彩色多普勒超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。方法对16例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、周围血管超声检查、心电图检查。结果超声心动图发现单侧肺动脉内附壁血栓2例,表现为右心负荷过重和肺动脉高压;肺动脉内未见明确栓子回声14例。16例彩色多普勒示三尖瓣反流在轻至重度之间,肺动脉高压在38~105 mmHg之间。结论系统全面动态彩色多普勒超声心动图检查对于急性肺栓塞患者诊断确有重要价值。     

经胸超声心动图对诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的分析超声心动图在急性肺动脉栓塞(APE)诊断中的应用。方法常规经胸超声心动图检查18例急性肺动脉栓塞病例,估测肺动脉收缩压。结果8例直接检出肺动脉内团块状栓子,4例右心负荷过重及结合临床提示肺栓塞可能,2例右心负荷过重,提示肺动脉高压原因待查,4例超声心动图表现正常。后均经CT及肺灌注/通气扫描检查明确诊断急性肺动脉栓塞。结论超声心动图能直接发现肺动脉及分支内栓子,观察右心室负荷情况,对急性肺动脉栓塞是一个有价值的诊断和鉴别诊断的手段。     

彩色多普勒超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨经胸彩色多普勒超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：对11例经临床综合诊断为急性肺动脉栓塞的患者行经胸超声心动图检查。结果：超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子5例,6例仅表现为右心容量负荷增加和肺动脉高压,肺动脉内未见明显栓子回声。结论：经胸彩色多普勒超声心动图是急性肺动脉栓塞影像学诊断中不可缺少的重要无创诊疗手段。     

超声心动图在急性肺栓塞诊断中的价值

急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而导致机体功能障碍的病理生理综合征，是肺部疾患主要的致死原因之一。其发病率呈上升趋势，因无特异性症状和体征，而且差别很大，所以临床误诊率、漏诊率、病死率均很高。若能早期诊断和及时治疗，可明显改善患者的预后，我们回顾分析在我院确诊的急性肺血栓栓塞患者19例，探讨彩色多普勒超声心动图检查在急性肺血栓栓塞诊断中的价值。     

超声心动图与心电图联合诊断急性肺动脉栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合诊断急性肺栓塞的价值。方法对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图、心电图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影、肺通气灌注结果相对照,其中10例患者进行了治疗后心电图及超声心动图随访检查。结果超声心动图发现右房内血栓1例,肺动脉干或左右肺动脉栓塞5例,典型右心负荷过重和肺动脉高压9例,周围血管超声发现下肢深静脉/髂静脉内血栓5例。患者不同的心电图改变为:①窦性心动过速发生率较高(9/15)。②SⅠQⅢ均具备者占(7/15),而SⅠ(3/15),QⅢ(1/15),TⅢ(1/15)分别单独出现,特别是有新出现的改变。③电轴右偏改变(>90°),本组右偏8/15,不确定者2/15,其表现为Ⅲ导联呈Qr型。④一过性右束支传导阻滞(完全性传导阻滞8/15)。⑤右侧胸前导联T波倒置(5/15)。⑥顺钟向转位(5/15)。结论经胸彩色多普勒超声心动图与心电图联合检查是诊断急性肺栓塞的首选检查手段,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法,对临床诊疗有很大帮助。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价超声心动图在肺动脉栓塞中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析16例本院临床诊断为肺动脉栓塞的患者,所有病例均经超声心动图及螺旋CT血管成像或肺动脉造影检查。结果 16例患者中超声心动图直接明确诊断4例,其中肺动脉主干近分叉处附壁栓子1例,右肺动脉近心段内栓子2例,左肺动脉近心段栓子1例。间接诊断8例,超声仅表现为右心扩大及不同程度的肺动脉高压。超声心动图未发现明显异常,而CT诊断肺段动脉栓塞4例。结论超声心动图对肺动脉主干及左、右肺动脉分支近心段内栓塞可直接诊断,对远心段大范围的栓塞可通过血流动力学改变并结合临床病史间接诊断,对肺段及亚段动脉栓塞超声目前尚缺乏特征性表现。     

