Tolosa-Hunt综合征11例临床分析

Tolosa-Hunt综合征 (THS)又名痛性眼肌麻痹 ,是一种少见但有特殊表现的头痛类型 ,为提高对该病的认识 ,现将我们从 1992年 1月至今所收治的 11例本病患者报道、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ,发病年龄 2 2～ 76岁 ,平均 5 3岁。 11例均无偏头痛及糖尿病病史。1.2　临床表现　病前有上呼吸道感染病史 6例 ,有不明原因发热史 1例 ,病前无前驱症状者 4例 ;首次发病者 8例 ,复发 2次者 3例 ;急性起病 4例 ,亚急性起病 7例 ;2例头痛与眼部症状同时出现 ,9例为头痛后 2天～ 2个月出现眼肌麻痹症状 ;头痛部分均累及患…     

痛性眼肌麻痹8例临床分析

痛性眼肌麻痹又称Ｔｏｌｏｓａ -Ｈｕｎｔ综合征 (ＴＨＳ) ,由Ｔｏｌｏｓａ(195 4)和Ｈｕｎｔ(196 1)等提出 ,高氏于 1979年在国内首先报道。本文总结我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月住院诊治的 8例该病患者病例资料 ,并结合文献进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均46 3岁。 8例均符合痛性眼肌麻痹诊断标准。均表现为一侧额、颞部持续疼痛和 /或眼眶痛。头痛和眼部症状出现时间 :先头痛后麻痹者 5例 ,间隔 2ｄ～ 1月不等 ,两处症状同时出现 3例。其中 ,病前有上呼吸道感染史伴发热     

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

1　临床资料1997年 1月— 2 0 0 0年 12月收治 15例糖尿病性眼肌麻痹患者 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 43～ 74岁。15例患者除常规眼部检查外 ,均辅助检查空腹血糖 ,还进行屈光、眼肌运动、眼位、眼肌牵拉试验。2　结果15例确诊后经综合治疗 ,有效地控制血糖 ,症状 3～ 2 4周缓解 ,11例痊愈 ,好转 4例。3　讨论糖尿病是常见代谢内分泌病 ,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱 ,久病者常并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变。糖尿病性眼肌麻痹的发病机制可能与缺乏胰岛素所引起的高血糖等代谢紊乱有关 ,糖尿病患者葡萄糖异…     

痛性眼肌麻痹15例临床分析

痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征,临床上少见,容易延误诊断,现将我院自1995年至今所收治的15例病例的临床资料报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例患者,其中男8例,女7例,年龄40岁￣68岁,平均为47岁。病前有上呼吸道感染或发热者3例,眼部红肿、流泪不适者2例,无明显前驱症状者10例。1.2临床表现首发症状均为一侧持续性眼眶痛或合并同侧头部放射痛,仅患侧眼眶痛7例,患者眼眶痛并同侧额颞部痛8例,伴有恶心呕吐者11例。疼痛至发生眼肌麻痹的时间为0￣4天,平均为3天。神经系统检查:一侧动眼(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)全麻痹3例;动眼神经麻痹合并…     

Tolose—Hunt综合征7例报告

<正> ToLosa—Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹综合征,较少见。1988年至1991年我们收治7例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男4例,女3例。年龄24～63岁,平均42岁。病程5天～12年。左侧病变3例,右侧4例。首次发病4例,第2次发病2例,1例12年中共反复7次。 1.2 症状和体征本组6例以一侧眼球     

