布-加综合征的外科治疗

目前,布-加综合征手术方式多达数十种,有些术式治本,而有些仅能治标,根据术者的经验、医院的条件、病变类型及患者的情况不同而采用不同的术式。介入治疗使一部分患者免除手术之苦,但应严格掌握介入治疗的适应证,肝     

布-加综合征

布 -加综合征 (Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ) ,即肝静脉 (ＨＶ)及 (或 )下腔静脉 (ＩＶＣ)阻塞综合征。由于肝静脉流出道受阻 ,肝脏长期淤血 ,最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关 ,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现。早年报道 ,ＢＣＳ发病率甚低 ,属少见病。 1 95 9年统计伦敦 2 9,92 0例连续尸解资料 ,有症状的ＢＣＳ仅 1 8例(0 .0 61 % )。根据日本尸解登记处 (1 975～ 1 988年 )473 ,5 2 0例尸解资料 ,92例 (0 .0 1 9% )为ＢＣＳ。欧美国家ＢＣＳ发病…     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

下腔静脉隔膜切除治疗隔膜型布-加综合征

目的：观察下腔静脉隔膜切除术治疗隔膜型布-加综合征的疗效。方法：对下腔静脉膜性梗阻的219例患者施行隔膜切除术，切开下腔静脉，以球囊阻断病变远心端下腔静脉及肝静脉血流，直视下切除下腔静脉隔膜，取出繁衍血栓，解除下腔静脉阻塞，术后辅以抗凝祛聚治疗。结果：213例患者取得了明显的近期疗效。患者临床症状消失，有效率97.5%,死亡6例，病死率2.5%。随访6个月至9a，临床症状复发20例，复发率9.1%。结论：直视下下腔静脉隔膜切除术是治疗是腔静脉隔膜型布-加综合征的有效方法。     

布-加综合征的超声诊断

布 -加综合征（Ｂｕｄｄ -ＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅＢＣＳ)是指肝静脉或肝静脉流出道狭窄或闭塞引起的下腔静脉梗阻及门静脉高压的一系列临床表现和体征。彩色多普勒超声可以实时、动态、直观地显示下腔静脉、肝静脉、门静脉的各种病变及其血流动力学变化 ,在某些方面堪与血管造影、ＭＲＩ、ＣＴ等检查相媲美 ［１，２］;因此彩色多普勒超声诊断布 -加综合征已得到临床肯定 ,并由于其方便快捷、价廉无创 ,使得术后的患者可以不定期随访观察疗效 ,因而受到临床青睐。尤其是血管内放置支架者 ,超声不仅能清楚显示支架的形态、管径、内部…     

布─加综合征的磁共振诊断

作者分析了８例经下腔静脉造影证实的布－加综合征，同时进行了磁共振（ＭＲＺ）检查。其结果显示了ＭＲＺ的优势，即没有放射幅射、扫描视野大、无创伤，不需使用造影剂就能直观准确地显示出下腔静脉狭窄部位、范围、程度及侧枝循环情况。为布－加综合征的诊断及鉴别诊断，以及临床治疗方案的选择，提供了一种安全可靠的检查方法。     

介入治疗布-加氏综合征的观察及护理

<正> 布-加氏综合征(B-CS)是由于下腔静脉(IVC)和(或)肝静脉狭窄或闭塞造成IVC和肝静脉回流受阻引起的一系列症状和体征的疾病,传统的治疗多行外科     

布-加综合征患者妊娠1例

1　病历报告患者 ,34岁 ,因停经 7个月 ,腹胀纳差月余 ,腹阵痛 5ｈ于2 0 0 1年 7月 14日入院。患者以往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 2 1日 ,停经 4 0ｄ出现早孕反应 ,4个月感胎动。近月余上腹胀满、纳差、下肢水肿 ,未曾诊治。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6     

