INR在口服抗凝剂患者中的应用

目的 探讨国际标准化比率INR对口服抗凝剂患者的药物监测效果。方法 用兔脑组织凝血活酶和进口人脑组织凝血活酶试剂分别检测49例口服抗凝剂患者组和50例正常对照组的凝血酶原时间PTS、凝血酶原时间比率PTR和国际标准化比率（INR）。结果 两种试剂中以INR报告方式对药物所致的凝血因子缺乏监测最为标准。结论 在门服抗凝剂的监控中，为克服组织凝血活酶试剂敏感性对PT结果的影响，应积极推行国际标准化比率（INR）报告方式。     

心脏瓣膜置换术后PT INR测定监测口服抗凝剂的研究

心脏瓣膜置换术后的患者需要终身服用抗凝剂华法林,以预防血栓栓塞性疾病的发生.华法林使用原则是要在实验室监测下服用.监测指标是血浆凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),经验认为,华法林的合适用量应当是病人PT为正常对照的1.5～2.5倍.     

心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂使用PT监测时INR值最适范围的探讨

目的探讨心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗中,使用PT监测时INR值的允许范围。方法对不同性别、剂量、瓣膜置换数、术后病程的患者的PT检测结果进行分析,所用仪器和试剂均符合国际标准。结果不同服药剂量在达到相同治疗目的时INR值之间差异无统计学意义（P〉0．05）。但女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者（P〈0．05）,瓣膜置换数与病程长短PT检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂PT监测的INR允许范围为1．60-2．50（PT16—22s）。比欧、美国家推荐的数值要低;性别和剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,同时发现在6-9月大多数患者PT的INR值均较其他月份有明显的升高,因此在治疗中要注意这些因素。     

凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用

为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。     

服用抗凝药时INR值的最佳选择

PT是外源性凝血系统的过筛实验，是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段，但不同来源的凝血质对结果影响很大，造成结果可比性极差，特别是影响判断治疗效果，因此WHO（1981）提出PT的标准报告方式为INR，以排除试剂干扰，正确指导治疗。本文根据WHO对PT标准化测定的要求，结合有关文献资料，以机械性心瓣膜置换术患者应用口服抗凝药治疗时凝血酶原测定INR值为例，选择出最佳值范围，报道如下，仅供参考。l材料与仪器抗凝剂109mrnol／L拘椽酸纳。凝血酶原时间试剂Dade（美国）公司，ISI值为1．28。校正血浆DadeLevel。。ntrol（美…     

PT测定中INR结果影响因素的分析

PT(凝血酶原时间测定)是外源性凝血途径的过筛试验。在实验中由于使用不同的凝血活酶试剂，不同的仪器，及不同的测定方法使国内各实验室的测定结果存在一定差异。实际工作中使用标准化则能有效改善这些因素对国际标准化比值(INR)的影响。现结合本室工作从以上三方面探讨PT测定中使用标准化的重要意义。     

凝血酶原时间测定的标准化及临床应用

凝血酶原时间 (PT)测定是 Q uick于 193 5年创立的一种外源性凝血系统的过筛试验 [1 ] ,可综合反映因子 、 、 、 、 的血浆水平 ,是监测口服抗凝药最常用的方法。由于 PT检测受多种因素干扰 ,因此测定方法的规范化已势在必行 ,现作一简述。1　试剂的规格化　 PT测定的标准化 ,首先是试剂的规格化。PT试剂凝血活酶 ,是人脑、兔脑、牛肺、胎盘等组织提取物 ,其中以人脑提取物最敏感。 PT试剂标准化有两条途径 :1用同一种凝血活酶并规定统一的操作方法 ;2各地使用自制凝血活酶用一种参比试剂校正 [2 ] 。19 77年 WH O提供了第一批人脑…     

新型口服抗凝剂在需长期抗凝治疗患者中的应用进展

新型口服抗凝剂是一类凝血酶和Ⅹa因子抑制剂,能安全、有效的用于心房颤动和关节置换术后患者血栓形成的预防以及有效治疗静脉血栓栓塞。然而,对比华法林和低分子肝素的抗凝作用后发现,将其用于机械瓣膜置换术后、恶性肿瘤、肝肾疾病等特殊人群血栓形成的预防及治疗还需大量的研究数据进行综合评估。由于缺乏对此类药物治疗效果有效性的实验室评估方法及特异性逆转剂等,其临床应用受到限制。因此,维生素K拮抗剂仍将是重要的长期口服抗凝治疗药物。     

抗凝剂在实验中的合理选择和应用

目的:为临床检验选择合理的抗凝剂,获取准确的检测结果。方法:本文叙述了肝素、EDTA、草酸盐、氟化钠、枸缘酸钠抗凝剂在不同检验项目中与血液的用量、比例,对测定结果的影响。结果:选择合理抗凝剂与血液的比例,测定准确率高,误差率低。结论:抗凝剂与血液的比例高低会直接影响分析的结果,而且不同的抗凝剂在血液中的抗凝机理,对疾病的诊断也有重要影响。     

