肝炎肝硬化失代偿期丙型肝炎并乳糜性腹水1例

患者,女,50岁。因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院。1年前无明显诱因出现纳差、腹胀、双下肢水肿及消瘦。无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻。入院前4个月,曾因“乳糜性腹水原因待查”而给予诊断性抗结核治疗4周,无明显效果。半月前腹胀加剧,伴双下肢水肿、气短。曾在外院抽出2600ml乳糜性腹水,后迅速再出现腹水而入院。支气管哮喘多年,曾于18年前输过新鲜血浆。查体：体温36．6℃,脉搏82次／mill,呼吸21次／min,血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,慢性病容。全身皮肤无黄染,颜面及颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌阳性。心肺未见异常。     

阑尾恶性淋巴瘤1例报道

病例报告患者,男性,３３岁,农民。因持续性右下腹痛半月拟“回盲部肿块”收住入院。无畏寒、发热、腹胀、腹泻及恶心呕吐等症状。查体:Ｔ３７．８℃,神清,消瘦貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及,右下腹可及拳头大小质硬肿块伴触痛,活动度差,无肌卫及反跳痛,移浊(-)。辅检:胸片未见异常,腹部Ｂ超示:右下腹实质占位病变。剖腹探查见阑尾明显肿大约１０ｃｍ×５ｃｍ,质硬,高低不平,周围粘连明显,肠系膜可及数枚肿大淋巴结,考虑阑尾恶性肿瘤,遂行右半结肠切除术。术后病理报告示:阑尾弥漫型非何杰金氏恶性淋巴瘤,瘤组…     

变异型毛细胞白血病1例

男，38岁。因间断腹胀5年，加重2个月伴乏力人院。于5年前偶有腹部不适、腹胀，未引起重视。近2月来，出现乏力、消瘦、盗汗且腹胀加重影响进食。病程中无发热、出血及骨痛；既往体健。入院查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺查体（-），肝肋下未触及，脾触诊脐下2．0cm，质硬，有触痛。实验室检查：Hb113g／L,     

腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水

【目的】探讨腹水浓缩静脉回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水的疗效。【方法】应用腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫痛顽固性腹水患者20例40次,并观察回输前后体重,腹围,血清白蛋白,血清总蛋白的变化。【结果】治疗后,腹围平均下降8．4cm,体重平均减轻4．1kg,血清总蛋白平均上升3．9g／L,血清白蛋白平均上升3．6g／L,患者腹胀明显减轻,呼吸困难改善,精神、饮食、活动均有明显好转。【结论】腹水浓缩回输治疗晚期血吸虫病顽固性腹水,操作简便、安全、疗效确切,值得临床推广。     

Trousseau综合征二例

例1,男,28岁.因畏寒、发热3 d,伴胸闷、颈左侧和左上肢肿痛入院.查体:体温39℃左右,左上肢肿胀,颈左侧数枚黄豆大小淋巴结,质中、无压痛、活动欠佳;心、肺未见异常;腹软无压痛,肝、脾肋缘下未及.B超:左颈内静脉血栓形成伴周围组织肿胀,同侧数枚淋巴结约0.9 cm×0.5 cm.胸部CT:左颈内静脉、左锁骨下静脉及头臂静脉内血栓形成,双下肺炎伴双侧胸腔积液;给予抗感染、溶栓等治疗,2周后好转出院.半月后因不规则发热、盗汗、呼吸急促、双上肢肿痛伴左下腹阵发性绞痛再次人院.     

颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

卵巢结核误诊为梅格综合征一例

1临床资料[病例]53岁。因腹胀,消瘦3个月,于1996年7月31日住某院治疗,因B超发现右侧卵巢实质性肿块伴腹水而转入我院。病人平素体健,否认结核病史,月经。亲高。,孕。产。。体检：精神营养尚佳,体温35·8＞C～37：C,脉搏80次／分,心肺未见异常,腹水征（十）,右下腹轻度压痛,未触及包块。妇科检查;右侧附件可触及4cmX3cmX3cm大小不规则包块,不活动,压痛。实验室检查：血红蛋白130g／L,红细胞4X10"／L,白细胞5．5X10'／L,中性粒细胞0．68,淋巴细胞0．28,嗜酸性粒细胞0．04,血沉3mm／h,碱性磷酸酶0．99pmol·S'／L,…     

