镰状细胞病的急性胸部综合征

镰状细胞病急性胸部综合征以发热、胸痛、肺部出现浸润性病变、白细胞增多为特点，在治疗上应采取预防与治疗并重的原则。本文就其病因、诊断、预防和治疗作一扼要文献综述。     

1例镰状细胞贫血患者急性发作时的护理

患者女,29岁,喀麦隆籍非洲黑人,自幼诊断为镰状细胞贫血,患者因腰、髋部疼痛伴左下肢红肿1d,发热3d,于2008年9月11日急诊入院。患者入院时急性痛苦面容,体温37．6℃,脉搏122次／min,呼吸20次／min,血压136／77mmHg（1mmHg=0．133kPa）,SaO296％;血常规回报：WBC18．39×10^9/L,Hb124g／L,PLT464×10^9／L。入院后立即予卧床休息、吸氧、止痛、水化治疗。经治疗6d后疼痛缓解,病情稳定,带口服止痛药奇曼丁出院。     

基于血红蛋白F的镰状细胞病基因治疗的研究进展

镰状细胞病(SCD)是一种单基因遗传病,严重威胁患者寿命和生活质量.本文从SCD的发病机制及基于胎儿血红蛋白F (HbF)的替代治疗入手,回顾了近年对BCL11A、ZBTB7A、KLF-1、c-MYB和SOX6等参与HbF基因表达调控的转录因子的研究进展,以及CRISPR/Cas9、TALEN、锌指核酸酶等基因编辑技术...     

合并镰状细胞病的股骨头缺血坏死手术麻醉一例

1病历资料 1．1一般资料患者男，47岁，73kg，180cm，加纳人，右髋疼痛伴跛行30年，加重1年，诊断为“右股骨头缺血坏死（FICAT—V期）”，拟行右全髋置换术＋内收肌松解术。     

糖尿病致下肢深部溃疡的护理

糖尿病易致各种皮肤化脓感染溃疡，下肢溃疡较为常见且致残率高，局部换药和早期综合治疗是关键，处理不及时可致伤口经久不愈，甚至需截肢处理，给患带来巨大的心理压力。1999年4月至2001年5月我们收治糖尿病致下肢深部溃疡27例，现将护理体会报告如下。     

镰状细胞病的疼痛

镰状细胞病的特点为剧烈疼痛。疼痛是由镰状血红蛋白形成结晶引起的,这种结晶的趋势使红细胞成为脱氧的月牙状,阻塞了毛细血管,使正常血液循环遭到破坏导致急性组织缺血和继发性炎症,持续下去易造成骨骼、关节、重要器官的梗塞(Davies and Oni,1997)。急性组织缺血造成的剧烈疼     

下肢溃疡诊疗新进展

下肢溃疡俗称老烂腿,由创伤或疾病所致,常发生于小腿中下段长期未愈合的创面.近年来,在临床上关于下肢溃疡的发病机制、应用辨证论治结合中医外治及西医外科治疗有新进展.现就下肢溃疡常见病因及其治疗新进展做一概述.1 主要发病机制中医对下肢溃疡又称臁疮,其病因病机复杂,通过多年的理论研究及临床观察,很多学者将其病理因素总结为虚、瘀、腐.唐汉钧等[1]认为臁疮发病的主要因素是瘀滞本虚及腐变,其病机演变始于虚,变于瘀,坏于腐.虚,为本病多由于禀赋不足、脾胃虚弱、中气下陷、经络阻滞、瘀血凝滞、脉道不通、肌肤失养、瘀久化热,因虚致瘀;腐,为本病多为继发出现,多由小腿皮肤破损染毒、湿热下注、热盛肉腐、酝酿成疮,湿热瘀滞化腐.     

下肢静脉溃疡的伤口护理进展

下肢静脉性溃疡占血管性溃疡患者的绝大部分,多见于老年人,属于慢性复杂性伤口之一,由于伤口护理难度大、缺乏统一的伤口护理标准。现将下肢静脉溃疡的伤口护理分别从伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择、以及其他伤口影响因素的护理进展进行系统地总结。     

负压封闭引流治疗下肢溃疡的护理

总结18例下肢溃疡应用负压封闭引流治疗的护理.护理重点为重视体位护理,加强持续有效封闭负压引流的护理,出现异常情况及时对症处理,同时做好患肢观察及护理.18例经1~6次治疗,创面愈合良好.     