心脏超声测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨经胸超声心动图测量肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法分析25例诊断为急性肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图测得肺动脉收缩压,并与肺动脉造影扫描及计算机体层摄影结果对照。结景超声测肺动脉收缩压重度增高9例,中度增高5例,轻度增高7例,正常4例。直接检出下肢深静脉、主肺动脉及左右肺动脉、右室内栓子（为血栓或癌栓）9例,右心增大的有7例,4例心脏和肺动脉大致正常。结论经胸超声心动图在右房、右室、肺动脉主干、左右肺动脉近段或下肢深静脉内检出栓子结合肺动脉收缩压增高可直接提示肺动脉栓塞,根据肺动脉收缩压增高和右心增大表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能。     

超声心动图诊断围产期急性肺动脉栓塞1侧

患者郑××，女，２７岁，妊娠２８周，主因胸闷、气短，不能平卧５天来院就诊。查体：Ｔ３６℃，Ｐ１０６次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ１３．５／９ ｋＰａ，神清合作，重症面容，半卧位，口唇轻度紫绀，双肺（－），腹（－）、宫底脐上６寸，肝、脾未触及，双下肢无水肿，心电图示：心肌供血不足，超声心动图检测：左房内径２．６ｃｍ，左室内径 ３．９６ ｃｍ，左室内径 ２．６ ｃｍ，主动脉内径 ２．２ｃｍ肺动脉内径２．８ｃｍ，于肺动脉左右支分叉处至左支内可探及５．０２ × ２．２ ｃｍ的条索状略强回声附着，随血流而飘动，彩色多…     

肺动脉栓塞及其超声心动图的诊断

越来越多的资料表明 ,肺栓塞 ( PulmonaryEmbolism,PE)又称肺动脉栓塞 ,目前在我国是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病。因无特异性症状和体征 (1) ,临床误诊率及漏诊率高居不下 (2 ) ,病死率也较高。然而 ,若肺栓塞能够得到及时的诊断 ,临床处理其治疗效果较好。因此对肺栓塞有足够的重视于临床具有重要意义。1　肺栓塞的分类及相关的病理改变　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞了肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 (3 ) ,当发生肺出血或坏死时称肺梗死。肺栓塞按发病过程分为急性和慢性。急性肺栓塞是指栓…     

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞是指体静脉或右心栓子脱落，随血流漂流堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种临床综合征，是一种死亡率很高的疾病，以往临床对于此病的正确诊断比较困难，经常发生漏诊和误诊。因此，对于肺动脉栓塞的诊断越来越值得关注，尤其是对影像学的诊断方法更加重视，本研究旨在探讨超声心动图在肺栓塞诊断中的价值。     

急性肺栓塞的临床类型与治疗对策的选择

目的：对发生的肺栓塞（PE）做了临床分类,并评价不同类型所采用的不同治疗对策。方法：1995年12月－2000年7月入院的PE患37例。对31例急性PE采用静脉溶栓或导管介入治疗。结果：急性PE37例初诊总误诊率为61．1％,总死亡率为27．0％;术后发生PE9例的初诊误诊率为100％,死亡率为66．7％;急性PE的静脉溶栓有效率为77．7％。介入治疗可使急性广泛型PE迅速摆脱临床症状。结论：1．PE的误诊率高,死亡率高,特别是术后发生的PE易引发临床纠纷。提高诊断意识和诊断水平是医生的当务之急。2．静脉溶栓是治疗急性PE的有效手段之一。3．危重急性PE的介入治疗具有良好的前景。     

急性血栓性肺栓塞影像学诊断

目的探讨影像学检查对急性血栓性肺栓塞的诊断价值。方法男性7例，女性2例，年龄30—68岁，每位患者分别行胸部X线、螺旋CT肺血管造影、肺动脉DSA检查，确诊为肺动脉干或分支的栓塞，在行DSA检查之后同时行肺动脉小剂量溶栓药物灌注治疗。结果急性肺栓塞患者9例，胸平片共有22种阳性征象占全部胸部征象36种61．1％（22／36），SCTA显示有26支肺动脉血管受累；DSA检查均不同程度显示有肺动脉血流减少或消失、肺动脉充盈缺损、分支狭窄或阻塞。结论胸部X线平片可作为肺栓塞首选诊断方法，螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉较大分支较可靠的方法；肺动脉DSA是肺动脉栓塞最清晰准确的诊断方法。同时藉介入导管灌注溶栓药物也是治疗急性肺栓塞的有效方法。     