原发性卵巢囊性畸胎瘤合并弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

正患者女性,64岁。体检发现盆腔包块1月余,无发热、盗汗、消瘦、腹胀、腹泻、腹痛等。查体:皮肤无潮红、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾无肿大。妇检:子宫右后方触及一大小7 cm×6 cm包块,质软、活动尚可,表面光滑,轻压痛,与子宫分界清楚。左附件区未触及包块。     

Crow-Fukase综合征1例报告

1病历报告患者男，56岁。因眼睑及双下肢经常水肿，腹胀8个月，气急1个月，以腹水待查收治。患者8个月前开始出现眼睑及双下肢水肿。每天午后眼睑水肿稍退。近1个月来腹胀加重，腹围增大，稍活动即感呼吸困难。消瘦明显。无发热、呕血、黑便，无全身疼痛。10年前曾发现肝、脾肿大。有30年嗜酒史，每日饮白酒250g。查体；T36.8℃，P84／min，R21／min，BP16．6／10．6kPa。神清，面色黝黑，巩膜无黄染，眼睑无水肿。前胸部皮肤见大量皮疹痕迹，色素沉着；两乳晕着色，乳房增大。可见肝掌，无蜘蛛德。心油音界向左下扩大，心率84／min，律…     

淋巴瘤合并急性早幼粒细胞白血病一例

女,57岁。入院前3月突然发现双侧颈部有多个肿块且逐渐增大,伴消瘦、乏力。体查:贫血貌,双侧颈部及腋窝多个淋巴结肿大约3×4cm,质地较硬,无压痛;胸骨中下端有明显压痛;肝肋缘下8cm,脾不大,无腹水征。Hb85g/L,WBC18×10~9/L,N80％,L17％,E3％;ESR64mm/h。左颈部淋巴     

腹胀,腹痛,肝肿大,下肢水肿

Flatulance,Abdominalgia,HepatomegalyandEdemaofLowerExtremitiesZhouZhu（ShanghaiMunicipalFirstPeople’sHospital,200080）患者,男性,62岁,因腹胀、腹痛、下肢水肿2周人院,2周前无明显诱因感腹胀、中上腹疼痛,股围增大,两下肢水肿,但无明显乏力、纳差、发热、资开及腹泻等症状。在某医院作腹部B超检查：“肝脏实质性占位,腹水”。协常规：Hb1219几,WBC19．7X109／L,L0．68,N0．32,Pit183X109／L。ALT1333．6Inmol·SI／L（80［J／L）,AKP19U／L,LDH882U／L,A36g／L,G2．5g／L。为进一步诊治转…     

多中心性PC型Castleman病1例

1病历介绍男,16岁。因头昏、乏力、胸闷半年,加重伴发热1周,于1998年2月9日入院。查体：T39℃,BP15／8kPa;发育稍迟缓,重度贫血貌;双侧颈部、腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,其大小不等,最大约3cm×3cm,小者约米粒大小,部分结节融合,质地软至中等,光滑无压痛;双肺呼吸音粗,无罗音,HR120／min;心界向左扩大,心律齐,可闻及Ⅱ级收缩期杂音;肝助下2cm,质中;脾肋下4cm,质中,无压痛。实验室检查：血常规Hb36g／L,WBC8．0×109／L,PLT213×109／L。ALB26．4g／L。G64.6g／L,A／G0．41。心电图：窦速,电轴右…     

α干扰素加地塞米松治疗多中心透明血管型Castleman病一例

患者,女,4 2岁。因间断发热4个月,伴右腋下淋巴结肿大、腹水1个月于2 0 0 2年12月31日入院。患者于2 0 0 2年8月出现发热,体温39℃以上,伴乏力、全身水肿,右季肋区胀痛,12月7日在外院查血常规示WBC 14 .2×10 9 L ,Hb 12 7g L ,BPC 36×10 9 L。胸部X线检查:左侧胸腔积液、胸膜部分粘连。腹部B超:大量腹水。查体发现右腋下淋巴结4cm×4cm ,质中、轻压痛、活动尚可。腋下淋巴结活检病理及免疫组化示淋巴结滤泡内外细胞LCA阳性,滤泡细胞CD79a、CD2 0 阳性;滤泡间少量细胞示CD3及UCHL 1阳性;滤泡外少量细胞Bcl 2阳性;滤泡间既有κ也…     