眼肌麻痹偏头痛16例临床分析

眼肌麻痹性偏头痛又称眼肌瘫痪性偏头痛,临床上不多见,诊断标准全部病例参考1988年国际头痛学会头痛分类标准进行诊断.我院1988年4月～1993年8月收治16例病人,男性9例,女性7例,年龄36岁～60岁(平均年龄51.2岁),病程最短3天,最长20年,突然起病10例,亚急性起病6例,有偏头病史4例.根据本组资料表明疼痛部位及性质、眼肌麻痹特点、眼肌麻痹伴随疾病、辅助检查、转归与预后,可以看出临床上引起眼肌麻痹原因很多,如颈内动脉瘤、糖尿病、重症肌无力、某些颅内肿瘤、脑炎及多发性硬化症等,因此确诊为眼肌麻痹性偏头痛要细致地排除其它疾病.必须符合以下两点①有偏头痛特点;②排除引起眼肌麻痹其它器质性疾病.眼肌麻痹性偏头痛发病机制是由于颅内血管收缩尤其是颈内动脉血管收缩造成局部缺血所致局部组织水肿,引起沿颈内动脉分布眼神经功能障碍,导致神经性缺血病变.偏头痛发病年龄一般年轻人多见,但据调查分析发现50岁左右仍为第二高峰年龄组,证明老年人偏头痛也并不少见,本组16例中10例为老年人.     

25例痛性眼肌麻痹患者临床分析

痛性眼肌麻痹又称为Ｔｏｌｏｓａ -Ｈｕｎｔ综合征（ＴＨＳ） ,这是一种少见的具有特殊临床表现的头痛类型 ,多数学者认为与自身免疫性机制有关 ,临床上易误诊或漏诊。为加深对该疾病的认识 ,现将我院１９８３年至今所收治的２５例病例资料进行分析探讨。１．１一般资料共２５例 ,其中男性１４例 ,女性１１例。发病年龄４２～７４岁 ,平均 (５６．０±１１．２)岁。均无偏头痛、糖尿病病史。头痛与眼部症状出现时间关系 :先头痛后眼肌麻痹１５例（其中第１周８例 ,第２周７例） ,同时出现４例 ,先眼肌麻痹后头痛６例（间隔时间３～１３ｄ）…     

糖尿病性眼肌麻痹13例临床误诊分析

在糖尿病神经系统并发症中,除常见的末梢神经炎、自主神经损害外,因动眼、外展神经损害所致的眼肌麻痹临床上并不少见。由于临床医生对本病认识不足,加之缺少特异性的检查,极易造成误诊。本文收集1991～2004年间诊治的13例糖尿病性眼肌麻痹患者临床资料,就其临床特征及误诊原因探讨分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男性8例,女性5例,年龄50～72岁,平均61.5岁。有明确糖尿病史11例,病程1～18年,平均6.5年,其中7例严格控制饮食并规律服用降糖药物,但血糖控制不理想,4例未予任何治疗。合并冠心病4例,高血压5例,白内障2例,末梢神经炎4例。1.2…     

原发性桥脑出血21例临床观察

我院于 1993年 10月～ 2 0 0 0年 11月共收治原发性桥脑出血 2 1例 ,均经头颅ＣＴ确诊 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 43～ 77岁 ,平均 59.5岁 ,≥ 60岁 9例。有高血压病史 13例 (占 62 % ) ,脑卒中史 10例 (占 48% ) ,其中脑出血 1例 ,脑梗死史 9例。由于停用降压剂发病者 4例。在活动中发病 14例 ,安静中发病 7例。1.2　首发症状　头痛 6例 ,头晕 10例 ,构音障碍 4例 ,肢体、口周、面部麻木 9例 ,意识不清 5例 ,肢体无力 8例 ,呕吐 10例。1.3　主要症状与体征　眼部 :眼球震颤 4例 ,瞳孔小11…     

痛性眼肌麻痹12例临床分析

痛性肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syn-drome,THS),是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病,临床上较少见,且病因复杂,容易误诊。今分析12例患者的临床特点,并结合文献复习进一步探讨其诊治特点[1]。1临床资料1.1一般资料本院神经内科自1996年7月~2006年7月共收治THS患者12例,其中男9例,女3例。年龄29~65(46±11)岁,急性起病8例,亚急性起病4例,发病距入院时间2~24(11±10)d,既往有高血压病史4例,高脂血症病史3例,偏头痛病史3例。1.2临床表现头痛与眼部症状并非同时出现,先有头痛后出现复视者6例,先有复视后…     