手术后急性肺栓塞预防研究

目的 总结分析手术后病人急性肺栓塞的预防中存在的问题。方法 对近年来我院29例手术后急性肺栓塞病人的原发病和高危因素、手术情况、术后肺栓塞发病情况、预防中存在的问题进行了分析。结果 目前在手术后急性肺栓塞的预防重视不够。结论 有关的预防措施应用不到位是急性肺栓塞发病率及病死率高的原因。     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

22例手术后急性肺栓塞诊治的回顾性分析

目的回顾性分析单中心22例普外科术后急性肺栓塞患者的临床症状、体征、辅助检查及诊治过程,以期提高对肺栓塞的诊治水平及可采取的预防措施。方法收集绥中县人民医院普通外科自2005年8月21日至2010年8月24日出院病历,进行统计分析。结果 21例（95.5%）存在可预知的危险因素,溶栓治疗后症状、体征及辅助检查显示治愈、显效、好转共13例（59.1%）,死亡9例（40.9%）。结论通过及时有效的治疗措施可显著降低患者的死亡率并相应提高诊治率,对大部分患者可通过采取预先的干预措施以减少肺栓塞的可能。     

心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值

目的 探讨Daniel 心电图评分在急性肺栓塞（ APE） 危险程度评估中的应用价值。方法 选择2005 年1 月至2012 年7 月于哈尔滨医科大学第一附属医院就诊并确诊的205 例APE 患者, 采集患者入院24 h 内心电图, 按照Daniel 心电图评分系统计算得分。评价心电图波形、Daniel 分值与危险分层、肺动脉收缩压（ SPAP） 、舒张末期右室前后径（ DDRV） 等相关指标的关系。应用ROC曲线评价Daniel 心电图评分预测APE 患者严重程度的准确性。结果 APE 患者中常见的心电图改变： 胸前导联出现T波倒置（ 167 例, 占81. 5% ） , 以V1 （ 165 例, 占80. 5% ） 、V2 （ 115 例, 占55. 6% ） 显著; APE 患者心电图评分中位数7 分, 与SPAP、DDRV 呈正相关（ r = 0. 482, P 〈 0. 01; r =0. 566, P 〈0. 01） , 与PaCO2 呈负相关（ r = - 0. 316, P 〈0. 01） 。与低危组比较, 中危组、高危组APE 患者Daniel分值均明显增高。在ROC 曲线分析中, Daniel 分值预测高危APE 和SPAP≥50 mm Hg（ 1 mmHg =0. 133 kPa） 的准确性ROC 曲线下面积分别为0. 667、0. 739, Daniel 分值≥5. 5 分时预测APE 危险分层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值在高危组： 84. 6% 、44. 8% 、9. 4% 和97. 8% ; Daniel 分值≥14. 5分时预测SPAP≥50 mmHg 的敏感性、特异性为20. 7% 和91. 9% 。结论 心电图和Daniel心电图评分系统与APE 患者的严重程度有良好的相关性, 应用Daniel 心电图评分系统对APE 严重程度有较好的预测价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床怀疑肺动脉栓塞经MSCTPA明确诊断的46例患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例肺动脉栓塞患者2909支肺动脉中614支显示了栓塞，占21．1％。其中亚段肺动脉1575支中，176支显示了栓塞，占11．2％。直接征象：中心性充盈缺损93支，偏心性充盈缺损376支，附壁血栓49支，完全性阻塞96支；间接征象：玛赛克征6例，胸膜下梗死灶23例，肺动脉高压24例，Westermark征6例，胸腔积液24例，心包积液5例。结论 MSCTPA是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。     

多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨肺动脉栓塞（PE）在多层螺旋CT（MSCT）肺动脉成像中的影像特征,评价对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 32例PE病人均MSCT增强扫描,并进行多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及仿直内窥镜（VE）后处理。结果 32例受检者肺动脉主干至段动肺的显示率为100%,对亚段及5级肺动脉的显示率为78.6%。可见到不同部位、不同类型和形态的充盈缺损,并有不同种类的间接征象。结论多层螺旋CT肺动脉成像是诊断肺动脉栓塞的一种快速、有效、安全的诊断方法。