B超发现小儿腹膜后巨大畸胎瘤合并肠道重复畸形1例

患儿,男,1岁。因进行性腹胀,腹围逐渐增大伴明显消瘦4个月入院。查体:一般情况好,时有腹泻,为黄绿色稀水样便4～7次/日,腹部膨隆,腹围53cm未及肠型及蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,下腹正中10cm×10cm大小范围叩鼓音,肠鸣音减弱,无移动性浊音。     

肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析

对肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析如下。 1病历摘要 男，37岁。中上腹坠胀痛，间歇加剧并间断发热1个月，最高T39℃。体检一般情况可，神清，体形消瘦，浅表淋巴结无肿大，全身皮肤、黏膜无黄染，心、肺无异常。化验检查：WBC8．3×10^9／L。彩超检查：胰腺头部前方见范围5．1cm×5．8cm．大小稍强回声光团，边界尚清楚，其内回声强弱不均。多普勒周边及内部未见明显血流信号显示，结论包裹性肿块。     

腹痛、发热伴腹水——查房选录(217)

１　病历摘要 患儿男,３．５岁,广东肇庆人。因腹痛１０日于１９９８年４月１６．日入院。患儿入院前２周出现发热,次日热退,但出现腹痛,位于脐周,呈阵发性绞痛,伴进食后呕吐及腹胀,入院前８日开始排“紫菜汤”样烂便,伴恶臭。曾在外院住院治疗,发现有渗出性腹水;经治疗后呕吐渐止,腹痛减轻,腹胀却逐渐加重。拟“腹水原因待查”收入院。患儿既往史、家族史无特殊,按时预防接种。体查：体温３７．３℃,脉搏１３０次／分,呼吸３０次／分,血压１１ｋＰａ／７ｋＰａ,体重１２．５ｋｇ．腹围５３．５ｃｍ。神情,营养欠佳,疲…     

组织胞浆菌病1例

男,25岁,农民。发热、咳嗽、痰血3个月,黄疸2周。在丽水市医院住院治疗未好转来院。入院后体温波动在36.8～39.3℃,呈不规则热型,黄疸日益加深,消瘦。查:一般情况差,消瘦,左锁骨上淋巴结肿大,融合、压痛,巩膜皮肤黄染,右肺可闻及湿啰音,腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下5cm,移浊(+)。化验:II71.5~u,A/G28/34,Hb83g/L,腹水常规:RBC2.4×10~9/L,WBC1.6×10~9/L,N0.08,L0.92,     

腹膜癌病二例误诊为结核性腹膜炎

１　病例资料【例１】　男,５５岁。因腹胀２年,加重伴少尿５个月,阵发性腹痛半月入院。腹痛为下腹部及脐周阵发性绞痛,每次持续１～３秒,可自行缓解。伴不规则低热、盗汗。既往有肺结核病史,母亲死于肺结核。查体：消瘦、贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹部膨隆、触之柔韧感,左下腹、脐周深压痛,左下腹扪及约５．０ｃｍ×３．０ｃｍ之条索状包块,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,腹水征阳性。红细胞沉降率７３ｍｍ／１ｈ;腹水常规：淡黄色,比重１．０２２,粘蛋白定性试验阳性,细胞总数１９０×１０６／Ｌ,白细胞１８４×１…     

原发性甲状腺淋巴瘤并肾癌1例及文献复习

病例：女．54岁．因“发现颈部肿块半年”至我院就诊。患者无声音嘶哑、吞咽困难、发热、盗汗、消瘦。行CT检查，结果示“双侧甲状腺腺瘤（左侧显著）”；查FT3、FT4、TSH均正常；Tg609．3klu／L，TgAb731．8μg／L。查体发现，患者甲状腺下极可及多枚界清肿块，大小4．0cm×2．6cm×2．6cm，颈部可及肿大淋巴结。患者接受甲状腺次全切术，     

以梗阻性黄疸为主要表现的胆总管结核1例

1病历摘要 女，34岁。主因黄疸、全身皮肤搔痒1个月于2005年4月5日入院。伴发热、盗汗，偶有恶心、呕吐、上腹部闷痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀及腹泻，出现陶土样便1周。入院查体：T38．6qc．R20次／min。BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）．PP85次／min；全身淋巴结未触及肿大，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染明显，全身浅表淋巴结未扪及肿大；