Tolosa—Hunt综合征20例临床分析

Ｔｏｌｏｓａ -Ｈｕｎｔ综合征又称痛性眼肌麻痹 ,是一组伴有头痛症状的动眼神经 ,滑车神经、展神经和眼神经不同程度损伤的综合征。由Ｔｏｌｏｓａ和Ｈｕｎｔ等首先报道 ,目前国内亦有少量报道。现将我院收集的 2 0例报道如下。1　资料与方法全部病人由门诊和病房收集 ,均做了头颅ＣＴ和脑ＭＲＩ检查 ,除外了颅内占位性病变。男 12例 ,女 8例 ,年龄31～ 6 3岁 ,平均 46岁。全部病人均做脑脊液检查 ,眼眶部Ｘ线检查 ,14例做了胸部Ｘ线检查 ,未发现异常现象。2　结　果右侧眼肌麻痹的 8例 ,左侧眼肌麻痹的 12例 ,首发症状均为眼眶和额部疼痛 …     

以核间性眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死临床与影像特点

目的 分析因脑干梗死导致核间性眼肌麻痹(INO)患者的临床与影像特点.方法 连续收集2010年1月至2016年10月该院神经内科经临床和影像学诊断证实的9例以INO为主要表现的脑干梗死住院患者的临床资料,分析其临床及影像特点,同时结合文献简述该病的发病机制.结果 9例患者年龄中位数为56岁,其中中青年(年龄小于60岁)患者5例,占55.6％.8例(88.9％)患者以水平性复视为主要表现,伴随症状以头晕最为多见(55.6％),单侧受累多见(77.8％).前核间性眼肌麻痹6例,前核间性合并后核间性眼肌麻痹3例,5例(55.6％)保留会聚运动.头颅磁共振成像(MRI)显示中脑导水管腹侧病变1例,脑桥被盖背侧中线附近病变8例.头颅磁共振血管成像(MRA)显示与梗死灶相关的血管狭窄或闭塞6例,常见为大脑后动脉狭窄(5例).患者住院时间为13～23 d,中位数为14 d.6例(66.7％)患者住院期间眼部症状消失,1例随访患者在发病后3个月内眼部症状消失.结论 表现为INO的脑梗死主要由脑干背侧中线附近的小灶梗死引起,多数伴后循环血管动脉粥样硬化性病变,发病机制各异,临床预后良好,临床上遇到中青年以复视为首发症状患者应重视鉴别诊断.     

复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼肌麻痹49例临床分析

后天性眼肌麻痹由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起 ,多为神经源性。目前多采用皮质激素、Ｂ族维生素及扩血管药物治疗 ,疗效欠佳。 1992～ 2 0 0 0年我们用复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼肌麻痹 49例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 49例 ,男 36例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 38岁。眼部钝挫伤所致眼肌麻痹 14例 ,伴视神经挫伤 6例 ,伴上睑下垂 4例 ,伴瞳孔括约肌麻痹 3例。原因不明者 35例。排除眶内肿瘤、颅内占位性病变及脑梗塞存在的可能。 49例患者中 1条直肌麻痹 2 4例 ,1条斜肌麻痹2 5例…     

青光眼误诊为内科疾病的临床分析

急性闭角型青光眼是以眼胀痛、视力骤降、伴头痛、恶心、呕吐为主要症状的眼科常见病。有些病人发病早期全身症状较突出 ,易被误诊为内科疾病。现将我科收治的 2 6例病人 ,总结如下。1　临床资料我科于 1986～ 1998年收治 2 6例急性闭角型青光眼被误诊为内科疾病患者中 ,男 9例 ,女 17例。年龄 5 0～ 70岁。延误诊断时间 2～ 6ｄ。误诊的疾病有胃肠型感冒 6例 ,急性胃肠炎 5例 ,偏头痛 4例 ,脑梗死 4例 ,脑占位病变 3例 ,三叉神经痛 2例 ,疼痛性眼肌麻痹综合征 1例 ,海绵窦血栓 1例。2　典型病例例 1,李× ,女 ,6 3岁 ,工人。 1997- 0 8- 2 …     

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的:探讨糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和发病机理。方法:对16例2型糠尿病并眼肌麻痹者行常规眼科检查及眼肌专科检查,并实验室血生化检查及影像学检查。结果:16例均为单眼发病,其中动眼神经麻痹11例,外展神经麻痹4例,滑车神经麻痹1例。结论:2型糖尿病合并眼肌麻痹,其微血管病变导致的神经损害是其发病病理基础。     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病12例分析