HoLEP在长期口服抗凝剂前列腺增生病人中的应用

目的分析经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗长期口服抗凝剂前列腺增生病人的有效性及安全性。方法回顾性分析205例前列腺增生病人临床资料,将100例口服抗凝剂病人作为观察组,105例未口服抗凝剂病人作为对照组。比较2组病人手术时间、血红蛋白下降量、冲洗时间及留置导尿时间。术后随访3个月,比较2组术后最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、生活质量评分。结果所有病人均顺利完成手术,无术中术后输血、包膜穿孔、电切综合征等并发症。观察组手术时间长于对照组(P < 0.05),2组术后血红蛋白下降量、冲洗时间和留置导尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分、生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP治疗长期口服抗凝剂前列腺增生病人安全有效,值得临床推广。     

APTT在口服抗凝治疗中的意义

华法令是抑制维生素K依赖的凝血因子而产生抗凝作用的口服抗凝剂。凝血酶原时间(PT)测定和国际正常化比率(INR)系统是最常用于监控口服抗凝治疗的实验。华法令也会使激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长。本文着重研究:口服抗凝治疗中,APTT的变化和PT-INR的相互关系。     

持续口服抗凝剂患者拔牙止血方法比较

目的:比较持续口服抗凝剂患者拔牙局部止血方法。方法:根据局部止血方法的种类将患者随机分为3组,每组40例,第1组用纱卷压迫止血;第2组用明胶海绵填塞加缝合术;第3组用碘仿纱条填塞加缝合术。结果:第1组14例出血,占35％。第2组5例有术后出血。第3组1例有术后出血。结论:正在口服抗凝药物患者,拔牙时可以不必停药或减量,局部应用明胶海绵填塞加缝合术或者应用碘仿纱条填塞加缝合术便可达到满意的效果。     

持续口服抗凝剂患者拔牙止血方法比较

目的 比较持续口服抗凝剂患者拔牙局部止血方法.方法 根据局部止血方法的种类将患者随机分为3组,每组40例,第1组用纱卷压迫止血;第2组用明胶海绵填塞加缝合术;第3组用碘仿纱条填塞加缝合术.结果 第1组14例出血,占35%.第2组5例有术后出血.第3组1例有术后出血.结论 正在口服抗凝药物患者,拔牙时可以不必停药或减量,局部应用明胶海绵填塞加缝合术或者应用碘仿纱条填塞加缝合术便可达满意的效果.     

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨

凝血酶原时间国际标准化比值临床应用探讨孙芾郑迎春肖晓光陆学军杨振华凝血酶原时间测定（ＰＴ）是检查外源性凝血系统功能的筛选试验，目前临床也利用其来监控抗凝治疗病人的用药水平。由于ＰＴ试验受多种因素影响，各实验室间结果差异很大，为口服抗凝药的监测带来很大...     

长期口服抗凝剂患者拔牙局部止血的临床研究

目的：探讨长期口服抗凝剂患者拔牙局部止血的临床对策。方法：需接受拔牙治疗的43例长期口服抗凝剂患者，依据拔牙前抗凝剂的口服剂量差异分成两组：原量组（n=23）和减量组（n=20）。拔牙后，局部应用浸有凝血酶的明胶海绵，水平褥式缝合两侧牙龈止血。结果：原量组拔牙后出血发生率为8．70％，减量组为5％。两组出血发生率经统计学分析差异无显著性（P＞0．05）。两组共3例出血患者，局麻下拔牙创仔细刮治，相同方法局部处理后均止血。结论：正在长期口服抗凝剂的患者，拔牙时可以不必停药或减量，对拔牙创仔细刮治后，局部应用浸有凝血酶的明胶海绵和水平褥式缝合两侧牙龈可达到满意的止血效果。     

口服抗凝剂应用近况

美国Framingham研究,房颤患者发生卒中的危险与年龄增高呈平行关系。年龄50-59岁患者卒中的发病率为15%,年龄80～89岁的患者卒中发病率为23．5％。国外有五项随机对照试验观察了华法令和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果,结果表明,应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险度减少68％。在房颤患者中,卒中高危的预测因子包括年龄增长、既往有TIA或卒中史、收缩期高血压（〉160mmHg）、高血压病史、     

INR和96型血凝仪测定凝血酶原时间室间质评

按卫生部临检中心分发ISI标记凝血活酶试剂的要求及国产试剂，分别对同时分发的不同凝血酶原浓度参比血浆，使用96型血凝仪测定凝血酶原时间，结果显示ISI标记试剂测定的INR值均接近参考数据均数，而国产试剂测定值与参考数据均数有些离散。室间质评有助于提高检测水平，96型血凝仪为质评和临床工作提供可靠的方法学．     

INR在心脏瓣膜置换术后患者中的临床应用

目的 探讨心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗过程中INR的合理范围。方法 采用钙凝血活酶对口服抗凝药患者血浆用凝固法测定，报告INR值，并与正常组对照。结果 49例心脏瓣膜置换术后的INR范围在（2．08＋0．34）,女性患者的PT检测INR允许范围要比男性患者小。结论 很多实验室对口服华法令抗凝治疗的安全范围作了广泛的探讨，但结果差异较大。各实验室应建立自己实验室的参考范围为宜。