布-加综合征个体化治疗临床研究

目的探讨不同类型布-加综合征（B—CS）的个体化治疗方案。方法回顾性分析173例B—CS患者的·临床资料。结果根据彩超和64排CT血管成像,将其分为3种类型（5个亚型）。治疗方法包括：下腔静脉球囊扩张成形（或加支架置入）术59例,根治性病变隔膜切除和血栓取出术21例,下腔静脉旁路术（下腔静脉-下腔静脉架桥术7例,下腔静脉-右心房架桥术18例）,肠系膜上静脉-下腔静脉架桥术36例,脾静脉-下腔静脉架桥术20例,脾静脉-右心房架桥术6例,改良脾-肺固定术6例,联合手术（下腔静脉球囊扩张＋肠-腔架桥术10例）。术后并发症发生率为10．4％（20／173）,围术期病死率为2．31％。随访时间6个月～5年,122例总有效率为83．60％（102／122）,术后1年和5年的复发率分别为7．76％（8／103）、12．5％（12／96）。结论布-加综合征治疗方法较多,应根据不同的病理类型、门静脉高压或下腔静脉高压的程度以及患者全身情况采取个体化治疗方案。     

小儿布-加综合征1例报告

患男 ,9岁 ,因腹胀、皮肤黄染 8月入院。 8月前患儿出现腹胀、皮肤黄染 ,曾诊为慢性乙型肝炎。住院治疗 1月好转出院。此后病情反复 ,先后就诊于多家医院 ,均按“肝炎、肝硬变”治疗 ,效果不佳。此次入院前 2周在某院行下腔静脉造影 ,显示下腔静脉狭窄 ,诊断为布 -加综合征 ,因故未治。1周前腹胀、黄染加重 ,伴烦躁不安 ,偶有认人不清、自言自语 ,答题不切 ,遂来我院。查体 :神志谵妄 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。胸腹壁静脉曲张 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,肝肋下 9cm,质中等硬 ,触痛 ( + ) ,脾触诊不满意。腹水征阳性。双下肢轻…     

Budd—Chiari综合征手术治疗71例分析

目的：采用不同的手术方法对７１例布－综合征进行治疗。本文就此组病人的治疗结果进行总结，以探讨几种常用术式的优缺及适应症方法；依靠病理类型的不同而采用不同的治疗方法。其中经皮球囊扩张２６例；内置金属支架２０例，隔膜切除、心包片成型１４例；闭塞段切除、人工血管原位移植１２例；各种转流手术１６例。结果：随访有５３例显效，７例复发。结论：经皮球囊扩张术主要通过于隔膜短段狭窄型，而隔膜切除、心包片成型术有被     

球囊导管扩张及腔内支架术治疗Budd—Chiari综合征

探讨该方法的适应证及操作听注意事项。方法４６例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法先行下腔静脉影，然后进行破膜，球囊导管扩张，内置支架术。结果：３６例成功地进行破膜，扩张，３０全内置血管支架，本组无一死亡。     

Budd—Chiari综合征直视下根治术式的探讨

目的：探讨布－加综合征三种根治性手术的优缺点及适应证。方法：统计直视下ＢＣＳ根治术的４２例资料。隔膜切除或病变的下腔静脉段切开,心包片扩大成形１７例;闭塞或狭窄的下腔静脉段切除,人工血管原位移植２３例;肝静脉流出道成形,同时行肝静脉至右心房的下腔静脉入口处人工血管间置移植２例。结果：因术后并发症死亡２例。复发４例,均为心包片扩大成形术者。     

根治布－加综合征的新术式

虽然文献已报告治疗布－加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的手术有１０余种，但大多数疗效欠佳，不是治标不治本，达不到根治目的，就是损伤太大，手术死亡率高，难以被采纳。为此，我们设计了在体外循环深低温的条件下，停止循环后施行布－加综合征根治术式。本术式只正中纵行劈开胸骨，切开心包，切开肝静脉上段之下腔静脉，由于循环停止，下腔静脉腔内已无血，能清楚识别病灶，并在下腔静脉腔内彻底清除该静脉及肝静脉病灶，恢复下腔及肝静脉的正常血流，达到根治目的。自１９９３年９月～１９９５年７月，８例患者接受手术，都取得良好效果。随诊２～２３个月，平均１８个月，术后２个月可以从事正常工作或较强的劳动，无症状复发。彩色多普勒超声检查肝静脉、下腔静脉通畅。我们认为本术式的优点是：只开胸不开腹，在下腔静脉腔内施行根治术的创伤小，出血少，手术时间短。手术野无血，直视下切除病变，能达到极满意的效果；术后处理简单，康复快，优于其他根治术式     

