1例由于多种原因放弃治疗。结论:气管内冲洗后滴入沐舒坦能减轻新生儿MAS病情,改善预后。     

羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析

目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.     

气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征的疗效观察

目的　观察气管冲洗治疗重度胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法　在常规治疗基础上对 2 4例新生儿采用气管冲洗并与对照组 12例仅常规治疗进行比较。结果治疗组总有效率 6 6 .7% ,对照组总有效率 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　气管冲洗治疗重度MAS ,疗效显著 ,未见明显副作用发生。     

T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用

目的 探讨T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用效果.方法 选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象,依随机数字表随机分为对照组和观察组.对照组新生儿娩出后采取插管以及气管内冲洗等常规处理措施,观察组新生儿娩出后在对照组常规清理的基础上,给予气管插管T型胎粪吸引管,再相连于负压吸引器,实施气管内吸引.比较两组MAS发生率.结果 对照组出现MAS（胎粪吸入综合征）11例,治疗后8例康复;观察组出现MAS 5例,治疗后全部康复.观察组MAS发生率较对照组显著低（P＜0.05）,治愈率较对照组高（P＜0.05）,组间差异具统计学意义.结论 T型胎粪吸引管应用于羊水污染无活力新生儿,可明显减少MAS的发生,降低并发症,增加治愈效率.     

气管插管在抢救重度新生儿窒息中的应用

目的:了解气管插管在抢救重度新生儿窒息中的作用.方法:对63例重度窒息儿出生后全部行气管插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对粘稠的胎粪吸入用生理盐水反复冲洗,加压给氧,自主呼吸有力拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗.结果:63例窒息儿中,死亡3例,其中2例为严重畸形儿,1例第二产程延长,其余60例经气管插管5分钟后Apgar评分达6分以上,无胎粪吸入综合症发生,也无颅内出血,均痊愈出院.新生儿产后6～18个月随访均未发现异常及智力低下儿.结论:气管插管能较彻底地吸出呼吸道的羊水及分泌物,气管插管人工呼吸快速改善新生儿的缺氧状态,迅速纠正酸中毒,从而防止脑水肿及脑细胞坏死,为以后的进一步治疗赢得时间,有效地降低围产儿的死亡及改善其预后.因此,气管插管在抢救重度新生儿窒息中起到了非常重要的作用.     

94例新生儿洗胃的观察及护理体会

目的 由于分娩时吸入过多的羊水,或吞入被胎粪污染的羊水,刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进即咽下综合征,引起反射性恶心、呕吐,严重的出现呛咳 [2],如护理不当易造成吸入性肺炎、窒息,为保证新生儿的及时喂养及预防并发症的发生,需进行及时的洗胃.     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征是新生儿较常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因之一.其吸入的物质有羊水、胎粪、乳汁等.羊水、胎粪、乳汁吸入后在肺部发生炎性反应,即可发生吸入性肺炎.胎粪在肺内潴留可抑制和替代肺部表面活性物质,导致肺萎缩和肺透明膜形成[ 1 ].除了给予积极的治疗外,积极有效的护理是抢救本病的重要环节.现将2000年3月至5 月收治的新生儿吸入综合征37例护理体会总结如下.     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例(9.5%)羊水胎粪污染新生儿,先吸净鼻、口腔的胎粪,然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪,再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例(41/5014,0.8%)新生儿胎粪吸入综合征,全部为气管吸出胎粪者,无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段,能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率,应临床推广。     

新生儿重度窒息136例临床分析

目的 通过对新生儿重度窒息的病因及临床救治分析,探讨新生儿重度窒息的预防和抢救方法以提高抢救成功率、减少后遗症.方法 回顾性分析136例新生儿重度窒息临床相关资料.结果 136例重度窒息患儿,并发缺氧缺血性脑病46例(33.8％),颅内出血21例(15.4％),吸入性肺炎43例(31.68％),胎粪吸入综合征(MAS)19例(13.9％),新生儿肺出血14例(10.3％),新生儿呼吸窘迫综合征17例(12.5％),消化道出血15例(11.0％).其中,治愈91例(66.9％),好转21例(15.4％),未愈15例(11.0％),死亡9例(6.6％).结论 新生儿重度窒息病因复杂且并发症多,了解产妇基础疾病,严密观察孕妇产时情况、选择适合方式尽快结束分娩,熟练掌握新生儿复苏技术及气管插管,积极防治各种并发症等综合措施,是提高患儿抢救成功率、减少后遗症的重要方法.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征是新生儿较常见的疾病 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一。其吸入的物质有羊水、胎粪、乳汁等。羊水、胎粪、乳汁吸入后在肺部发生炎性反应 ,即可发生吸入性肺炎。胎粪在肺内潴留可抑制和替代肺部表面活性物质 ,导致肺萎缩和肺透明膜形成 [1 ]。除了给予积极的治疗外 ,积极有效的护理是抢救本病的重要环节。现将 2 0 0 0年 3月至 5月收治的新生儿吸入综合征 37例护理体会总结如下。1　临床资料　　男 2 9例 ,女 8例 ;日龄最大 5天 ,最小为出生后 2 0分钟 ,平均年龄 2 2 .14小时。其中输氧 2 1例 ,气管插管气囊人工加压供氧 …     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例（9．5％）羊水胎粪污染新生儿，先吸净鼻、口腔的胎粪，然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪，再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例（41／5014，0．8％）新生儿胎粪吸入综合征，全部为气管吸出胎粪者，无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段，能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率，应临床推广。     

新生儿吸入性肺炎的监测与护理

新生儿吸入性肺炎是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率最高的疾病之一。其发病与产科因素密切相关,多有窒息病史,常合并多脏器功能不全。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入３类,其中胎粪吸入性肺炎病情最重。本文对我院１９９２年１１月～１９...