老年人糖尿病症状不典型，以动眼神经麻痹为首发症状的尚属少见，现将12例以动眼神经麻痹为首发症状的老年人糖尿病。病例报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组为1980年8月至1995年10月本院门诊就诊病例，其中男性8例，女性4例，年龄60～80岁，平均65．8岁。1．2病史与症状：12例均无典型糖尿病史和症状，5例有高血压病史，7例有高血脂病史，12例动眼神经麻痹均为突然发生，7例病人有眶部或前额都疼痛，经检查均为单纯动眼神经麻痹及单侧受累，累及左眼5例，右眼7例；除1例2个月有类似发作史外，11例均是首次发病。1．3查体所见：不完全性…     

盐酸氟桂利嗪与小剂量阿司匹林治疗偏头痛68例疗效观察

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛 ,为神经内科常见病、多发病。有人估计 16岁以上的成年人中患病率为7 7%～ 18 7% [1 ] ,其中以青年女性居多。作者应用盐酸氟桂利嗪 (西比灵 ,西安杨森制药公司生产 )和小剂量肠溶阿司匹林联合治疗偏头痛患者 6 8例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择门诊偏头痛患者 138例 ,其中典型偏头痛 33例 ,普通偏头痛 87例 ,基底动脉型偏头痛 16例 ,眼肌麻痹型偏头痛 2例 ,其诊断标准均符合国际头痛学会头面部疼痛分类法[2 ] 。 138例患者中男 2 7例 ,女 111例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平…     

22例儿童注射羊脑组织狂犬病疫苗所致神经系统并发症及其治疗

接种狂犬病疫苗预防狂犬病已取得明显效果,但注射羊脑组织疫苗引起神经系统并发症者较多。现将我科1975～1980年收治的22例分析报告如下:一、一般情况(一)年龄与性别最小5岁,最大14岁,学龄期儿童21例。其中男15例,女7例。(二)注射针数与发病关系最少只注射4针,最多为18针,以注射6～15针即发病者居多,有16例。发病时间最早为注射后第3天,最迟为第30天。二、临床表现(一)症状开始均有头痛、发热、恶心、呕吐等前驱症状,继之出现神经系统症状,如排尿困难(16例)、嗜睡(10例),少数病例有失语及昏迷。(二)体征出现颈部强直18例,尿潴留或大小便失禁16例,面神经麻痹11例,截瘫8例,偏瘫7例,呼吸肌麻痹4例,视力障碍4例,克氏征,巴氏征,布氏征阳性2例。     

小儿头痛146例临床分析

头痛不仅是罹及成年人的常见病症[1,2 ] ,亦是儿科门诊中小儿就诊的常见症状之一。由于小儿对头痛发生的时间、性质、部位等描述不确切及引起头痛的病因很多 ,使对患者的正确诊断更加困难 ,现将我院于 1998～ 1999年间诊治的14 6例小儿头痛患者分析如下。1　临床资料本组患者中 ,男 82例 ,女 6 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中<5岁 10例 ,5～ 7岁 2 4例 ,>7岁 112例 ;发病至就诊的时间 0 5小时～ 5天 ;头痛发作时整个头部疼痛者 5 2例 ,以前额部为主 6 9例 ,以右侧为主 13例 ,以左侧为主 12例 ;头痛的性质呈胀痛或钝痛者为 82例 ,搏动性头痛者 15…     

Tolosa—Hunt综合征21例临床分析

<正> Tolosa-Hunt综合征近年来报道逐渐增多,现将我们收治的21例报告如下; 临床资料一、一般资料本组男1]2例,女9例,年龄25～63岁,平均年龄38,3岁.左侧病变8例,右侧病变10例,左右均受累3例。急性起病5例,亚急性起病11例,缓慢起病5例。症状多在2～4周内达高峰。首发症状:头痛18例,眼球疼痛5例,复视及视物模糊8例,眼球活动障碍4例,伴有发热者1例,恶心、呕吐