主动脉夹层二例临床报告

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指主动脉壁自内向外的裂口深及中膜,将管壁剥离形成壁内瘤腔,原主动脉称为真腔,新形成的瘤腔称为假腔,夹在两者之间的管壁称为夹层。该病发病率每年5／10^6人～30／10^6人,多见于患高血压的老龄人群。     

急性主动脉夹层二例误诊讨论

目的 探讨急性主动脉夹层临床表现,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的2例急性主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均有突发腹部疼痛,伴恶心,分别诊断为双肾结石并左肾绞痛、右肾积水,急性胰腺炎及慢性胆囊炎.予对症治疗后,1例腹痛持续无缓解,入院8 h后突发意识丧失,叹气样呼吸,心率、脉搏消失,经抢救无效死亡;1例腹痛症状消失,11 d后呕大量鲜红色血液,抢救无效死亡.尸检报告均证实为急性主动脉夹层破裂.结论 临床应关注急性主动脉夹层的易患因素,对腰、腹部突发剧烈疼痛者应警惕急性主动脉夹层的可能,经规范治疗腹痛无缓解,或症状与体征不相符的,应及时完善相关医技检查,避免或减少误诊.     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤误诊分析北京市特钢第二医院［１０００４３］刘芳，金斗北京市首钢总医院主动脉夹层动脉瘤（ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｄｎｓ“ｎ”“’ｖ’”ＡＤ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。因本病发病率较低，症状与体征多变...     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

临床资料例1:患者女性,38岁,突发腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1.5 h入院.疼痛向腰骶部放射,入院后呕吐5次,均为胃内容物.     

27例主动脉夹层诊治体会

目的研究主动脉夹层的临床特征与治疗。方法对27例主动脉夹层患者症状、体征、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果突发胸背剧痛、血压增高、新出现主动脉瓣关闭不全杂音、血压脉搏不对称、休克及上纵隔影增宽是该病的常见表现与诊断线索。超声心动图、CT扫描和MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论早期诊断和积极正确处理主动脉夹层是降低病死率、改善预后的关键。     

主动脉夹层二例误诊分析

【例 1】　男 ,76岁。血压升高 10余年 ,日常血压波动在180 /90mmHg左右 ,服降压药不能降至正常 ,伴头晕、头昏。近 3年症状加重 ,有两次出现短暂失语、肢体麻木及活动不利 ,数分钟后症状消失。经省级医院做颅脑CT、血脂、血糖及心电图检查均正常 ,确诊为脑动脉硬化、原发性高血压 2级。 2 0 0 1年 5月初感腹胀伴隐痛 ,左中腹触及一搏动性肿物。次日做腹部CT示腹主动脉瘤伴血栓形成 ;彩超示腹主动脉下段呈梭形扩张 ,长度约9 7cm ,前后径 5 .4cm ,后壁内膜分离 1.9cm ,夹层内血栓形成 ,见杂色血流。转解放军总医院手术证实为腹主动脉夹层。…     

主动脉夹层误诊3例分析

主动脉夹层（AI））是由于内膜撕裂后高压血流进入中层或中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高导致内膜撕裂所致。起病急，进展快，病死率高，临床表现复杂多样，易误诊。因此及早诊断，采取相应措施甚为重要。我们近3a曾有误诊3例，分析如下。     

主动脉夹层动脉瘤三例临床分析

1 病例资料 【例1】男,51岁。患者因突发上腹持续性撕裂样剧痛,心电图示“部分导联ST-T段改变”,以“腹痛原因待查”收入内科。既往有高血压病史。查体：脉搏68/min,呼吸20/min,血压188/98 mmHg。急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68/min,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进。急查血、尿粪常规,血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗。入院第2天胸腹X线透视示：升主动脉迂曲、搏动强烈;左上腹肠腔充气扩张,并可见两个液平面。以低位性肠梗阻转入外科。予禁食、持续胃肠减压及抗感染治疗。因患者午后持续低热,体温36.0～38.1℃,红细胞沉降率34 mm/h,结核聚合酶联反应阳性,肺部CT示右上肺陈旧性结核,予试验性抗结核治疗,症状无缓解。入院第21天6时突然心慌,胸骨后紧缩感,心电图示肢体及胸前导联ST-T段均有缺血改变转入心内科,连续5天监测心肌酶学正常,心电图示V1～2导联ST段弓背上抬0.05～0.1 mv,V4～6导联ST段下移0.05～0.1 mv,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V2～6导联T波倒置,酷似前间壁心肌梗死(心梗)改变。腹部B超示腹主动脉瘤。进一步行CT及MRI检查证实为胸主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤。给予硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨酰心安及抗感染、通便等治疗,患者无腹痛,血压、体温正常。住院1个月出院。     

急性主动脉夹层误诊6例分析

急性主动脉夹层是急诊危重症，其特点是突然发病，临床表现多种多样，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。我科共诊治急性主动脉夹层18例，早期误诊6例，分析如下。     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