布卡综合征和多发性大动脉炎白细胞计数的对照研究

目的通过对布卡综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）患者和多发性大动脉炎（Takayasus arteritis,TA）患者白细胞（White Blood Cell,WBC）计数的分析来了解我国BCS与炎症间的关系。方法对34例BCS患者和16例TA患者计数WBC,收集资料,进行统计学分析。结果BCS患者的WBC计数和TA患者WBC计数的平均值分别为3.60和9.04,t值为-7.151,P值为0.0001。结论我国的BCS主要病因可能不是炎症。     

彩色多普勒超声评价布-加氏综合征介入治疗后血流动力学变化

目的：运用彩色多普勒超声对不同类型的布-加氏综合征（Budd～Chiarisyndrome,BCS）患者介入治疗后血流动力学变化进行分析,并对介入治疗后血管通畅率等介入治疗效果进行研究。方法：对我院经DSA证实的30例布-加氏综合症患者进行介入治疗,术前1周及术后1个月、3个月分别行彩色多普勒超声检查,测量狭窄段肝静脉内径、狭窄远端肝静脉内径、下腔静脉狭窄段内径及狭窄段血流速度,记录超声测量参数及术后血管通畅情况。结果：30例患者,共43支狭窄血管,介入术后3个月临床治愈21例,好转7例,未愈2例,总体有效率达到93．3％。37支血管获得通畅,血管通畅率达86％。结论：彩色多普勒超声在不同类型的布-加氏综合征患者介入治疗前后对于狭窄段肝静脉、下腔静脉血流动力学的检测有重要作用。     

腔内血管技术在肝静脉回流障碍综合征治疗中的应用

目的：探索一种简单、安全、有效的治疗肝静脉回流障碍（Budd-Chiari)综合征的新方法。方法：在11例肝静脉回流障碍综合征患中,应用经皮穿刺下腔静脉气囊扩张成形术治疗获得成功后,有9例患同时置入血管内支架。3例肝静脉完全闭塞在下腔静脉腔内治疗术成功后1周内行肠系膜上静脉－下腔静脉间人造血管“H”型分流术。结果：11例患,除1例在腔内治疗后出现轻度心功能不全表现外,无手术并发症,术后随访6－35个月,血管内支架通畅、无移位,分流血管无血栓栓塞,门脉高压症状明显缓解,患生活质量提高。结论：腔内血管技术是肝静脉回流障碍综合征的首选治疗方法。     

改良式Z-支架在布-加综合征介入治疗中的应用(英文)

目的　探讨改良式Z stent在布 加综合征 (BCS)介入治疗中的应用价值。方法　回顾性分析二家医院的 12例BCS。全组病例在手术前均作彩色Doppler检查 ,确定病变部位和性质 ,选择支架类型。术中在DSA监视下作腔静脉造影 ,破膜、扩张。然后正确置入带有标记的改良式支架 ,将缺口部分的一侧对准肝静脉开口处 ,再作腔静脉造影和 (或 )肝静脉造影 ,确定支架放置部位是否正确。本组 12例下腔静脉膜性阻塞或节段性阻塞 ,全部使用改良式支架。结果　破膜扩张后下腔静脉压由 2 7.3 3± 4.12cmH2 O降至 18.67± 5 .0 7cmH2 O(P <0 .0 1) ,放置支架后下腔静脉压由 18.67± 5 .0 7cmH2 O降至 11.42± 2 .11cmH2 O(P <0 .0 1)。随访 2 .5年肝静脉和下腔静脉均无血栓形成 ,说明改良支架可预防压迫肝静脉开口和防止下腔静脉狭窄部的回缩。结论　改良式Z stent腔内支架预防血栓形成是一种安全有效的方法 ,远期效果尚待进一步观察。