肢体高压氧治疗机对下肢瘀积性皮肤溃疡愈合的修复作用

目的:针对下肢瘀积性皮肤溃疡局部皮肤的缺氧状态,探讨肢体高压氧治疗机对其修复的疗效。方法:解放军北京军区总医院血管外科1992-07/2002-05收治下肢瘀积性皮肤溃疡患者270例(共282条患肢)。男223例,女47例。病程0.5～51年。应用肢体局部密闭式高压氧治疗机治疗,30min/次,2次/d,每治疗10次,间歇2d,20次为1个疗程。修复效果判定标准根据创面愈合的定量标准,判断下肢瘀积性皮肤溃疡的愈合情况为显效:肉芽呈鲜红色及轻度水肿,溃疡面直径每周缩减>1.0cm,色素沉着呈浅红色,分泌物清亮无味;有效:肉芽呈暗色及中度水肿,溃疡面直径每周缩减<1.0cm,色素沉着呈暗红色,分泌物淡黄无味;无效:肉芽呈苍白色及重度水肿,每周溃疡面直径无变化或增大,色素沉着呈暗紫色,分泌物呈黄褐色,有腥臭味。结果:270例患者溃疡面均全部愈合。①直径在2cm内轻度溃疡1个疗程愈合。②直径3cm～5cm内中度溃疡2～4个疗程愈合。③直径5cm以上重度溃疡愈合时间相应延长。结论:利用肢体高压氧治疗机治疗下肢瘀积性皮肤溃疡,方法具有安全、有效和无创的特点,可直接、迅速消除肢体水肿,改善溃疡部位皮肤的缺氧状态,促进溃疡愈合。     

带血管蒂髂骨移植治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死:短中期结果随访

背景:镰状细胞病是造成非洲青少年股骨头缺血性坏死的主要原因,带血管的髂骨移植用于股骨头缺血性坏死的报告已经很多,它也适用与镰状细胞病股骨头缺血性坏死的患者,可以使坏死区再血管化提高和阻止进行性发展.目的:探讨带血管蒂髂骨移植治疗青少年镰状细胞性股骨头缺血性坏死的早期和中期疗效.方法:纳入尼日尔马腊迪省治疗中心的青少年镰状细胞病并股骨头缺血性坏死的患者12例,均采带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗,术后随访24～30个月(平均27个月),观察移植后患者是否髋痛,功能活动和X射线骨盆平片结果.结果与结论:移植后疼痛消失,无感染等并发症,无重复手术,近中期疗效满意,Harris评分平均从术前75分提高到术后90分,而X射线平片表现并不令人满意.对于 Ficat Ⅲ、Ⅳ期的镰状细胞性骨股头缺血性坏死青少年患者,采用带血管蒂髂骨移植治疗,可以解除疼痛,恢复髋关节功能.     

银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床研究

目的：探讨银离子敷料用于伤口表面换药治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法：对27例30处下肢静脉性溃疡伤口表面采用德湿银敷料换药,同时辅助弹力绷带梯度加压包扎,分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周对27例患者进行伤口表面的观察。结果：伤口愈合面积、伤口渗液量治疗前、治疗后4周和治疗后2周比较有统计学意义。结论：采用德湿银敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡能有效控制慢性伤口感染,促进伤口上皮化,有利于溃疡面的愈合,同时减少换药频率,提高护理工作效率。     

下肢溃疡敷用紫草膏的观察及护理

1987～2002年我院外科门诊换药室治疗下肢溃疡115例,通过对紫草膏换药和常规换药进行了对比,紫草膏换药其溃疡创面修复快、愈合率高、所需时间短、效果显著、病人满意,现报告如下.     

1例下肢静脉溃疡患者的护理

下肢静脉溃疡是一种因长期静脉功能不全导致皮肤和皮下组织产生严重营养代谢紊乱的表现[1].下肢静脉溃疡是比较常见的外科疾病,临床发病率较高,是一种下肢静脉倒流及回流障碍病症,在实际临床中病症比较严重,治疗难度较高,具有久治不愈和愈后易复发的特点,其发病率为0.34％～2.2％[2].下肢静脉溃疡所致的伤口疼痛程度、溃疡直...     

下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的潜在危险因素分析

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡的潜在危险因素并制定针对性预防措施。方法选取为2017年1月至2019年1月于我院治疗的100例下肢静脉曲张静脉溃疡患者为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并高血压、糖尿病、下肢静脉曲张家族史、深静脉血栓史、是否大量吸烟、下肢静脉反流、体质量、患病侧、是否氧疗的资料,采用多因素logistic回归分析确定静脉溃疡形成的潜在危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素。结论深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗等均会增加下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的风险,临床应对此类高危人群采取针对性干预措施以降低静脉溃疡形成。     

中药换药治疗下肢皮肤溃疡的护理

慢性皮肤溃疡（CSU）又称难治性溃疡,是一种常见的难治性疾病,它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、感染性溃疡,以下肢、足部为好发的部位Ⅲ。由于此类伤口久治不愈,不仅会增加患者的痛苦,还会加重患者的经济负担。     

下肢静脉溃疡的血流动力学检测

目的：检测下肢静脉溃疡的血流动力学并探讨其临床价值。方法：应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）或彩色能量图（ＣＰＡ）对我住院患者４３例４８肢５９个静脉溃疡进行血流动力学检测。结果：浅静脉返流（９６％）在静脉溃疡形成及发展中有直接作用,静脉溃疡周围的交通支返流（５８％）有一定的影响,但深静脉返流（５６％）特别有静脉返流也必须重视,约３１％的静脉溃疡有联合形式的静脉血流动力学异常。在行浅静脉及交通支静脉手术的同时行深静脉重建术是非常必要的。结论：彩超能详细了解各静脉系统及其每个静脉段的血流动力学状况,不仅可提供静脉的解剖信息,且可提供其功能信息,目前已成为评价下肢静脉血流动力学的主要工具之一。