主动脉夹层二例误诊讨论

笔者在江苏省中西医结合医院学习期间先后收治的2例主动脉夹层患者,病初均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】男,71岁。因突发胸骨后疼痛7小时入院。7小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴压榨感、出汗,疼痛持续不缓解,未服药治疗。单位职工医院行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移0.1mV,左心室肥大劳损。后到我院中医诊断为胸痹,西医以胸痛原因待查收入院。患者仍持续胸痛、烦躁、出汗。诉有十二指肠球部溃疡史10余年,曾发生上消化道出血,有输血史;有高血压病史6年,但未用药;4年前患脑梗死。查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血…     

纠正主动脉夹层误诊的体会

主动脉夹层(aortic d issection,AD)是主动脉疾病中最常见且极严重的一种临床急症,起病急、发展快、病情复杂、病死率和误诊率高。我院1997年3月~2007年4月共收治AD 26例,其中17例误诊,误诊率65.4%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例中,男20例,女6例;年龄34~77岁。既往有高血压病史21例,冠心病、心绞痛病史2例,马方综合征、慢性支气管炎、颈椎病、消化性溃疡病史各1例。1·2临床表现表现为突发胸痛12例,腹痛、腰背痛7例,大汗5例,胸闷3例,心悸、晕厥、呕吐、感觉障碍、意识并运动障碍各2例,气短1例。血压>160/90 mmHg 12例,<90/60…     

18例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（Aortic dissecting aneurysm，ADA）是心血管危重症之一，其特点是起病急、病情复杂多变．极易被误诊，常因延误治疗而造成死亡。我们从1997年1月至2004年3月共收治29例ADA，其中18例误诊，误诊率62％。现报告如下。     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

我院2008—04收治以多器官功能不全为表现的患者,最终诊断为胸主动脉夹层动脉瘤,现就本例分析如下。 1 病历摘要 男,58岁。2008—0402野外工作时突然晕厥不省人事、意识丧失,同伴以为是“中邪”而用棍棒击打,当地县医院抢救后,诉左腰腹部疼痛同时伴有血尿,2d后转送我院泌尿外科。     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

目的讨论胸主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法对云南省大理州人民医院2003-03-2009-07收治、最后确诊胸主动脉夹层动脉瘤的37例病例进行回顾性的分析。结果 37例中首诊误诊的有29例,误诊率是72%。未行手术的23中,其中死亡14例。结论胸主动脉夹层动脉瘤起病急,误诊率、病死率都高,加强对本病的认识,注意疾病的鉴别,可降低本病的误诊率。     

主动脉夹层17例诊断与误诊分析

本文对2003-05～2007-03确诊为主动脉夹层（AD）而首次误诊的17例回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女5例，年龄45～82岁；有高血压病史14例，马凡氏综合征2例，无明确病因1例。     

主动脉夹层18例误诊及预防分析

目的探讨主动脉夹层的误诊原因及预防方法。方法对18例主动脉夹层患者临床表现、误诊疾病、误诊原因及结果进行回顾性分析。结果 18例患者中首诊误诊8例,误诊率44.4%。转上级医院4例,好转出院9例,死亡5例。结论主动脉夹层临床表现复杂容易误诊,需综合分析才能做到早期正确诊断、早治疗,降低误诊率及病死率。     

主动脉夹层动脉瘤诊治

主动脉夹层动脉瘤 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＤＡ)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,极易造成误诊误治 ,死亡率高。本文通过 6例ＡＤＡ患者的诊治 ,并结合文献复习 ,对ＡＤＡ的误诊误治原因、早期诊断、影像学诊断方法及治疗原则做了初步探讨。一、观察对象和资料1.一般资料 :患者男 5例 ,女 1例 ,共 6例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均年龄 ( 5 5 6± 30 8)岁。ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅠ型 2例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅡ 1例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅢ型 3例。其中有高血压病史者 5例 ,冠心病史…     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层误诊三例

1病例资料【例1】男,47岁。因持续性腹痛半天入院。半天前患者看电视时突然出现剑突下腹痛,呈持续性剧痛,向背部放射,伴全身大汗。有原发性高血压史1年,未正规治疗。查体:体温36.5℃,血压160/100 mmHg。肥胖体型,无口唇发绀及颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许细小湿啰音。心界不大,心率92/m in,律齐,第一心音减低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛,未闻及血管杂音。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。医技检查:丙氨酸转氨酶29 U/L,肌酸激酶148 U/L,肌酸激酶同工酶7 U/L,乳酸脱氢酶228 U/L;血淀粉酶34 U/L,…     

12例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

目的通过对12例主动脉夹层动脉瘤患者的临床分析,提高对主动脉夹层动脉瘤的确诊率,减少误诊。方法对收治住院的12例主动脉夹层动脉瘤患者进行临床分析,找出误诊原因。结果主动脉夹层动脉瘤主要表现为高血压、剧烈胸腹或腰背部疼痛、胸腹部杂音、休克、胸闷、神经及运动系统障碍等。主要误诊为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外、腹痛待查等。结论主动脉夹层动脉瘤是严重疾病,临床表现无特异性,易误诊,应提高对该病的认识。